经胸椎体切除术治疗脊柱转移瘤

[目的]探讨经胸椎体切除术、前路内固定系统重建脊柱稳定治疗胸椎转移瘤的临床效果。[方法]回顾性分析21例胸椎转移瘤患者采用经胸椎体切除、单纯植骨支撑融合或钛网支撑植骨融合、载抗肿瘤药骨水泥应用及前路内固定重建技术的治疗效果。男13例，女8例；年龄32～68岁，平均48．5岁，主要原发瘤包括肺癌6例，肾癌5例，乳腺癌5例，其它肿瘤5例，最常见的临床表现是背痛20例，下肢无力lO例，下肢不全瘫伴感觉及腱反射异常8例，1例全瘫。[结果]所有病例获得完整随访，随访时间6—56个月，平均24个月。15例患者疼痛缓解，lO例术前双下肢无力但能行走的患者中，术后完全恢复正常；9例术前不能行走的患者中，术后6例能够行走，3例行走未恢复，但神经功能有明显改善。肿瘤局部复发5例，复发率23．8％。[结论]经胸椎体切除、前路内固定系统重建术治疗胸椎转移瘤能够明显改善患者的生存质量，恢复或保护患者的运动功能，控制顽固的脊柱疼痛。     

胸外科手术患者实施围术期呼吸道护理的临床体会

目的探讨对胸外科手术患者实施围术期呼吸道护理的效果。方法对31例胸外科手术患者术前行心理干预、指导咳嗽训练,术后实施呼吸机及人工气道管理、预防感染等护理措施。结果 31例患者术后均恢复良好,未发生肺部严重感染、肺不张,呼吸衰竭等并发症。结论做好胸外科手术患者围术期呼吸道各项护理措施,对于预防和减少术后肺部感染等并发症,提高手术成功率具有重要作用。     

老年急性结石性胆囊炎患者围手术期优质护理体会

目的观察对老年急性结石性胆囊炎患者实行围手术期优质护理干预的效果,为提高围术期护理质量提供依据。方法对37例老年急性结石性胆囊炎患者围术期给予心理、饮食、并发症预防等护理措施。观察治疗效果及术后并发症发生率。结果37例患者均成功完成手术,术后发生4例并发症,其中切口感染1例,胆瘘1例,肺部感染2例,均经对症处理后痊愈,未发生水电解质紊乱、酸碱平衡失调等并发症,均痊愈出院。结论老年急性结石性胆囊炎患者发病急,病情重且变化快。在手术治疗的同时给予围手术期优质护理,能提高治疗效果,降低术后并发症发生率。     

老年肝癌并存慢性疾病患者肝切除术的围术期护理

目的总结老年肝癌并存慢性疾病患者肝切除术的围术期护理经验。方法对126例老年肝癌并存慢性疾病患者实施肝切除术。术前做好机体功能评估．积极治疗并存疾病，加强功能锻炼，以期达到手术的要求；术后加强监护、并发症的护理及基础护理。结果全组无围术期死亡。术后发生胸腔积液、膈下积液10例，肺部感染4例，腹腔出血3例，胆漏2例，经及时处理均治愈；患者平均住院16．7d。结论老年肝癌并存慢性疾病患者行肝切除手术治疗，配合精心护理，可使患者顺利渡过围手术期，有利于术后顺利康复。     

微波椎体成形椎弓钉固定治疗脊柱转移瘤

[目的]评价微波消融术联合椎体成形及椎弓根内固定（microwave ablation combined with vertebroplasty and pedicle screw fixation, MWVPS）治疗脊柱转移瘤的临床疗效。[方法]回顾性分析2018年1月—2020年4月本院脊柱外科治疗的胸腰椎转移瘤37例患者的临床资料。根据术前医患沟通结果，15例采用MWVPS治疗，而其他22例采用单纯经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty, PVP）治疗。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组均顺利完成手术，术中均未发生脊髓及神经根损伤。MWVPS组的手术时间、术中出血量、骨水泥注入量、住院时间均显著多于PVP组（P<0.05），但MWVPS组骨水泥渗漏率显著低于PVP组（P<0.05）,MWVPS组其他并发症发生率显著高于PVP组（P<0.05）。所有患者随访时间平均（14.9±1.0）个月。两组术后VAS、ECOG评分均较术前显著减少（P<0.05）。术前、术后3个月两组VAS、ECOG评分的差异均无统计学意义（P...     

