上海市某社区老年人超重/肥胖与慢性病关系的调查

目的:调查上海市浦东新区某社区老年人超重/肥胖的发生率与慢性疾病的关系.方法:对唐镇地区＞60岁的3127例老年人进行详细调查病史、测量体重指数并全面查体.结果:本社区老年人超重为43.3%,肥胖为25.9%,仅有30.8%的人体重正常.各种慢性病顺位统计的患病率为高血压病69.7%,脂肪肝33.3%,高脂血症21.1%,高尿酸血症19.4%,冠心病13.1%,糖尿病12.1%.超重/肥胖者高血压病、脂肪肝、高脂血症、高尿酸血症、冠心病、糖尿病的患病率明显高于正常体重者(P＜0.01).血脂方面,超重/肥胖组的高甘油三酯血症、低密度脂蛋白明显高于正常体重组(P＜0.01),正常体重组和超重/肥胖组之间高胆固醇血症差异无统计学意义(P＞0.05).结论:本社区老年人超重/肥胖情况严重,并且与多种慢性疾病的发病有密切关系.     

重庆市市区中老年公务员人群营养现状的调查研究

目的通过对重庆市市区中老年人群营养摄入情况及其与健康和疾病关系进行较全面调查研究，为指导该人群科学合理膳食提供客观依据。方法研究对象为1801名市区在职和部分退休公务员，其中40岁以下62名，40～60岁942名，60岁以上797名，研究指标包括问卷调查、营养体格测量、临床医疗体检、实验室生化测定等。结果（1）膳食食物构成种类较多，食物来源多样化；（2）超重／肥胖50．5％、营养不良发病率较低；（3）体重超重／肥胖者的高血压、高血脂、糖尿病、冠心病和胆结石发生率显著或非常显著，高于体重正常者，超重／肥胖和经常饮酒者脂肪肝发病率较高；（4）鸡蛋摄入、经常饮酒、鱼肉摄入等饮食因素明显影响血脂水平或诸多慢性疾病的发生。结论重庆市中老年人群的营养健康状况不容乐观，营养过剩是主要的营养问题。在人群中开展营养科普知识宣教、指导人们合理膳食，对减少营养相关性疾病的发生率具有重要作用。     

重庆市3 717例人群糖尿病及相关疾病的调查

目的了解重庆市糖尿病(DM)、高血压(HBP)、血脂紊乱及代谢综合征(MS)等病的患病情况.方法采用横断面调查方法对重庆市局部地区3 717例20岁以上自然人群进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)等调查.结果 DM、糖调节受损(IGR)、HBP、血脂异常、超重/肥胖、MS等病的患病率分别为10.38%、15%、35.43%、46.95%、30.87%/3.82%、9.69%.各种疾病随年龄增加而增高,高甘油三酯血症、超重和肥胖的患病高峰年龄男性为50岁,女性为60岁.结论重庆市糖尿病及相关疾病的患病率较高,应加强防治.     

广东增城地区干部职工高脂血症的患病率及相关因素分析

目的 了解健康体检的干部职工高脂血症的流行病学特征,探讨高脂血症的相关因素. 方法入选2221例广州增城地区单位干部职工,包括公安系统、法院、政府部门、税局、交通局、银行系统的工作人员,分别测量身高、体重、血压、心电图、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸以及作肝脏B超检查.结果 2221例体检人群中发现高脂血症797例,患病率为35.9%,其中高TC患病率为15.1%,高TG患病率为21.7%,高LDL-C患病率为18.8%.发病高度集中在30～39岁人群中.单因素相关分析高脂血症与年龄、性别、高尿酸血症、高血压、超重/肥胖、心电图异常、高血糖、脂肪肝正相关(P＜0.05),与胆囊炎胆石症无显著性相关性(P＞0.05).非条件logistic回归分析高脂血症与性别、高尿酸血症、超重/肥胖、脂肪肝正相关(P＜0.05).结论 广东增城地区干部职工高脂血症的患病率高;超重/肥胖、高尿酸血症、脂肪肝、高血糖是高脂血症的重要相关因素.防治高脂血症必须落实健康教育和健康促进,增强人群的自我保健意识,改变不良的饮食、生活习惯.     

