小肠镜外套管辅助取出消化道异物38例观察

目的:探讨小肠镜外套管辅助胃镜取上消化道边缘尖锐、过大、过长的异物的价值.方法:对上消化道吞服异物的患者38例,采用小肠镜外套管辅助胃镜取上消化道异物,观察异物取出成功率及不良反应发生率.结果:本组食管、胃、十二指肠异物共38例41件异物成功取出,其中儿童11例11件,尚有1例1件食管异物因严重嵌顿等原因未取出,取异物例数成功率97.4%,取异物件数成功率97.6%.取出异物最大10 cm×2.8 cm,成功取出,未发生大出血、穿孔等严重并发症.结论:小肠镜外套管辅助胃镜取上消化道边缘尖锐、过大、过长等异物,不仅操作时间短、成功率高而且安全,可门诊实施,无需住院.     

成人胃镜急诊取小儿上消化道异物48例

临床工作中,经常有小儿因上消化道异物来求诊,其中很大一部分是食管上段的异物嵌顿,但多数基层医院及综合性医院并没有配备小儿专用胃镜。我院在1991～2008年间用成人胃镜在非麻醉状态下成功取出了48例小儿上消化道异物,现报道如下：     

经内镜取出上消化道异物284例分析

目的：观察经内镜取出上消化道各种不同种类、不同形状异物的效果。方法：内镜由咽喉部经食管、胃、十二指肠球部逐段检查，发现异物后，根据异物的部位、形状、大小及嵌顿情况，分别选用合适的内镜治疗器械，如三爪钢丝钳、鼠齿钳、圈套器和网篮等，将异物夹牢或套紧，连同内镜一道退出。结果：本组284例，经内镜取出治愈257例。16例有异物史，检查见粘膜有划伤痕及异物，转外科手术8例，转院3例。结论：经内镜取出上消化道异物，具有操作方便，病人痛苦少，取异物成功率高，能使大部分病人避免外科手术治疗。     

上消化道异物胃镜治疗体会

目的分析探讨胃镜处理上消化道异物的方法,并总结其临床特征。方法对52例胃镜治疗的上消化道异物患者的资料作回顾性分析。结果 52例患者中食管内异物27例,胃内异物25例,其中金属异物26例,骨类11例,假牙2例,鱼刺9例,其他异物4例;患者年龄18岁以下20例,18~50岁24例,50岁以上8例。52例患者上消化道异物行胃镜下检查及治疗,取出51例,成功率98.08%。1例未能取出的异物为食管异物且病程超过48h有穿孔并发症迹象,后经外科手术治疗成功。2例患者异物嵌顿处黏膜轻微少量出血。结论胃镜处理上消化道异物临床上安全而有效,可作为首选治疗方法。     

胃镜下上消化道异物取出40例护理体会

上消化道异物常因误吞所致,因嵌顿在食管引起吞咽困难、局部疼痛而来就诊。内镜下上消化道异物取出术是利用电子胃镜将食道、胃、十二指肠内留存的异物取出而达到治疗．目的,减轻患者痛苦,减,少因剖腹、剖胸手术造成创伤的一种治疗技术。     

胃镜下经假体取上消化道异物26例

目的采用胃镜下经假体取上消化道异物，以避免操作过程中对咽食管的损伤，提高异物取出的成功率，避免手术。方法2002年6月～2004年12月的26例吞服异物或食道吞钡检查确诊为上消化道异物、适宜作胃镜检查的病人，均先作上消化道造影检查，了解异物所在部位、大小、形态。将假体放入门齿至食管上段，然后经假体放人胃镜。胃镜达到食管后缓缓寻腔进镜，根据异物形状、大小分别选用适当器械，操作所用时间约20min左右。结果26例上消化道异物经此种方法均顺利取出，无明显咽部及食道损伤，成功率100％。结论采用胃镜下经假体取上消化道异物，对凡是吞人的异物，有内镜检查适应征的病人均可通过假体取出。     

