周期性低血钾麻痹患者心律失常与血钾浓度关系及护理

周期性低血钾性麻痹 (以下简称低钾麻痹 )系周期性发作的伴有低血钾的弛缓性肌肉疾病 ,低钾麻痹不少见 ,其危险性除呼吸肌麻痹外 ,主要在于其低血钾性致命性心律失常的不可预测性和猝死性。因此 ,探索心律失常与血钾之间的关系以及如何加强此方面的护理很有必要。1　材料与方法1 1　对象 :收集近 8年来 (1989～ 1998年 )低钾麻痹住院患者 53例 (血钾 <3 5ｍｍｏｌ/Ｌ为低血钾 ,血钾3 0～ 3 5ｍｍｏｌ/Ｌ为轻度低血钾 ;血钾 2 5～3 0ｍｍｏｌ/Ｌ为中度低血钾 ;血钾 <2 5ｍｍｏｌ/Ｌ为严重低血钾。所有病人均符合周期性瘫痪 (低钾型 )诊断标…     

冠心病并发低渗性脑病的护理

冠心病合并低渗性脑病是危及患者生命的严重并发症之一 ,直接影响患者的预后 ,我院治疗了 5例 ,现将冠心病合并低渗性脑病的护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例中男 3例 ,女 2例 ,6 0～ 79岁 ,平均 6 9 5岁。临床心功能评价 (ＮＹＨＡ)Ⅲ级 2例 ,Ⅳ级 3例 ,患者均有纳差、恶心、呕吐等症状 ,伴有抽搐、膝反射消失 2例 ,嗜睡、肌张力减退 2例 ,神志恍惚、阵发性烦躁 1例 ,意识不清、昏迷 2例 ,血清钠 10 8～ 12 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,钾2 4～ 3 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 76～ 93ｍｍｏｌ/Ｌ ,经积极纠正低渗血症及低血钾 ,低氯性碱中毒…     

肢端肥大症误诊误治并高渗性非酮症糖尿病昏迷

病例 1 ,男 ,42岁。就诊前头痛、低热、双手指关节疼 2个月在当地卫生所按风湿性关节炎给予 5 %葡萄糖注射液 50 0ｍＬ加青霉素 80 0万Ｕ ,每日 1次 ,静脉滴入 ,治疗后第 8天病人出现多饮、多食、多尿 ,未在意继续治疗 ,于 1 998年 4月 1 2日因神志不清 4ｈ急诊入院。无糖尿病史。查体 :体温37 6℃ ,脉搏 1 1 0次 /ｍｉｎ ,血压 1 6/ 9 3ｋＰａ,脱水貌 ,神志恍惚 ,眉弓高 ,手脚肥大 ,瞳孔等大 ,光反射正常 ,颈软 ,病理反射(- ) ,白细胞 1 3 2× 1 0 9/Ｌ ,分叶 75 % ,血糖 46 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾4 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 1 62ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 1 2…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷1例的护理

1　病例简介患者男 ,6 6岁。烦渴多饮 19年 ,诊断为Ⅱ型糖尿病。 7年前曾因糖尿病酮症酸中毒昏迷 2 3ｄ ,在他院治愈。患者 2ｄ前因受凉发热 ,体温最高达38℃ ,服用环丙沙星、力克舒、扑感片 2次。于 1ｄ前出现恶心、呕吐 ,呕吐物为咖啡色渣样物 ,量约 10 0 0ｍｌ,同时伴有头晕、乏力。于 2 0 0 0年 3月2 6日入我院消化内科 ,实验室检查 :ＢＳ 5 0 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋｅｔ阳性 ,ＢＵＮ38 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 479μｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 -ＣＰ 18ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｎａ 15 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血Ｋ 6 37ｍｍｏｌ/Ｌ ,有效血浆渗透压390ｍｍｏｌ/Ｌ ,予以…     