基层地区人群脂肪肝与肥胖(超重)、血脂、血糖关系的分析

目的:探讨基层地区人群脂肪肝与肥胖(超重)、血脂、血糖的关系.方法:收集近3年来体检的地区人群3180例,对脂肪肝组与非脂肪肝组的结果进行比较.结果:脂肪肝患病率男女间有显著差异(X2=20.19,P＜0.01);脂肪肝组合并高TC、TG、高血糖、肥胖(超重)的患病率高于非脂肪肝组,差异有显著意义(P＜0.01),总体年龄段分布上,40～49岁发病率明显高,男性30～49岁以上发病率明显高于其他组,男性30～49岁以上发病率明显高,40～59岁中老年妇女有相当高的脂肪肝发病率,明显高于其他几组的年龄层.男女在30～39岁、40～49岁两年龄段差异有显著性(P＜0.01).结论:在基层社区开展脂肪肝防治相关知识的健康教育非常必要,对不同年龄脂肪肝患者的健康教育要有针对性,应大力开展健康教育和保健意识,从而减低脂肪肝与肥胖(超重)、血脂、血糖密切程度.     

南庄镇老年人脂肪肝患病率及危险因素分析

目的调查佛山市南庄镇60岁以上老年人脂肪肝的患病率及危险因素。方法随机抽取4个村60岁以上,共2105名老年人进行健康检查,包括身高、体重、血压、血糖、血脂、血尿酸、超声等。分析脂肪肝与BMI、总胆固醇、甘油三酯、血糖、尿酸、动脉血压之间的关系,并对脂肪肝与高血压、高胆固醇、高甘油三酯、糖尿病之间的关系进行多因素logistic回归分析。结果佛山市南庄镇60岁以上老年人脂肪肝的患病率为22.9%,男性患病率高于女性。脂肪肝患病率随着年龄增长呈下降趋势。脂肪肝的检出率与高血压、高血糖、高尿酸、超重和肥胖、高胆固醇、高甘油三酯均呈显著正相关。结论佛山市南庄镇60岁以上老年人脂肪肝的患病率较高,应普及健康教育、行为干预等措施,指导市民健康的生活。     

体检人群非酒精性脂肪肝危险因素病例对照研究

目的探讨非酒精性脂肪肝发病的危险因素,为预防和控制非酒精性脂肪肝的发生提供科学依据。方法采用病例对照研究,通过问卷调查和实验室检测方法,调查研究对象的身高、体重、血压、血糖、血脂、血尿酸、超声等。分析非酒精性脂肪肝与BMI、总胆固醇、甘油三酯、血糖、尿酸、动脉血压之间的关系。并对脂肪肝与高血压、高胆固醇、高甘油三酯、糖尿病等因素之间的关系进行多因素Logistic回归分析。结果佛山市南庄镇体检人群的非酒精性脂肪肝的患病率为23．6％,男性患病率高于女性。脂肪肝患病率随着年龄增长呈增加趋势。脂肪肝的检出率与超重和肥胖、高血压、高甘油三酯、高胆固醇、高血糖呈显著正相关。结论佛山市南庄镇体检人群的非酒精性脂肪肝患病率较高,应注意。超重和肥胖、高血压、高甘油三酯、高胆固醇、高血糖是非酒精性脂肪肝的危险因素。     

哈密市公安干警代谢综合征及相关疾病的患病情况

目的:了解哈密市公安干警代谢综合征(MS)及相关疾病的患病情况及制订相应的预防措施. 方法:选取2008年在我院体检中心进行健康检查的533名公安干警.测量身高、体重、血压、心率;生化检测血糖、血脂水平;B超检查肝、胆、胰、脾、肾.结果:MS 109人(20.45%);高血压123人(23.08%);高甘油三酯血症159人(29.83%);高胆固醇血症122人(22.89%);体型正常者383人(71.86%),超重与肥胖者150人(28.14%).男女性体型构成未见差异(P>0.05);超重和肥胖体型者高血压、糖尿病及高甘油三酯血症检出率高于体型正常者(P<0.01);超重和肥胖体型者脂肪肝检出率明显高于体型正常者(P<0.01);超重体型者高胆固醇血症检出率高于正常和肥胖体型者(P<0.01).结论:哈密市公安干警人群MS的患病率较高,超重和肥胖体型的高血压、高血糖、高甘油三酯、脂肪肝检出率明显高于体型正常者.预防肥胖,采取综合预防措施是提高公安干警健康水平的重要手段.     

