含不同大小木糖醇添加剂抗生素骨水泥洗提特性的研究

载抗菌素的骨水泥已经被广泛的应用于临床治疗慢性骨髓炎，但其释放率偏低为5％～8％。持续低浓度释放可能使骨髓炎治疗效果差也可能引起耐药菌的产生。有报道称载抗生素骨水泥的释放与骨水泥的孔隙率有关，加入可溶性的的添加剂可增加骨水泥的孔隙率进而促进抗生素的释放。本实验在体外加入相同剂量不同大小颗粒木糖醇，观察添加剂颗粒大小对万古霉素释放的影响。     

抗生素骨水泥治疗骨科感染的利与弊探讨

目的研究分析抗生素骨水泥治疗骨科感染的优势以及弊端。方法分析2010年12月至2015年2月来抗生素骨水泥作用的相关研究,借此判断抗生素骨水泥治疗骨科感染的优势以及弊端。结果抗生素骨水泥的使用可以使难以治愈的骨科感染取得非常显著的治疗效果,但是也存在严重并发症。结论在后期的抗生素骨水泥使用过程中需要着重观察以及注意其使用存在的风险,与此同时需要有针对性的提出相应的防范策略,为在骨科感染治疗中抗生素骨水泥的安全使用以及有效使用提高相应的借鉴以及参考。     

载万古霉素骨水泥与人工骨人体局部释放对比分析

目的通过测定载万古霉素骨水泥、人工骨植入骨感染患者体内后全身及局部的药物浓度,对比万古霉素骨水泥及人工骨的局部释放规律。方法选择2017年6月至2018年4月创伤骨科先后进行万古霉素骨水泥链珠及万古霉素人工骨植入术的16例骨感染患者,术中局部埋置引流管,分别于术后2 h及此后每日清晨留取患者静脉血及伤口引流液标本,直至术后引流管拔除,使用酶放大免疫法进行静脉血及引流液万古霉素浓度测定。结果万古霉素骨水泥、人工骨植入术后平均引流量分别为(504.50±306.52)、(278.68±136.18) ml,局部累计释放率为5.60%±3.61%、19.12%±9.86%,最大释放速度为(6.1±4.4)、(20.8±9.5) mg/h,全身血药浓度C_(max)为(0.66±0.34)、(1.39±0.98) mg/L。结论万古霉素人工骨和骨水泥植入人体后均能获得很高的局部药物治疗浓度,全身药物浓度很低,安全性较好。人工骨较骨水泥局部药物浓度更高,总体释放量、释放率、释放速度及植入后全身的药物浓度均高于万古霉素骨水泥。     

载抗生素骨水泥的研究进展

自从1970年将庆大霉素混合到丙烯酸骨水泥中，人们开始认识局部给药系统。从载药骨水泥用于外科预防感染，很快发展成加入高剂量的抗生素局部植入治疗感染假体和骨髓炎，使难于治愈的骨感染得到有效的治疗。     

抗生素骨水泥在关节置换术后感染防治中的应用进展

<正>人工关节置换术后感染是破坏性的并发症。现代手术具有严格的无菌条件及规范化的操作技术,且进行预防性抗生素治疗,使术后人工关节感染率有所下降,但仍保持在1%～2%左右。1970年,Buchholz等第一次提出了在骨水泥中掺入抗生素来预防关节置换术后关节感染的概念,临床和实验均证明抗生素骨水泥(antibiotic-loaded cement,ALC)可局部预防和治疗感染。抗生素骨水泥在临床的治疗和预防及实验研究方面都倍受关注,本文就此做一扼要综述。     

四种抗生素骨水泥的洗提特性

目的 探讨头孢类抗生素加入国产骨水泥后的析出情况,以期指导临床应用。方法 分别在40g骨水泥中加入1g硫酸庆大霉素、1g头孢拉啶、1．5g头孢呋辛或1g头孢曲松进行洗提试验。结果 各组抗生素骨水泥均能有效释放抗生素,头孢拉啶的洗提总量明显高于其它各组（P〈0．01）,且洗提时间最长。结论 抗生素能有效地从骨水泥中持续释放;在抗生素种类的选择方面,可将头孢拉啶作为首选抗生素,而且全身应用的抗生素最好与骨水泥中应用的抗生素一致。     

