快速康复护理模式在人工全膝关节置换术后的应用

目的探讨快速康复护理模式对人工全膝关节置换患者术后康复的应用价值。方法选择2016年1月至2018年12月在我院行人工全膝关节置换术治疗的260例,按随机数字表,随机分为对照组和观察组。每组130例。对照组术后采用常规护理方案,观察组采用快速康复护理模式。比较两组患者术后不同时刻疼痛情况、康复速度、住院时间、膝关节功能以及并发症情况。结果观察组患者在返回病房即刻、返回病房6 h及术后3天每日最痛的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)均明显低于对照组(P0.05);观察组患者的直腿抬高时间、主动屈曲到90°时间以及住院时间均少于对照组(P0.05);观察组患者出院时、出院后1个月、3个月、6个月的HSS评分均明显高于对照组(P0.05);观察组患者并发症发生率0.77%;对照组患者术后并发症发生率1.54%,两组比较差异无统计学意义(P=0.561)。结论全膝关节置换术后应用快速康复护理模式,有效减轻患者术后疼痛程度,促进患者膝关节功能恢复,且无严重并发症,安全可靠。     

绞链式全膝关节置换术在治疗股骨下端恶性骨肿瘤中的应用价值

目的探讨绞链式全膝关节置换手术在治疗股骨下端恶性骨肿瘤中的应用价值。方法选取2008年1月至2013年1月间收治的62例股骨下端恶性骨肿瘤患者,随机分为试验组(31例)和对照组(31例)。试验组患者采用铰链式全膝关节置换术治疗,对照组患者采用常规非绞链式全膝关节置换术治疗。手术后对两组患者进行随访,比较两组患者Neer评分情况、临床效果和并发症发生情况。结果试验组患者术后Neer评分明显优于对照组,试验组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后出现如脱位、头坏死、关节感染、异位骨化等并发症的总发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论绞链式全膝关节置换术治疗股骨下端恶性骨肿瘤虽存在一些并发症,但其较常规非绞链式全膝关节置换术的治疗效果好,患者Neer评分情况好,具有一定临床优势,值得在临床上推广应用。     

绞链式与非绞链式人工全膝关节置换术治疗股骨下端恶性骨肿瘤患者的临床效果比较

目的比较绞链式与非绞链式人工全膝关节置换术治疗股骨下端恶性骨肿瘤患者的临床效果。方法依据治疗方式将95例股骨下端恶性骨肿瘤患者分为观察组(n=50)和对照组(n=45),对照组患者接受非绞链式人工全膝关节置换术治疗,观察组患者接受绞链式人工全膝关节置换术治疗。比较两组患者的临床疗效、膝关节功能和并发症发生情况。结果治疗后,观察组患者的临床总有效率为92.00%,明显高于对照组的71.11%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者Neer评分优良率为90.00%,明显高于对照组患者的64.44%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者术后异化骨位、感染、坏死及脱位发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论绞链式人工全膝关节置换术可提高股骨下端恶性骨肿瘤患者的临床疗效,明显降低术后感染、坏死等并发症发生率,促进患者的肢体功能恢复。     

循经按摩联合系统康复功能训练对下肢骨肿瘤患者人工假体置换术后肢体功能康复、Barthel指数及生活质量的影响

目的探讨循经按摩联合系统康复功能训练对下肢骨肿瘤患者人工假体置换术后肢体功能康复、Barthel指数(BI)及生活质量等的影响。方法选取81例行人工假体置换术的下肢骨肿瘤患者。根据随机数字表法,将患者分为观察组40例和对照组41例。观察组患者术后采用循经按摩联合系统康复功能训练干预,对照组患者术后采用系统康复功能训练干预。采用Enneking评分、BI评分、世界卫生组织生活质量量表(WHOQOL-100)、视觉模拟评分法(VAS)分别评估并比较两组患者的肢体功能康复情况、日常生活能力、生活质量、患肢的疼痛程度。结果干预3个月后,观察组患者肢体功能康复的优良率为97.50%,明显高于对照组的73.17%(P﹤0.01);干预3个月后,观察组患者的BI评分为(72.32±15.21)分,高于对照组的(65.25±15.24)分(P﹤0.05);干预3个月后,观察组患者的生理、心理、独立性、社会关系、环境、精神宗教评分均高于对照组(P﹤0.05);干预1个月、3个月后,观察组患者的患肢VAS评分均低于对照组(P﹤0.05)。结论循经按摩联合系统康复功能训练可促进下肢骨肿瘤患者人工假体置换术后患肢的功能康复,缓解肢体疼痛,提高日常生活能力和生活质量。     