上消化道异物嵌顿32例内镜治疗体会

目的 评价内镜治疗嵌顿性上消化道异物的有效性、安全性及经济效益性。方法 回顾性总结2010～2013年收治的32例嵌顿性上消化道异物患者的临床资料,对上消化道异物的种类、数量、嵌顿部位、滞留时间,内镜治疗方法 、治疗时间、并发症发生情况及处理方法 进行分析。结果 32例患者异物取出率为96.9%（31/32）,1例未取出,原因为异物被部分包埋,且包埋时间较长,长期嵌顿于食管中部不能取出,后转外科手术治疗;31例患者取出异物时间为12～43 min,平均（24.1±2.3）min。无严重并发症。结论 异物类型嵌顿取出时,需考虑嵌顿物的大小、位置和性质等。内镜下取出率高、安全性好,值得临床推广应用。     

胃镜下取出上消化道异物的观察及护理

目的 探讨胃镜下取出上消化道异物的观察及护理.方法 选用电子胃镜取上消化道异物68例,根据异物的特点及位置,认真做好术前准备,并加强病情观察及术后指导.结果 66例患者上消化道异物胃镜下取出过程顺利,2例患者有术中创面少许渗血及食管黏膜损伤外,无穿孔和大出血等并发症发生.结论 胃镜下取出上消化道异物具有创伤小、安全有效,并发症少,良好的护理有利于保证手术的效果.     

小儿上消化道异物无痛胃镜治疗的护理

目的 探讨小儿上消化道异物无痛胃镜治疗的安全性和护理要点.方法 43例小儿上消化道异物采用无痛胃镜治疗,术前做好充分准备,术中默契配合,全程严密观察生命体征.结果:31例食管异物和12例胃内异物顺利取出,术前、术中、术后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸(R)、血氧饱和度(SpO2)差异无统计学意义(P＞0.05),无并发症发生.结论 小儿上消化道异物无痛胃镜下取出安全有效,明确异物的性质、形状和部位是治疗成功的关键,密切观察病情变化和默契地手术配合是治疗成功的重要保证.     

电子胃镜下老年食管异物取出术的配合及护理

目的探讨电子胃镜下老年食管异物取出术的配合及护理。方法对68例胃镜下食管异物取出术的患者进行术前、术中、术后实行严密的配合及护理。结果 68例患者中有66例顺利取出,无大出血及食管穿孔等严重并发症,1例为大片鱼刺嵌顿于食道下端已刺穿食管左右壁,另1例为尖锐鸡骨刺穿食道中段随主动脉搏动,均转胸外科治疗。结论经电子胃镜下取出老年食道异物方法简便有效,术前全面的准备、术中熟练配合以及术后严密的护理是手术成功的关键。     

上消化道异物90例临床分析

目的探讨上消化道异物的诊断、治疗及手术指征。方法对我院2007年1月以来收治的90例上消化道异物患者的资料进行回顾性分析。结果 90例患者的上消化道异物有86例是经胃镜取出,另外4例是外科手术取出。结论目前大多数上消化道异物可自行排出或经胃镜取出,但异物滞留所致并发胃肠道穿孔、明显出血及梗阻者应及早手术。     

脾切除贲门周围血管断流术在PHT并上消化道大出血急诊手术中应用

目的 探讨脾切除贲门周围血管断流术在PHT并上消化道大出血急诊手术中应用.方法 2006年1月至2010年1月急诊脾切除贲门周围血管断流术治疗肝硬化门静脉高压症并消化道大出血患者38例临床资料进行总结.结果 本组38例采取急诊脾切除贲门周围血管断流术均顺利完成手术,门静脉断流前测压(34.6±6.2) cmH2O;门静脉断流后测压(28.6±4.7) cmH2O,术后上消化道出血全部停止,手术止血率达100%;发生并发症6例(15.79%),随访2年,发再出血4例,再出血率10.52%.结论 对于肝硬化门脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂引起上消化道大出血保守治疗无效,采取急诊脾切除贲门周围血管断流术有效降低门静脉压力,断离门奇静脉间侧支循环,具有止血效果显著,手术简单、创伤小,便于基础医院开展.     

