多发性创伤病人的补体蛋白与创伤严重程度、脓毒症的产生及预后的相关性

创伤是导致年轻人死亡的最主要原因,对创伤医疗进行准确评价至关重要。目前,常用的创伤严重程度的评分方法包括:损伤严重程度评分(ISS)、创伤和损伤严重程度评分(TRISS)和多发性创伤评分(PTS)。此类评分法存在着固有的缺陷,如过分依赖创伤的解剖定位,不能在受伤后短时间内对病情的预后作出评估,结果的准确性易受观察偏倚的影响等。为弥补上述评分方法的不足,本研究采用放射     

创伤后并发ARDS伤员于俯卧位实施机械通气的效果

多发性创伤引起ARDS的病人,有时即使提高吸入氧浓度或改用先进的通气技术也不一定改善低氧血症。经验证明采取俯卧位或侧卧位却可通过通气的影响,改善气体交换和肺脏血液的灌注,但长时间(超过72h)反复变换仰卧位、俯卧位,对这类病人肺机械力学和血流动力学的影响尚不清楚。为此,作者选择严重多处创伤伤员20例,其创伤严重程度评分(ISS)均超过16,临床上完全符合ARDS诊断标准,ARDS评分2.84     

创伤严重度改良评分法在颅脑损伤中的应用评价

目的:探讨创伤严重度改良评分法对颅脑损伤患者伤情严重度的评估价值并与ISS进行比较。方法:对我院收治的221例颅脑损伤患者用RISS和ISS法进行比较分析。结果:死亡组RISS、ISS分值均明显高于存活组(P<0.01),RISS与ISS平均分值与病死率呈正相关,RISS计分平均26.13以上表示伤情严重,死亡率明显增加,各计分段RISS计分值均较ISS计分值高,且变化幅度大。结论:RISS与ISS计分法对颅脑损伤的伤情评估具有同步性,但RISS评分值较高,各计分段变化幅度大,更直观地反映了颅脑损伤的严重程度。     

血容量减少期间和血容量补充后心房利钠因子的释放

检测了血容量减少期间与血容量补充后血浆心房利钠因子(ANF)活性的变化。47例血容量减少的严重创伤(均系钝性损伤)病人,按其主要损伤分为3组:胸部伤15例,平均损伤严重程度计分(ISS)为38.5±3.1,医院创伤指数(HTI)为14.1±0.7,均无心脏挫伤的临床表现;腹部伤14例,ISS为36±3.3,HTI为14±0.9;头部伤18例,ISS为23±1.5,HTI为10±0.6,格拉斯哥昏迷等级计分≤6分,CT均     

几种创伤评分法的比较及其在感染和死亡预测中的作用

创伤可抑制巨噬细胞/单核细胞、中性粒细胞和淋巴细胞的功能及免疫球蛋白的产生,使感染成为创伤病人最常见的死亡原因。目前诸多的创伤评分方法,如简略创伤分级法(AIS)、综合创伤分级法(CRIS)、损伤严重度评分(ISS)、解剖指数(AI)、创伤评分(TS)和修正创伤评分(RTS)以及与ISS结合的TRISS都各有侧重,不能全面判定病人的转归及免疫功能状况。为此,作者研究了正常中性粒细胞和外周血单核细胞表达的人白细胞抗原DR(HLA-DR)对吞噬功能的作用,并结合细菌污染、创伤程度及年龄,提出了转归预测评分法(OPS)。61例严重创伤病人(ISS≥20)入院后24小时内抽     

给严重创伤病人使用γ-干扰素能否减少感染致死(英)

为了观察γ-干扰素(interferon gamma)是否能减轻严重创伤后的惑染从而降低死亡率，作者汇总9所大学附属一级创伤治疗中心协作组416例严重创伤病人的材料。此46例均为15岁以上，伤后30小时内入院， ISS（损伤严重程度计分）均超过25分者或ISS 19～25分但已明显并发中度至重度感染者。全部     