可旋转稳定型假体与单纯铰链型假体治疗胫骨近端恶性骨肿瘤的临床对照研究

目的 对比可旋转稳定型假体与单纯铰链型假体治疗胫骨近端恶性骨肿瘤的疗效.方法 选取了80例胫骨近端恶性骨肿瘤患者,按随机数字表法分为2组,对照组(39例)给予单纯铰链型假体治疗,观察组(41例)给予可旋转稳定型假体治疗,通过观察2组术后膝关节功能、膝关节伸屈度、术前术后KPS评分及随访期间复发率和并发症情况,比较可旋转稳定型假体与单纯铰链型假体治疗胫骨近端恶性骨肿瘤的疗效.结果 术后6个月,观察组肢体功能总的优良率90.2％,对照组肢体功能总的优良率84.6％,2组优良率无统计学差异.膝关节屈伸度方面,2组伸直度均为0.;屈曲度方面,观察组屈曲度较大(P＜0.05).术前2组KPS评分相比,无统计学差异(P＞0.05);术后3个月、6个月,2组患者KPS均明显提高(P＜0.05),且观察组KPS分值更高(P＜0.05).随访期间,2组复发率无统计学差异(P＞0.05).并发症方面,共发生2例并发症.结论 可旋转稳定型假体与单纯铰链型假体对胫骨近端恶性骨肿瘤均具有较好的疗效,其中,可旋转稳定型假体屈伸范围较大,安装后能明显提高患者生活质量,不易出现假体松动等并发症.     

人工肱骨头置换术联合新辅助化疗对肱骨近端骨肿瘤的疗效分析

目的 探讨人工肱骨头置换术联合新辅助化疗对青少年肱骨近端骨肿瘤的疗效.方法 选择青少年肱骨近端骨肿瘤52例,根据入院时间,分为观察组及对照组,2001年6月至2008年12月收入院的为对照组,28例,行人工肱骨头置换术;2009年1月至2016年11月收入院的为观察组,24例,行人工肱骨头置换术联合新辅助化疗,对比两组患者术后15个月的平均MSTS评分、肩关节功能及术后15个月的假体松动、断裂、感染、肩关节半脱位、关节面塌陷及肿瘤复发等情况.结果 与治疗前相比,治疗后两组患者的疼痛程度、肢体精细活动、肢体活动范围、提举能力、肢体功能情况评分均显著提高,总分也显著提高,组内比较差异有统计学意义,P＜0.05;治疗后观察组患者肢体功能、肢体疼痛感及总分显著高于对照组(P＜0.05).观察组优良率明显高于对照组,P＜0.05.随访期间,两组均未出现假体无松动移位,患肢肘关节、手部感觉、血运及运动良好、无切口并发症及深部感染.观察组肿瘤复发转移率明显低于对照组.结论 人工肱骨头置换术治疗肱骨近端骨肿瘤有效,结合新辅助化疗可降低肿瘤复发率,提高患者生活质量.     

绞链式全膝关节置换手术治疗股骨下端恶性骨肿瘤的临床优势评估

目的评估绞链式全膝关节置换手术治疗股骨下端恶性骨肿瘤的临床优势。方法回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院北院2012年1月至2014年1月间治疗的82例股骨下端恶性骨肿瘤患者的临床资料,采用绞链式全膝关节置换手术治疗的42例作为观察组,采用非绞链式全膝关节置换手术治疗的40例作为对照组,比较两组患者的手术疗效、膝关节功能及并发症情况。结果观察组患者的总有效率为95.2%,显著高于对照组的72.5%,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组患者的医院膝关节功能评分(HSS评分)差异均无统计学意义(均P>0.05),术后6个月两组患者的HSS评分较术前均显著改善,并且观察组患者的HSS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症的发生率为4.8%,对照组为12.5%,差异有统计学意义(P>0.05)。结论绞链式全膝关节置换手术治疗股骨下端恶性骨肿瘤临床效果满意,能明显改善患者的关节功能,预后良好,可以作为优选的手术方案。     

