双距型弹性髓内钉治疗创伤性胫骨骨折15例

我们采用V 形钉改制为双距型弹性髓内钉(双距钉)治疗胫腓骨折15例,其中闭合性骨折6例,开放性骨折9例;胫腓中上段骨折2例,中段骨折6例,中下段骨折7例。效果:良好者13例,其中有5例X 线片复查有向后成角(约5°～10°);1例因一侧距型钉滑出骨折端而再次手术重新打入;1例因多段粉碎骨折致矩型钉滑出髓腔,而改作钢板螺钉内固定。适应症:适用于胫骨中段及中下段的横形、斜形、短斜面的螺旋形骨折,及骨块较大的粉碎性骨折。对于多节段骨折及粉碎骨折较重的病例不适用。术中注意:胫前结节两侧的骨槽距离及骨槽的角度要适当,打入时要两侧交替徐徐地进入,否则易出现髓腔内的交叉致进退两难;过骨折线时,应在X 线或直视下打入,防止双矩钉自骨折线滑出髓腔。双矩钉具有较好的抗旋转及折弯效应,术后疼痛较轻且石膏固定时间较短(半膝-包踝石膏),解放了膝关节,易于早期的功能锻炼。手术损伤小,骨痂生长较快,缩短了骨折愈合时间。但亦有不足之处:     

髓腔加压针内固定治疗股骨干骨折35例

1979年 Derweduwen 报导由上下端打入横销的髓腔加压针治疗骨折及假关节新方法,治疗效果满意。我院1983年10月～1985年5月用此法治疗股骨干骨折35例,随访3个月～1年,平均7个月,均获得骨性愈合。报告如下:临床资料本组男25例,女10例。年龄17～42岁,平均29.1岁。新朝骨折20例,陈旧骨折15例(包括骨不愈合7例、畸形愈合8例),陈旧性骨折伤后343～391天。骨折部位包括股骨上1/3 12例,中上1/34例,中1/3 18例,中下1/3 1例。骨折类型包括横形18例,长斜形8例,螺旋形2例,粉碎性5例(包括多段形2例)。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折20例体会

从 2 0 0 0年开始我们引进使用带锁髓内钉治疗胫骨骨折 ,疗效良好。报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组中 2 0例 ,男 17例 ,女 3例 ,年龄 2 0～57岁。新鲜骨折 16例 ,陈旧骨折 4例 ;粉碎性骨折 9例 ;远端骨折 15例。1 2　方法　麻醉生效后常规在骨折处切开软组织 ,清理骨折段 ,在胫骨结节处内侧旁开 1cm处 ,纵形切开软组织 ,在该处向后下凿一斜孔至髓腔 ,用扩髓器扩大。打入带瞄准器的髓内钉 ,骨折手法复位 ,将髓内钉远端打过骨折线 6～ 8cm ,钉尾突出于骨孔 0 5cm。若为粉碎性骨折者 ,可捆绑骨片于骨折处 ,依据瞄准情况 ,先在骨…     

梅花针固定治疗胫骨多段骨折25例体会

自1990年以来，我科采用梅花型髓内针固定治疗股骨多段骨折共25例，取得了满意的疗效。 1 一般资料 男18例，女7例；年龄16~62岁，平均38岁。车祸20例，砸伤4例，坠落伤1例。闭合性21例，开放性4例；右侧15例，左侧11例，有一例同时伴有双侧胫骨多段骨折。有合并损伤17例。 2 治疗方法 开放性骨折先行清创术。于骨折有移位处作胫前外侧小切口，直视下骨折解剖复位。在髌骨下切4cm长直切口，纵行切开髌韧带，暴露平台下斜坡，凿开骨窗，将长短、粗细适合的梅花针插入骨窗，保持针背嵴与胫骨嵴轴线一致。屈膝，屈髋，顺行打入髓腔内，通过整…     

经距跟骨穿针治疗胫腓骨下段开放性骨折疗效观察

我们自1982～1997年应用经距骨、跟骨穿针内固定治疗12例腔胖骨下段开放性粉碎性骨折,疗效较好,报告如下。临床资料一、一般资料本组12例,男8例,女4例。年龄24～68岁。骨折部位：胜胖骨骨折线距踝关节scm以内,均为开放性粉碎性骨折。2例伴有胜前肌断裂;1例伴有胜前肌、附长伸肌、趾长伸肌断裂,胜前动脉断裂、缺损。受伤原因：高空坠落伤3例,车祸9例。二、治疗方法本组病例均急诊清创后,先将胖骨复位固定。10例为三棱针髓内固定,针尾折弯于外踝。胖骨复位固定后选用二根直径3cm或3·scm骨圆针,自胜骨骨折远端髓腔内经距骨及跟骨从…     

