脊髓损伤性勃起功能障碍的诊治进展

脊髓损伤(spinal cord injury SCI)能导致勃起功能障碍(erectile dysfunction ED)普遍得到共识.据统计,脊髓损伤患者82%为男性,大部分在30岁左右 ,正处于性活跃期. ED的发生严重的影响患者和配偶的生活质量,因此,SCI性ED是亟待研究的课题.本文对男性勃起的神经支配、SCI性ED的发生机制、诊断、治疗作一综述,并对病因治疗作服进一步展望.     

西地那非在脊髓损伤所至男性性功能障碍患者中的应用

脊髓损伤（SC1）能够引起男性勃起功能障碍（ED）。而治疗ED的一线药物西地那非对此类患者是否吲样有效呢？Schmid DM等人对此进行了相关研究。他们对41名SCI所致ED患者进行了研究。根据既往病史、国际勃起功能评分（IIEF）和神绎系统检查进行忤功能评估，使用视听刺激和震动装置引起反射性勃起来测试心理性勃起能力。并同时进行神经，上理检查和膀胱内压测定。所有患者均接受阴苇海绵体注射前列腺素E1以排除主要的器质性疾病。最初3次给予患者50mg两地那非，之后的剂量将根据患者自身反馈调整，结果显示，38名患者（93％）使用万艾可有效，     

他达拉非中期和长期治疗脊髓损伤性勃起功能障碍患者的疗效和安全性研究

目前已经有大量的文献对5型磷酸二酯酶抑制剂治疗多种勃起功能障碍（ED）的疗效进行了报道。但是，有关这些治疗药物的中期和长期疗效和安全性却少有报道。为了评估他达拉非对脊髓损伤性（SCI）ED患者中期和长期治疗的疗效和安全性，Lombardi等自2003年3月至2007年3月招募了103例SCI性ED患者（平均年龄为39岁），进行了两期研究。     

脊髓损伤患者勃起功能障碍的治疗

大多数脊髓损伤(SCI)的男性患者存在不同类型及程度的勃起功能障碍(ED),这主要取决于SCI的部位和严重程度。SCI康复期,部分男性患者可恢复残留的性功能。SCI后ED的治疗包括心理治疗、口服PDE5抑制剂、海绵体注射血管活性药物(ICI)、经尿道给药、真空勃起装置(VED)及阴茎缩窄环、阴茎假体植入手术、骶神经调节等,首选口服PDE5抑制剂治疗。高位SCI患者口服PDE5抑制剂,可能获得较好的疗效;而低位的SCI患者,采用ICI或者联合治疗的效果较好。     

中长期使用他达拉非治疗勃起功能障碍患者的疗效及安全性研究

现有文献对5型磷酸二酯酶抑制剂治疗多种类型勃起功能障碍（ED）的疗效进行了大量报道。但是，现有的资料缺乏这些治疗方法的中长期疗效和安全性内容。为了评估中长期使用他达拉非治疗脊髓损伤（SCI）性ED患者的疗效和安全性，最近有研究者进行了一项两阶段性临床试验。第1阶段：在2003年3月到2007年3月之间，选入103例SCT性ED患者，其平均年龄为39岁。     

合并脊髓损伤ED患者使用枸橼酸西地那非的有效性与安全性回顾

脊髓束损伤(SCI)影响相当数量年轻充满活力的男性的健康。勃起功能障碍(ED)是SCI的常见后果。自枸橼酸西地那非上市后,该药已显示对各种原因所致ED的有效性。Derry F等人回顾了枸橼酸西地那非治疗SCI所致ED的有效性与安全性的临床资料。研究包括两个随机对照试验与四个前瞻性的治疗SCI所致ED的枸橼酸西地那非应用资料。通过整体有效性评分及更为特异性的勃起功能评分评估其有效性。结果显示,报告勃起功能有改善及能进行性活动的患者比例高达94%,     

西地那非治疗脊髓损伤所致ED有效且安全

勃起功能障碍（ED）是脊髓损伤的常见并发症。Giuliano F等人进行的双盲、对照研究评估了口服西地那非治疗脊髓损伤所致ED的有效性及安全性[Ann Neurol，1999，46（1）：15-21]。共178位患者入选，平均年龄38岁。首先，患者在性活动．前1小时随机接受安慰剂或西地那非治疗，持续6周。然后是2周的清除期，随后患者更换治疗6周。     

