带锁髓内钉治疗股骨骨折骨不连

目的探讨带锁髓内钉治疗股骨骨折骨不连的治疗效果。方法对23例股骨骨折骨不连患者采用带锁髓内钉内固定治疗,术后早期应用CPM机锻炼。结果23例均获6～24个月随访,术后12～19周,平均16．3周骨折愈合。患肢膝关节功能较术前明显改善。结论带锁髓内钉是治疗股骨骨折骨不连较理想的方法。     

锁定钢板结合髓内外植骨治疗股骨骨折术后骨不连

2008年1月～2011年1月,我科对10例股骨骨折术后骨不连患者采用锁定钢板结合髓内外植骨方法治疗,疗效较满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组10例,男8例,女2例,年龄22～64岁。10例均于伤后接     

四肢难治性骨不连的三种治疗策略疗效分析

[目的] 比较分析3种方法治疗四肢难治性骨不连的临床疗效.[方法] 2003年4月-2008年2月,共收治四肢难治性骨不连36例39肢,男22例,女14例;年龄15～71岁,平均51.5岁;胫骨19肢,肱骨9肢,股骨7肢,尺、桡骨4肢;治疗骨不连手术次数1～4次,平均2.5次;术前X线片骨不连骨断端距离:4.5～36 mm,平均16.5 mm;下肢短缩距离:5～40 mm,平均21 mm.自体骨髓复合人工骨联合髂骨骨膜移植19肢(联合组),自体骨髓移植联合人工骨9肢(骨髓组),自体髂骨移植治疗11肢(髂骨组).[结果] 39肢最终均达骨性愈合,均获随访12～28个月,平均18.5个月.骨愈合时间、固定物取出1个月患肢功能评分和术后X线片评分,联合组疗效优越(P＜0.05).联合组骨愈合时间(5.5±1.5)个月,骨髓组骨愈合时间(6.6±1.8)个月,髂骨组骨愈合时间(7.4±2.1)个月.[结论] 自体骨髓复合人工骨联合髂骨骨膜移植治疗四肢难治性骨不连临床疗效优越.     

胫骨骨折术后骨不连治疗方法的疗效比较

[目的]探讨带锁髓内钉固定后胫骨骨折骨不连治疗方法的选择和疗效。[方法]348例带锁髓内钉固定胫骨骨折中发生骨不连36例。采用冲击波治疗lO例；髓内钉动力化8例；髓内钉动力化加自体植骨6例；单纯自体植骨5例；改钢板固定加自体植骨3例；肥大型骨不连更换髓内钉4例。[结果]所有病例平均随访28个月。6个月内再手术者较6个月后再手术者愈合时间明显缩短（P〈0.05）。冲击波治疗10例中1例不愈合，经2次冲击波治疗后愈合。髓内钉动力化8例中2例不愈合，经冲击波治疗后愈合，其中2例发生骨缩短；髓内钉动力化加自体植骨6例均愈合；单纯自体植骨5例中2例8个月未愈合，更换髓内钉加自体植骨后愈合；改钢板固定加自体植骨3例均愈合；肥大型骨不连更换髓内钉4例均愈合。【结论】早期治疗带锁髓内钉固定后胫骨骨折骨不连效果肯定。髓内钉动力化可促进骨愈合，但有引起骨缩短的可能；更换髓内钉或钢板加自体植骨治疗骨不连效果满意；冲击波有促进骨不连愈合的作用。     

侧方附加锁定钢板治疗股骨骨折髓内钉固定术后骨不连

<正>2008年6月~2012年5月,我们采用侧方附加锁定钢板治疗6例股骨骨折髓内钉固定术后骨不连患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组6例,男5例,女1例,年龄22~51岁。1例为股骨上1/3,3例为股骨中1/3,2例为股骨下1/3。骨不连时间为10~35个月。1.2手术方法采用腰麻。患者取侧卧位。行外侧纵行切口,长6~10 cm,自肌间隙进入,到达骨膜。用骨刀在断端周围骨皮质上做开槽,术中发现骨折端硬化骨生成,并有部分软化的纤维组     

侧方附加锁定板治疗股骨骨折髓内钉术后骨不连

目的：探讨和总结侧方附加锁定板治疗股骨骨折髓内钉术后骨不连的疗效。方法侧方附加锁定板治疗股骨骨折髓内钉术后骨不连6例。男5例,女1例;年龄22～51岁,平均35岁。1例为股骨上1/3,3例为股骨中1/3,2例为股骨下1/3。结果随访6～18个月,均获得骨性愈合,平均愈合时间5.3个月。结论侧方附加锁定板是治疗股骨骨折髓内钉内固定术后骨不连的良好选择,具有疗效确切、操作简便、手术时间短、创伤小的优点。     