手术治疗股骨粗隆下粉碎性骨折28例体会

我院自 1 998年以来共收治股骨粗隆下粉碎性骨折 2 8例 ,均行手术治疗 ,取得了满意的疗效。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 1 6例 ,女 1 2例 ;年龄 30～ 78岁。其中车祸等暴力伤 1 4例 ,摔伤 1 4例 ,各占 50 %。伤后手术时间 4～ 8d。1 2　治疗方法　术前卧床行胫骨结节或股骨髁上骨牵引 ,重量为体重的 1 / 7～ 1 / 1 0。术前准备完毕后 ,在硬膜外麻醉下 ,取股骨近段外侧纵形切口 ,显露股骨粗隆及股骨干近段 ,探明骨折情况后牵引将股骨复位。在大粗隆下方 1 5～ 2 0cm处 ,在C形臂X线机监视下打入一根定位用的导针 ,方向沿…     

丝线网状固定治疗髌骨粉碎性骨折(附26例报告)

我院自1991年4月至1995年1月对26例骸骨粉碎性骨折患者施行丝线网状张力带固定，取得满意的效果，报告如下。资料与方法一、一般资料本组26例中男18例，女8例；年自16～61岁，平均名2．5岁；左侧15例，右侧11例；均为新鲜粉碎性骨折，碎片3～12块，平均5块。二、手术方法国麻，从患者患膝前纵S形切口显回汉骨，清除血肿，仔细查者骨折情况，注意骨碎片形状，数目及移位．纵行打开两们往劳征股各Zcm。骨折复位，巾钳固定，自推夯切口检查滚骨软骨面，明确已解剖复位，用2．smm克氏针不按骨软骨面经骨折块模向钻孔。钻孔数目以每一骨片均有克…     

锁骨骨折外科治疗临床体会

目的探讨内固定治疗锁骨骨折的方法;方法切口以骨折部为中心沿锁骨作切口,显露骨折端,先试行复位,再以2.5mm或3.0mm克氏针沿骨折远端髓腔钻入,从肩锁关节穿出,扩通髓腔后再退出,然后顺行或逆行打入2.5mm克氏针。结果经15个月以上的随访,针尾留在肩峰端的10例中,术后1个月左右3例出现退针,骨折部成角畸形,再次以重建钢板手术治疗,退针率30%。针尾留在胸锁关节端的21例中,X片示骨折皆解剖复位,1个月后X线片示有少量骨痂生长,3个月后有大量骨痂生长,无退针、骨延迟愈合和骨不连发生,肩关节功能恢复良好。结论改良克氏针加PDS缝线治疗锁骨骨折效果显著。     

以腓骨为支架治疗pilon骨折临床研究

目的总结分析以腓骨为支架治疗胫骨Pilon骨折的手术方法及其效果,对胫骨pilon骨折的治疗方法、最佳手术时机及并发症的防治进行探讨。方法采用腓骨后外侧切口,腓骨解剖复位后以1/3管形钢板固定。胫骨的骨干端恢复正常的对线对位后,自腓骨打一枚皮质骨螺钉,将胫腓骨上段连为一体,将胫骨关节面复位做到解剖复位,胫骨的固定可先在透视下经皮以克氏针撬拨复位,结合克氏针固定或小切口切开复位,以螺钉、克氏针及骨皮钉等有限内固定。较大骨缺损取自体髂骨植骨,自腓骨经钢板预留孔向干骺端打入一枚松质骨拉力螺钉,其余粉碎性骨折块尽量用螺钉固定于腓骨上。缺损较大考虑取髂骨植骨。结果治疗12例严重粉碎性Pilon骨折,时间9～24个月,平均15.2个月,骨折全部愈合,愈合时间4.5～8个月,平均5.4个月,所有12例病例均获得随访。根据Mazur制定踝关节症状与功能评分系统评分[3],优5例,良4例,可2例,差1例,优良率71.2%,差的1例中为骨延迟愈合,伴创伤性关节炎。结论以腓骨为支架治疗胫骨Pilon骨折是一种简单有效的治疗方法,有利于减少伤口并发症及骨不连、延迟愈合等,且易于为患者接受,是治疗Pilon骨折的有效方法之一。     

双克氏针内固定治疗小儿股骨中上段骨折

我院骨科自 1989年～ 1999年 ,应用双克氏针内固定治疗小儿股骨中上段骨折 2 3例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男 19例 ,女 4例 ,年龄 5～ 12岁 ;新鲜骨折 18例 ,为开放性骨折 ,合并严重软组织撕裂伤 6例 ;陈旧性骨折 5例。骨折类型 :横型 14例 ,螺旋型 6例 ,短斜型 3例 ;其中合并多发骨折 7例 ,合并颅脑伤 3例。1.2　治疗方法　硬膜外麻醉或全麻 ,开放性骨折先常规清创 ,取大腿前外侧切口 ,显露骨折端 ,不剥离骨膜 ,于股骨内外上髁用粗克氏针向近端及髓腔钻两个孔 ,将备用克氏针由两孔缓慢打入至骨折…     

