嗅神经母细胞瘤7例临床分析

嗅神经母细胞瘤是耳鼻咽喉科一种罕见的恶性肿瘤 ,好发于筛窦、鼻腔。可向眼眶、前颅底等处扩展。本病无特殊临床表现 ,组织形态也较为复杂 ,因之易于发生临床及病理误诊 ,我院耳鼻喉科收治嗅神经母细胞瘤 7例 ,误诊为鼻息肉 2例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 7例嗅神经母细胞瘤均经病理组织学确诊。其中男 5例 ,女 2例 ,年龄 15～ 5 2岁 ,平均4 3 2岁。患者以鼻阻塞症状就诊者 5例 ,以头痛视力下降而就诊者 2例。按Kadish分期 ,A期 1例 ,B期 4例 ,C期 2例。病理误诊 2例 ,筛窦分化瘤 1例 ,胚胎性横纹肌肉瘤 1例。手术加放…     

鼻腔嗅神经母细胞瘤6例报告

目的 :探讨鼻腔嗅神经母细胞瘤的临床表现、病理、诊断、鉴别诊断及治疗。方法 :诊治鼻腔嗅神经母细胞瘤 6例 ,B期 4例 ,C期 2例 ,均行手术加放射治疗。结果 :B期患者 2年生存率 5 0 % ,3年生存率2 5 %。C期患者 2年生存率 5 0 % ,5年生存率 5 0 %。结论 :鼻腔嗅神经母细胞瘤B、C期患者手术加放疗是最佳的治疗方案     

嗅神经母细胞瘤的CT和MRI表现

目的:探讨嗅神经母细胞瘤的CT及MRI诊断价值。方法:收集资料完整的经病理证实的嗅神经母细胞瘤5例,回顾性分析嗅神经母细胞瘤的CT和MRI表现。结果:肿瘤中心均位于鼻腔顶部的中后方,形态规则1例,不规则4例。CT像上肿瘤密度多不均匀,5例邻近骨质破坏。MRI示肿瘤信号多不均匀,T1WI以等或稍低信号为主,T2WI以稍高信号为主,明显强化。肿瘤侵犯筛窦4例,眼眶2例,颅内1例。结论:嗅神经母细胞瘤多位于鼻腔顶部的中后方,强化显著,CT可清楚显示肿瘤周围骨质情况,MRI能准确显示肿瘤侵犯范围。     

13例鼻腔嗅神经母细胞瘤临床与病理特点

对１３例鼻腔嗅神经母细胞瘤进行了病理组织学观察，其中３例作电镜观察并结合临床表现分析了嗅神经母细胞瘤在临床与病理诊断中容易误诊原因，并对病理组织学鉴别诊断进行了讨论。     

13例鼻腔嗅神经母细胞瘤临床与病理特点

对１３例鼻腔嗅神经母细胞瘤进行了病理组织学观察，其中３例作电镜观察并结合临床表现分析了嗅神经母细胞瘤在临床与病理诊断中容易误诊原因，并对病理组织学鉴别诊断进行了讨论。     

嗅神经母细胞瘤的CT和磁共振成像表现

目的探讨嗅神经母细胞瘤(ONB)的CT、磁共振成像(MRI)表现。方法回顾性分析11例经病理证实的ONB的影像及临床资料。结果本组病例中除了1例位于上颌窦未分期外,A期0例,B期3例,C期6例,D期1例。MRI分期与临床分期一致。6例行弥散加权成像,均呈稍高和高信号。结论 ONB多起源于鼻腔顶部,沿鼻腔生长伴邻近骨质破坏,易侵犯筛窦、眼眶及颅内,强化明显。     

嗅神经母细胞瘤3例临床病理分析并文献复习

目的　探讨嗅神经母细胞瘤 (olfactoryneuroblastoma)的临床病理特点。方法　对 3例嗅神经母细胞瘤进行总结分析、特殊染色检查并结合文献进行讨论。结果　神经母细胞瘤少见 ,常见于鼻腔、副鼻窦 ;光镜下可见菊形团或假菊形团结构和腺样结构 ;免疫组化神经标记阳性。结论　诊断本病应排除其他疾病并紧密结合其他临床病理特点和免疫组化结果     