肿瘤型人工膝关节假体置换术的疗效影响因素分析

目的探讨膝关节周围恶性骨肿瘤患者肿瘤型人工膝关节假体置换术后疗效影响因素分析。方法选取2014年5月至2021年7月于上海市宝山区罗店医院收治的52例膝关节周围恶性骨肿瘤患者,所有患者均接受肿瘤型人工膝关节假体置换术治疗。根据Enneking骨骼肌肉肿瘤术后评分量表得出临床疗效后,通过Logistic回归判断患者性别、年龄、肿瘤类型、肿瘤分期、病变累及部位、截骨长度和假体类型等临床资料是否为影响因素。结果 52例膝关节周围恶性骨肿瘤患者,经肿瘤型人工膝关节假体置换术治疗后,显效21例,有效19例,无效12例,总体有效率为76.9%(40/52)。临床疗效与患者性别、年龄、肿瘤类型、病变累及部位和假体类型均不相关,差异无统计学意义(P> 0.05),与肿瘤分期、截骨长度显著相关,差异均有统计学意义(均P <0.05)。肿瘤分期为影响肿瘤型人工膝关节假体置换术疗效的因素,差异有统计学意义(P <0.05);截骨长度不是影响肿瘤型人工膝关节假体置换术疗效的因素,差异无统计学意义(P> 0.05)。52例患者出现3例感染、1例假体松动、2例关节挛缩,未发生下肢深静脉血栓和肿瘤局部复发,并发症发生率为15.4%(8/52)。结论膝关节周围恶性骨肿瘤患者肿瘤型人工膝关节假体置换术后疗效与肿瘤进展有关,越早进行手术,减少术后并发症,能有效改善患者生活质量,提高患者预后。     

可旋转稳定型假体与单纯铰链型假体治疗胫骨近端恶性骨肿瘤的疗效比较

目的探讨可旋转稳定型假体与单纯铰链型假体治疗胫骨近端恶性骨肿瘤的效果比较。方法选取2016年9月至2017年9月间重庆市开州区人民医院收治的100例胫骨近端恶性肿瘤患者作为研究对象。将采用植入可旋转稳定型膝关节假体治疗的50例患者纳入观察组,采用植入单纯铰链型假体治疗的50例患者纳入对照组。观察比较两组患者治疗后的关节功能、疼痛改善、术后并发症和生活质量指标。结果观察组膝关节功能优良率为94. 0%,高于对照组的80. 0%,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组膝关节伸直度高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。术后,观察组的视觉模拟评分(VAS)分值均显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。术后,观察组关节腔积血3例(6. 0%),对照组中腓总神经损伤4例(8. 0%),两组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。术后6个月及12个月时,观察组生活质量评分中生理功能、生理职能和情感职能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论采用可旋转稳定型膝关节假体治疗胫骨近端恶性肿瘤患者可有效改善和提高患者的膝关节功能和生活质量,适于临床推广。     

个性化心理护理对股骨近端骨肿瘤患者髋关节置换术后疗效及情绪的影响

目的探讨个性化心理护理对股骨近端骨肿瘤患者髋关节置换术后情绪及疗效的影响。方法选取2000年1月至2014年12月间陕西省人民医院收治的80例股骨近端骨肿瘤患者,均接受髋关节置换术治疗,根据随机数字法分为观察组(个性化心理护理)和对照组(常规心理护理),每组40例。根据焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和Lysholm评分标准,比较护理前后两组患者焦虑评分、抑郁评分、临床疗效和满意度。结果与对照组比较,观察组患者护理后SAS和SDS评分均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者术后关节功能恢复优良率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者对护理服务满意度明显提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化心理护理能够有效调节股骨近端骨肿瘤患者髋关节置换术后负面情绪,提高手术疗效及患者满意度。     

Stimulation of the immune system with polyvinylpyrrolidone in patients with cancer of the larynx

Clinico-immunologic studies showed recurrence and metastatic spread to involve disorders in the synthesis of serum and, particularly, secretory immunoglobulins (M, As) in radically-treated cases of laryngeal cancer. Polyvinylpyrrolidone challenge was intended to stimulate the predominant synthesis of IgM in the blood and, particularly, saliva of the patients. Recurrence and metastatic spread incidence decreased three-fold within 4 years as a result of preoperative intratonsillary immunization with polyvinylpyrrolidone (mol. wt. 40,000).     