白细胞介素-12水平对多发伤病人伤情判断的意义

目的:探讨白细胞介素(IL)鄄12的动态变化对多发伤病人伤情判断的意义。方法:对36例多发伤病人入院后第1、3、7、14天空腹外周静脉血IL鄄12的水平变化进行动态检测,以判断IL鄄12水平变化与多发伤伤情严重程度和预后之间的关系。结果:多发伤病人创伤后外周静脉血IL鄄12水平升高,各创伤严重程度评分(ISS)分值区段内的多发伤病人外周血IL鄄12水平有显著性差异。随着ISS评分值的增高,不同时段IL鄄12水平也升高,二者之间存在正相关性,与病人年龄无关。结论:动态检测多发伤病人外周血IL鄄12的水平变化可作为判定多发伤伤情的指标之一。     

骨折患者血液检验指标与创伤程度的关系探讨

[目的]探讨创伤性骨折患者血糖、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平和创伤程度的关系。[方法] 2019年1月～2019年10月73例创伤性骨折患者,依据创伤严重程度(ISS)评分为轻度组36例、重度组28例和严重组9例;另选同期在本院健康体检者68例作为对照组。均行血糖、hs-CRP、Hcy检测,分析骨折患者以上指标和ISS评分的关系。[结果]骨折组各时间点的血糖、hs-CRP和Hcy水平均显著高于对照组(P0.05);骨折组术后第1 d血糖、hs-CRP和Hcy水平较术前上升,第3、7 d血糖、hs-CRP和Hcy水平均下降,差异有统计学意义(P0.05)。血糖、hs-CRP和Hcy水平依次为轻度组重度组严重组,差异有统计学意义(P0.05)。各时间点,骨折患者血糖、hs-CRP和Hcy水平均与ISS评分呈显著正相关(P0.05)。[结论]创伤性骨折患者血糖、hs-CRP和Hcy动态改变和机体创伤程度有关,可用作骨折伤情判断的有效指标。     

创伤后早期出现肝功能损伤的临床分析

目的探讨创伤早期出现继发性肝损伤的相关因素,提高对创伤的认识。方法对98例创伤病人入院时的临床资料进行回顾性分析。谷丙转氨酶与收缩压、血糖、ISS评分等依次进行相关分析。根据ISS评分或血糖是否正常或是否发生全身炎症反应综合征(system ic inflamm atory re-sponse syndrom e,SIRS)分组,进行肝损伤发生率的卡方检验。结果创伤早期肝损伤与血糖及ISS评分等成正相关,与收缩压、血红蛋白成负相关。严重创伤病人出现血糖升高和全身炎症反应综合征更易发生肝损伤。结论严重创伤常致肝功能损害,注意保护肝功能,有利于病人康复。     

严重创伤患者创伤后应激障碍现况及影响因素分析

目的 调查严重创伤患者创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)现况,并分析影响因素。方法 将2020年6月至2021年5月江门市新会区人民医院复诊的严重创伤患者作为调查对象,开展横断面调查研究,取得其同意后经医院信息管理系统先收集受伤原因、创伤部位、创伤时间、创伤严重程度评分(injury severity score,ISS);向其发放《社会人口资料调查表》、创伤后应激障碍自评量表(posttraumatic stress disorder self-rating scale, PTSD-SS)、中文版睡眠状况自评量表(self-rating scale of sleep,SRSS)及积极心理资本问卷(positive psychological capital questionnaire,PPQ)分别调查其社会人口学资料、创伤后应激障碍程度、睡眠状况及积极心理状况。结果 共187例纳入分析,PTSD-SS得分5～78分,平均(47.27±11.60)分,诊断为PTSD(PTSD组)53例(28.34%),非PTSD(non-PTSD组)...     