载万古霉素骨水泥的人体局部释放及全身药物浓度监测

目的：通过测定载万古霉素骨水泥链珠植入骨感染患者体内后全身及局部的药物浓度，了解万古霉素骨水泥链珠的释放规律，为临床使用万古霉素骨水泥治疗骨感染提供依据。方法：2017年1月-2018年3月收治的骨感染患者20例，手术感染灶局部植入万古霉素和骨水泥混合制成的链珠，局部埋置引流管，分别于术后2 h及此后每日清晨留取患者静脉血及伤口引流液标本，直至术后引流管拔除。使用酶放大免疫法进行静脉血及引流液万古霉素浓度测定。结果：20例患者平均年龄48.35±19.37岁，男16例，女4例，引流管留置时间中位数为5 d，血药峰浓度为0.99 mg·L^-1，达峰时间为33.33 h，局部释放率最高峰值出现在10.5 h，最大释放速率为6.107 mg·h^-1。累计局部释放率为5.68%，溶出模型拟合符合Weibull方程，r=0.984 5。结论：局部植入万古霉素骨水泥可以至少在术后一周内伤口局部达到很高的药物治疗浓度，而全身药物浓度很低，可以避免全身使用万古霉素带来的不良反应，具有很高的安全性。     

载万古霉素和美罗培南骨水泥人体局部释放研究

目的: 研究万古霉素联合美罗培南骨水泥用于骨感染患者治疗的局部释放特点及规律。方法: 2020年6月至2021年3月北京积水潭医院创伤骨科收治的骨感染患者,手术感染病灶中植入万古霉素联合美罗培南骨水泥链珠,局部留置引流管,分别于术后2 h及每日清晨留取伤口引流液标本及静脉血,使用酶放大免疫法和超高效液相色谱-串联质谱法测定万古霉素和美罗培南浓度。结果: 共纳入21例骨感染患者,局部释放率两药最高峰均出现在10 h,最大释放速率万古霉素和美罗培南分别为4.761,1.149 mg·h^-1,累计局部释放率分别为6.38%,1.41%;术后2 h引流液中万古霉素和美罗培南药物质量浓度分别为(373.06±357.70) mg·L^-1,(158.41±121.33) mg·L^-1;血药浓度最大值分别为1.1,0.54 mg·L^-1。结论: 万古霉素联合美罗培南骨水泥自制链珠局部植入骨感染病灶可以在术后短期内获得高组织浓度,万古霉素局部药物浓度更高,两药全身药物浓度均很低安全性高。     

关节置换术患者不同剂量万古霉素骨水泥占位器预防感染的疗效研究

目的探讨不同剂量万古霉素骨水泥对膝关节置换患者术后感染的影响。方法回顾性调查研究某医院骨科2013年1月至2015年3月283例初次膝关节置换术的病例。结果共纳入283例初次膝关节置换术的病例,其中206患者在术中使用1 000 mg万古霉素抗生素骨水泥,另外77例患者在术中使用2 000 mg万古霉素抗生素骨水泥。两组患者的年龄、体重、糖尿病、初始诊断、HSS术前术后评分、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);采用双项Logistic相关性分析膝关节置换患者感染因素,显示不同剂量万古霉素、性别、体重、基础诊断、住院天数对膝关节置换后感染无影响,而糖尿病是膝关节置换术后感染的高危因素。结论初次膝关节置换患者预防性应用1 000 mg或2 000 mg万古霉素骨水泥,在术后再发感染方面无显著差异,为减少抗菌药物不良反应和减轻患者治疗经济负担,可预防性应用1 000 mg万古霉素骨水泥。     

VSD负压持续吸引+抗生素骨水泥链珠治疗31例骨折术后感染

目的探索抗生素骨水泥链珠联合VSD负压引流在治疗骨折术后感染中的应用效果。方法选择2010年9月～2012年3月采用抗生素骨水泥链珠联合VSD负压引流治疗的骨折术后染31例,术后均随访3个月。结果使用抗生素骨水泥链珠联合VSD负压引流治疗31例骨折术后感染,创面愈合时间短,创面清洁,肉芽组织生长良好。结论抗生素骨水泥链珠联合VSD负压引流能减轻患者痛苦,降低患者费用,操作简便,易于掌握,在治疗骨折术后感染效果显著。     

