股骨头坏死关节置换术后医院感染的临床特征分析

目的探究股骨头坏死关节置换术后医院感染的临床特点。方法选择2013年8月-2017年6月在医院治疗的单侧股骨头坏死患者473例,对股骨头坏死关节置换术后医院感染患者的标本进行细菌培养分离。分别给予单因素和多因素Logistic回归模型分析。结果 473例股骨头坏死关节置换术后发生23例次感染,例次感染率占4.86%。下呼吸道感染,占47.83%,为主要感染部位;共培养分离出49株病原菌,以革兰阳性菌为主导,33株,占67.35%,革兰阴性菌14株,占28.57%;相关基础疾病≥3种、既往手术史、手术时间>3h、抗菌药物使用≥3种及住院时间≥7d是导致股骨头坏死关节置换术后患者发生医院感染的相关独立影响因素(P<0.05)。结论股骨头坏死关节置换术的患者术后医院感染率相对较高,要依据患者医院感染的病原菌特点及导致感染的危险因素,给予患者合理的预防措施。     

髋关节感染并发股骨头坏死显微外科治疗的探讨

目的观察显微外科技术治疗髋关节感染后并发股骨头坏死的临床疗效,探讨髋关节感染后并发股骨头坏死的治疗方法。方法选取医院收治的54例髋关节感染后并发股骨头坏死患者为观察对象,给予显微外科技术髂骨移植治疗,比较所有患者治疗前后髓关节Harris评分和X线检查结果。结果 54例患者治疗6个月后髋关节功能优良率为83.33%,明显高于治疗前的1.85%,差异有统计学意义(χ2=73.31,P<0.05);经X线检查,术后3个月时可见植入的髂骨瓣轮廓,与周围骨质界限模糊;股骨头内密度不均匀,股骨头外形不规则,术后6个月时可见髂骨瓣与周围骨愈合良好,股骨头塌陷区不同程度恢复,股骨头外形变圆滑,关节间隙恢复正常或轻度狭窄;Harris评分治疗前为(35.4±4.9)分、治疗后3个月时为(75.6±7.2)分、治疗后6个月时为(84.8±9.7)分,随治疗时间延续,Harris评分逐渐增加,经重复测量方差分析,差异有统计学意义(F=8.50,P<0.05);治疗6个月时Harris评分高于治疗3个月时和治疗前,差异有统计学意义(t=3.83,t=16.23,P<0.05)。结论显微外科技术进行髂骨移植治疗髋关节感染后并发股骨头坏死,可明显改善患者的髋关节功能,获得满意的治疗效果。     

无柄人工髋关节治疗股骨头坏死

目的研究观察无柄人工关节治疗股骨头坏死的临床效果。方法回顾性研究我院2007～2009年无柄人工关节置换的股骨头坏死的病例共27髋,其中男15髋,女12髋,患者术后均接受半年随访。结果术前所有关节功能为差,术后优7例,良15例,可4例,差1例;优良率81.48%。结论无柄人工关节在治疗股骨头坏死方面有良好效果。     

活检子宫内膜增生患者术后并发子宫内膜癌的危险因素及病理特点分析

目的分析活检子宫内膜增生患者术后并发子宫内膜癌的危险因素及病理特点,为寻找子宫内膜增生并发子宫内膜癌的可预测性因素提供参考。方法收集2011年3月-2017年3月青岛市胶州中心医院收治的术前诊刮为子宫内膜增生并行子宫切除术的146例患者的临床资料,根据术后病理将并发子宫内膜癌的65例患者归为病例组,未并发子宫内膜癌的81例患者归为对照组。对两组患者的临床特征进行比较,多因素logistic回归分析其并发子宫内膜癌的独立性危险因素。结果 146例患者中并发子宫内膜癌者65例占44.5%,多因素Logistic回归分析发现子宫内膜增生患者并发子宫内膜癌的相关危险因素有年龄(OR=2.937,P=0.049)、BMI(OR=2.526,P=0.050)、糖尿病(OR=2.296,P=0.041)、活检病理类型(OR=3.062,P=0.009)。存在1种危险因素的子宫内膜增生患者发生子宫内膜癌的风险显著高于没有危险因素的患者(OR=2.324,P=0.035),当危险因素增多至2个、3个、4个时发生子宫内膜癌的风险增高更显著(OR=3.856、P=0.017;OR=5.524、P=0.006;OR=6.859、P=0.001)。65例子宫内膜癌患者术后病理以子宫内膜样腺癌、高分化、病理分期Ⅰa期、浅肌层浸润、淋巴脉管间隙浸润阴性多见,随访期间未见死亡及复发病例。结论年龄、肥胖、糖尿病和术前活检为复杂性不典型增生可以作为子宫内膜增生患者并发子宫内膜癌的风险因素。临床上对于年龄较大、肥胖、合并糖尿病及术前活检为复杂性不典型增生的子宫内膜增生患者应警惕其并发子宫内膜癌的可能性较高,可考虑术中冷冻病理切片来进一步确定手术范围。     

