蝶窦骨纤维异常增殖一例

患者,18岁.因鼻塞伴头痛2年余,于2002年12月12日以“蝶窦占位病变”收入院。2年来，患者呈交替性鼻塞，伴头深部钝痛。无视力改变。入院前经鼻冠状位CT检查，发现蝶窦有占位病变，左侧窦腔明显扩大，间隔向右侧移位，蝶窦内密度大部分均匀一致，局部有钙化影，蝶窦骨壁清晰，变薄，无破坏（图1）。体检，鼻道黏膜充血，鼻中隔呈“S”     

鼻内窥镜下鼻腔蝶窦径路垂体肿瘤切除术

目的 探讨在鼻内窥下经鼻腔蝶窦垂体肿瘤切除术的术式改进方法及麻醉方法。方法 用鼻窦内窥镜经鼻腔蝶窦入路切除垂体肿瘤４２例,其中局部麻醉加基础麻醉３７例,并作了如下改进：剥离梨骨翼及后鼻孔上缘区域的粘骨膜瓣和切除梨骨翼及蝶嘴,避免了损伤鼻中隔后动脉的可能,也增加手术操作的空间。结果 术中出血少,手术顺利,４２例均无并发症发生。术后随访６～３５个月,均有不同程度的症状改善。结论 用局部麻醉在鼻内窥镜下     

经鼻中隔蝶窦垂体肿瘤切除术出血及与出血有关的并发症

我院１９８２年１２月－１９９２年１２月共做４５０例经鼻中隔蝶窦重体肿瘤切除术，１９例外发生术中出血及与出血有关的并发症，９例术中损伤海绵间窦或异常的海绵间窦，３例疑硬膜动脉常，２例分离切除鼻中隔骨与软骨过程中出血，３例出血原因不详，２例术中出血不多或未记录出血情况而术后发生出血性并发症，１９例中２例因动脉活跃性出血终止手术，２例术后鼻腔反复大出血，其中１例为颈内动脉假性动脉瘤，２例术后蛛网膜下腔出     

鼻内镜下经鼻行蝶窦及垂体手术

鼻内镜手术的广泛开展和影像技术的进步,鼻内镜下手术治疗蝶窦及中颅窝病变逐渐增多。蝶窦及垂体病变经鼻进路手术,既往多采用经鼻中隔或经筛窦开放蝶窦,虽然手术视野能满足需要,但仍然存在创伤大。出血多,破坏鼻腔正常结构的缺点。2000年1月～2004年1月我们采用鼻内镜下经鼻腔直接入路行蝶窦及垂体手术,效果良好,现报告如下。     

经鼻中隔蝶窦垂体肿瘤切除术出血及与出血有关的并发症

我院１９８２年１２月～１９９２年１２月共做４５０例经鼻中隔蝶窦垂体肿瘤切除术，１９例发生术中出血及与出血有关的并发症。９例术中损伤海绵间窦或异常的海绵间窦，３例疑硬脑膜动脉异常，２例分离切除鼻中隔骨与软骨过程中出血，３例出血原因不详，２例术中出血不多或未记录出血情况而术后发生出血性并发症。１９例中２例因动脉活跃性出血终止手术；２例术后鼻腔反复大出血，其中１例为颈内动脉假性动脉瘤；２例术后蛛网膜下腔出血；失明及外展神经麻痹各１例。讨论了出血和发生并发症的原因，认为术中如遇压迫不止的出血应终止手术，安排二期手术为宜。     

鼻内镜下经鼻腔-蝶窦入路切除垂体大腺瘤13例

目的：了解鼻内镜技术用于经蝶窦入路切除垂体大腺瘤的可行性。方法：对13例垂体大腺瘤患者采用鼻内镜下经鼻腔-蝶窦入路切除术式。结果：肿瘤全切除9例(69．2％)，大部切除3例(23．1％)，手术失败1例(7．7％)。术后1周内视力、视野明显改善10例(76．9％)，其中7例接近或完全恢复正常。除2例短暂脑脊液漏外，无其他严重并发症及死亡病例发生。结论：鼻内镜用于经鼻腔-蝶窦入路切除垂体大腺瘤可获得满意的临床效果，但应注意避免术中出血、解剖变异、鞍旁组织向鞍内膨出、复发性垂体大腺瘤及术后不适当的瘤腔处理对鼻内镜手术操作及疗效的影响。     

