双环醇与异甘草酸镁联合治疗肝硬化的疗效及安全性

目的分析双环醇与异甘草酸镁联合治疗肝硬化的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2018年1月至2019年1月本院治疗的86例肝硬化患者临床资料,根据治疗方法不同将其分为两组,每组43例。对照组采用双环醇治疗.实验组采用双环醇联合异甘草酸镁治疗,比较两组患者治疗效果。结果实验组患者优良率为95.35%,明显高于对照组的79.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者肝功能指标和肝纤维化指标均较治疗前显著改善,但实验组改善幅度优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论双环醇联合异甘草酸镁可有效改善肝硬化患者肝功能和肝纤维化指标,缓解患者临床症状,具有临床推广价值。     

异甘草酸镁联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎HBeAg阳性患者治疗指标的影响研究

目的探讨异甘草酸镁联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎HBeAg阳性患者治疗指标的影响,从中寻找现阶段更理想的治疗方案。方法将2013年1月-2014年6月在无锡市第五人民医院肝病科住院或门诊治疗的慢性乙型肝炎HBeAg阳性患者96例,随机分为两组,其中治疗组51例患者给予异甘草酸镁200mg静脉滴注,每日1次,采用较长疗程逐步减少用药次数的方法给药,疗程16周,同时给以恩替卡韦片0.5mg空腹口服,每日1次,疗程亦为16周;对照组45例患者给予恩替卡韦片0.5mg空腹口服,每日1次,疗程16周。结果治疗组在治疗后HBV-DNA阴转率为90.2%,HBeAg阴转率为23.5%,HBeAg转换率为21.6%,均优于对照组的84.4%、20.0%和17.8%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗前后肝纤维化指标均有改善,但治疗后组间比较,治疗组肝纤维化指标改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异甘草酸镁联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎HBeAg阳性患者能获得更高的HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率/HBeAg转换率以及能更好的改善肝纤维化程度,为现阶段更为理想治疗方案。     

甘草酸二铵与异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎疗效对比研究

目的：观察异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：80例慢性乙型肝炎患者,随机分为治疗组和对照组。治疗组40例,应用异甘草酸镁注射液100mg,加入10％葡萄糖注射液250ml中静脉点滴,疗程30d。对照组40例,应用甘草酸二铵注射液150mg,加入10％葡萄糖注射液250ml中静脉点滴,疗程30d。结果：治疗组患者症状、体征的恢复以及丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、血清胆红素（SB）的恢复速度治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论：异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎在改善临床症状和肝功能指标方面优于甘草酸二铵。     

拉米夫定联合肝泰乐治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察

目的:观察拉米夫定联合肝泰乐治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效.方法:124例慢性乙肝患者随机分为实验组(A组,n=64)和对照组(B组,n=60),两组治疗前的基线资料无统计学差异(P>0.05).对照组给予拉米夫定100 mg,1次/d;实验组除按上述方法服用拉米夫定外,给予肝泰乐0.2 g,3次/d,疗程1 a.观察治疗前后乙肝病毒学标记物、肝功能、HBV-DNA、肝纤维化指标的改变.结果:治疗后A组和B组均有良好的病毒学应答,两组比较无统计学差异(P>0.05);实验组和对照组的肝功能指标均有明显改善,但实验组肝功能的指标的改善优于对照组,有统计学差异(P<0.05). 结论:拉米夫定联合肝泰乐对慢性乙型肝炎肝纤维化的改善具有优于单一用药的疗效,值得进一步推广.     

异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的观察异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法治疗组50例给予异廿草酸镁注射液150mg加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注,对照组50例给予复方甘草酸单铵80ml加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注,1次/d,治疗2周,观察症状、体征、肝功能变化及不良反应。结果两组患者症状、体征均有明显改善,治疗组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸转移酶（AST）的恢复明显优于对照组;治疗组未发现明显不良反应,而对照组发生2例不良反应。结论异甘草酸镁注射液可明显改善慢性乙型肚炎患者的临床症状和肝功能指标,临床应用安全有效。     

阿德福韦酯联合丹参治疗肝纤维化的疗效观察

目的 探讨阿德福韦酯联合丹参治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的临床疗效.方法 选择符合标准的CHB患者62例,随机分为阿德福韦酯联合丹参组、丹参组和对照组,所有患者于治疗前和治疗1年后检测肝纤维化相关指标、HBV DNA及其肾功能.结果 阿德福韦酯联合丹参组的肝纤维化指标(透明质酸、层黏蛋白、Ⅳ型胶原和TGF-β1)较单用丹参组和对照组明显降低(P＜0.05).结论 阿德福韦酯联合丹参有明显降低血清肝纤维化指标作用.     