嗅神经母细胞瘤的MRI诊断价值

目的 :探讨 MRI在嗅神经母细胞瘤的诊断和分期中的价值。方法 :回顾性分析 4例经手术病理证实的嗅神经母细胞瘤的 MRI表现。扫描序列为 SE序列 ,且均行 Gd- DTPA增强扫描。结果 :按 Kadish分期标准 :本组 4例均为 C期 ,侵犯范围为鼻腔 4例 ,同侧筛窦及眼眶均受侵犯 2例 ,蝶窦、上颌窦和前颅窝均受侵 1例 ,眼眶及前颅窝均受侵者 1例。 MRI、T1 加权像呈低、中等信号 ,T2 加权像呈中等、高信号 ,病灶强化均匀或不均匀。结论 :MR扫描可界定嗅神经母细胞瘤的侵犯范围 ,冠状面扫描有助于显示眶内、颅内病变 ,必不可少。 MR扫描有利于肿瘤的 Kadish分期 ,从而指导临床制定合理的治疗方案。     

嗅神经母细胞瘤9例临床分析

目的探讨嗅神经母细胞瘤的临床表现、诊断及治疗。方法对9例经病理证实的嗅神经母细胞瘤临床资料结合文献进行回顾性分析。结果按Kadish分期,A期2例,B期4例,C期3例。9例中,2例单纯放疗,单纯手术1例,手术加放疗5例,手术加放化疗1例,治疗后局部复发4例,远处转移2例。结论嗅神经母细胞瘤临床早期易误诊,及时诊断加综合治疗可提高疗效。     

嗅神经母细胞瘤1例报告

嗅神经母细胞瘤１例报告一院耳鼻喉科张天虹李云川李玉茹孙克敏嗅神经母细胞瘤是一种原发于鼻腔上部或筛骨筛板嗅感觉上皮的一种良性肿瘤，但呈浸润性破坏性生长，恶性变的几率很高，由于本病无特殊的临床表现，组织形态也较复杂，易发生临床及病理误诊，因而文献报道较少...     

CT和MRI在诊断嗅神经母细胞瘤中的价值

为探讨CT和MRI在嗅神经母细胞瘤中的诊断价值,回顾性分析了5例经CT或MRI检查的嗅神经母细胞瘤的临床资料和影像学表现,CT平扫3例,其中2例同时行增强扫描。2例MRI的检查序列为SE序列,T1和T2加权像,并用Gd-DTPA作增强扫描。发现5例均为C期嗅神经母细胞瘤,病灶起源于鼻腔顶部,侵犯同侧筛窦,其中4例累及同侧眼眶、蝶窦和前颅凹,3例侵及上颌窦。2例CT增强扫描为中度不均匀强化。磁共振T1加权像上肿瘤表现为较脑组织信号低的肿块,T2加权像上表现为较脑组织信号高的肿块,病灶均匀强化。结果表明C期嗅神经母细胞瘤的侵犯范围广泛,影像学表现特异性不高,MRI在确定肿瘤的侵犯范围明显优于CT,但对骨质破坏和钙化的显示不如CT,两者均有利于临床决定治疗方案。     

经阴道超声对卵巢内小病变诊断的再认识

目的 探讨卵巢内小病变的超声声像图特征,分析漏诊误诊原因。方法回顾性分析经腹腔镜手术和病理证实的56例72个卵巢内小病变患者的超声声像图特征,并对其进行综合分析。结果根据腹腔镜手术和病理诊断结果,卵巢内小病变以单侧(43例)多见,双侧10例,单侧多发3例,经阴道超声诊断符合率为87．50％(63／72),误诊率为8．33％(6／72)．漏诊率为4．17％(3／72)。结论掌握卵巢内小病变的病理变化特点和声像图表现,应用经阴道超声,对提高卵巢内小病变的诊断率,减少漏诊和误诊有重要意义。     

MRI在鞍区肿瘤诊断中的应用价值

目的:探讨MRI在鞍区肿瘤诊断中的价值。方法:40例经手术和病理证实的鞍区肿瘤病人,对其MRI表现进行回顾性分析。结果:垂体瘤20例,颅咽管瘤8例,脑膜瘤6例,MRI表现具有特征性,术前诊断正确率较高。脊索瘤2例,星形细胞瘤1例,生殖细胞瘤1例,嗅神经母细胞瘤和浆细胞瘤各1例,MRI表现缺乏典型征象,往往难以诊断,其中3例误诊。结论:MRI检查,尤其是三维成像技术(横轴位、矢状位、冠状位)可显示鞍区肿瘤的内部结构、生长方式、侵犯范围及其与周围血管的关系,对鞍区肿瘤定位、定性诊断有重要价值。     