脂肪肝与冠心病危险因素的相关性

目的探讨脂肪肝与冠心病危险因素之间的关系。方法调查自2005年5月～2007年12月1496例我院住院患者，其中男704例，女792例，年龄50～70岁。采取对照研究的方法，分析其脂肪肝与性别、吸烟、肥胖、高血压、高胆固醇血症、高甘油三脂血症、糖尿病之间的相关性。结果非肥胖者脂肪肝患病率老年男性为3．2％，老年女性为3．7％。肥胖者脂肪肝患病率老年男性21．6％，老年女性18．8％。与伴有或不伴脂肪肝的肥胖者相比，伴有脂肪肝的非肥胖者中，男性高血压、低-高密度脂蛋白胆固醇血症发病率高；女性高胆固醇血症、低-高密度脂蛋白血症、高甘油三酯血症以及糖尿病和糖耐量异常发病率高。结论老年患者中，脂肪肝男女发病率相同，脂肪肝与冠心病的危险因素有相关性。     

重庆市主城某区中小学教师群体健康状况调查研究

目的 研究重庆市中小学教师人群相关慢性疾病患病情况.方法 选择重庆市主城某区52所中小学6 969名教师2014年体检资料,对该人群超质量、肥胖、高脂血症、骨质疏松症、脂肪肝和高尿酸血症调查数据进行统计学分析.结果 该人群超质量、肥胖、高血脂、骨质疏松、脂肪肝和高尿酸血症总患病率分别为31.3％、7.5％、35.1％、34.7％、22.4％、22.2％,上述疾病在小于或等于44、＞44～＜60、≥60岁3个年龄段发生率有差异,年龄增长,患病率明显升高(P＜0.05).女性骨质疏松患病率高于男性(P＜0.01);男性脂肪肝、高尿酸血症患病率高于女性(P＜0.01).结论 中小学教师人群慢性病患病率值得关注,应针对教师人群特点开展健康教育,加强该人群的健康管理和行为干预,以此提高人群健康水平.     

泡沬细胞形成与胆固醇结石及胆囊息肉形成的相关性研究

目的探讨胆囊组织中泡沫细胞形成与胆固醇结石和胆囊息肉发生的相关性。方法收集胆囊样本58例,其中胆囊胆固醇结石34例、胆囊胆固醇息肉16例及对照组8例,制作石蜡切片,经HE染色及免疫组化方法检测胆囊黏膜下层泡沫细胞形成及CD14表达情况,分析与临床表现的相关性。结果胆囊黏膜皱褶在胆囊结石组和胆囊息肉组中明显增多,其黏膜下层泡沫细胞检出率分别为50.0%和62.5%,均显著高出对照组12.5%（P〈0.05）,同时免疫组化结果显示这些泡沫细胞高表达CD14,提示这些泡沫细胞来源与巨噬细胞密切相关。结论胆囊黏膜层内泡沫细胞形成和脂质在黏膜内沉积与胆囊胆固醇结石和胆囊胆固醇息肉发病密切相关。     