阿得福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的 探讨阿得福韦酯治疗慢性乙型肝炎对患者血清纤维化指标的影响. 方法 对60例慢性乙型肝炎患者阿得福韦酯治疗前和治疗1年后血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ前胶原(PcⅢ)和Ⅳ型胶原(Ⅳc)测定水平进行检测. 结果 治疗组血清肝纤维化指标有明显的下降(P＜0.01);与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 慢性乙型肝炎经阿得福韦酯治病1年后肝纤维化指标有明显降低.     

注射用丹参联合阿德福韦酯片治疗慢性乙型肝炎瘀阻肝络证60例的临床研究

目的观察注射用丹参联合阿德福韦酯片治疗慢性乙型肝炎瘀阻肝络证的临床疗效。方法对照组选取30例慢性乙型肝炎瘀阻肝络证患者应用阿德福韦酯片及常规保肝药物治疗,治疗组30例慢性乙型肝炎瘀阻肝络证患者在对照组用药基础上加用注射用丹参,两组疗程均为4周。结果两组患者的症状、肝功能、肝纤维化指标及彩色多普勒超声(门静脉内径、脾肿大情况)均有改善,但在改善症状、肝纤维化指标及彩超方面,治疗组优于对照组。结论注射用丹参联合阿德福韦酯片可明显改善慢性乙型肝炎瘀阻肝络证患者的症状、肝功能,较好地改善肝纤维化及脾肿大程度,有非常好的临床疗效。     

HBeAg阴性慢性乙型肝炎干扰素治疗的疗效观察

目的 了解IFN治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的疗效.方法 选择HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者50例为治疗组,HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者52例为对照组,治疗组及对照组均采用6 MU WN-α隔日一次肌肉注射,疗程48周,观察2组患者治疗前及疗程完成时及之后24周的ALT、HBeAg、HBV DNA、纤维化四项定量指标.结果 疗程完成后24周,治疗组36人有效,有效率72%,高于对照组(X2=5.43,P<0.05),对照组26人有效,有效率50%;治疗组及对照组肝纤维化四项定量指标治疗前后均下降明显(t=2.365,P<0.05).结论 6 MU IFN-α治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎效果好,较HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效明显;IFN有显著阻断或延缓慢性乙型肝炎肝纤维化的作用.     

异甘草酸镁治疗肝功能异常的临床疗效观察

目的:观察异甘草酸镁注射液治疗肝功能异常的临床疗效.方法:72例肝功能异常患者,随机分为治疗组(40例)和对照组(32例).治疗组给予异甘草酸镁治疗,对照组给予复方甘草酸苷治疗.两组均治疗4周.观察两组患者临床症状、体征、肝功能变化及不良反应.结果:两组患者的临床症状、体征均有明显改善,且治疗组复常时间少于对照组(P<0.05);治疗组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)复常率分别为92.5%、90.0%、97.5%,对照组分别为90.6%、87.5%、84.4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组复常时间对比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组未发生明显不良反应,而对照组发生2例不良反应.结论:异甘草酸镁注射液可明显改善肝功能异常患者的临床症状和肝功能指标,临床应用安全有效,可推广应用.     