四种抗生素骨水泥物理和力学性能的实验研究

目的探讨头孢类抗生素加入国产骨水泥后，对骨水泥物理和力学性能的影响，以期指导临床应用。方法分别在40克骨水泥中加入1克硫酸庆大霉素、2克硫酸庆大霉素、1克头孢拉啶、1、5克头孢呋辛、1克头孢曲松。分别测定骨水泥的面团时间、挤嵌值、压缩强度、弯曲模量和弯曲强度。结果在40克国产骨水泥中加入1-1．5克抗生素粉剂对骨水泥的面团时间、挤嵌值（充填松质骨孔隙的能力）、压缩强度、弯曲强度和弯曲模量无明显影响（P〉0．05），并且其抗生素骨水泥的物理和力学特性符合国际标准ISO5833的要求。但是，当庆大霉素的量为2克时，骨水泥的压缩强度、弯曲强度和弯曲模量将受到明显影响。结论在40克国产骨水泥中加入少于2克的抗生素粉剂不会影响骨水泥的物理和力学特性，不会因此引起人工关节的无菌性松动。     

VSD技术加骨水泥抗生素链在胫腓骨骨折术后早期感染中的应用

目的:探究负压封闭引流(VSD)技术加骨水泥抗生素链在胫腓骨骨折术后早期感染中的应用。方法:选取2013年6月~2014年6月来某院就诊的胫腓骨骨折患者50例,随机分为治疗组和对照组。对照组患者在手术后采取正常的换药处理措施,治疗组采取VSD技术结合骨水泥抗生素链的处理措施,对比两组的术后感染和治疗效果。结果:治疗组患者在治疗时间,换药数和康复程度上都明显优于对照度。结论:VSD技术加骨水泥抗生素链应用于胫腓骨骨折术后早期感染的治疗,治疗时间短,疗效显著,值得在临床上推广使用。     

去甲万古霉素链珠个体化治疗耐甲氧西林葡萄球菌感染的慢性骨髓炎的研究

目的:探索治疗耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)感染的慢性骨髓炎的新途径。方法:选择确诊为MRS感染的慢性骨髓炎患者27例,将其随机分为2组,术前均静脉滴注去甲万古霉素防止感染,试验组(15例)以去甲万古霉素链珠(去甲万古霉素与骨水泥混合物)填充缺损处;对照组(12例)仅以骨水泥填充缺损处。比较2组感染治愈率、治愈感染所需抗生素治疗成本、不良反应发生率、治愈所需时间。结果:2组治疗MRS感染的慢性骨髓炎皆有效,但试验组不良反应发生率和抗生素治疗成本较低,同时控制感染也较快。结论:采用去甲万古霉素链珠个体化治疗MRS感染的慢性骨髓炎优于仅静脉给予去甲万古霉素的治疗方法。     

抗菌素骨水泥在跟骨感染患者中的应用

目的 ：探讨抗菌素骨水泥在跟骨感染患者中的应用效果。方法 ：将2018年6月—2019年5月在我院行清创引流治疗的23例跟骨感染患者纳入对照组,2019年6月—2020年5月在我院行清创引流+抗生素骨水泥治疗的19例跟骨感染患者纳入观察组,对其临床资料进行回顾性分析。结果：治疗后观察组各时间点两组白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白等炎性指标水平均低于对照组（P <0.05）;观察组骨感染治愈率高于对照组（P <0.05）;骨感染复发率低于对照组,但组间比较差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：在清创引流基础上采用抗菌素骨水泥可显著抑制炎性反应,提高骨感染治愈率,用于治疗跟骨感染安全有效。     

