电子病历在病案管理信息系统中的应用

随着科学技术的不断进步和网络信息化水平的提高，现代医疗病例的记录以电子病历为最基础的材料，电子病历的应用也促进医院的管理走向科学化、信息化和规范化。电子病历提高了我国医院的管理水平，促进了医院医疗水准的进步和发展。本文通过研究电子病历的含义及其基本特点，通过在国内医院的应用情况和现状，提出一些看法和策略，进而探讨如何使电子病历在病案管理信息系统中发挥更大的作用，更加完善国内医院病案信息管理体制，达到促进我国卫生和医疗事业发展的目的。     

计算机打印病案存在的问题及改进措施

目的电子病案将是未来医院现代化发展的必然趋势。在现阶段,由于电子病案的法律效力尚未得到认可,故绝大多数医院仍采用计算机书写并打印纸质病历存档的做法。本文就计算机打印病历中存在的问题以及采取的管理措施进行分析,旨在提高病案的管理质量,保证病历的真实性、准确性、及时性。     

以电子病历为核心的中小医院信息系统构建研究

电子病历是医院病历现代化管理的必然趋势。随着电子病历应用试点工作的开展,其发展在医院信息化建设中得到了空前重视。卫生部将推动电子病历作为公立医院改革试点的重点工作,电子病历已成为等级医院评审检查的主要内容。课题通过对黄冈市部分县市区中等规模医院信息化建设现状和电子病历应用需求进行调查研究,目的在于对中小型医院建立以电子病历为核心的医院信息系统构建进行初步研究。     

电子病历利与弊的探讨

电子病历是现代医院病历管理的发展趋势，在医院信息化建设中起到了重要的作用。对电子病历发展过程中具有的优点和存在问题进行分析和探讨，借此推动医院电子病历的应用，确保电子病历信息的有效性、安全性和合法性。使电子病历信息系统做到合理化、人性化，方便医护人员的操作使用。     

电子病案的形成与应用

利用数字技术对病案进行管理和应用是医院信息化建设的重要环节。首先,将医院库存的纸质病案和分散在各个信息系统中的电子病历分别采用图文扫描和格式转换技术形成电子病案;其次,建立电子病案系统,实现对电子病案的归档存储、阅读浏览、检索统计和管理维护的计算机网络化操作。     

电子病历病案管理系统的功能需求

本文从电子病历的特点、电子病历病案管理系统存在的问题出发,对电子病历病案管理系统的功能需求进行了阐述。提出了电子病历病案管理系统应包括电子病历自动回收、按国际疾病分类标准及手术操作名称进行编码、实时监控病案质量、建立电子病案库、设立病案打印、病案查阅及全面的病案综合查询等功能,从而使电子病历能更好地服务于临床医疗和医院管理。     

结构化电子病历的应用及问题

目的积极应用结构化电子病历,努力提高病案质量。方法分析病案在防范医疗风险中的作用,结构化电子病历的优、缺点,及电子病历需完善之处。结果电子病历是临床信息化建议和发展的需要,医务人员应积极支持结构化电子病历系统的应用。结论病案质量体现医疗质量和技术水平,医护人员应重视电子病历的临床应用,电子病历的监控体系尚待完善。     

电子病历应用问题探讨

目前,医院信息系统已由管理信息为主向以病人信息为中心的方向发展,计算机更多地参与临床医疗工作,如辅助医生的病历书写、病案管理的病案电子化存储、各种检查申请与结果的传递、病案信息的检索与提取、远程医疗和远程教学等,以上直接对病历电子化提出了要求,电子病历是医院信息管理的发展趋势,而病历的结构化是电子病历信息后续处理的基本要求。     

信息时代的病案质量管理

电子病案在许多医院逐渐开始推行，给临床工作带来了极大方便，利于病历书写的规范化、标准化，但同时也带来了新的问题，特别是在电子病历使用初期，这些问题严重影响了病历质量。本文通过我院应用电子病历系统二年多出现的问题，提出现阶段电子病案的质量管理重点是基础质量管理，应开阔思路，丰富基础质控内容，加强全面质量管理。     

电子病历质控的功能特点

随着电子网络技术在医疗管理领域的广泛应用,电子病历质控已成为医疗质量管理中的一项不可或缺的病案质量控制模式,与传统的人工病案质控方法相比,它有着特殊的功能优势和应用价值。如何在国内基层医院逐步推广应用这一新型病案质控方法,是目前医疗质控管理工作中的重要任务。本文通过对电子病历质控在提高病案质量方面的应用功能特点进行总结,藉以提高医疗质控管理工作者对电子病历质控工作的认识水平,强化电子病历质控管理理念,推动医院电子病历质控管理工作的深入开展。     

时间戳和手机短信认证数字签名技术在电子病历中的应用

探讨基于时间戳和手机短信认证数字签名技术在电子病历中的应用,解决医院信息系统法律等系列问题.通过带时间戳的电子签名技术,确保医护人员在进行相关业务操作、传递的数据安全,有效地保证敏感信息的机密性和完整性,不可抵赖性、防止电子病历篡改、伪造,并保障电子病案的真实性和法律上的有效性,促进实现电子病案建设,推动医院信息化建设.     