闭合穿针结合夹板,托板,弹力带治疗肱骨骨折

探讨闭合穿针结合夹板，托板，弹力带治疗肱骨骨折的临床效果。方法：选择足工度的２．５－３．０ｍｍ骨园针两枚，于大结节内，外侧分别钻入骨折近端髓腔至骨折线处，在Ｘ线机下进行整复，骨折复位后，将两枚骨园针穿入对侧髓腔８ｃｍ以上，针尾剪短并折弯，埋于皮下，小夹板结合压垫做外固定。     

胫骨髁间棘撕脱骨折的关节镜手术治疗

目的：探讨关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的方法。方法：关节镜下为18例胫骨髁间棘撕脱骨折行复位克氏针内固定,清理关节腔和骨折块间的凝血块、松质骨碎屑后,用弯头髓核钳将骨床加深2～3mm,使骨折创面新鲜化,用探钩或持物钳将骨块连同韧带拉向胫骨骨床进行初步复位,再用1mm克氏针穿透骨折块固定。结果：18例关节镜下胫骨髁间棘撕脱骨折复位克氏针内固定治疗后均一期愈合,平均随访时间8个月,骨折均为解剖复位,无克氏针松脱患者;关节稳定性和活动度良好,Lysholm膝关节评分平均得分为92分。结论：关节镜下复位克氏针内固定是治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的良好方法。     

跟骨关节内骨折中载距突骨折移位发生率及对手术复位的影响

目的：研究载距突骨折在跟骨关节内骨折中的发生率、移位程度和方式，探讨载距突骨块与距骨间的解剖对位关系，以及载距突骨折对术中复位和固定的影响。方法回顾性分析2013年10月至2015年8月在河北医科大学第三医院就诊的311例新鲜跟骨关节内骨折患者资料。所有患者均行跟骨冠状位、矢状位和轴位三个平面CT扫描。跟骨骨折按Sanders分型系统分类，把所有患者分为有载距突骨折组和无载距突骨折组，比较2组之间骨折移位程度。将骨折块与距下关节面间成角超过10°和任意平面错位超过3 mm定义为移位。结果311例（347足）符合入选标准的患者纳入本次研究，57．9％（201／347）存在载距突骨折。76．6％（154／201）的载距突骨折为冠状位骨折线，其次12．9％（26／201）为矢状位骨折线，6．5％（13／201）的载距突为粉粹性骨折，此外还有2％（4／201）的为“T”形或倒“T”形骨折线和1％（2／201）为水平位骨折线。10．9％（22／201）载距突骨折错位程度≥3 mm，18．4％（37／201）载距突骨折成角≥10°。结论载距突骨折后内侧骨块与距骨不能完全保持解剖关系，发生成角和错位的几率较大，跟骨骨折时载距突能与距骨维持原有解剖对位关系的传统理论不成立。术中骨折复位时螺钉置入可能导致骨块分离，甚至使跟骨后关节面塌陷成角。术前应评估患者载距突完整性和解剖对位情况，跟骨骨折存在载距突骨折移位或粉碎性骨折时，可能会影响术中骨折复位和固定，必要时根据情况选择内外侧联合入路。     

闭合穿针结合夹板、托板、弹力带治疗肱骨骨折

目的 :探讨闭合穿针结合夹板、托板、弹力带治疗肱骨骨折的临床效果。方法 :选择足够长度的2 5～ 3 0mm骨园针两枚 ,于大结节内、外侧分别钻入骨折近端髓腔至骨折线处 (肱骨下段骨折可于肱骨外髁和 或鹰嘴窝上 1 0cm钻入 ) ,在X线机下进行整复 ,骨折复位后 ,将两枚骨园针穿入对侧髓腔 8cm以上 ,针尾剪短并折弯 ,埋于皮下 ,小夹板结合压垫做外固定。用一直角托板连同夹板及前臂一起用沙布绷带捆绑 ,固定前臂于旋前位 ,置于胸前 ,再用肩肘弹力带以适当弹力固定于肩及肘部。结果 :随访 8个月～ 3年 ,临床愈合时间为 4～ 9周 ,平均 36天 ,无 1例感染、骨折不愈合、畸形愈合及上肢功能障碍。结论 :此种方法将整个上肢连为一体 ,缩短了骨折愈合时间 ,减少了骨不连的发生。     

48例锁骨骨折手术治疗体会(摘要)