载抗生素骨水泥治疗骨科慢性感染性疾病15例临床观察

目的：探讨载抗生素骨水泥治疗骨科慢性感染性疾病的临床疗效。方法：本科收治15例骨科慢性感染性疾病患者,其中髋关节置换术后感染患者6例,骨折内固定术后感染7例,慢性骨髓炎患者2例。男9例,女6例;年龄34～71岁,平均52.3岁。髋关节置换术后感染患者术前Harris评分25～40分,平均36.5分。手术予清创,创口内置载抗生素骨水泥串球。结果：患者均治愈出院。术后随访12～25个月,平均18个月,感染均未复发,局部软组织无肿胀和压痛。髋关节置换术后感染患者髋关节疼痛消失,Harris评分为79～92分,平均84.8分,与术前比较差异有统计学意义。术后6个月X线片示假体及内固定物固定可靠,无松动迹象及骨溶解发生。结论：清创后创口内置入载抗生素骨水泥是治疗骨科慢性感染性疾病较好方法之一。     

抗生素骨水泥间隔体在全膝关节置换术后感染二期翻修中的疗效分析

目的分析抗生素骨水泥间隔体技术治疗全膝关节置换术后迟发感染二期翻修的临床疗效。方法 2010年1月至2013年10月,我院采用抗生素水泥间隔体技术治疗16例全膝关节置换术后感染患者,均采用二期翻修术。一期手术清创、摘取假体,采用含万古霉素抗生素骨水泥间隔体植入膝关节内,敏感抗生素静脉滴注6¹0周感染控制后二期翻修手术植入假体。对翻修膝关节功能进行评估,并统计感染控制率。结果除2例患者二期翻修术后发生再次感染,其余19例患者感染均得到有效控制,总体感染控制率达93.5%。手术前后膝关节评分比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论采用抗生素骨水泥间隔体技术能有效控制全膝关节置换术后感染,二次翻修并发症少,能较好促进患膝功能恢复。     

依替米星骨水泥植入剂的体外释放研究

目的研究依替米星骨水泥植入剂的体外释放规律。方法用模具制成含依替米星20%(W/W)的骨水泥植入剂,将植入剂浸泡于37℃的人工体液中,在规定的时间点取样,应用荧光偏振免疫法对样品进行检测。结果依替米星骨水泥植入剂在6周内累积释放率可达88.09%,体外释放符合Weibull方程,r=0.995 9。结论依替米星骨水泥植入剂在6周内释放较完全,达到局部缓释作用。     

骨水泥填塞治疗慢性跟骨骨髓炎

目的探讨利用抗生素骨水泥填塞空腔治疗慢性跟骨骨髓炎的疗效。方法对慢性跟骨骨髓炎患者24例彻底清创后以万古霉素骨水泥填塞空腔,用皮瓣修复创面,观察创面愈合及跟骨功能情况,确定治疗效果。结果22例随访者中愈合良好19例,复发2例,出现远期跟痛1例。结论抗生素骨水泥填塞空腔治疗慢性跟骨骨髓炎疗效确定,能有效防止骨髓炎复发,促进创面愈合,具有一定推广意义。     

VSD联合抗生素骨水泥、皮瓣、外固定器治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎并皮肤软组织缺损

目的探讨创伤性胫骨慢性骨髓炎并皮肤软组织缺损的治疗方法。方法 VSD联合病灶局部置入抗生素骨水泥、皮瓣转移修复创面、外固定器固定骨折端治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎并皮肤软组织缺损15例结果 14例获随访8-33个月,平均为18个月,1例失去随访,随访病例胫骨骨折均骨性愈合、无1例感染复发。结论 VSD联合抗生素骨水泥、皮瓣、外固定器是一种治疗创伤性胫骨慢性骨髓炎并皮肤软组织缺损的好方法     

负压封闭引流联合抗生素骨水泥治疗创伤后足背皮肤坏死伴感染13例

目的 观察负压封闭引流（VSD）联合抗生素骨水泥治疗创伤后足背皮肤坏死伴感染的效果。方法 该院2019年7月至2021年7月收治的创伤后足背皮肤坏死伴感染患者13例,男12例,女1例;年龄45～74岁;病程7～35 d。一期清创,在创面放置抗生素骨水泥珠链,再用VSD敷料覆盖创面;二期待创面感染控制后,行全厚皮片移植术,观察植皮存活和创面感染情况。结果 13例患者均获随访,随访时间6～12个月;植皮均存活,创面愈合良好,随访过程中未见感染复发。结论 彻底清创后,采用VSD联合抗生素骨水泥治疗创伤后足背皮肤坏死伴感染,能有效控制创面感染,刺激肉芽组织生长,提高植皮存活率,促进创面愈合。