非甾体抗炎药对小儿的肾毒性

非甾体抗炎药(当今仅阿司匹林、托美汀钠和萘普生被批准用于小儿)的儿科并发症,以胃肠毒性多见,但一般较轻。肾毒性是罕见的、严重的不良作用。文献报告的肾脏并发症有六大类:(1)肾功能不全或急性肾功能衰竭;(2)间质性肾炎或肾病综合征;(3)肾乳头坏死;(4)水潴留;(5)钠潴留和(6)高钾血症。这些并发症可见于成人和小儿。非甾体抗炎药引起的肾功能不全或急性肾功能衰竭,一般可在停药后24～72小时消失;多见于用吲哚美辛治疗。间质性肾炎/肾     

本院24例抗生素等药物致肾毒性损害的回顾性分析

目的观察抗生素等药物致肾毒性损害的临床表现及病理改变。方法对2008年10月至2011年10月我院收治的24例临床诊断为药物性肾损害并发肾功能不全的病历资料进行回顾性分析。结果本组导致肾损害的药物主要包括抗生素、非甾体类抗炎药、抗肿瘤药物、免疫抑制剂。本组24例肾损害患者发生急性肾功能衰竭18例,病理诊断显示急性肾小管坏死12例,急性间质性肾炎6例,治疗后15例愈合出院,3例转为慢性肾损害;6例发生慢性肾功能衰竭,病理诊断显示慢性间质性肾炎,死亡1例,余缓解后出院。结论应用肾毒性药物时要注意用药的剂量、疗程、患者的年龄及生理状态,内科并发症也是用药的重要考虑因素,应用肾毒性药物期间要注意监测患者的尿常规及肾功能变化,及早发现并干预病情发展。     

非甾体抗炎药致急性肾损伤的危险因素、发生机制、预防与治疗方法的研究分析

非甾体抗炎药是一类用于镇痛及抗炎的药物, 可引起几种肾损伤,包括血流动力学介导的急性肾损伤(AKI)、电解质和酸碱失衡、急性间质性肾炎,可能伴有肾病综合征以及肾乳头坏死. 本文对非甾体抗炎药通过血流动力学介导的AKI的现状、发生机制、预防及治疗方法进行分析.     

非甾体类抗炎药对肾功能损害的探讨

非甾体类抗炎药具有解热、镇痛、抗炎抗风湿的作用,少数药物还有抑制血小板聚集、防止血栓形成等作用。药物作用与甾体类抗炎药相似,但是本类药物在化学结构与甾体类抗炎药物不同,故称为非甾体类抗炎药。本类药物主要作用机制为抑制前列腺素的合成,由于药物的选择性低和本类药物对肾脏的直接毒性,长期大量使用会导致肾功能损害。临床应用此类药物应合理使用密切观察,一旦发生肾功能损害,立即停药及时治疗,避免和减少不良反应的发生。     

社区人群非甾体抗炎药、糖皮质激素相关胃肠损伤认知调查及PPI干预效果观察

目的 (1)对长期服用非甾体抗炎药物或糖皮质激素人群进行问卷调查,掌握对胃肠损伤的认知率;(2)评价质子泵抑制剂对非甾体抗炎药物、糖皮质激素胃肠道损伤干预效果。方法 (1)对东莞市麻涌镇社区中心登记长期服用非甾体类抗炎药物及糖皮质激素的人群进行问卷调查。(2)2018年6月1日～2019年5月31日,选取我院及社区门诊长期服用糖皮质激素或非甾体抗炎药物患者各120例,采用随机、单盲方法分别分为安慰剂组、雷尼替丁组与奥美拉唑组。比较各组患者的治疗效果。结果 (1)社区长期服用非甾体抗炎药物或糖皮质激素者对相关胃肠损伤认知率低。(2)奥美拉唑组患者在胃肠黏膜损伤等不良反应发生率方面均少于安慰剂组、雷尼替丁组患者(P 0.05)。结论 (1)提高社区长期服用非甾体抗炎药物或糖皮质激素者对相关胃肠损伤认知率具有重大的社会效益;(2)质子泵抑制剂能减少长期服用非甾体抗炎药、糖皮质激素药胃肠不良反应及预防胃肠出血。     