肺癌肺切除术围手术期的护理体会

目的总结肺癌围手术期护理体会。方法对65例肺癌患者进行围手术期护理措施,总结护理体会。结果 65例肺癌手术治疗患者均痊愈出院。结论术前进行全面护理评估,术后加强生命体征监测、疼痛护理、饮食护理、引流管护理,预防肺部感染等并发症,可提高手术成功率,减少并发症,提高患者生活质量。     

老年急性结石性胆囊炎患者围手术期系统护理效果观察

目的探讨老年急性结石性胆囊炎患者围手术期系统护理的效果。方法对46例老年急性结石性胆囊炎患者给予术前控制并存疾病,加强心理干预,术后给予全面细致的病情观察及饮食指导和并发症预防等围手术期系统护理等措施。观察手术效果及术后并发症发生情况。结果本组患者均顺利完成手术。术后出现水电解质代谢紊乱及酸中毒2例、切口感染1例、肺部感染1例,经对症处理后治愈。未发生胆漏、腹腔感染等其他并发症。术后住院时间(7.56±1.28)d,均痊愈出院。结论对老年急性结石性胆囊炎患者做好围手术期系统护理措施,可减少并发症发生率,改善手术效果,促进患者顺利康复。     

经阴道腹腔镜下乙状结肠癌根治术的围手术期护理

目的探讨经阴道腹腔镜下乙状结肠癌根治术患者的围手术期护理方法。方法回顾分析首例经会阴腹腔镜下乙状结肠癌根治术患者的临床资料,总结围手术期的护理方法,预防并发症的发生。结果患者术后无切口及肺部感染、无腹腔出血及感染、无阴道分泌物、无吻合口漏及吻合口狭窄、无尿潴留及腹泻等并发症发生。结论结肠癌患者围手术期精心护理对疾病的康复具有重要意义,能预防和降低并发症的发生率,缩短住院时间,提高患者生活质量。     

肾癌伴下腔静脉瘤栓的围手术期护理

目的 探讨肾癌伴下腔静脉瘤栓患者围手术期的护理方案. 方法 回顾性分析26例经手术治疗的肾癌伴下腔静脉瘤栓患者的临床资料,以及术前、术后的护理方式和技巧.其中男17例,女9例,中位年龄46岁;右侧12例,左侧14例;Ⅰ级瘤栓6例,Ⅱ级11例,Ⅲ级6例,Ⅳ级3例. 结果 制定严密的护理计划,对肾癌伴下腔静脉瘤栓围术期患者采取一系列的护理干预措施,严密观察病情,并积极应对,24例患者均无明显并发症. 结论 对肾癌伴下腔静脉瘤栓患者围手术期采取积极有效的护理干预措施,可降低围手术期并发症的发生率,促进术后恢复.     

胸腔镜辅助下前路手术治疗胸椎肿瘤

目的：探讨在胸腔镜辅助下行胸椎转移性肿瘤前路手术切除的方法及效果。方法：在胸腔镜辅助下对11例胸椎转移瘤患者行病椎切除及椎体重建术，术前神经功能ASIA分级A级1例，C级6例，D级4例。7例行病椎切除及钢板骨水泥椎体重建术；4例行病椎切除、钢板骨水泥椎体重建及内固定术。结果：手术均获成功，术中肿瘤切除满意，术后影像学显示内固定固定确切。随访4～14个月，平均8个月，胸背痛均完全消失．术后神经功能除1例A级无恢复外，其余均明显恢复；1例冈肿瘤脑转移4个月死亡，其余患者存活8个月以上．其中1例乳腺癌术后多椎体转移患者手术后14个月随访时仍存活。结论：在胸腔镜辅助下行胸椎转移肿瘤切除椎体重建术安全、有效，可提高患者的生活质量。