老年患者股骨骨折内固定术后医院感染分析

目的探讨老年股骨骨折患者行内固定术后医院感染因素及病原菌耐药性,为预防老年患者医院感染提供依据。方法选择2011年3月-2014年3月在医院行内固定术的1 500例老年骨折患者作为研究对象,记录患者医院感染率,并对病原菌种类、耐药性以及影响因素进行分析。结果 1 500例患者中发生医院感染45例,感染率为3.0%;医院感染部位主要为呼吸道占36.7%,其次为皮肤软组织占30.0%;45例感染患者中共分离出病原菌97株,其中革兰阳性菌72株占74.2%,主要以金黄色葡萄球菌为主占48.4%,革兰阴性菌20株占20.6%,主要以大肠埃希菌为主占14.4%,真菌5株占5.2%;对革兰阳性球菌耐药率较高的抗菌药物包括青霉素G、红霉素、庆大霉素、左氧氟沙星,对革兰阴性菌耐药率较高的抗菌药物包括头孢他啶、头孢曲松、氨苄西林、头孢唑林、美罗培南;多因素分析显示,住院时间长、围手术期未预防性使用抗菌药物、合并有基础疾病是导致老年骨折患者术后医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论老年股骨骨折患者内固定术后医院感染病原菌主要为革兰阴性菌,住院时间长、围手术期未预防性使用抗菌药物、合并有基础疾病是导致术后医院感染的独立危险因素。     

四肢开放性骨折患者医院感染的病原菌特点及危险因素分析

目的分析四肢开放性骨折患者术后发生医院感染的病原菌分布、耐药及危险因素。方法回顾性分析2012年1月-2017年1月本院骨科收治的1 362例四肢开放性骨折患者感染的病原菌分布及耐药情况,采用单因素和多因素分析确定医院感染的危险因素。结果共培养出114株病原菌;革兰阳性菌主要对青霉素耐药性最强。革兰阴性菌对头孢唑林耐药性最强。单因素分析和多因素分析显示,年龄≥65岁、手术时间≥2 h、免疫力低下、伤后到医院就诊时间≥6 h和未预防性使用抗菌药物是四肢开放性骨折患者术后发生医院感染独立的危险因素。结论对四肢开放性骨折术后发生医院感染危险因素、病原菌特点和耐药性进行研究,临床上可以采取正确预防和治疗措施,合理使用抗生素。     

开颅手术患者颅内感染病原学监测与危险因素分析

目的探讨开颅手术患者颅内感染病原学特征及危险因素,为降低颅内感染提供参考。方法回顾性分析2009年10月-2014年10月医院神经外科收治的5 900例开颅手术患者临床资料,统计颅内感染发生率、病原菌分布;采用logistic回归方程计算导致颅内感染的独立危险因素。结果 5 900例开颅手术患者中发生颅内感染85例,颅内感染率1.4%;85例颅内感染患者送检标本分离出69株病原菌,其中革兰阴性菌49株占71.0%,革兰阳性菌17株占24.6%,真菌3株占4.4%;革兰阴性菌对多数抗菌药物耐药率较高,仅对妥布霉素、庆大霉素、头孢米诺耐药率较低<22.0%;革兰阳性菌对青霉素G、红霉素、头孢唑林、头孢西丁耐药率均>75.0%,对万古霉素、利奈唑胺耐药率为0;手术时间、颅内置管引流、术后脑脊液漏是导致开颅手术后颅内感染的独立危险因素。结论开颅手术后颅内感染病原菌主要是革兰阴性菌,针对病原菌的特点及危险因素,制定对应的措施,是降低颅内感染的关键。     