Survival of patients with melanoma of the lower extremity decreases with distance from the trunk

BACKGROUND: Early stage melanoma of the lower extremity is generally associated with a favorable prognosis. However, several retrospective studies have suggested that melanoma on the foot portends poor survival. The authors hypothesized that the region of the lower extremity has prognostic importance. METHODS: Between January 1, 1971, and December 31, 1991, 652 patients were seen at the John Wayne Cancer Institute for a primary melanoma on the foot (92 patients), calf (336 patients), or thigh (224 patients). All patients had clinically or histopathologically negative regional lymph nodes. The duration of follow-up after first diagnosis was 9 -302 months, with a minimum of 6 years for survivors. Survival curves were estimated by the Kaplan-Meier method. Pearson chi-square test was used to test differences associated with the regional site of the lower-extremity melanoma. The log rank test was used for univariate analysis, and Cox proportional hazards regression was used for multivariate analysis. RESULTS: Univariate analysis identified regional site, gender, Breslow depth, Clark level, and age at diagnosis as significant for both overall survival (OS) and disease free survival (DFS) (P = 0.0001). Multivariate analysis confirmed regional site as an independent prognostic variable for OS (P = 0.0002) and DFS (P = 0.0005). Ten-year rates of OS and DFS were 71% and 66%, respectively, for patients with foot melanomas, compared with 92% and 87% for those with calf melanomas and 95% and 94% for those with thigh melanomas. CONCLUSIONS: The prognosis for patients with primary melanoma of the lower extremity is affected by the distance of the lesion from the trunk. Thus, distal (foot) lesions carry a higher risk than thigh lesions. This difference should be considered as a covariate when stratifying patients in clinical trials.     

吉西他滨联合顺铂治疗老年人肺癌

[目的]观察吉西他滨(Gemcitabine)联合顺铂(cisplatin,DDP)治疗老年人中晚期肺癌的临床疗效和不良反应.[方法]将79例老年人中晚期肺癌患者随机分为A、B两组,A组42例用GP方案(Gemcitabine 800mg/m2,iv,d1-8,DDP 30mg/m2,ivgtt,d1-3),B组37例用EP方案(VP-16 100mg,ivgtt,d1-5,DDP 30mg/m2,ivgtt,d1-3),将两组疗效及毒副反应进行比较.[结果]A组总有效率57.14%,B组总有效率27.03%,两组疗效比较.有显著性差异(P＜0.01).白细胞减少及其他副反应两组相近,血小板下降A组较多,但卡方检验.无显著差异(P＞0.25).[结论]GP方案治疗老年人中晚期肺癌疗效确切,多数患者耐受性好,值得临床推广应用.     

侵犯膈肌T4期贲门癌的预后分析

目的分析侵犯膈肌T4期贲门癌患者的预后情况。方法回顾性分析654例贲门腺癌患者的临床病理资料。按照胃癌分期系统进行分期,选取Ⅳ期（T4N1～2M0,T1～4N3M0,任何T任何NM1）贲门癌患者,分析并对比T4N1～2M0贲门癌患者与其余Ⅳ期贲门癌患者的生存情况,分析并对比T4N1～2M0贵门癌患者中侵犯膈肌患者与非侵犯膈肌患者的生存情况．结果Ⅳ期贲门癌患者197例,其中T4N1～2M0患者34例（17．3％）。T4N1～2M0患者与其余Ⅳ期患者生存率存在显著性差异（P=0．010）,3年生存率分别为25．0％、7．9％。T4N1-2M0患者中仅侵犯膈肌患者与非侵犯膈肌患者生存率存在显著性差异（P=0．001）,3年生存率分别为46．2％,10．5％。T4N1～2M0患者中非侵犯膈肌患者与Ⅳ期患者生存率不存在显著性差异（P=0．723）。结论T4N1-2M0贲门癌患者预后优于其余Ⅳ期贲门癌患者,其中以仅侵犯膈肌患者的预后较佳．     

老年食管瘤和贲门癌合并心电图异常外科治疗83例分析

评价老年食管癌和贲门癌合并心电图异常对外科手术的影响。方法：作者经手术治疗65岁以上老年食管癌和贲门癌共138例，其中术前合并心电图异常者83例，占60．1％（83／138）；术前除左束支传导阻滞、广泛性心肌供血不足、陈旧性及亚急性心肌梗塞患者给予7－10天心脏保护性药物治疗外，余均未作任何特殊性治疗。结果：术后共发生井发症9例次，占10．8％（9／83），其中心跳骤停1例次，急性心肌梗塞1例次，重度房颤2例次，胸胃局灶性坏死穿孔5例次，均经抢救性（和／或手术）治疗痊愈，本组无死亡者。结论：老年食管癌和贲门癌患者合并心电图异常，并不一定是心功能异常，并不一定影响外科手术治疗。