纤维支气管镜肺灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎患者的疗效

目的探讨纤维支气管镜肺灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎患者的疗效。方法选取2017年2月至2019年2月于成都市西区医院治疗的100例重症肺炎患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组50例。对照组给予振动排痰治疗,试验组在振动排痰治疗的基础上给予纤维支气管镜肺灌洗治疗,比较治疗前后两组的肺通气指标、血清炎症指标及血气指标变化。结果治疗后,试验组的SpO2、PaO2、最高呼气流速、用力肺活量、第1秒用力呼气容积均高于对照组,C反应蛋白(CRP)、WBC、PaCO2及降钙素原(PCT)均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论纤支镜肺灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎患者可改善血气指标和呼吸功能,提高排痰效果,缓解炎症反应,更利于康复。     

纤维支气管镜肺泡灌洗在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用效果

目的纤维支气管镜肺泡灌洗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2020年1月重庆市沙坪坝区陈家桥医院收治的90例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各45例。对照组采取常规治疗,试验组在对照组基础上采取纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,治疗7 d后,比较两组临床疗效及降钙素原(PCT)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、动脉血氧分压(PaO₂)水平。结果试验组治疗总有效率(95.56%)明显高于对照组(68.89%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,试验组PCT、PaCO₂水平均低于对照组,PaO₂高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗可有效减轻COPD合并呼吸衰竭患者的肺部啰音等症状,降低炎症反应水平,改善动脉血气指标,疗效显著。     

纳洛酮联合贯序无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者临床疗效评价

目的 探讨纳洛酮联合贯序无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者临床疗效及对患者血气与肺功能的影响。方法 选取某医院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者94例作为观察对象,按随机表法分为观察组(47例)和对照组(47例)。对照组患者给予常规治疗,观察组行纳洛酮联合贯序无创通气治疗,对两组患者肺部功能情况、血气指标及临床疗效进行比较。结果 治疗后对照组的呼气高峰流量、第1秒用力呼气量及用力肺活量高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组动脉血氧分压、血氧饱和度明显高于对照组,动脉血二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总有效率为95.74%高于对照组82.98%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 纳洛酮联合贯序无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,临床疗效较好,利于促进患者血气指标及肺功能的恢复。     

纤维支气管镜肺灌洗对机械通气患者肺部感染的疗效研究

目的分析纤维支气管镜肺灌洗应用于机械通气发生肺部感染患者的临床疗效。方法选择2012年1月-2014年12月医院ICU住院的机械通气合并肺部感染的患者90例,根据患者入住ICU时间顺序分为研究组与对照组,各45例,研究组给予纤维支气管镜肺灌洗治疗,对照组给予常规的吸痰治疗,对比两组患者在治疗前感染程度及治疗后7d的临床疗效;采用SPSS18.0对数据进行统计分析。结果患者治疗后总有效率研究组为93.33%,对照组为82.22%,研究组总有效率显著升高,差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组患者感染程度对比差异无统计学意义,治疗后7d研究组患者感染程度显著改善,与对照组对比差异有统计学意义(P0.05);研究组患者在纤维支气管镜肺灌洗后1h的PaO_2、PaCO_2、SaO_2显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论纤维支气管镜肺灌洗应用于机械通气发生肺部感染患者的治疗安全有效,并能显著改善患者的动脉血气。     

纤维支气管镜灌洗治疗肺炎合并脓毒症患者的临床效果

目的探讨纤维支气管镜灌洗治疗肺炎合并脓毒症患者的临床效果。方法选取2018年4月至2019年4月贵州航天医院收治的96例肺炎合并脓毒症患者作为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为对照组和试验组,每组48例。对照组实施常规治疗,试验组在对照组治疗的基础上实施纤维支气管镜灌洗治疗,比较两组治疗前后C反应蛋白(CRP)水平、呼吸、体温、白细胞计数、机械通气时间、退热时间及住院时间。结果治疗前,两组CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后7、14 d,两组CRP水平明显低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的呼吸、体温及白细胞计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组呼吸、体温及白细胞计数明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组机械通气时间、退热时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜灌洗治疗肺炎合并脓毒症患者的效果良好,可有效降低患者的CRP水平,减轻炎症反应,缩短住院时间。     

支气管肺泡灌洗术治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效分析

目的分析采用支气管肺泡灌洗术治疗儿童肺炎支原体肺炎的效果。方法选取我院2016年1月至2016年12月收治的82例肺炎支原体肺炎患儿,随机分为观察组和对照组,各41例。对照组采用大环内酯类抗生素、止咳化痰药物等治疗,观察组在对照组基础上采用纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术治疗。对比两组患儿治疗后的症状、体征情况和临床效果。结果观察组的咳嗽、发热、肺部体征持续时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的肺部X线提示阴影吸收时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总有效率为92.68%,明显高于对照组的75.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗术治疗儿童肺炎支原体肺炎效果显著,能够有效改善患儿的症状体征,值得临床推广应用。     