经鼻蝶窦开口的术中观察及其意义

经蝶入路手术广泛应用于垂体微腺瘤、某些大型垂体腺瘤和颅咽管瘤切除。无论经口鼻蝶或经鼻蝶入路 ,鞍底的识别和定位在术中极为重要。作者对术中蝶窦开口及周围结构进行临床观察 ,总结如下 :1987年 11月～ 1997年 12月经蝶入路手术共77例 ,男 39例 ,女 38例。年龄 13～ 69岁 ,平均 34岁。垂体腺瘤 76例 (大型 30例、中型 35例、微腺瘤11例 ) ,颅咽管瘤 1例。术式 :经口唇下 -鼻 -蝶入路 66例 ,经鼻小柱切开 -鼻 -蝶入路 10例 ,经鼻翼切开 -鼻 -蝶入路 1例。蝶窦气化情况依术前常规ＣＴ增强扫描及摄蝶鞍侧位片所见 ,甲介型者例外。开口位置 …     

蝶窦黏液囊肿的临床表现与影像学诊断

蝶窦黏液囊肿少见,仅占鼻窦黏液囊肿的1%[1].本文总结了自1999年1月～2007年5月本院收治的蝶窦黏液囊肿患者17例,报道如下.     

孤立性蝶窦疾病的诊断及其鼻内镜手术治疗

目的：探讨孤立性蝶窦疾病的临床特点、影像学特征和鼻内镜手术的疗效。方法：38例孤立性蝶窦疾病患者,35例行鼻窦CT（其中5例同时行MRI）,3例行单纯鼻窦MRI,1例行脑池CT造影。所有患者均行鼻内镜下蝶窦开放术,其中有33例采用经鼻腔嗅裂径路,5例采用经前筛一后筛径路（即Messerklinger技术）。结果：术后随访6个月以上,34例病情完全控制,4例部分控制。术中和术后均未出现严重并发症。结论：孤立性蝶窦疾病临床症状不典型,无特异性,鼻部检查多无阳性体征,仅有以头痛为主诉的神经系统症状,早期常难以确诊。鼻窦CT和MRI是诊断孤立性蝶窦炎的最佳手段,而鼻内镜手术则是治疗该病的首选方法。     

孤立性蝶窦占位性病变的诊断与治疗

进一步认识孤立性窦占位性病变,提高对其诊断和治疗水平。方法在鼻内窥镜下摘除蝶窦囊肿２０例,行蝶窦探查术６例,经鼻外径路摘除囊肿３例,前颅底径路病变切除＋视神经减压术１例。结果２４例随０．５－４年无复发,１例术后不久囊肿复发,１例术后１年复发再次手术后随访１年无复发,１例正在放疗中３例失访。     

双侧扩大蝶窦成形术在蝶窦病变中的应用

目的探讨双侧扩大蝶窦成形术在蝶窦病变中的应用价值。方法2012年12月～2017年6月,解放军南京总医院耳鼻咽喉头颈外科采用双侧扩大蝶窦成形术治疗蝶窦病变患者42例,随访6～53个月,观察其手术疗效及并发症。 结果15例难治性蝶窦炎患者术后蝶窦口开放良好,术腔清洁,均治愈;其余患者均彻底切除病灶,其中1例真菌性蝶窦炎伴颅内感染并发热患者术后予抗真菌治疗3个月后颅内病灶吸收,2例蝶窦癌、1例蝶窦脊索瘤患者及1例嗅神经母细胞瘤侵犯蝶窦及颅内患者术后均行放疗。42例患者术后除2例嗅觉减退及1例视力下降无明显好转外,余症状均明显缓解,未发生动脉性鼻出血、嗅觉减退及鼻中隔穿孔等并发症,术后患者术腔黏膜均上皮化良好,黏膜完全上皮化时间平均8.6周。2例蝶窦癌患者分别随访10、14个月,蝶窦脊索瘤患者随访10个月,均未复发;1例嗅神经母细胞瘤侵犯蝶窦及颅内患者随访8个月未复发。所有患者随访至今,均未发现蝶窦口再闭。结论采用双侧扩大蝶窦成形术治疗蝶窦病变,术野暴露清晰,蝶窦开放充分,术腔上皮化时间短,手术安全性高,术后随诊处置直观,是一种值得推广的手术方法。     

孤立性蝶窦疾病18例临床分析

目的：探讨孤立性蝶窦疾病的诊断及合理的治疗方法。方法：回顾性分析18例经鼻内镜手术治疗的孤立性蝶窦疾病患者的临床资料。结果：18例中，炎性疾病l5例(急性炎症2例，慢性炎症3例，囊肿8例，真菌病2例)，恶性肿瘤3例。经鼻内镜手术后随访3个月至半年，蝶窦前壁开窗通畅，窦腔各壁光滑，症状明显改善，无并发症发生。结论：头痛是孤立性蝶窦疾病的常见症状，另有视力损害、血性涕及其他脑神经麻痹症状，CT、MRI及鼻内镜检查为其诊断提供有力依据；鼻内镜手术治疗是一种安全、有效、简便的方法。     