下肢开放性骨折后患者医院感染的诱发性因素及病原学特点分析

目的探讨下肢开放性骨折患者医院感染的诱发性因素,分析其病原菌分布特点,以期临床预防与治疗提供依据。方法选取2011年2月-2016年8月医院接诊的下肢开放性骨折患者537例为研究对象,所有患者创口分泌物实施细菌培养,分析下肢开放性骨折医院感染的诱发性因素,并统计病原菌分布特点。结果 537例患者中发生医院感染26例,感染率为4.84%,单因素和Logistic法显示:受伤至手术时间≥7d、Gustilo分型Ⅲ型、合并糖尿病、外固定、抗菌药物使用剂量不足均为下肢开放性骨折医院感染的独立危险因素(P<0.05);26例感染患者共分离病原菌49株,以革兰阳性菌27株占55.10%,革兰阴性菌20株占40.82%,革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对头孢唑林耐药率为87.50%,鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率为100.00%,大肠埃希菌对头孢唑林耐药率为100.00%;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对利福平耐药率为88.89%,粪肠球菌对亚胺培南与美罗培南耐药率为100.00%,表皮葡萄球菌对阿莫西林与氨苄西林耐药率为100.00%。结论下肢开放性骨折患者医院感染与多种因素有关,感染病原菌以革兰阴性菌为主,临床医师应合理使用抗菌药物,提高疗效。     

手术患者医院感染的病原菌分布与控制

目的观察分析手术患者感染的病原菌分布及其耐药性,探讨临床预防对策。方法选取2012年1月1日-2014年1月1日的567例常规外科手术患者,对手术感染患者进行病原菌培养及药敏试验,并对感染相关因素进行logistic回归分析,探讨预防措施。结果 567例手术患者中发生感染69例,感染率为12.17%;共分离病原菌54株,其中革兰阳性菌48株占88.88%,革兰阴性菌3株占5.56%,真菌3株占5.56%;革兰阴性菌对庆大霉素、头孢哌酮的耐药率较高,革兰阳性菌对头孢唑林、克林霉素、红霉素、环丙沙星的耐药率较高;单因素分析显示,年龄、手术室级别、参观人数与手术感染的发生具有相关性(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄、手术室级别、参观人数是手术感染的独立危险因素。结论手术感染严重威胁着患者的生命健康,临床应对手术室级别和参观人员数量等因素进行干预控制,避免手术感染的发生。     

心力衰竭患者医院肺部感染病原学特点及相关因素分析

目的探讨心力衰竭患者医院肺部感染病原菌分布特点、耐药性及相关因素。方法选自医院2014年1月-2016年12月期间收治的心力衰竭患者718例,采集患者痰液标本,分离培养检定细菌并进行药敏试验;调查肺部感染的相关因素。结果 718例心力衰竭患者发生医院肺部感染患者70例,发生率为9.75%;共培养分离病原菌83株;其中革兰阴性菌48株占57.83%,革兰阳性菌27株占32.53%,真菌8株占9.64%;主要革兰阴性菌对头孢曲松、头孢唑啉耐药率较高,均在75.00%以上;主要革兰阳性菌对庆大霉素、青霉素、红霉素耐药率较高,均在80.00%以上;年龄、住院时间及合并糖尿病是心力衰竭患者肺部感染的相关因素(P0.05)。结论心力衰竭患者医院肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,年龄、住院时间和合并糖尿病为心力衰竭患者肺部感染的相关因素。     

儿童喘息性疾病院内获得性感染的病原菌特点及危险因素分析

目的探讨儿童喘息性疾病院内获得性感染的病原菌分布、耐药及危险因素。方法对本科2017年7月-2018年7月收治的1 573例儿童喘息性疾病医院感染的病原菌分布及耐药情况进行回顾性分析,采用单因素和多因素分析确定医院感染的危险因素。结果 1 573例儿童喘息性疾病发生医院感染78例,共培养出65株病原菌,阳性率为83. 33%,其中革兰阳性菌28株,占43. 08%,革兰阴性菌34株,占52. 31%,真菌3株,占4. 62%;革兰阳性菌主要对氨苄西林耐药性最强,对万古霉素和利奈唑胺最弱;革兰阴性菌对头孢唑林耐药性最强,革兰阴性菌对氨苄西林/舒巴坦耐药性最强,对亚胺培南和美罗培南最弱。年龄(≤3岁)、病程( 7 d)、住院时间( 7 d)、基础疾病、全身激素使用时间 5 d和应用抗菌素 7 d是儿童喘息性疾病医院感染独立的危险因素(P 0. 05)。结论应对儿童喘息性疾病发生医院感染危险因素进行早期预防,发生医院感染后应根据病原菌特点和耐药性合理使用抗生素。     