胆色素结石与肠屏障关系的动物实验及临床观察

目的 探讨胆色素结石形成与肠屏障功能间的关系及作用机制.方法 豚鼠80只随机分为对照组(CON)20只、成石组(PS)30只、肠黏膜保护组(GLN)30只,分别给予正常饲料、胆色素结石致石饮食、添加肠黏膜保护剂谷氨酰胺的致石饮食,饲养8周建立胆囊胆色素结石模型.检测并比较各组胆结石成石率、血浆二胺氧化酶(DAO)、血浆内毒素、尿甘露醇/乳果糖排泄率、腹腔淋巴结细菌移位和胆汁β-葡萄糖醛酸酶(β-G酶)活性.临床病例59例,分为对照组、胆同醇结石组、胆色素结石组,检测并比较各组血浆DAO、血浆内毒素.另选临床病例130例,分为对照组、胆固醇结石组、胆色素结石组,检测并比较各组尿99mTc-DTPA排泄率.结果 豚鼠模型中,成石组成石率为73.9%,与正常组相比,成石组血浆DAO、血浆内毒素水平、尿甘露醇/乳果糖排泄率、腹腔淋巴结细菌阳性率和内、外源性胆汁β-葡萄糖醛酸酶活性增高.肠黏膜保护组成石率下降至44.4%,除胆汁β-葡萄糖醛酸酶活性外其余各指标均较成石组降低.临床实验中,结石组患者血浆DAO、血浆内毒素水平高于对照组,胆色素结石组患者尿99mTc-DTPA排泄率高于对照组.结论 动物模型中胆色素结石豚鼠和临床实验中胆结石患者均存在肠黏膜屏障功能异常,胆色素结石形成与肠屏障功能异常之间具有一定的相关性.肠屏障功能异常可能通过细菌移位机制在促进胆色素结石的形成中发挥一定的作用.     

Gallstones and cholecystectomy in modern Britain

BACKGROUND—It has been suggested that gallstone disease is now commoner, and that this might explain an increase in cholecystectomy rates, though conclusive evidence has been lacking.
METHODS—All the non-forensic necropsy results for Dundee 1953-98 were examined to assess the prevalence of gallstone disease. The NHS Scotland annual cholecystectomy figures were extracted from their earliest availability in 1961 up to the present. The subgroup of patients from Dundee was analysed separately, as were laparoscopic procedures, which were recorded from 1991.
RESULTS—Gallstone disease was much commoner in 1974-98 than in 1953-73. Increasing age was the main determinant of gallstone disease. Though gallstone disease was commoner in women than men aged 40-89, there was no sex difference under 40 or over 90 years. Cholecystectomy became much commoner in the 1960s when frequency of gallstone disease did not change. It increased further in the 1970s, peaking in 1977-8. There was a gradual fall in rates in the 1980s when gallstone prevalence remained high. There was a further moderate rise in the 1990s after the wide introduction of laparoscopic cholecystectomy. Cholecystectomy is now much commoner in young women and this change started in the 1960s. By contrast, cholecystectomy in men has become more prevalent in the older age group.
CONCLUSIONS—Gallstones were definitely more common in both sexes at all ages over 40 in the last 25 years. Changes in the cholecystectomy rates are only partly explained by changes in gallstone prevalence, and are more determined by surgical practice.


     

原发性胆囊癌54例误诊分析和预防

目的探讨原发性胆囊癌的主要误诊原因,提高早期诊断率。方法对54例原发性胆囊癌进行误诊分析,提出胆囊癌与胆囊结石、胆囊息肉等的关系及鉴别方法。结果胆囊癌与胆囊结石、胆囊息肉等之间有一定关系,应在术前、术中进行鉴别。结论凡术前诊为胆囊结石、胆囊息肉等的患者,均应疑及胆囊癌的可能。     

纤维胆道镜术中术后应用100例体会

目的:评价纤维胆道镜在胆道结石治疗中的价值。方法:术中常规探查取石后用纤维胆道镜复查,发现残石继续取石。术后经T型管造影仍遗留残石者经窦道取石。结果:术中85例胆道结石常规取石后经胆道镜复查,残石率34.1％。经再次取石,术后T管造影残石率下降至11.8％,经窦道取石后最终残石率为2.4％;术后经T管窦道治疗残石15例,12例取净,取净率80％。结论:纤维胆道镜具有降低残石率,提高手术效果的作用。     