肺脓疡并真菌感染误诊1例

患者 ,男性 ,36岁 ,酿酒厂工人 ,因发热、咳嗽、痰中带血 3个月入院。患者嗜酒 ,白酒 5 0 0 ｇ/ｄ ,3个月前出现发热、咳嗽、痰中带血 ,于外院诊断为肺部感染 ,予以抗生素治疗 ,症状无好转 ,体温升高至 39.6℃ ,转入我院。入院查体 :体温 38.0℃ ,消瘦 ,右侧胸廓略饱满 ,右侧呼吸动度及语颤减弱 ,叩诊呈实音 ,呼吸音消失 ;左侧叩诊呈清音 ,呼吸音粗 ;双侧均可闻及湿性音。心腹未见异常。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 18.7× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .82 4,Ｈｂ 94ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 5 2× 10 9/Ｌ ,血沉 130ｍｍ /1ｈ ,肿瘤因子ＡＦＰ、ＣＥＡ均为阴性 ,…     

以冷抗体为主的温冷双抗体型自身免疫性溶血性贫血一例

患者 ,女性 ,74岁。因间断乏力、纳差、尿色加深 16个月 ,加重 2周 ,昏迷 1ｄ而第 2次入院。患者在 16个月前出现食欲不振、体重下降、尿色深 ,10个月前因乏力加重 ,活动后心悸、气短第 1次住我院诊治。当时查体 :神清 ,自动体位 ,皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,双肺呼吸音清晰 ,心律齐 ,脉率 70次 /ｍｉｎ ,腹软 ,肝脾未触及 ,移动性浊音 (- )。Ｈｂ39ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 4.4× 10 9/Ｌ ,ＢＰＣ 172× 10 9/Ｌ ,网织红细胞 0 .12 3,Ｃｏｏｍｂｓ试验 :抗ＩｇＧ( ) ,抗Ｃ3 ( ) ,Ｈａｍ试验弱阳性 ,补体Ｃ4 0 .10ｇ/Ｌ(0 .13～ 0 .40ｇ/Ｌ) ,…     

肾病综合征并发急性肾功能衰竭和黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例报告

1　病例简介患者男 ,5 0岁 ,农民。因全身水肿 ,尿少 10ｄ入院。以往无肾病、糖尿病史及泌尿系统器械检查史。入院查体 :Ｔ36℃ ,ＢＰ130 / 80ｍｍＨｇ ,全身重度水肿 ,心脏 (一 ) ,双肺底呼吸音低 ,腹膨隆 ,肝脾未触及 ,腹水征 (+) ,双肋腰点有压痛。辅助检查 ;血Ｈｂ119ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.9× 10 9/Ｌ ,Ｎ75 .1% ,Ｌ2 4.9% ,Ｔｐ49.0ｇ/Ｌ ,ＡＬＢ2 1.0 ｇ/Ｌ ,ＣＨＯ7.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＴＧ 3.12ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ132ｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ2 8.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＨＣＯ3 2 3.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＦＤＰ <10 .0 μｇ/ｍｌ,免疫学检查 (一 ) ,尿Ｒｔ:Ｐｒｏ…     

小儿紊乱性房性心动过速1例报道

1　病例简介患儿男 ,年龄 73d。主因间断咳嗽、喘息半月余 ,于 2 0 0 3- 12入院。入院前半月 ,患儿无明显诱因出现咳嗽、喘息 ,咳嗽呈阵发性 ,无犬吠样回声 ,近两天出现呼吸困难 ,口周及颜面发绀 ,病程中间断发热 ,体温最高达 38 5℃ ,给予物理降温后热退。患儿父母健康 ,非近亲结婚。无家族遗传病史。体检 :T 36 8℃ ,P 134次 /min ,R 4 5次 /min。口周轻度发绀 ,三凹征阳性 ,胸廓发育正常 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及干、湿口罗 音 ,心前区无隆起 ,心率 15 0次 /min ,心音强弱不等 ,节律不齐 ,未闻及病理性杂音 ,脉搏有力 ,律整。腹平软 ,肝…     