谈电子病案的应用价值

电子病历档案是电子病历的总和,是医院信息系统的核心部分,对临床、科研和教学等方面的发展具有重要的作用,但从目前电子病案的应用现状来看,它不能有效提升医院的管理质量和提高医护人员的诊疗水平,也不能为病人的诊治带来便捷,它的应用价值还有待进一步扩展。本文主要探讨如何进一步提高电子病案的应用价值,以提高医护人员的临床和科研水平、完善病人的病情监测体系、加强医院之间的交流合作和提高医学院校的教学质量。     

湖北省医疗机构病案信息化建设现状调查

目的了解湖北省医疗机构病案信息化建设现状及存在的问题。方法通过全国医疗质量数据抽样调查专栏,对湖北省二级以上综合医院病案科进行网络调查,获得2018年医疗机构病案科电子病历和签名技术使用、病案贮存、病案质控和病案信息安全等方面情况。结果116家医疗机构均使用电子病历系统;但使用电子病历归档技术的占56.03%,全部病案使用CA签名的仅占7.76%,病案手工签字占65.52%;纸质贮存病案占到69.83%,开展病案终末形式质控的机构占比最高,为91.38%,采用信息化手段开展住院病案首页质控比例最高,占45.26%;长期贮存全部影像医疗记录的有75家,占64.66%,没有脱敏流程就导出病案信息的机构占34.48%。结论电子病历系统应用广泛,但电子病历归档技术和病案无纸化应用有待推广;病案质控仍以传统的人工质控开展为主,信息化质控手段使用有限;仍有部分医院病案信息无法以影像的方式长期存贮,病案信息利用上存在安全隐患。     

ICD-10在我院电子病历首页中的应用

我院1997年被卫生部评定为“三级甲等”医院，近几年来，医院领导不但狠抓了医疗质量和服务质量，而且非常重视医院的网络化建设，如病案编目子系统的开发等，使医院逐步走向科学化管理。现将病案首页信息系统的计算机管理及如何使用电子辞典(ICD-10)来填写电子病历首页的体会，报告如下。     

浅谈电子病案质量管理中存在的问题与对策

电子病案系统的推广使用使得病历质量管理更为有效,但没有解决所有问题,同时还带来了一些新问题,本文总结了于江苏某三级医院住院电子病历的检查情况,对其电子病案质量管理中存在的问题与对策进行了探讨?     

运用电子病历质控提高病历质控效率

随着电子信息技术在医院管理领域的应用,电子病历质控系统已成为医疗质量管理中病案质量控制的不可或缺的一项模式。与传统病历质控模式相比,它具有很明显的功能优势和应用价值。本文着重介绍了电子病历质控系统在北京大学人民医院的运行组成、结果反馈及优势,为医院电子病历质控管理工作的深入开展提供了依据。     

病历数字化是信息技术发展的必然

随着计算机的广泛应用和普及以及信息数字化的迅猛发展,传统的手工书写纸张病历正在逐步被改变,信息的收集、分析和传递也发生着新的变化。所谓电子病历就是指病历的信息存储、处理、传输等主要采取数字形式,作为医院信息的重要组成部分,电子病历将成为未来病案管理发展的必然趋势。本文就电子病历的概念及特点,电子病历的发展概况,电子病历在应用中应注意解决的问题作了简要的阐述。     

加快电子病历开发,促进医院信息化建设

电子疬历是指计算机化的病历，它不仅包括纸张病历的所有信息，而且包括其他诊疗，服务，管理相关信息系统。随着医学科学技术的迅猛发展，医院的各种信息量大量增加，更需要建立电子病历，它对提高医疗质量和医院管理水平有诸多作用，由于电子病历涉及到的患隐私，医疗安全，立法等敏感问题，制约了它的开发应用与医院信息化的发展，因此，目前急需解决的问题是，病历信息的保密性，易于存取性及安全可靠,并积极争取法律界的支持，早日确立电子病历的法律地位，从而加快医院信息化建设的步伐。     

电子病历在现代医院管理中的作用

随着计算机信息技术的发展,计算机网络应用于医院信息化管理中,病案信息是医院管理的支持系统和重要组成元素,应对病案资源采用先进的技术处理,以便发挥其在医院和社会中的重要职能和作用[1].电子病历是计算机科学和信息技术在医疗领域的必然产物,是医院病案管理的必然趋势.它在医院管理系统中发挥着巨大的作用,不但极大地提高了医疗、病案管理质量和工作效率,还为医疗保险提供了全面、快捷的服务,并为国家医疗宏观管理提供了各种宝贵资料.通过分析电子病历在其发展过程中的作用和意义、遇到的关键问题,以推动其更加健康、快速地发展.     

加快发展医院电子化病历管理的探讨

目的探讨电子化病历在医院信息系统发展过程中的应用。方法分析建立和发展电子化病历的意义。随着科学技术的快速发展，计算机网络技术的广泛应用，我国整体医疗卫生管理体系产生了很大的改变，建立和发展医学电子病历系统，可以提高医疗工作效率、医院管理质量、实现病人信息的异地共享和为决策医疗管理机构提供服务。结果电子化病历是现在和未来医院信息管理系统发展的重要方向。结论政府有关部门进一步转变思想观念、完善法律法规建设、强化监督管理措施，不断采用最新的技术手段保证电子病历在医院管理中健康发展。