不典型肺结核49例的影像学检查结果分析

目的 分析不典型肺结核的临床及CT影像学表现.方法 回顾分析我院影像科2013年1月-2015年6月49例不典型肺结核的临床资料、CT影像学表现,全部病例均得到证实.结果 49例不典型肺结核有肺炎实变型19例(38.78％);结节型21例 (42.85％);间质改变型9例(18.37％).经抗酸杆菌染色阳性诊断30例(61.22％),CT引导下经皮肺穿刺活检病理检查诊断7例(14.29％),经纤维支气管镜病理学检查诊断5例(10.20％),手术病理诊断3例(6.12％),综合诊断4例(8.16％).结论 不典型肺结核影像学特征表现多样,诊断较为困难,需要综合多种检查结果才能作出正确的诊断.     

不典型肺结核61例影像表现分析

目的探讨不典型肺结核的影像学特点,以提高诊断及鉴别诊断水平。方法收集61例不典型肺结核患者的临床资料,分析其影像学特征。结果 61例首次诊断均不能确定,其中26例按一般肺部炎症治疗2周后未见好转,改行抗结核治疗后有效而确诊为肺结核;19例经纤支镜活检病理证实为肺结核;9例经肺穿刺活检病理证实,7例痰结核菌阳性而确诊。所有病例均经正规抗结核治疗后痊愈或病情趋于稳定。影像学表现：肺叶、肺段实变或肺不张26例,结节及肿块阴影23例,肺门及纵隔淋巴结增大12例。结论不典型肺结核影像学表现多种多样,应充分运用多种检测手段进行综合分析,结合临床做好鉴别诊断。     

38例不典型肺结核误诊的CT分析

目的 分析不典型肺结核的胸部CT表现,提高对该病的诊断能力.方法 回顾分析38例不典型肺结核病例的临床及影像学资料.结果 38例不典型肺结核CT表现分为4种类型:(1)叶、段实变型16例(2)结节、肿块型13例,(3)粟粒型3例,(4)肺门及纵隔淋巴结肿大型6例.结论 不典型肺结核表现复杂,CT检查能发现较多的特征,规范的扫描及图像后处理技术对减少误诊具有重要的价值.需结合临床资料及纤维支气管镜、经皮肺活检穿刺等检查,以期早诊断、早治疗.     

不典型肺结核螺旋CT应用价值

目的：通过对不典型肺结核CT影像特点的分析，探讨16层螺旋CT在诊断不典型肺结核的应用价值。方法：回顾性分析不典型肺结核19例的CT扫描资料与临床相关检查结果进行对照分析。结果：不典型肺结核在螺旋CT的影像表现为多样性，其影像表现可有肺实变、肿块型或结节型及肺门淋巴结增大改变等。结论：不典型肺结核在螺旋CT表现为多样性，应根据其临床特征及其他辅助检查进行综合分析，提高不典型肺结核的诊断率与治疗率。     

不典型肺结核X线、CT表现及鉴别诊断

目的提高对不典型肺结核X线平片、CT表现的诊断及鉴别诊断的认识．以减少、避免误诊。方法分析55例不典型肺结核患者的X线平片和CT片上的发病部位及影像表现。结果55例不典型肺结核中，叶或段实变或不张11例，支气管肺炎样改变26例，纵膈或肺门淋巴结肿大12例，肺内结节6例。结论发病部位不典型．影像表现不典型，为不典型肺结核的特点，应根据多种征象进行综合分析，鉴别诊断．方可减少、避免误诊。     

21例不典型肺结核X线表现分析和鉴别诊断

目的:分析21例不典型肺结核的X线表现特点,提高不典型肺结核的诊断率。方法:回顾性分析21例经确诊的不典型肺结核的X线影像表现,结合文献进行分析讨论。结果:不典型肺结核表现在部位及X线形态不典型。X线表现分4型:片状实变型11例;团块型4例;厚壁空洞型4例;肺不张型2例。结论:不典型肺结核的的发病部位和X线形态不典型,需和其它病变进行鉴别;X线不易鉴别的病例需进一步检查明确诊断。     