首发直立性蛋白尿二例

临床资料例 1 ,周某 ,男 ,1 4岁 ,因发热 4天 ,身体不适 ,乏力1周而就诊。既往无肾炎史。查体 :ＢＰ1 4 /9ｋＰａ。体征无异常。化验室检查 :血常规ＷＢＣ7× 1 0 9/Ｌ ,ＲＢＣ3 82× 1 0 12 /Ｌ ,ＴＣ1 3 5× 1 0 9/Ｌ ,ＨＢＬ1 2 0ｇ/Ｌ ;尿常规ＷＢＣ—2 /ＨＰ ,ＲＢＣＯ— 1 /ＨＰ ,尿蛋白 ( ) ,肾功ＢＵＮ5 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ1 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ａ/Ｇ61 /3 0 ;胆固醇3 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,总补体 4 5ｋｕ/Ｌ ,Ｃ31 1 ｇ/Ｌ ,同位素肾图正常。诊断为隐匿性肾小球疾病。因病人就学而于门诊治疗。口服六味地黄丸等中药 ,同时保肾 ,勿用肾毒…     

糖尿病酮症酸中毒并急性胰腺炎1例

患儿 ,女 ,9岁 ,因多饮、多尿 1个月 ,持续性上腹疼 13ｈ ,气促 3ｈ ,于 2 0 0 1年 7月 16日晚 2 3时许急诊入院。恶心、呕吐 2次 (呕吐物为胃内容物 )。既往无糖尿病史及家族史。查体 :Ｔ 37 2℃ ,ＢＰ 9 3/ 6 6ｋＰａ ,Ｐ 10 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 36次 /ｍｉｎ ,神清 ,精神差 ,痛苦面容 ,皮肤弹性差 ,呼吸深快有酮味。胃区饱满 ,腹肌稍紧张 ,剑突下压痛明显 ,无反跳痛 ,肠鸣音 2次 /ｍｉｎ。门诊查血糖 2 4 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＯ2 -ＣＰ 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血标本为重度乳糜血 ,尿糖 (+++) ,尿酮体 (++++) ,血淀粉酶2 0 0Ｕ/Ｌ(参考值 12 0～ 2 30…     

外伤性心肌梗死二例

例 1.患者男性 ,32岁 ,1月前面部及胸部挤压伤 ,伤后胸部ＣＴ及胸部正位片提示正常 ,1周前行下颌骨骨折固定 ,术前心电图检查提示“陈旧性广泛前壁心肌梗死” ,既往心电图提示正常。入院体查 :12 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性音。心律 70次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音略低 ,各辨膜未闻及杂音。心脏三位片提示未见异常。彩色多普勒超声心动图提示“广泛性前壁、前间壁心肌缺血伴陈旧性前壁、前侧壁心肌梗死”。冠状动脉造影提示 :前降支起始段 10 0 %狭窄 ,射血分数70 %。空腹血糖 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,…     

假性甲状旁腺功能低下一例

男 ,10个月。因生长发育迟缓 ,拟诊“脑性瘫痪”收入院。患儿生后至今不会抬头、不会坐 ,不会翻爬、扶站。既往无窒息抢救史 ,无类似家族史。查体 :抱立时无迈步反射 ,身高 6 2ｃｍ ,体重 6 5ｋｇ ,皮下脂肪厚 0 8ｃｍ ,手指及脚趾短小 ,双下肢肌张力正常 ,双膝反射未引出 ,踝阵挛 (-)。脑电图检查正常 ,头颅ＣＴ检查示双侧基底节及额叶钙化。查血钙 1 99ｍｍｏｌ/Ｌ(正常参考值 2 2～ 2 7ｍｍｏｌ/Ｌ) ,血磷 1 8ｍｍｏｌ/Ｌ(正常参考值 1 45～ 1 78ｍｍｏｌ/Ｌ) ,尿钙 0 2 1ｍｍｏｌ/ 2 4ｈ(正常参考值 2 5～ 7 5ｍｍｏｌ/ 2 4ｈ) ,…     