附加锁定钢板微创治疗股骨骨折髓内钉固定术后骨不连

目的观察保留髓内钉、附加锁定钢板微创治疗股骨骨折髓内钉固定术后骨不连的效果。方法对17例股骨骨折髓内钉固定术后骨不连患者采用保留髓内钉、附加锁定钢板微创治疗。术后定期随访,观察患肢活动、负重及骨痂生长情况。结果 17例均获随访,时间6~18(9±2)个月,患者均获骨性愈合。无感染、钢板螺钉松动、断裂等现象等。结论保留髓内钉、附加锁定钢板微创治疗股骨骨折髓内钉固定术后骨不连,手术创伤小,骨膜可不用剥离,血运破坏小,固定牢靠。结合早期功能锻练,可促进骨折愈合,是一种简单有效的治疗方法。     

骨不连干细胞治疗

骨不连是指伤后9个月骨折仍未达到骨性连接,并且连续经过3个月的治疗,X线片仍显示骨折端分离,未见任何愈合迹象,是骨折常见的晚期并发症之一,是目前创伤骨科的棘手难题之一。骨不连常由内外多种因素综合作用而成,常见的诱因包括骨折损伤程度、软组织挫伤情况、局部血供破坏、感染、身体营养状况及其他系统性疾病。根据X线及组织学可分     

骨髓移植治疗骨不连

目的:探讨骨髓移植在骨不连治疗中的临床疗效。方法:回顾观察1998年9月至2001年10月期间应用自体骨髓移植治疗骨不连的效果。其中男12例,女7例,年龄23～78岁,平均42.5岁。尺骨骨折不愈合2例,股骨干1例,肱骨干6例,胫腓骨9例,桡骨1例。结果:所有病例均得到随访,19例骨不连经过1～3次自体骨髓移植治疗(平均治疗1.9次),均得到治愈,平均愈合时间58天。结论:骨髓移植是治疗骨不连的一种有效手段,可作为以后治疗骨不连的一种选择。     

骨不连干细胞治疗

骨不连是指伤后9个月骨折仍未达到骨性连接,并且连续经过3个月的治疗,X线片仍显示骨折端分离,未见任何愈合迹象,是骨折常见的晚期并发症之一,是目前创伤骨科的棘手难题之一。骨不连常由内外多种因素综合作用而成,常见的诱因包括骨折损伤程度、软组织挫伤情况、局部血供破坏、感染、身体营养状况及其他系统性疾病。根据X线及组织学可分     

骨不连治疗研究进展

创伤骨折后期出现骨折迟延愈合或不愈合是临床上常见的疑难问题.据统计其发生率约占8%～10%[1].近年来,随着内固定材料、方法的改进,显微外科技术的普及与提高,骨移植材料的不断创新,尤其是生物工程技术的发展,对骨不连的治疗取得了巨大进展.目前,治疗方法繁多,归纳起来可分为两类,即手术治疗和非手术治疗.现综述如下.……     

双侧钢板与单侧锁定钢板治疗股骨骨折术后骨不连的临床疗效比较分析

目的通过对股骨干骨折术后骨不连患者平均分组分别行双侧钢板与单侧锁定钢板外加自体植骨治疗,并进行临床疗效比较分析。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月收治的股骨干骨折术后骨不连患者80例,采用双侧钢板自体植骨治疗40例（观察组）,单侧钢板自体植骨40例（对照组）。观察两组术中时间、出血量,术后患者是否有感染及钢板断裂及螺钉松动、神经血管损伤等并发症,定期随访行临床检查及摄X线片,观察骨痂生长情况及膝关节功能恢复,评定临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、均多于对照组组（P〈0.05）。两组患者均获随访,观察组随访时间12～24个月,平均20.3个月,对照组随访时间12～24个月,平均21.6个月。对照组优2例患者未骨性愈合,观察组临床骨愈合时间、骨不连愈合率、关节功能恢复均优于对照组（P〈0.05）。按Merchant评分标准评定,观察组优34例,良5例,可1例,对照组优30例,良4例,可4例。KSS评定膝关节功能,观察组优35例,良3例,可2例,优良率95%,对照组优32例,良4例,可1例,差1例,优良率90%。结论与单侧锁定钢板自体植骨治疗股骨干骨折术后骨不连,双侧钢板自体植骨临床疗效较好,是一种较理想的治疗方法。     

两种复合内固定治疗股骨远端骨不连的比较

[目的]比较双钢板(double plate,DP)与逆行髓内钉和钢板(retrograde intramedullary nail and plate,NP)结合自体骨移植治疗股骨远端骨折术后骨不连的临床疗效.[方法]回顾性研究2015年1月～2018年9月于本院治疗的股骨远端骨不连患者29例.依据术前医患沟通结果,...     

两种植骨治疗胫骨中下段骨不连的比较

[目的]比较混合植骨与颗粒植骨治疗胫骨中下段骨折术后骨不连的临床疗效。[方法]回顾性分析2013年5月—2020年5月本院收治的胫骨中下段无菌性骨不连病例48例患者的临床资料。按照术前医患沟通结果,28例采用混合植骨治疗,20例采用颗粒植骨治疗。比较围手术期、随访与影像等相关指标。[结果]两组患者手术均顺利完成,术中均未发生重要血管、神经损伤。混合组手术时间和手术切口总长度显著长于颗粒植骨组（P<0.05）,但混合组下地行走时间显著早于颗粒组（P<0.05）。两组术中失血量、术中透视次数、术后引流量、切口愈合程度及总住院时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者均获随访（15.9±2.6）个月,混合组术后完全负重活动时间显著早于颗粒组（P<0.05）。随时间推移,两组的AOFAS评分和踝关节背伸-跖屈ROM显著增加（P<0.05）。术前两组间AOFAS评分、踝关节背伸-跖屈ROM的差异均无统计学意义（P>0.05）;术后3个月混合组的AOFAS评分及踝关节背伸-跖屈ROM显著优于颗粒组（P<0.05）。末次随访时,混合组的AOFAS评分...     