慢性乙型肝炎患者血清GP73与肝纤维化的相关性

目的:探讨慢乙肝患者血清GP73与肝纤维化的相关性。方法:收集40例健康志愿者,110例慢乙肝患者进行血清GP73检测,同时病患组均进行HBeAg及肝功能等测定,并对结果进行统计。结果:1.肝纤维化各组较正常组均明显增高(P<0.01),随着纤维化的进展,肝纤维化分期组间也存在明显差别(P<0.01)。45例入院确诊为肝硬化的患者经扶正化瘀等治疗后,第7、30天复查GP73均较治疗前明显减低(P<0.05)且治疗后第30天与第7天相比也有明显差别(P<0.01)。2.所有肝硬化患者经child-pugh分级并与其GP73值进行相关分析,发现两者高度正相关(相关系数为r=0.922,P<0.01)。3.所有患者根据HBeAg阴、阳性进行分组,HBeAg(+)组GP73明显高于HBeAg(-)组(P<0.01)。结论:血清GP73的测定有助于肝纤维化病的诊断和肝损害情况的判断。     

恩替卡韦联合水飞蓟宾对慢性乙型病毒性肝炎患者肝功能及肝纤维化指标的影响

目的探讨恩替卡韦联合水飞蓟宾对慢性乙型病毒性肝炎患者肝功能及肝纤维化的影响。方法 200例慢性乙型病毒性肝炎患者依据治疗方式的不同分为两组各100例,观察组使用恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗,对照组使用恩替卡韦治疗,比较两组的肝功能和肝纤维化指标。结果治疗6个月后,两组的ALT、 TBil、 AST、 HA、 IVC、 LN水平均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P <0.05)。结论恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗慢性乙型病毒性肝炎患者能够有效缓解肝纤维化损伤,改善肝功能。     

慢性肝病患者外周血单核细胞Fas系统的临床研究

目的 探讨Fas抗原及其配体参与的细胞凋亡机制在慢性肝病发病机制中的作用及意义.方法 检测40例慢性乙型肝炎患者和20例脂肪肝患者外周血单核细胞(PBMC)Fas及FasL阳性细胞的百分率,并分析ALT、血清肝纤维化系列指标与Fas及FasL阳性率的相关性,设对照组26人.结果 (1)40例慢性乙型肝炎和20例脂肪肝患者PBMC Fas阳性细胞平均百分率分别为0.36和0.37,FasL阳性细胞平均百分率分别为0.42和0.45,对照组为0.29和0.28.经方差分析P＜0.01,差异有统计学意义.(2)根据ALT增高程度不同,Fas及FasL的检测结果经方差分析,P值均＜0.01,差异有统计学意义,对照组的Fas和FasL值明显低于ALT增高组.(3)对肝纤维化系列指标与Fas和FasL的检测及相关分析发现,大部分指标之间无相关性.结论 慢性肝病患者的PBMC Fas和FasL表达均明显高于正常对照组,而脂肪肝患者PBMC Fas及FasL的表达增多,提示在脂肪肝的发病中存在Fas/FasL系统介导的免疫应答.     

慢性乙型肝炎合并脂肪肝对肝纤维化及抗病毒疗效的影响

目的：探讨慢性乙型肝炎（CHB）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）对阿德福韦酯抗病毒疗效及对肝纤维化的影响。方法：194例CHB患者分为合并NAFLD组（A组,73例）和未合并NAFLD组（B组,121例）,均给予阿德福韦酯（10 mg/d,1次/d）治疗52周。观察两组治疗前后肝功能、病毒学指标及肝纤维化指标的变化。结果：治疗后两组血清AST、ALT指标均显著下降,且B组下降幅度高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组HBeAg阴转率、HBeAg转换率和HBV-DNA转阴率显著高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组HA、LN、PCⅢ、CIV水平均较治疗前显著下降,且B组下降幅度高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：合并NAFLD影响CHB患者肝功能恢复和肝纤维化进展,也降低阿德福韦酯抗病毒治疗的应答效应。     

儿童乙型肝炎患者血清ACTA水平的变化及临床意义

目的:检测乙型肝炎患儿血清激活素A(ActivinA,ACTA)水平并探讨其临床意义。方法:对45例乙型肝炎患儿采用酶联免疫(ELISA)法检测血清ActivinA、肝纤维化指标透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、三型前胶原蛋白(PCI-II)并与20例正常组进行比较及相关性分析。结果:乙型肝炎患儿的血清ActivinA水平明显高于对照组(P<0.01),肝纤维化指标血清HA、LN、PCIII水平明显高于对照组(P<0.01)。乙型肝炎患儿血清ActivinA水平与HA、LN、PCIII明显正相关(P<0.05)。结论:ActivinA参与了肝纤维化的病理反应过程,可作为评价乙型肝炎患者预防和治疗的指标之一。动态检测血清ActivinA、HA、PCⅢ水平可以做为反映慢性肝病肝纤维化程度和预后的指标。     