多层螺旋CT诊断老年人不典型阑尾炎35例分析

目的探讨多层螺旋CT(MS-CT)在老年人不典型阑尾炎的诊断价值。方法回顾性分析35例年龄>60岁,临床首诊未考虑阑尾炎,而经手术和病理证实的阑尾炎病例35例,对其CT表现进行观察总结。结果 35例不典型急性阑尾炎中,急性单纯性阑尾炎10例,化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎16例,坏疽伴穿孔性阑尾炎4例,阑尾脓肿5例。结论老年人不典型阑尾炎易误诊漏诊。MSCT对临床表现不典型的老年人阑尾炎及其并发症的诊断具有较高的诊断价值。     

老年人无典型表现阑尾炎的CT诊断及误诊原因分析

目的:探讨老年人无典型阑尾炎的CT诊断价值.方法:搜集60岁以上临床首次诊断未考虑阑尾炎,手术及病理证实阑尾炎者24例回顾性分析其CT表现特点.结果:9例表现为阑尾增粗,壁增厚并有明显强化,其中4例阑尾内可见结石,右下腹局限性脓肿10例,盲肠及周围炎15例,其中斑点状钙化2例,穿孔6例.CT误诊为回盲部及升结肠肿瘤4例,盆腔炎3例.结论:老年人临床症状和体征不典型的阑尾炎临床诊断困难,易误诊.认真分析CT表现绝大多数病例仍可获得早期正确诊断.     

不典型肺结核影像表现分析

肺结核是胸部X线及CT扫描检查经常遇到的疾病。特别是近年来成人原发性肺结核和老年肺结核发病率呈明显上升趋势，其影像表现多样，容易造成误诊。为了提高对肺结核不典型影像表现的认识，我们总结了自2007年6月至2009年6月以来不典型肺结核22例，现分析如下：     

肺结核不典型表现和鉴别诊断

目的 探讨肺结核不典型表现，提高对肺结核的诊断水平。方法 分析我院肺结核误诊的临床资料。结果 肺结核不典型表现有：类似感冒、呼吸道感染、肿瘤的表现，无反应性肺结核，肺结核肺外表现，伴发病表现的掩盖，不典型的儿童及老年肺结核，多脏器衰竭表现的重症肺结核。结论 抽强对肺结核不典型表现的认识，及时的鉴别诊断，有助于减少肺结核的误诊。     

老年性肺结核的CT诊断

胸部CT诊断肺结核应用已久，且在临床诊断中占有重要地位。老年性肺结核的CT表现不典型，且老年人并存症较多，常被其它征象所掩盖，易误诊。笔者综合国内外文献资料及临床体会作一简要综述。     

空洞性肺结核MSCT表现及其鉴别诊断

目的探讨64排螺旋CT对空洞性肺结核的诊断及其鉴别诊断价值。方法回顾性分析有完整临床、实验室及CT影像学资料的47例空洞性肺结核患者,均经手术病理、痰培养、支气管镜活检和(或)临床随访证实。结果 47例患者共有57个空洞,上叶尖后段31例,下叶背段19例,不典型部位7例;空洞多为圆形或椭圆形;空洞大小0.2～4.6cm,平均1.95cm;薄壁空洞43例,厚壁空洞14例,其中2例壁厚局部超过16mm;空洞壁内外均不光整31例,内壁光整而外壁不光整16例,内壁不光整而外壁光整8例,2例内外壁均光整,12例内壁有大小不等的壁结节;空洞周围可出现卫星灶、树芽征、局限性肺气肿或肺大泡及渗出性病变;纵膈及肺门淋巴结增大、钙化;胸腔内积液及胸膜线样钙化。结论 MSCT多方位重建能提供更多空洞及其周围肺实质改变的具体细节,有助于空洞性肺结核的诊断和鉴别诊断,并对其活动性有一定的提示价值。     