MRI与CT在急性颅脑损伤中的诊断研究

目的探讨MRI与CT在急性颅脑损伤中的诊断价值。方法选取本院2019年1月至2020年1月收治的72例急性颅脑损伤患者,均在本院术前行MRI与CT检查,并行手术治疗,术中确诊为急性颅脑损伤。术后统计72例患者术中探查及病理诊断结果,与术前MRI与CT诊断结果进行比较,统计并比较两者符合率。比较MRI与CT对患者颅骨骨折类型、原发性出血情况及部位、原发性神经损伤等诊断效果,并分析两者的影像学特征。结果 CT诊断与手术病理诊断符合率(70.83%,51/72)显著低于MRI诊断(86.11%,62/72),差异具有统计学意义(P<0.05),但CT和MRI检查误诊率(14.28%、4.17%)和漏诊率(13.89%、9.72%)比较差异均无统计学意义。不同颅骨骨折类型中,CT对粉碎性骨折(96.88%)、线形骨折诊断(100.00%)与手术病理诊断符合率均显著高于MRI(87.50%、81.25%),差异具有统计学意义(P<0.05);两者对凹陷性骨折诊断与手术病理诊断符合率均为100.00%。CT对颅骨骨折诊断与手术病理诊断符合率(98.08%)均显著高于MRI(86.54%),差异具有统计学意义(P<0.05)。不同出血部位中,MRI对硬膜内血肿(95.24%)、脑内出血(100.00%)和脑室内出血诊断(100.00%)与手术病理诊断符合率均显著高于CT(71.43%、83.33%、81.82%),差异具有统计学意义(P<0.05);CT和MRI对硬膜外血肿诊断与手术病理诊断符合率(85.00%、95.00%)比较差异无统计学意义。MRI对颅脑原发性出血、原发性神经损伤诊断与手术病理诊断符合率(97.14%、87.50%)均显著高于CT(80.00%、62.50%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI对急性颅脑损伤引发的出血及神经损伤诊断准确性较高,而CT对颅骨骨折的诊断效果较为准确,但MRI总体诊断价值更高,临床实际检查中可优先考虑,必要时联合应用,以提高诊断准确率。     

CT及MRI在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床诊断中的应用价值

目的探讨CT及MRI在鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(sinoasal and nasal inverted papilloma,SNIP)临床诊断中的应用价值。方法回顾性分析我科2012年6月至2015年11月期间行手术病理确诊的SNIP患者100例,术前均有CT及MRI检查,比较CT、MRI、CT结合MRI诊断与病理诊断的符合率,并分析CT、MRI的影像诊断特点。结果 100例SNIP中起源于上颌窦27例,筛窦22例,额窦16例,鼻甲15例,窦口鼻道复合体8例,蝶窦7例,不能确认起源5例;CT与MRI诊断的分期符合率为98.0%,明显高于单独CT或MRI的诊断符合率94.0%、96.0%;CT表现:单侧鼻腔鼻窦软组织病变,骨炎症出现率为63.0%(63/100),与起源部位一致率64.6%(42/65),9例出现眶纸板或前颅底骨质破坏,与恶变有关,MRI表现:97例出现脑回征,86例准确预测起源部位(准确率86.0%)。结论 CT联合MRI检查可全面显示SNIP的范围及其与周围软组织的界线,有助于术前肿瘤临床分期以及肿瘤起源的准确评估,从而更有利于实现早期诊断、早期治疗。     

CT引导下胸膜斑块的穿刺活检

目的探讨胸膜活检在胸膜斑块状病变的临床应用。方法选取CT引导下胸膜斑块活检患者100例为A组,常规胸膜斑块活检B组100例,活检后标本送病理检查。结果 A组活检病理检出率为93%(93/100),真阳性率为88%(88/100),良、恶性病变灵敏度分别为91.67%(22/24)、92.96%(66/71),漏诊率分别为8.33%(2/24)、7.04%(5/71)。B组活检病理检出率为68%(68/100),真阳性率为65%(65/100),良、恶性病变灵敏度分别为68.18%(15/22)、70.42%(50/71),漏诊率分别为31.82%(7/22)、29.58%(21/71)。两组比较灵敏度、漏诊率,具有统计学意义(P<0.05)。结论胸膜斑块病变使用CT引导下活检术优于常规胸膜活检术,能提高确诊率和检出率,其方法简单、安全、实用性强,值得推广使用。     