本组48例中男32例,女16例。平均年龄18.5岁。左侧28例,右侧20例,骨折中1/3为21例,中外1/3为27例。其中横折20例,斜折20例,粉碎性骨折5例,陈旧性骨折3例。以上骨折系车祸、砸伤、坠落伤所致。手术选材为粗、细不等克氏针及钢丝线、螺钉。手术方法简单,选用颈部肌间沟或局部浸润麻醉,于锁骨骨折处切皮2～3cm,少量剥离骨膜,找出骨折端,将克氏针摇入髓腔打向远端后,用整复器械将骨折部位复位后,将克氏针再打向近端,检查复位固定准确后关闭切口,患肢功能位悬吊即     

骨圆针代替弓形针治疗胫骨中下段12例骨折

胫骨中下段骨折是骨折不愈合的好发部位，对于粉碎性或多段骨折固定上比较困难，一般采取弓形针内固定，但在无弓形针的情况下，采取骨圆针代替弓形针固定胫骨中下段骨折，同样取得了较好的效果。１ 临床资料 自１９９７年以来，共施行骨圆针替代弓形针固定胫骨中下段骨折１２例，其中男８例，女４例，年龄１８～６５岁，粉碎性骨折６例，多段骨折２例，斜行骨折３例，横折１例，术后均达到了骨性愈合。２ 方法 基本同弓形针内固定术相同，骨折处小切口使骨折复位，沿内外踝上方１．０ｃｍ斜行用电钻钻入骨圆针，当骨圆针进入胫骨下段骨髓腔…     

改良钢丝张力带固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折是一种常见的关节内骨折 ,治疗方法多种多样 ,我院从 1993年开始采用改良钢丝张力带固定法治疗髌骨骨折 180例 ,临床疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 180例中男 112例 ,女 6 8例 ;年龄 2 0～ 72岁 ,平均 4 6岁。均为新鲜骨折 ,其中粉碎型骨折 82例 ,横形上极骨折 12例 ,中极骨折 5 8例 ,下极骨折 2 8例 ,均为闭合性骨折。1 2　手术方法　均采用硬膜外麻醉。髌前弧形切口 ,显露髌骨断端 ,清除积血及瘀血块 ,尽量保护骨块相连的腱膜。取 18号不锈钢丝一段 ,穿于大号粗圆针上 ,从远端骨块的外侧紧贴髌骨边缘进针 ,向上…     

手术内固定不加外固定治疗髌骨骨折23例临床观察

本组23例,年龄自13～76岁,平均46岁。其中右侧10例,左侧13例。横行骨折11例,粉碎型骨折6例,下缘骨折4例,星型骨折2例。骨折片上下分离最大3.2cm,最小为0.8cm,平均为1.85cm。方法:均采用“U”型切口,切口两上角越过骨折线以上1cm,暴露骨折部位,复位满意后即用直径0.8cm 钢丝内固定。对粉碎型或星型骨折,以钢丝绕髌骨周围一圈绞紧.对横型骨折,在骨折线外1cm处,且与骨折线平行(?)孔后,行穿钢丝内固定。对部分横行骨折亦可与骨折线垂直上下钻孔,穿钢丝内固定,三种方法均在固定结束时试屈膝至90°,观察骨折片有无     

股骨近端交锁髓内钉治疗股骨粗隆下骨折12例

自2001年7月以来,我院应用股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)治疗股骨粗隆下骨折12例,取得了良好的效果,现报告如下。1 临床资料本组12例中男9例,女3例。年龄27～63岁。致伤原因:车祸5例,摔伤4例,重物砸伤3例。按 Seinsheimer分型:Ⅰ型骨折,无移位或移位小于2cm,1例;Ⅱ型骨折,移位为二个骨折块,3例;Ⅲ型,有三个骨折块,3例;Ⅳ型,粉碎性骨折,有四个骨折块或更多,3例;Ⅴ型粗隆下骨折伴粗隆间骨折,1例;陈旧性骨折骨不连,钢板断裂     

25例肱骨内上髁Ⅲ度骨折的治疗与体会

本文将应用“肘后半脱臼整复”手法并屈肘将小骨块推至肱骨内上髁处,予以对位、固定治疗的25例肱骨内上髁Ⅱ度骨折总结如下: 本组25例平均年龄为15岁。男21例,女4例。学生21例,社员4例。伤后当天就诊者15例,2～14日内来院者6例,陈旧伤4例。应用“肘后半脱臼手法”脱出卡入肘关节小骨块者21例,其中有1例尺神经夹于骨折片之间,与4例陈旧伤均采用了手术治疗。25例全部随访,时间为3月～7年,平均19.3月。25例中14例对位好,11例错位0.5cm以上。14例呈骨