晚期非小细胞肺癌患者医院感染病原学特点及影响因素分析

目的分析晚期非小细胞肺癌患者(NSCLC)医院感染病原菌分布特点及相关影响因素。方法选取医院2012年12月-2016年12月收治的晚期NSCLC患者718例,采集患者痰液标本,分离培养细菌及进行药敏试验,分析医院感染病原菌分布特点及耐药性,采用单因素及多因素Logistic回归对发生医院感染的各因素进行分析。结果 718例患者中,发生医院感染患者124例,感染率为17.27%;124例医院感染患者中,分离出病原菌119株,以革兰阴性菌为主,75株占63.03%,其次为革兰阳性菌,40株占33.61%,真菌4株占3.36%;主要革兰阴性菌对庆大霉素、头孢曲松耐药率较高,而对美罗培南、亚胺培南耐药率较低;主要革兰阳性菌对青霉素、头孢唑林耐药率较高,而对环丙沙星、万古霉素耐药率较低;多因素Logistic回归分析表明,年龄、侵入性操作、住院时间为晚期NSCLC患者医院感染独立相关因素。结论晚期NSCLC医院感染患者以革兰阴性菌为主,年龄、侵入性操作、住院时间为晚期NSCLC患者医院感染独立相关因素,需要引起医院工作者的重视。     

脑胶质瘤手术患者术后颅内感染病原学特点及危险因素分析

目的探讨脑胶质瘤手术后颅内感染病原菌特点及危险因素。方法选取医院2008年1月-2016年12月收治的脑胶质瘤手术患者94例,回顾性分析颅内感染患者脑脊液培养病原菌分布和其对抗菌药物的耐药性及发生感染的危险因素。结果 94例脑胶质瘤手术患者术后颅内感染患者13例,感染率为13.83%;共分离培养病原菌36株,其中革兰阳性菌22例占61.11%,革兰阴性菌14例占38.89%;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素、四环素耐药率较高,分别为100.00%、90.00%、70.00%;表皮葡萄球菌对青霉素、四环素、红霉素耐药率较高,分别为100.00%、87.50%、75.00%;革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、氨苄西林耐药率较高,均为83.33%;鲍氏不动杆菌对氨苄西林、头孢呋辛耐药率较高,分别为100.00%、80.00%。年龄、手术时间、预防性抗菌药物为术后颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论脑胶质瘤手术患者术后颅内感染病原菌以革兰阳性菌居多,应根据药敏结果合理使用抗菌药物,并注意感染危险因素以降低感染率。     

手术患者医院感染病原菌的耐药性研究

目的探讨手术患者医院感染病原菌耐药性及临床特征,为临床抗菌药物的应用提供参考依据。方法收集2012年2月-2015年2月在医院行手术的950例患者临床资料,采集发生医院感染患者各类标本分离并鉴定病原菌,分析病原菌对抗菌药物的耐药性,数据采用SPSS16.0统计软件进行分析。结果 950例手术患者中共有80例发生医院感染,感染率为8.4%;共分离出93株病原菌,其中革兰阳性菌25株占26.9%、革兰阴性菌61株占65.6%、真菌7株占7.5%;革兰阳性菌对青霉素G、苯唑西林、氨苄西林、环丙沙星耐药率均>50.0%,对利福平敏感性最高,其次是克林霉素和米诺环素;革兰阴性菌对头孢吡肟、头孢曲松、头孢他啶、环丙沙星、哌拉西林、氨曲南、头孢唑林、妥布霉素的耐药率达50.0%~100.0%,对亚胺培南、米诺环素敏感性较高。结论手术患者医院感染的主要致病菌为革兰阴性菌,病原菌对抗菌药物显示出较高的耐药性;采取针对性措施,严格控制抗菌药物使用是降低医院感染的关键。