D-二聚体对严重创伤的诊断价值

目的通过检查骨创伤患者术后血浆D-二聚体变化值,观察严重创伤后D-二聚体数据对诊断的价值。方法收集本院骨创伤患者120例,根据创伤和损伤严重程度（ISS）评分将120例骨创伤患者分为：轻度损伤组（ISS≤16）、中度损伤组（16〈ISS〈25）、重度损伤组（ISS〉125）,并将120例骨科创伤患者设为观察组;另取60例健康体检患者设为对照组,对比分析D-二聚体检测数值。结果观察组血浆D-二聚体和对照组相比显著升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;创伤程度越重,术后1、3、5天血浆D-二聚体逐渐增高,差异也有统计学意义（P〈0．05）;骨折术后DVT与血浆D－二聚体呈正相关,P〈0．01。结论骨创伤患者血浆中D－二聚体检验值升高后逐渐降低,通过D-二聚体水平检测及动态监测可用于患者伤情的判断和骨折术后DVT的诊断和评估。     

严重创伤病人机体防御过程的系统研究

本文作者分别于伤后24小时,住院期和随访期对20例高危严重创伤病人(平均ISS评分为36)的外周血单核细胞中各亚群细胞、中性白细胞氧化代谢能力、血清调理能力、大肠杆菌和绿脓杆菌的IgG、IgM、IgA 反应以及巨细胞病毒(CMV)抗体反应进行了系统检测,并将上述指标与创伤后感染、输血量、污染程度及皮肤反应性加以分析。结果表明,最初创面的明显污染与伤后严重感染有关(p=0.033),而大量输血(48小时内输血量超过10单元)与继发严重感染并不呈正相关(p=0.37),ISS     

创伤后可溶性细胞因子受体和受体拮抗剂的顺序释放

研究旨在检测创伤后各时相血浆中细胞因子受体和受体拮抗剂(RAs)的量,并明确其意义。 22名创伤病人,伤后1小时内入院,平均创伤程度评分(ISS)为28.7±12.6,平均校正创伤分(RTS)为6.23±1.97,平均创伤分(TS)     

脊柱脊髓损伤伴多发伤的损伤程度评估及治疗结果分析

目的探讨并发于多发创伤的脊髓损伤的术前诊断评估及治疗方法及预后影响。方法纳入我院2013-01-2014-11救治的100例急性脊柱创伤合并脊髓损伤合并脊髓损伤的患者,术前采用ISS评分、ASIA评分标准对患者进行诊断评估,参照ISS评分标准对纳入受试者分组,17-24分的不全截瘫合并多发创伤组,25-34的截瘫合并较严重多发创伤组、截瘫合并严重的多发创伤组的评分≥35,比较三组患者术前术后评估情况、损伤部位、入院后的输血量、手术部位、住院天数等。结果 ISS评分值随着手术部位以及损伤数的增加而升高,术后3组患者ASIA评分以及ISS-AIS评分都较术前提高,但是在受伤部位数、手术输血量、住院时间、手术部位数等指标中不全瘫合并多发伤组与其他组之间具有统计学差异(P0.05);手术部位、住院时间、受伤部位截瘫合并较严重多发创伤组以及截瘫合并严重的多发创伤组在差异具有统计学意义(P0.05);输血量上截瘫合并较严重与严重的多发创伤组之间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论损伤控制原则在急性脊柱创伤合并脊髓损伤中具有重要的意义,采用术前诊断评估的方法有助于治疗方法的选择及预后的判定,同时对术前评估和手术时机选择也具有重要的指导意义。     

芦山地震中主动性高处坠落伤的伤情分析

目的 探讨芦山地震中主动性高处坠落伤的损伤情况和临床特点. 方法 对芦山地震中早期收治的74例伤员资料进行回顾性分析,筛选出20例主动性高处坠落伤伤员,均为男性;年龄14 ～57岁,平均29.4岁.分析此20例伤员的坠落高度、骨折部位及损伤严重程度等资料,并应用简明创伤分度和损伤严重度评分(ISS)进行创伤评分.根据ISS评分分为轻度伤组和中重度伤组,分析年龄、坠落高度与损伤严重程度是否存在关联. 结果 20例伤员坠落高度为2～6m,平均3.7m.骨折部位:跟骨骨折10例,其中双侧5例,单侧5例;胸腰椎骨折9例,其中简单骨折5例,爆裂骨折4例(不全瘫2例);上肢骨折3例;下肢骨折3例.ISS评分为4～16分,平均9.0分,以轻、中度损伤为主.轻度伤组与中重度伤组伤员的年龄、坠落高度比较差异均无统计学意义(P＞0.05),年龄、坠落高度与损伤严重程度间无明显相关性. 结论 芦山地震中主动坠落伤有着与自杀性主动坠落伤及被动坠落伤明显不同的伤情特点,应根据其特点采取相应的救治措施.     