拉米夫定联合氧化苦参碱治疗肝纤维化的临床观察

目的　观察拉米夫定联合氧化苦参碱对抗慢性乙型肝炎(乙肝)肝纤维化的临床疗效。方法　筛选出符合慢性乙肝肝纤维化的患者,分为治疗组4 8例和对照组38例。治疗组最初6个月口服拉米夫定片10 0mg ,每日1次,6个月后联合氧化苦参碱10 0mL静脉滴注,每日1次;对照组口服一般护肝药物,静脉滴注能量合剂等;两组疗程均为1年,疗程结束后观察肝功能及肝纤维化指标。结果　治疗组总有效率为91.6 7% ,对照组为73.6 8% ,两组间差异有显著性(P <0 .0 5 ) ;治疗组肝功能及肝纤维化指标均较对照组明显降低(P <0 .0 5 )。结论　拉米夫定与氧化苦参碱合用,能在抑制乙肝病毒复制的同时,降低患者血清肝纤维化指标,可更好地防治肝纤维化、肝硬化。     

抗结缔组织生长因子小分子干扰RNA防治大鼠肝纤维化的研究

目的 探讨抗结缔组织生长因子(CTGF)小分子干扰RNA(siRNA)是否能抑制大鼠肝脏CTGF基因表达及防治大鼠肝纤维化.方法 雄性SD大鼠30只,按数字表法随机分成5组,每组6只.模型组腹腔注射40%四氯化碳(CCl4)及尾静脉注射生理盐水,1次/3 d,共8周;预防组腹腔注射40%CCl4及尾静脉注射抗CTGF ...     

缬沙坦抗大鼠肝纤维化的实验研究

目的观察缬沙坦预防、治疗大鼠肝纤维化的作用和机制。方法雄性SD大鼠30只,随机分为3组：缬沙坦预防组（A组）,模型组（B组）,缬沙坦治疗组（C组）。二甲基亚硝胺（DMN）腹腔注射,各组每周连续3d,1;L／d,共4周。A组造模同时给于缬沙坦10mg／（kg·d）灌胃,共4周,第5周起停止腹腔注射DMN后仍按原剂量灌胃,再4周。C和B2组停止造模后,分别给予缬沙坦10mg／（kg·d）或生理盐水灌胃,共4周。8周后留取肝标本,行HE染色和Masson染色,以免疫组化法检测a-平滑肌肌动蛋白（a—SMA）含量。结果（1）A组：肝索排列基本整齐,有少量出血,汇管区稍扩大,未见胶原纤维增生。B组：肝组织大片出血坏死,有假小叶形成。c组：肝索排列紊乱,有出血坏死,汇管区扩大,有纤维间隔伸向肝小叶。（2）Masson染色胶原定量分析：B组明显高于A、C2组（P〈0．01）,A组低于C组（P〈0．05）。（3）肝窦壁a—SMA观察：c组肝窦壁强阳性表达,A组肝窦壁基本不表达,仅见于汇管区,B组肝窦壁阳性表达,3组定量差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在DMN诱导的肝纤维化模型中,缬沙坦部分通过抑制肝星状细胞（HSC）的活化预防和治疗肝纤维化,且预防效果优于治疗。     