海南地区135例胆石病的特点和临床流行病学调查

目的 探讨海南地区胆石病的临床流行病学特点，及其影响因素。方法 本文对海南地区135例胆石病患者进行回顾性流行病学因素调查，对术中取得的胆石进行化学成分测定。结果 胆管结石占51.9%，胆固醇类结石占65.9%。城镇居民、高脂饮食及肥胖者的胆囊结石发病率高，而农村居民、低脂饮食者的胆管结石发病率高。胆管结石患者的胆汁细菌培养阳性率（65.7%)高于胆囊结石患者的胆汁细菌培养阳性率（18.5%)。结论 海南地区胆石的分布部位胆囊结石与胆管结石比例接近；类型以胆固醇类结石为主。职业、生活条件、饮食习惯等因素与胆囊结石和胆管结石的发病率有关。高脂饮食及肥胖是造成胆囊结石的主要因素，而低营养、低脂饮食与胆管结石的形成有关。反复胆道细菌感染在胆管结石形成中可能起重要作用。     

Clinical and experimental observations of jinqiancao gao on preventive and therapeutic effects in cholelithiasis

This paper reports the clinical treatment of 120 patients with cholelithiasis for 2 months with Jinquiancao Gao. The Results showed that the clinical effective rate was 92.5%, among which 29 cases were cured, 42 cases markedly improved and 40 cases ineffective. Animal experiments showed that this medicine can prevent gallstone growth. The gallstone growth rate was 78.5% in the control group and 42.8% in the experimental group (P less than 0.05). The mechanism of the decrease of gallstone growth rate suggests that the said medicine could inhibit the activity of beta-Glucuronidase in the bile, diminish the non-combined bilirubin and prevent the bile from forming bilirubin stones. The result of cultured liver cells in vitro showed that the cholesterol synthesis was markedly inhibited by Jinqiancao Gao. Thus the cholesterol concentration of bile was decreased. These effects in turn prevented the bile from forming cholesterol stones.     

2型糖尿病患者血清C肽、血脂水平与胆结石关系探讨

目的: 探讨2型糖尿病患者胰岛素抵抗、血脂紊乱与胆结石的关系。方法: 观察32例伴胆结石及36例不伴胆结石的2型糖尿病患者的血清C肽、血脂水平的变化。结果: 2型糖尿病伴胆结石组空腹和糖负荷后2 h血清C肽、低密度脂蛋白、胆固醇均高于不伴胆结石组(P<0.05~P<0.001),余指标两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 2型糖尿病患者存在的胰岛素抵抗及由此导致的相关脂质代谢异常是胆结石形成的一个独立危险因素。     

胆管结石患者Oddi括约肌CCK受体与血CCK水平的意义

目的 探讨胆囊收缩素（CCK）及Oddi括约肌CCK受体在胆管结石形成的意义。方法 测定42例胆管结石患者和12例对照组的血中CCK水平及Oddi括约肌CCK受体的含量和活性。结果 胆管结行组血中CCK水平较对照组显著升高;Oddi括约肌CCK受体的含量和活性胆管结石组显著低于对照组;血中CCK水平及Oddi括约肌CCK受体的含量、活性在原发性胆总管结白组、胆囊结石伴继发性胆总管结石组、原发性肝内胆管结石组、伴有Oddi括约肌狭窄胆管结石组肯所不同。结论 Oddi括约肌存在CCK受体并具有活性,其含量和活性的下降导致Oddi括约肌功能下降,进而胆汁淤滞,促进胆管结石的形成。     

胆固醇及胆红素水平与冠心病、胆结石的关系探讨

目的探讨胆红素、胆固醇代谢与冠心病（CAD）、胆结石及CAD合并胆结石（合并症）的关系。方法279例患者根据冠状动脉造影结果及是否有胆结石分为对照组93例,胆结石组19例,CAD组115例,合并症组52例,分别测定血清胆红素及胆固醇代谢水平。结果CAD组合并结石率高于CAD正常组。C组TB低于A组、B组,C、D组的IB、TC、HDL—C、LDL-C均不同于A组,B组HDL-C低于A组。结论胆固醇代谢异常是CAD及胆结石共同危险因素,胆红素浓度降低与CAD相关,胆结石导致的DB升高可能对冠心病发病无明确保护作用。