25例药物性肾损害的临床及病理分析

目的:观察药物诱发肾功能损害的临床表现及病理改变。方法:对1996年-2002年临床诊断为药物性肾损害并发肾功能不全,且经肾脏病理诊断的25例患者进行回顾性分析。结果:25例药物性肾损害病例中,发生急性肾功能衰竭20例,其中病理诊断为急性肾小管坏死13例,急性间质性肾炎7例,死亡2例(占10%),15例临床治愈,3例转为慢性肾损害;发生慢性肾功能衰竭5例,病理均诊断为慢性间质性肾炎,死亡3例。庆大霉素、造影剂、抗癌药物(顺铂)、免疫抑制剂(甲氨蝶呤)、非甾体类抗炎药、中药(龙胆泻肝丸)所致肾损害与药物剂量、疗程相关,而氨苄西林、头孢唑林、环丙沙星所致肾损害与药物剂量、疗程无关。结论:应用有肾毒性药物时一定要注意剂量、疗程、患者的年龄及机体状态,尤其对有脱水、低蛋白血症、糖尿病、肾脏病史的患者,以及老年和儿童患者。用药期间须密切观察尿常规、尿酶及肾功能变化,争取早期发现,及时肾活检确诊,采取有效措施,防止病情进展。     

获准上市或用于新增适应证的药物 关节炎治疗药Vimovo

阿斯利康和Pozen公司联合开发的关节炎治疗药Vimovo（非甾体抗炎药萘普生和质子泵抑制剂埃索美拉唑镁的复方制剂）已在欧盟获准上市,用于那些使用非甾体抗炎药（NSAID）有发生胃溃疡和（或）十二指肠溃疡风险的骨关节炎、类风湿关节炎和强直性脊柱炎患者的治疗。     

肾脏移植术后应用好及施临床报告

肾脏移植已成为治疗终末期肾脏疾病（尿毒症）的有效方法之。肾移植患者康复过程中，时有急性软组织损伤及慢性关节、肌肉疼痛病例的发生。因此类患者需终生服用免疫抑制剂以及其他一些辅助药物，已用较多种药物，若再增加镇痛、抗炎作用较强的非甾体类抗炎药口服，他们往往不易接受；且非甾体扰抗药易导致胃肠溃疡．影响肝肾功能，甚至影响到移植肾。为此，我们可以选择一些外用地贴剂进行治疗。     

糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗IgA肾病伴肾病综合征及肾功能不全的效果观察

目的探讨糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗IgA肾病伴肾病综合征及肾功能不全的效果。方法选取我院收治的108例IgA肾病伴肾病综合征及肾功能不全患者,将患者分为对照组53例和观察组55例,对照组予以糖皮质激素治疗,观察组予以糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,比较两组的效果。结果治疗后,两组患者的TC、TG、Alb、24hUPE均优于治疗前,且观察组患者的TC、TG、Alb、24hUPE均优于对照组(P>0.05);治疗后两组患者的Scr、BUN与治疗前无明显差异(P>0.05)。结论对IgA肾病伴肾病综合征及肾功能不全患者予以糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,能有效减少蛋白尿,值得进一步推广。     

新的非甾体抗炎药—芳基丙酸类

非甾体抗炎药物中阿司匹林易引起消化道出血,消炎痛及保太松毒副作用较大,因而限制了它们的临床应用。非那西汀因对肾脏毒性较强而被淘汰。六十年代初问世的新非甾体抗炎药——芳基丙酸类的共同特点是疗效强、毒性低、患者易于耐受。经国内外