纤维支气管镜辅助治疗呼吸机相关性肺炎患者的效果及对血气分析指标的影响

目的探讨纤维支气管镜辅助治疗呼吸机相关性肺炎患者的效果及对血气分析指标的影响。方法选取2017年6月至2019年1月医院收治的呼吸机相关性肺炎患者84例,根据治疗方法不同分为对照组与试验组,各42例。对照组接受常规治疗,试验组在对照组基础上加用纤维支气管镜治疗,比较两组治疗效果、血气分析指标、炎症介质水平。结果试验组治疗有效率为97.6%,明显较对照组的78.6%高(P<0.05)。两组治疗前酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO 2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后上述血气分析指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗后PCT及hs-CRP水平明显低于对照组(P<0.05)。结论纤维支气管镜辅助治疗呼吸机相关性肺炎患者效果满意,能够改善患者的血气分析指标,控制炎症介质水平。     

纤维支镜肺灌洗术对煤工尘肺并发COPD患者肺通气和血气及炎性指标的影响

目的探讨纤维支镜下肺灌洗术对煤工尘肺并发慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺通气功能、血气指标及炎性因子的影响。方法选取2018年3月至2020年11月我院收治的84例煤工尘肺并发COPD患者,并按随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上施行纤维支镜肺灌洗术。比较两组患者肺通气功能、血气指标及炎性因子水平。结果治疗后,两组第1秒用力呼气量(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%pred)及动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)水平较治疗前比较差异无统计学意义,且两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组6 min步行试验(6 MWT)距离较治疗前明显增加(P0.05),观察组明显高于对照组(P0.05);治疗后,两组转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、呼出气一氧化氮(FeNo)水平较治疗前明显降低(P0.05),且观察组明显低于对照组(P0.05)。结论纤维支镜下肺灌洗术能够有效减轻煤工尘肺并发COPD患者炎症反应,提高患者运动耐量。     

肺泡灌洗吸痰术在ICU患者肺部感染中的应用研究

目的研究纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术在ICU患者肺部感染中的临床治疗效果,为提高临床治愈率提供依据。方法选取2014年12月-2015年12月医院ICU诊治的96例肺部感染患者资料进行分析,将其根据随机数字方法分为对照组和试验组,每组各48例,对照组采用常规方法治疗,试验组在对照组基础上联合纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗,统计两组患者临床治疗疗效率,并观察两组患者治疗后临床相关指标时间及治疗前、后血气指标。结果试验组患者治疗有效率为91.67%,显著高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P0.05);试验组治疗后的肺部罗音、发热、咳嗽、抗菌药物应用、机械通气以及入住ICU时间,显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组患者pH值、PaO_2、PaCO_2以及SaO_2比较差异无统计学意义,治疗后试验组患者pH值、PaO_2以及SaO_2,显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ICU肺部感染患者在常规治疗基础上联合纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗效果理想,能改善患者症状,促进患者早期恢复,值得推广应用。     

经支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染的疗效观察

目的探讨经支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染的疗效。方法选择我院2011年10月至2015年10月收治的支气管扩张并感染患者108例,随机分为两组各54例。对照组患者行常规治疗,观察组患者在常规治疗的同时给予经支气管镜肺泡灌洗治疗。比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后的血气指标PaO_2、SaO_2、PaO_2/FiO_2水平。结果观察组的总有效率为96.30%,显著高于对照组的75.93%(P<0.05)。治疗前,两组的血气指标PaO_2、SaO_2、PaO_2/FiO_2比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者上述3项血气指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染的疗效确切,可促进患者临床血气指标改善,值得推广。     

谈病人满意度管理

病人满意度管理直接关系到医院的声誉和医疗市场.医院要从医院服务层次、医疗服务模式、医学人文精神和社会价值观等五个方面来管理病人满意度,建立起全程的、科学的、规范的满意度管理机制,从而更好地为医院赢得声誉、争取市场.     

小檗碱调节外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的实验研究

目的 观察小檗碱对外阴阴道假丝酵母菌病小鼠阴道组织免疫状态的影响.方法 采用雌激素化+阴道灌洗白假丝酵母菌菌液,构建外阴阴道假丝酵母菌病小鼠模型.实验分为正常组、模型组、实验组(小檗碱低、中、高剂量)和制霉菌素组.干预10天,在接菌后的4d、7d、14d观察小鼠阴道组织中TGF-β1、IL-2的表达水平.结果 造模成功后,小鼠阴道组织中的TGF-β1表达水平明显上调、IL-2表达水平明显下调(P＜0.05);经过阴道灌洗,小檗碱高剂量组、制霉菌素组阴道组织中TGF-β1表达水平均有明显下调、IL-2表达水平有明显上调(P＜0.05);与制霉菌素组比较,小檗碱高剂量阴道组织中TGF-β1、IL-2表达水平均有明显差异(P＜0.05).结论 小檗碱可以调节阴道局部的免疫系统.     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.     

社区医院脑卒中康复模式效果评估

目的探讨社区医院开展脑卒中康复、提高脑卒中患者的运动功能和日常生活活动能力（ADL）的模式。方法选择2006年8月-2008年8月住院脑卒中患者63例,采用随机对照研究方法,分为强化组32例,对照组31例,强化组采用系统的综合康复治疗;常规组给予临床基础药物治疗。分别于入选时、治疗1、2及3个月后对运动功能和日常生活活动能力（ADL）进行功能评定。结果两组患者在治疗前运动功能和日常生活活动能力（ADL）差异均无统计学意义（P〉0．05）,在治疗后3个月时强化组的运动功能和日常生活活动能力（ADL）与对照组相比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论社区医院利用适宜技术开展脑卒中康复,对提高脑卒中患者运动功能和日常生活活动能力（ADL）有着极其重要的意义。