先天性肾上腺皮质增生症误诊二例

【例 1】　男 ,4个月。因呕吐、厌食 3个月 ,加重 2个月入院。发病以来患儿几乎进食即吐 ,体重不增 ,反较出生时下降 0 4ｋｇ ,无发热及腹泻。当地医院以营养不良、幽门狭窄 ,给予补充血浆等支持治疗无效 ,转我院。查体 :体重 2 7ｋｇ ,小样儿外貌 ,精神萎靡 ,皮肤弹性差 ,眼窝凹陷 ,皮肤色泽黑 ,乳晕、外生殖器等处尤甚 ,心肺及腹部无明显异常 ,阴囊及睾丸触诊正常 ,阴茎稍大。实验室检查 :血钾 7 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 111 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 85 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,钙 2 49ｍｍｏｌ/Ｌ ,二氧化碳结合力 12 5ｍｍｏｌ/Ｌ。促肾上腺皮质激素 (Ａ…     

极短联律距多形性室性心动过速1例报告

极短联律距多形性室速临床上为特殊的室性心动过速,我院收治1例该病患者,现报告如下。1　病例报告患女,45岁,无诱因一天内出现心慌、反复晕厥伴抽搐发作5次于1999年8月9日16时入院。晕厥每次持续1分钟许自行缓解,既往无心脏病、癫痫病史,查体除早搏外无阳性体征。血液化验:Ｋ 4.32ｍｍｏｌ/Ｌ,Ｎａ 147.3ｍｍｏｌ/Ｌ,Ｃｌ-105.4ｍｍｏｌ/Ｌ,ｉＣａ1.18ｍｍｏｌ/Ｌ,ＴＣａ2.42ｍｍｏｌ/Ｌ,ＴＧ1.00ｍｍｏｌ/Ｌ,Ｃｈ3.69ｍｍｏｌ/Ｌ,ＨＤＬ1.36ｍｍｏｌ/Ｌ,ＥＳＲ75ｍｍ/ｈ。胸片:心肺膈正常。心电监护示室早ＲｏｎＴ,1～2次/分,短阵室速心室…     

肠系膜囊性水瘤致肠坏死1例

肠系膜囊性水瘤非常罕见,而肿瘤导致严重肠坏死国内文献尚未见报道,现将我院所见1例报告如下。患儿男,12岁,住院号18378。因腹痛、腹胀2个月,加重1天于1982年12月10日入院。患儿入院后出现频繁呕吐,均为胃内容物,无排便排气。体检:体温36.5℃,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压100/80毫米汞柱。神志清,急重病容,被动体位,全身浅表淋巴结未触及。心率80次/分,律齐,双肺呼吸音     

心理调护治疗糖尿病心理性阳痿10例疗效观察

糖尿病心理性阳痿是糖尿病的一种常见并发症。 1999年12月— 2 0 0 0年 7月我院内分泌科门诊及住院病人中有 10例糖尿病心理性阳痿 ,进行心理调护后 ,取得了较好的疗效 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 10例糖尿病病人 (其诊断符合ＷＨＯ规定的糖尿病诊断标准 ) ,均为男性 ,年龄 2 6岁～ 37岁 ,平均年龄 31.2岁 ,病程 3ａ～ 10ａ ,平均 4.5ａ。入院时血糖在 7.8ｍｍｏｌ/Ｌ～14 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 10 .5ｍｍｏｌ/Ｌ。无心、肝、肾功能不全及急慢性糖尿病并发症 ,均未服用过抗高血压、抗癫痫药物史 ,无重大精神创伤史。 6例阴茎能…     