脊髓损伤ED患者口服西地那非疗效与安全性评价

脊髓损伤(SCI)能导致勃起功能障碍(ED)的发生,治疗ED的一线口服药物西地那非对此类人群是否有效和安全呢?GansWH等人进行的研究给出了肯定的答案。他们在1998年2月至9月选择17位SCI所致ED患者,给予西地那非治疗,初次口服剂量25mg,根据需要每次可增加25mg,患者在治疗前及治疗过程中进行基础体检并回答简化的国际勃起功能调查问卷。16位患者完成了研究,1人因低血压而退出。在治疗了(5.32.2)月时,患者的勃起功能较未治疗或其他治疗时有了明显改善,而且94%的患者向其他患者推荐了此药。16位长期随访患者勃起功能继续明显改善,但满意度未再…     

口服西地那非治疗脊髓损伤所致ED安全有效

脊髓损伤是导致勃起功能障碍(ED)的一项重要原因,对于此类患者的治疗越来越受到重视。Derry FA等人进行的相关研究值得我们借鉴。他们应用西地那非治疗男性因脊髓损伤造成的ED(脊髓节段,T6到L5)。所有入选患者对于阴茎震动刺激至少存在部分反射性勃起。一共有27例患者入选,他们在性活动前大约1h按需口服50mg的西地那非或者安慰剂(每日不超过一剂),共28d。经过     

脊髓损伤与男性不育(英文)

脊髓损伤 (SCI)通常会对育龄男性造成一定的影响。脊髓受损后的男性大多会在以下方面发生问题 :如勃起和射精功能障碍 ,精子发生受损 ,精子存活力、活率及形态异常 ,泌尿生殖系统感染以及内分泌异常。本文将从病理生理、评价和治疗等方面对脊髓损伤引起的男性不育症进行论述。脊髓损伤可对精浆产生影响并加速精液氧化 ,从而使得SCI男性的精液质量下降。本文还将对用于SCI男性的精子复苏技术和辅助生育技术所取得的进展进行讨论。     

性传播疾病与勃起功能障碍

目的探讨勃起功能障碍（ED）与性传播疾病（STD）的关系。方法回顾性分析我院1995年1月至2005年1月4521例男性STD患者的临床资料，对发生ED患者的治疗前后情况进行比较并分析ED成因。结果治疗前3259例（72．1％）STD患者发生ED，STD高发年龄段在20-40岁，ED的严重程度与患者的年龄、病史、精神压力、并发症有密切关系（P〈0．01）。有357例ED患者的疗效不佳。结论STD患者长期未接受规范治疗，可能由于临床症状加重和心理因素共同作用引起ED；STD痊愈后，绝大多数患者的ED症状消失，但有部分患者由于心理或器质性原因，ED未得到明显改善。     

治疗勃起功能障碍有助于缓解心理压力

精神压力对于具有心血管风险（VRFs）的男性而言是发生心血管事件的危险因素之一，而且它还与VRFs男性的一个常见合并症勃起功能障碍（ED）相关。为了研究5型磷酸二脂酶抑制剂与安慰剂比较，在治疗同时具有ED和VRFs的男性时对患者自我评价的精神压力、勃起功能、性生活质量等的影响，B     

他达拉非治疗脊髓损伤后男性勃起功能障碍患者的疗效和安全性研究

为了确定按需服用他达拉非治疗继发于创伤性脊髓损伤（SCI）的ED的临床疗效和安全性，近期在法国、德国、意大利和西班牙四国进行了1项多中心性、随机化、双盲、安慰剂对照、灵活剂量调定、平行分组临床研究。所选入的患者均患有SCI（所有脊髓平面）继发性ED，并且在第1次访视前的病史为6个月或以上。所有患者在完成为期4周的导入期后，被随机分为两组，分别服用10mg他达拉非（n=142例）或安慰剂（n=44例），按需服用，每日服药不超过1次，     