四肢骨折骨不连治疗方法的研究进展

目前大家公认的骨不连诊断标准仍沿用美国食品及药物管理局(Food and Drug Administration,FDA)制定的标准:骨折9个月仍未愈合,并且已连续3个月没有任何愈合迹象.但临床上的骨折,即使在同一部位,如条件不同,愈合时间也可以有很大差别.因此,临床上骨不连的确定主要是依据症状和X线表现,视其愈合的情况而定,时间只作为参考.自从1812年Hertshorne首次报道治疗1例胫骨骨折不愈合以来,骨不连的治疗一直是临床上的重要难题.多年来,国内外许多学者在骨不连的治疗方面作了大量探索,本文参考近年来国内外关于骨不连治疗的最新研究成果,对四肢骨折骨不连治疗方法的研究进展作一综述.     

骨不连的治疗进展

在各种创伤后骨折治疗中,骨不连的治疗仍然是全世界骨科医生所面临的难题之一。据相关资料统计,美国每年发生的约600万骨折患者中,约5%~10%发生骨折延迟愈合或骨不连[1]。骨不连的治疗方法可分为手术治疗、生物及物理治疗等,目前依然以采取手术内固定自体骨植骨为主,生物治疗、物理治疗正逐渐成为行之有效的新的治疗手段。1植骨和内固定植骨骨移植物通过成骨作用、骨传导和骨诱导作用支持新骨的形成。常用的移植物有自体骨组织、同种异体骨组织、骨替代材料以及新近发展的生长因子和基因治疗。目前自体松质骨因其自身优点仍然作为首选,异体…     

髋臼骨折骨不连的治疗

目的 探讨髋臼骨折骨不连的发生原因及治疗方法。方法 1995年5月-2005年8月收治髋臼骨折骨不连患者10例，8例为手术后发生骨不连，第一次手术至第二次手术时间为10～24个月，平均15个月。术前仔细分析髋臼骨折损伤类型及发生骨不连的原因，根据发生骨不连部位分别采取Kocher-Langenbeck切口、髂腹股沟切口或前后联合切口手术，彻底清理骨折端，均行植骨内固定治疗。结果 9例患者获得15～27个月（平均19个月）随访，经二次手术，骨折骨不连均达到骨性愈合。髋关节功能按照Matta的评分标准：优3例，良5例，可1例。结论 髋臼骨折骨不连多由于治疗者缺乏髋臼骨折治疗经验、治疗措施不当引起。准确掌握手术适应证、术前明确骨折分类、把握手术时机、正确选择切口、满意的复位和正确的内固定方式是预防术后骨不连的关键。     

两种植骨方式治疗骨延迟愈合和骨不连的比较

目的]比较微创精准植骨与传统开放植骨治疗骨延迟愈合、骨不连的临床疗效。[方法]2013年5月～2018年3月收治的骨延迟愈合、骨不连患者30例,随机分为微创组和常规组,每组15例。微创组采用微创精准植骨治疗,常规组采用传统开放植骨、更换或增加内固定治疗。比较两组患者手术切口长度、术中出血量、手术时间、术后并发症、住院费用、骨折愈合情况及患肢功能。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中未见知名血管及神经损伤等严重并发症。微创组手术切口长度、术中出血量、手术时间及住院费用均小于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。微创组术后伤口均Ⅰ期愈合,2例患者出现局部血肿,术后7～10 d内均可自行消退。常规组术后2例出现伤口感染、愈合不良,1例出现患肢深静脉血栓。随访12～26个月,平均(16.93±3.41)个月。两组患者术后局部疼痛及下肢功能均逐渐好转,未发生内固定失效。患肢功能根据Johner-Wruch评价标准~([7]),末次随访时微创组优良率(86.67%)高于常规组(80.00%),差异无统计学意义(P0.05)。影像评估方面,术后1年时骨愈合率微创组为73.33%(11/15),常规组为80.00%(12/15),两组间差异无统计学意义(P0.05)。[结论]微创精准植骨具有手术损伤小、操作简便、并发症少、经济实用等优点。     

体外冲击波治疗骨不连

骨折后骨延迟愈合和不愈合的发生率为5％-10％。传统的手术固定和骨移植为较为有效的治疗方法,治愈率可达90％左右;然而手术治疗亦产生了严重的并发症,深部感染、感觉缺失等主要并发症的发生率为8．6％;浅表感染、供骨区疼痛等次要并发症的发生率为20．6％,而且部分患者仍需再次手术治疗。为此许多学者探索有效的微创技术治疗骨不连。骨的声