血府逐瘀汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察

目的 观察血府逐瘀汤治疗慢性乙型肝炎纤维化的临床疗效.方法 选取2011年1月-2012年1月医院收治的64例慢性乙型肝炎肝纤维化患者为研究对象,按照入院顺序随机均分为两组,观察组患者给予口服血府逐瘀汤联合干扰素治疗;对照组患者给予干扰素治疗,疗程3个月,之后观察两组治疗前后血清肝纤维化指标和门静脉血流动力学指标.结果 观察组患者治疗总有效率为90.63％,明显高于对照组(65.63％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后血清肝纤维化指标Ⅲ型前胶元(PCⅢ)、透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)分别为(131.6±76.5)、(103.7±89.4)、(89.6±21.0)μg/L,治疗前分别为(283.5±153.2)、(322.3±146.1)、(116.3±26.4) μg/L,治疗后较治疗前均明显下降(P＜0.05);对照组治疗后血清肝纤维化指标PCⅢ、HA、LN分别为(213.4±65.7)、(145.3±92.4)、(99.2±22.7) μg/L,观察组患者治疗后血清肝纤维化指标均低于对照组治疗后(P＜0.05);观察组治疗后门静脉主干内径(12.9±1.5)mm与治疗前(13.4±1.4)mm比较,差异无统计学意义;治疗后门静脉平均血流速度(20.1±3.1)cm/s,大于治疗前的(17.2±3.5)cm/s,门静脉血流量(815±123)ml/min,小于治疗前的(1032±241)ml/min,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后门静脉主干血流动力学各参数与治疗前比较均无明显变化.结论 血府逐瘀汤联合干扰素治疗可改善慢性乙型肝炎肝纤维化患者门静脉平均血流速度、门静脉血流量以及血清肝纤维化指标,值得推广应用.     

多普勒超声及Fibroscan评分系统在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的应用价值

目的:探讨基于多普勒超声及Fibroscan构建的肝纤维化无创评分系统对慢性乙型肝炎患者的肝纤维化诊断价值。方法:选取在医院行超声引导下肝穿刺活检的300例乙型肝炎患者,根据肝穿刺活检结果将其分为肝纤维化组(172例)和非肝纤维化组(128例)。比较两组患者的性别、年龄、病程、彩色多普勒超声检查结果与Fibroscan硬度值(LSM值),将差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析中确定肝纤维化影响因素。根据逐步Logistic回归分析筛选出影响因素的标准化回归系数β得到相应的评分赋值,构成肝纤维化无创评分系统。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析该评分系统诊断肝纤维化的诊断效能,确定最佳临界值以及敏感性和特异性。为进一步验证该评分系统对肝纤维化的诊断价值,另选行肝穿刺活检的100例乙型肝炎患者进行评分。结果:肝纤维化组中男性、肝被膜欠光滑、肝实质回声不均匀、肝内光点增粗、肝静脉清晰度较差的占比均明显高于非肝纤维化组,差异有统计学意义(χ²=4.089,χ²=12.105,χ²=7.792,χ²=9.383,χ²=7.053;P<0.05);脾长径、脾厚度、脾脏面积、胆囊壁厚度、肝固有动脉峰值血流速度(HAV_max)、肝固有动脉/门静脉峰值流速的比值(A/P)、肝脏硬度值(LSM)均明显高于非肝纤维化组,门静脉峰值血流速度(PVV_max)、脾静脉峰值血流速度(SVV_max)、肝脏循环指数(HCI)明显低于非肝纤维化组,差异有统计学意义(t=2.296,t=2.228,t=2.364,t=5.970,t=2.864,t=6.083,t=10.268,t=2.925,t=5.749,t=2.209;P<0.05)。多因素Logistic回归分析证实,患者性别、肝被膜光滑程度、肝实质回声、肝内光点增粗、肝静脉清晰度、胆囊壁厚度、HCI、A/P以及LSM值是肝纤维化的影响因素。根据筛选出的影响因素的标准化回归系数β得到对应评分赋值,最终该评分系统的总分为0~12分,其中0~7分为低危,8~9分为中危,10~12分为高危。以患者总评分为自变量、肝纤维化情况为因变量绘制的ROC曲线下面积为0.948(95%CI:0.835~0.989),最佳临界值为10分,此时灵敏度和特异度分别为93.46%和81.05%。100例乙型肝炎患者基于评分系统的诊断结果与肝穿刺结果有高度一致性(Kappa值=0.762)。结论:基于彩色多普勒超声和FibroScan所构建的肝纤维化无创评分系统可为肝纤维化的诊断及抗纤维化提供有力依据。