多发伤病人合并肺挫伤早期髓内钉固定——创伤后ARDS的原因

许多严重创伤病人经髓内钉固定(IMN)早期意外地出现呼吸功能恶化,并出现ARDS,其后果往往是致死性的。为探讨多发伤合并胸部创伤后早期IMN是否增加ARDS发生的危险性,对自1982年1月至1993年12月治疗的766例严重创伤病人进行了回顾性研究。其中创伤评分(ISS)>18、年龄在15岁以上合并股骨干中段骨折者有106人。将其分为两组,即胸部创伤组(T组)和无胸部创伤组(N组)。同     

创伤病人的低体温——一个不祥的预兆

低体温常见于严重创伤病人,而现在处理方法常难以防止其发生。本文回顾性分析严重创伤病人死亡率与低体温之间的关系,低血容量休克和大量输液在导致低体温中的作用,并评价常用复温措施的效应。 71例严重躯干伤病人ISS≥25均收治于南Alabama医学中心,病情稳定后除1例外均作了剖腹检查。     

急诊严重多发伤128例救治体会

所谓多发伤是指在同一致伤因素作用下．机体有2个或2个以上的脏器或解剖部位同时或相继遭到损伤。按创伤严重度评分（ISS）．ISS〉16分者为严重多发伤。现将本院2004年5月至2008年5月收治128例严重多发伤抢救资料进行分析,报道如下。     

多发伤患者血浆白介素10水平与创伤严重度和临床预后的关系

目的研究严重多发伤患者血浆IL-10的变化及其与创伤严重度和临床预后的关系.方法应用ELISA方法检测30例ISS≥16分的多发伤患者伤后血浆IL-10水平的变化,并与正常对照比较.以ISS≥25分为界把患者分成低ISS组(L-ISS)和高ISS组(H-ISS),比较两组血浆IL-10水平变化规律.另外,将16例H-ISS患者分存活、局部感染、脓毒症、SIRS、ARDS及MODS六组,比较各组间IL-10含量的变化.结果在伤后0～21天观察期间多发伤患者血浆IL-10明显升高,伤后早期血浆IL-10水平与ISS评分呈正相关.并发SIRS、局部感染、脓毒症、MODS的患者伤后早期IL-10水平较无并发症患者、死亡患者较存活者呈不同程度升高.结论伤后早期IL-10水平变化与患者创伤严重度和临床预后相关.     

严重创伤患者重症监护室内早期动态体重监测价值分析

目的分析严重创伤患者重症监护室内早期动态体重监测价值。方法回顾性选取2017年8月至2019年8月本院重症监护室严重创伤患者45例,分为生存组(n=40)和死亡组(n=5)2组,统计分析两组患者的一般资料、ISS评分、APACHEⅡ评分、机械通气时间、住ICU时间、不同住ICU时间的体重波动情况,Logistic回归分析45例严重创伤患者住院病死危险因素。结果生存组患者的ISS评分显著低于死亡组(P0.05),机械通气时间显著短于死亡组(P0.05),住ICU时间显著长于死亡组(P0.05),但两组患者的APACHEⅡ评分之间的差异不显著(P0.05)。生存组住ICU 1、2、3、4、5、6天的体重波动均显著小于死亡组(P0.05)。Logistic回归分析显示,45例严重创伤患者住院病死危险因素包括年龄、体质量指数、ISS评分、每天体重变化、每天液体变化(P0.05)。结论严重创伤患者重症监护室内早期动态体重监测能够有效预测患者的住院病死风险。