孤立性蝶窦病变误诊分析

目的提高对孤立性蝶窦病变的诊断水平,降低该病的误诊率。方法回顾1991～1998年12例孤立性蝶窦病变的病例,分析其误诊因素。结果12例患者中9例为蝶窦炎性病变,其中5例首诊时曾误诊。误诊病种包括视神经炎2例,神经痛、肺结核和癫痫各1例;3例为蝶窦恶性肿瘤,首诊时均曾误诊,误诊疾病分别为鼻窦炎、眼部炎症及鼻出血。结论孤立性蝶窦病变并非罕见,但临床症状无特征性表现,医师对该病认识不足是导致误诊的主要原因。CT与磁共振成像（magnetic resonance     

蝶窦囊肿诊治47例分析

目的：提高对蝶窦囊肿的认识,以利于其诊断和治疗,方法：回顾性分析蝶窦囊肿４７例,总结其发病趋势、临床表现,影像学特征及治疗效果。结果：蝶窦囊肿最主要的临床症状为头痛,约占６４％;其次为眼部症状,再次为鼻部症状。蝶窦囊肿最易易及视神经,影响者视力,早期手术有利于神经力的恢复。鼻内窥镜下蝶窦囊肿摘除了术有损伤小,出血少,痛苦轻,手术时间短、安全,术后恢复快等优点。结论：ＣＴ、ＭＲＩ和鼻内窥镜的应用,提     

蝶窦恶性肿瘤误诊原因分析

目的：探讨蝶窦恶性肿瘤的临床特点、治疗效果和误诊原因,以提高诊疗水平。方法：将我科1996～2005年间收治的18例蝶窦恶性肿瘤进行回顾性分析。结果：蝶窦恶性肿瘤以鼻咽癌浸润性为最多见,其次为脊索瘤和非霍奇金淋巴瘤,临床表现为头痛（78％）、视力改变（50％）、颅神经麻痹（39％）、回吸性涕血或鼻出血（11％）;临床诊断误诊率达56％。结论：蝶窦恶性肿瘤的影像学诊断有一定局限性,应常规行鼻内镜检查。     

Metastatic carcinoma to the sphenoid sinus case report and review of the literature

Summary Metastatic carcinoma to the sphenoid sinus is a rare event. A case of metastatic adenocarcinoma from the prostate gland to the sphenoid sinus and diagnosed with the aid of immunoperoxidase staining is presented. A concurrent review of the literature uncovered only 17 previously reported cases of carcinoma metastatic to the sphenoid sinus. Among these cases, adenocarcinoma from the large bowel and prostate gland predominated.     

Variations of the ethmoid labyrinth and sphenoid sinus and CT imaging

Summary Three hundred macerated and partly isolated postmortem mid-facial bones were studied for the development, variations and dimensions of the structures of the nasal cavity. On 184 axial CT scans of bones (102 male, 82 female) from patients ranging in age from 1 to 90 years old, the dimensions of the ethmoid labyrinth and sphenoid sinus were studied in detail in order to determine which anatomic situation might be unsafe during clinical endoscopic interventions. Six anatomic variations were identified. Most unsafe for surgery seemed to be the following types: type 111, in which the anterior diameter of the ethmoid labyrinth was large and the posterior ethmoid and sphenoid diameters were relatively narrow; type V, in which both ethmoid dimensions were large and the sphenoid diameter was narrow: type VI, in which the ethmoid labyrinth had an hour-glass shape. Present findings indicate that CT orientation before any endoscopic intervention might help to avoid serious complications.     

Benign pleomorphic adenoma of the soft palate metastasizing to the sphenoid sinus

A benign pleomorphic adenoma is the most common tumor of the salivary glands. This tumor has the potential to metastasize to bone, the head and neck region, visceral organs and skin. Although there a few reports about a benign pleomorphic adenoma metastasizing to the maxillary sinus in the paranasal sinuses, there are no reports about a metastatic benign pleomorphic adenoma in the sphenoid sinus. We report here on a case of a benign pleomorphic adenoma of the soft palate that metastasized to the sphenoid sinus, and we briefly review the relevant clinical literature.     

以头痛或眼部症状为首发症状的孤立性蝶窦疾病

目的：提高对孤立性蝶窦疾病的认识,以降低其误诊、漏诊的发生率。方法：分析22例孤立性蝶窦疾病患者的临床表现和鼻内镜治疗的优势。结果：12例行鼻内镜蝶窦开放术,7例行鼻外筛窦进路手术,3例行抗感染、激素、神经营养药等治疗,头痛症状全部消失,视力不同程度恢复。眼球运动障碍改善,随访3-6个月,1例症状复发,再次行鼻内镜手术后症状缓解。1例腺样囊性癌术后放疗,随访3年无复发。结论：以头痛和（或）眼部症状为主的孤立性蝶窦疾病,容易造成误诊、漏诊;CT、MRI和鼻内镜的应用,提高了对该病的诊疗水平;鼻内镜手术是治疗孤立性蝶窦疾病的首选。