肩锁关节脱位的影像对比研究

目的探讨X线、CT及MR三种影像诊断技术对肩锁关节脱位的诊断价值。方法回顾性分析35例经手术或关节镜证实的肩锁关节脱位患者的X线平片、CT和MRI材料,按照Rockwood分型标准进行分型,对照手术或关节镜结果,比较三种影像学方法诊断肩锁关节脱位的准确率、漏诊率和误诊率。结果在本组35例肩锁关节脱位病例诊断中,X线平片诊断符合28例,占80.0%(28/35);漏诊3例,占8.6%(3/35);误诊4例,占11.4%(4/35)。CT诊断符合30例,占85.7%(30/35);漏诊2例,占5.7%(2/35);误诊3例,占8.6%(3/35)。MR诊断符合33例,占94.3%(33/35);漏诊1例,占2.85%(1/35);误诊1例,占2.85%(1/35)。结论 MRI能够更为精确地显示肩锁关节脱位的韧带损伤情况,为临床正确分型及确定治疗方案提供了可靠依据。     

鼻腔鼻窦纤维血管瘤的CT、MRI表现及鉴别诊断

目的分析鼻腔鼻窦纤维血管瘤的影像学表现,探讨影像学对该部分肿瘤的诊断及鉴别诊断,减少误诊。方法回顾性分析经手术病理证实的10例鼻腔鼻窦纤维血管瘤的临床和影像资料。术前常规平扫及增强扫描,对照分析影像表现和组织病理表现。结果鼻腔鼻窦纤维血管瘤中老年多发,临床表现可为鼻塞、涕中带血或鼻出血。肿瘤可有伪膜,肿瘤内可有出血、囊变、钙化,增强扫描多有较明显强化,部分可见多发小斑片状明显强化,病灶较大时可压迫周边骨质引起吸收破坏。结论鼻腔鼻窦纤维血管瘤少见,误诊率高,但影像学有一定特征性,有重要的诊断及鉴别诊断价值。     

脊柱关节病骶髂关节炎骨质侵蚀磁共振成像误诊、漏诊分析

目的：分析磁共振成像（MRI）对脊柱关节病（SpA）骶髂关节炎骨质侵蚀（BE）的误诊、漏诊原因,旨在提高诊断水平。方法：对47例SpA患者骶髂关节行CT和MRI横断面扫描。以CT为对照、以关节面为单位,统计MRI对BE的误诊率和漏诊率,并分析其原因。结果：MRI的BE误诊率24．6％（28／114）、漏诊率27．0％（20／74）。误诊原因：BE周围局限性骨质增生硬化（n=8）、骨皮质与骨板下骨髓交界面不光整（n=12）、韧带部容积效应（n=4）以及图像噪声影响（n=4）。漏诊原因：BE病灶位置表浅（n=4）、BE周围骨质增生硬化（n=10）、化学位移伪影影响（n=4）以及未仔细辨认（n=2）。结论：SIJ骨质增生硬化是导致MRI误诊、漏诊BE的主要原因,全面认识各种误诊、漏诊原因有助于提高MRI对BE的诊断水平。     

CT诊断中心型肺癌的准确性及MRI补充诊断的意义

目的回顾性分析中心型肺癌螺旋CT表现特征,探讨其诊断的准确性与高场强MRI诊断中心型肺癌之间的关系。方法对50例经纤支镜活检或手术切除并经病理证实且行螺旋CT和高场强MRI扫描的中心型肺癌病灶进行回顾性分析,对CT和MRI的影像结果进行对照分析。结果 CT正确诊断41例,误诊4例,漏诊5例,准确率为82%,MRI补充诊断出5例,CT+MRI共正确诊断46例,误诊1例,漏诊3例,准确率达92%;CT误诊的4例中3例为隐形癌,MRI补充诊断中误诊1例也为隐形癌。结论 CT诊断中心型肺癌的准确性高,是目前诊断中心型肺癌的首选方法,MRI诊断也有其补充意义,两者相互结合可以提高诊断的准确率。