X线表现不典型的肺结核误诊13例分析

肺结核X线表现典型者容易诊断，而表现不典型的肺结核则易于出现误诊。2004年1月-2007年6月我们从确诊的肺结核病例中选择了13例X线表现不典型且出现误诊者进行了分析。现报告如下。     

28例不典型肺结核影像误诊分析

目的对28例不典型肺结核的影像误诊原因进行探讨分析,以吸取经验教训,提高不典型肺结核诊断准确率.方法回顾2008年6月至2011年12月,我科误诊的28例不典型肺结核患者的临床资料、X线胸片与CT影像学资料以及患者最终确诊方法,并进行总结.结果被误诊为支气管炎者2例;被误诊为肺部感染者12例;被误诊为肺癌者6例;被误诊为肺脓肿者2例;被误诊为其他特殊病原菌感染者2例;被误诊为炎性假瘤者2例;被误诊为结节病者1例,被误诊为肺部转移性病变者1例.结论不典型肺结核临床表现多种多样,发病部位与影像学表现缺乏特征性,诊断医师收集临床资料不全面,诊断思维局限是导致误诊的主要原因.     

肺不典型腺瘤样增生64层容积CT表现与鉴别诊断

目的：探讨肺不典型腺瘤样增生（AAH）的64排容积CT表现及其鉴别诊断。方法回顾性分析经手术病理确诊的AAH12例64排容积CT影像资料,与同期确诊的76例局限性磨玻璃密度结节（GGO）患者的CT资料对比,对病灶的部位、大小、形态、边缘征象、内部结构和邻近结构关系进行评价。结果AAH以纯GGO多见,GGO良性组纯磨玻璃密度结节和混合密度结节均可见,GGO恶性组以混合密度结节为主,分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征及血管集束征AAH与良、恶性GGO间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,空泡征、细支气管充气征AAH与良、恶性GGO间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论AAH以纯GGO为主,直径多＜10mm,无毛刺征、胸膜凹陷征及血管集束征,分析GGO内部实性成分有助于良、恶性的鉴别诊断,但最终确诊仍需组织病理学。     

肺结核和肺癌并存影像诊断研究(附29例分析)

目的:探讨肺结核和肺癌并存的影像学表现,提高两病并存时影像诊断正确率。方法:回顾性分析29例肺结核和肺癌并存患者的影像表现(男性20例,女性9例)。29例肺结核合并肺癌的患者中,鳞癌17例,腺癌9例,鳞腺癌、细支气管肺泡癌、小细胞未分化癌各1例。结果:主要影像学表现为:片状影19例(19/29),软组织肿块影14例(14/29),空洞10例(10/29),空洞内有液平4例(4/29),胸腔积液9例(9/29),肺门增大15例(15/29),阻塞性肺炎10例(10/29),肺不张9例(9/29),纵膈内肿大淋巴结影14例(14/29),纵膈内钙化淋巴结影8例(8/29)。结论:肺结核和肺癌在肺内并存时有发生,且两病的混合影像复杂多变,医生应非常注意这些分辨混杂征象,以提高诊断正确率。     

老年人不典型肺结核37例误诊原因分析

近年来随着儿童免疫接种的普及和人民生活水平的提高,我国儿童肺结核的发病率已明显下降,而与之相反,60岁以上老年人肺结核的发病率却明显上升,同时由于老年人免疫机能下降等原因,造成老年人肺结核的临床表现多不典型,已成为临床上误诊率较高的疾病。现就我院2002--2008年收治并误诊的老年不典型肺结核37例分析如下。     

老年人不典型肺结核的CT诊断与鉴别诊断

随着社会老龄人口的增加，老年肺结核的发病率呈直线上升趋势。老年人由于免疫功能低下，患结核的机会明显增加。老年患者痰菌耐药率高、阳性率高，临床症状不典型，合并症多，使不典型肺结核所占比例增加。影像学上容易误诊，尤其与肺癌的鉴别诊断是临床上常见的问题。为了提高对老年肺结核影像特点的认识，笔者回顾性分析近两年来56不典型老年性肺结核的CT影像学表现，以期进一步提高基层单位对老年肺结核诊断水平。