原发性高血压与勃起功能障碍

勃起功能障碍（Erectile dysfunction，ED）是与男性年龄增长密切相关的严重影响生活质量的一类疾病。由于众所周知的高发病率和死亡率等原因，原发性高血压（Essensial hypertension，EH）也得到越来越多的重视。与此同时，有关抗高血压药物损害男性勃起功能的报道也相应增多，美国全国联合委员会第七次报告（JNC-7）也指出抗高血压药物治疗有可能在年龄的基础上进一步损害勃起功能。本文就ED与EH的关系及抗高血压药物治疗对ED的影响作一综述。     

基线时无成功性交尝试的勃起功能障碍患者对他达拉非治疗的反应

这项析因分析旨在评价治疗前无成功性交史的勃起功能障碍（ED）患者对他达拉非治疗的反应。在一项多中心、开放性研究中，经过4周的导入期后，共有1911例男性患者按需给予他达那非20mg（最多每日1次）治疗12周。疗效评估指标包括性活动日志（SEP）和国际勃起功能指数的勃起功能部分（IIEF—EF）。     

治疗勃起功能障碍药物引起的皮肤反应

Beach等进行了一项研究报告了ED治疗药物引起的皮肤过敏反应，并对相关文献进行了回顾。在过去9年中，越来越多的男性使用药物治疗勃起功能障碍（ED）。这些药物，如磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂，帮助有勃起功能障碍的男性获得、维持勃起，可以同时改善性功能和性满意度。但是，这些药物也具有副作用。1例56岁男性在阴茎上出现环形红斑。这些皮损反复发生，皮损剥脱明显。     

每日一次他达拉非对勃起功能及伴侣双方性生活质量的影响:一项双盲、随机化、安慰剂对照试验

有关勃起功能障碍（ED）的临床研究主要集中在男性患者以及各种治疗方法对患者勃起功能（EF）和性生活质量影响方面。但是,ED对男性患者及其女性伴侣的生活质量都产生了巨大影响。目前,研究男性ED治疗对女性伴侣影响的文献相当有限。确定他达拉非5mg每日一次在改善男性ED患者勃起功能和性生活质量方面的疗效,及这种治疗对其女性伴侣性生活质量的影响。     

西地那非治疗不同脊髓损伤所致ED的疗效、安全性及影响因素

脊髓损伤常导致勃起功能障碍(ED),西地那非治疗此类患者的疗效如何?是否受脊髓损伤的原因、程度等影响呢?Sanchez Ramos A等人对此进行了研究。170名脊髓损伤导致的ED患者入选,治疗前收集性功能的基础数据,西地那非剂量从50mg开始。由患者及其伴侣来评估疗效,记录国际勃起功能问卷指数积分。结果显示,88．2%的患者和85．3%的伴侣报告西地那非改善了勃起功能,     

在心血管患者中男性患者勃起障碍与女性患者性功能障碍的病因与处理

Archer S-L等人进行了一项研究。回顾了勃起功能被当作一种血管神经现象的研究历程，以及ED的治疗从异想天开到有效治疗手段的历史，并重点回顾了合并心血管疾病的患者。40岁左右的CVD患者有60％出现ED现象。男性勃起功能障碍患者与女性性功能障碍患者（FSD）的生活质量会有所下降，并常被警告有合并CVD的可能。ED常常不被识别，但可以籍由5min的访谈过程，通过简化的IIEF评分被轻松地珍断出。阴茎的勃起，以及阴蒂的勃起源于局部的、性唤起诱导的神经与内皮源性NO的释放。     

西地那非的心血管安全性

男性心血管疾病患者中勃起功能障碍（ED）的发生率较高，对于此类人群ED的治疗既要有效又要保证安全性。TranD等人在题为“西地那非的心血管安全性”文章中对此问题进行了相关阐述。一些关于勃起功能障碍患者在服用西地那非（有时合并使用硝酸盐类药物）后发生心肌梗死和猝死事件的报道引起了人们对西地那非增加合并心血管疾病的ED患者心血管事件风险的担心。但一些有重要意义的数据显示了合并心血管疾病的ED患者使用西地那非总的来说是安全的。