骶管阻滞麻醉用于婴儿先天性肥厚性幽门狭窄手术的分析总结

我院自 1988年～ 2 0 0 0年为先天性肥厚性幽门狭窄的婴儿施行幽门环肌切开手术 198例 ,其中 191例采用骶管阻滞麻醉 ,本文予以分析总结。1　临床资料1.1　一般资料　先天性肥厚性幽门狭窄患儿 191例 ,其中男 16 3例 ,女 2 8例。年龄 :12ｄ～ 3个月。体重 :2～ 5 .5ｋｇ。血色素 9.2 ｇ/Ｌ～ 2 0 .8ｇ/Ｌ。合并先天性心脏病 2例、支气管肺炎 42例、白陶土部分凝血活酶时间 (ＫＰＴＴ)延长 1例。麻醉前用药 :阿托品 0 .1ｍｇ ,部份加用 10 %鲁米那 (5～ 10ｍｇ/ｋｇ)。均在术前 45ｍｉｎ肌注。麻醉药 :186例为 0 .5 %～ 0 .9%利多卡因 (7～ 1…     

心得安诱发糖尿病低血糖反应2例

例 1女 ,5 0岁。因多饮多尿 ,进行性消瘦 2年 ,空腹血糖 13 1ｍｍｏｌ/Ｌ收入院。体检示体温正常 ,脉搏 82次/ｍｉｎ ,血压 2 2 6 /11 9ｋＰａ ,慢性贫血面容 ,颜面及眼睑轻度浮肿 ,心尖部有Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音 ,左肺可闻及小水泡音 ,肝于剑突下可触及 ,双手及下肢高度水肿。化验 :Ｈｂ 92 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 11 6× 10 9/Ｌ ,空腹血糖11 0～ 13 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,胸透示心脏向两侧扩大 ,心肌张力减低 ,搏动微弱 ,心电图示心动过速 ,前侧壁心肌缺血 ,心脏彩超提示肥厚性心肌病 ,诊断为糖尿病 ,肥厚性心肌病 ,营养不良性贫血。控制饮食 ,口服…     

低胶体渗透压致组织水肿一例

【病例】　男 ,9个月。因间断呕吐 ,腹泻半年余入院。查体 :重体 5ｋｇ,口腔粘膜干燥 ,眼窝凹陷 ,睡眠状态下眼睑不能闭合 ,皮肤弹性差。血白细胞 5 5× 1 0 9/Ｌ ,血红蛋白 2 0 5ｇ/Ｌ ,红细胞7 85× 1 0 1 2 /Ｌ ,红细胞比积 0 47,血小板 448× 1 0 9/Ｌ ;血钾3 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 1 36 67ｍｍｏｌ/Ｌ ,氯 1 0 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,二氧化碳结合力 1 8 49ｍｍｏｌ/Ｌ ,阴离子隙 1 0 86ｍｍｏｌ/Ｌ ,总蛋白 35 61ｇ/Ｌ ,白蛋白 2 9 7ｇ/Ｌ ,球蛋白 5 91 ｇ/Ｌ ,血磷 0 93ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖3 48ｍｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 1 2 8Ｕ/Ｌ ,天冬氨酸…     

母体糖尿病致婴幼儿先天性白内障的进一步探讨

母体糖尿病致婴幼儿先天性白内障在临床上十分罕见。本文报告 9例母体糖尿病致婴幼儿先天性白内障。作者从理论上进一步探讨二者之间的内在联系 ,并对临床指导意义作了简略说明。1　临床资料1 1　先天性白内障患儿 ,男 5例 ,女 4例 ;肩难产 7例、顺产 2例 ;血糖、尿糖均正常 ,6例为双眼发病。无家族史 ,大多数为核性白内障。1 2　患儿母体均肥胖 ,多饮多食。孕期 3个月查血糖 ,9例中最高 11ｍｍｏｌ/Ｌ ,最低 9 5ｍｍｏｌ,尿糖 ～ ;产后血糖 9例中最高 12ｍｍｏｌ/Ｌ ,最低 9 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 ～ 。孕期无病毒感染史 ,无服药史。2　…