急诊胃镜治疗上消化道异物的综合护理干预分析

目的 对急诊胃镜治疗上消化道异物的综合护理干预方法进行分析.方法 本院2010年1月至2012年1月期间收治54例急诊胃镜治疗上消化道异物患者,均在治疗的基础上运用综合护理干预.结果 54例急诊胃镜治疗上消化道异物的患者经治疗后,54例均成功1次性取出,成功率100％;在治疗过程中均未出现消化道穿孔、消化道大出血、窒息等并发症.结论 使用急诊胃镜治疗上消化道异物具有良好的临床效果,在综合护理中要注意对患者情绪的疏导,鼓励患者积极配合治疗.     

小儿气管异物的误诊原因并总结小儿气管异物的应急处理措施

目的观察探讨小儿气管异物的误诊原因并总结小儿气管异物的应急处理措施,总结其临床诊断和处理经验。方法选取我院2010年5月至2012年5月术前误诊为小儿气管异物的患儿11例,对其临床诊断及处理资料进行回顾性分析。结果11例患儿误诊为淋巴瘤有1例,食管异物有1例,支气管囊肿有2例,支气管炎有2例,肺炎有5例;经常规治疗无效后,再经X线胸片或胸部螺旋CT、病理血液检验、支气管镜诊断为小儿气管异物,采取紧急气管镜检查加异物取出术处理,11例患儿术后并无1例出现并发症,皆治愈出院。结论小儿气管异物与多种支气管及肺部疾病临床表现相似,容易发生误诊,应在·临床诊断中,注意避免各项误诊原因,提高对小儿气管异物的认识和各项辅助检查的辨别,对疑似小儿气管异物的惠儿应尽早行气管镜下异物取出术处理,保证小儿生命安全,具有重要的临床意义。     

135例非老年急性上消化道出血患者的病因分析

目的分析探讨非老年患者上消化道出血的原因及相关因素。方法对我院2009年²012年间收治的135例非老年上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析,并与同期住院86例老年患者的出血原因进行比较。结果在135例非老年上消化道出血病例中,饮酒、精神因素、不当饮食为主要相关诱发因素,老年组中以服用非甾体药物为主要诱因。而非老年组中最常见的出血病因为十二指肠溃疡占34.81%(47/135),第二位是食管胃底静脉曲张破裂占18.52%(25/135),其他常见的病因还有急性胃黏膜病变15.56%(21/135),胃溃疡11.58%(16/135),消化道肿瘤7.41%(10/135)等。其中十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张发病率明显高于老年组,而胃溃疡、消化道肿瘤发病率低于老年组患者(P<0.05)。结论与老年组有所不同,非老年上消化道出血诱因多与饮酒、精神因素、不当饮食有关,十二指肠溃疡、食管胃底黏膜曲张破裂是致出血的主要病因,且发病率男性多于女性。     

急诊胃镜诊治上消化道出血的临床诊治效果

目的探讨急诊胃镜诊治急性上消化道出血的临床疗效。方法对2011年1月至2013年12月期间110例上消化道出血患者在出血后24⁴8 h内行急诊胃镜检查,同时行相应内镜下治疗。结果急性上消化道出血患者急诊胃镜的病因诊断率迭94.5%(104/110),即时止血率达86.4%(95/110)。结论急诊胃镜是诊断和治疗上消化道出血的较好的方法,值得在临床中应用推广。     

小儿呼吸道异物200例临床研究

目的提高临床医生对呼吸道异物的认识。方法对200例呼吸道异物患儿的临床资料进行回顾性研究。结果根据患儿入院时情况,尽早在全身麻醉下行支气管镜检异物取出术,痊愈197例,死亡3例。结论呼吸道异物一经确诊,需急诊在全身麻醉下行支气管镜检异物取出术。根据异物的性质及种类选择不同的手术方法。     

肝硬化上消化道出血病灶性质89例分析

目的 分析肝硬化患者合并上消化道出血的病灶性质。方法 对89例肝硬化合并上消化道出血的患者在入院后12h～24h内行急诊胃镜检查以明确出血病灶性质。结果 发现病灶为食管胃底静脉曲张破裂出血49例，占55．17％，消化性溃疡出血21例，占23．86％，门脉高压性胃病出血15例，占16．87％，其他病灶4例，占4．1％。结论 肝硬化患者合并上消化道出血的病灶性质不尽相同，应针对不同病灶性质给予相应的治疗措施。