股骨头坏死MRI信号表现与治疗预后的相关性分析

目的探讨股骨头坏死磁共振成像（MRI）信号表现与手术治疗预后的相关性。方法选择2011年8月—2013年12月在湖北医药学院附属东风医院住院治疗的股骨头坏死患者130例,都进行了X线检查、CT检查与MRI检查,同时采用截骨术进行治疗,观察预后情况。结果 X线与CT显示的股骨头形态改变遵循囊变、坏死-密度增高-股骨头变扁、塌陷的规律。MRI表现股骨头不变形56例,股骨头硬化缘环绕坏死区40例,软骨下完整性破坏34例。所有患者都完成治疗,术后Harris评分优良率为93.8%,术后评分明显高于术前评分,差异有统计学意义（P〈0.05）。而随着MRI信号分期的增加,股骨头坏死的预后优良率越低,呈现负向相关性（P〈0.05）。结论股骨头坏死的MRI诊断能提供更好的诊断信息,积极的手术治疗能取得良好的效果,MRI信号表现能有效判断治疗预后。     

骨科手术切口感染的相关因素分析

目的探讨骨科手术切口感染的相关因素,为制定预防措施提供理论依据。方法回顾性分析2015年3月-2016年12月在医院接受治疗的185例骨科手术患者的临床资料,观察切口感染率,分析不同临床特征患者切口感染率的差异,分析影响切口感染的相关因素。结果 185例骨科手术患者发生切口感染28例,感染率为15.14%;肥胖、糖尿病史、手术部位位于腰腹以下及下肢、术前合并感染、术前未应用抗菌药物、手术时间≥150min、有气管插管和转入ICU的骨科手术患者切口感染率较高;将患者术后是否出现切口感染作为因变量,以患者的肥胖、糖尿病史、手术部位、术前合并感染、术前应用抗菌药物、手术时间、有气管插管、转入ICU作为自变量,进行多因素Logistic回归分析,结果显示,术前合并感染、手术部位位于腰腹以下及下肢、手术时间≥150min是患者术后发生感染的相关因素,其OR值分别为5.39、6.06、2.79。结论骨科手术患者切口感染率较高,术前是否合并感染、手术部位以及手术时间是影响患者术后发生感染的独立相关因素,可为临床预防提供参考。     

骨科手术切口感染发生率及相关危险因素回顾性调查分析

目的 了解医院2007年1月-2011年12月骨科手术切口感染相关危险因素,为减少术后切口感染提供依据.方法 回顾性分析患者临床资料及同期医院感染报表.结果共有骨科手术患者5429例,术后切口感染发生166例,感染率为3.06％,其中骨折内固定术后感染率为2.67％、骨折内固定物取出术后感染率为1.83％、关节置换术后感染率为4.12％、截肢术后感染率为19.20％、囊肿摘除术后感染率为2.27％、其他骨科手术后感染率为3.21％;2007-2011年度骨科术后切口感染率分别为4.03％、3.79％、3.15％、2.58％、2.01％,呈现逐年下降趋势;患者年龄、低蛋白血症、中重度贫血、急诊手术、切口长度、手术时间、手术部位、切口类型、术前住院时间是影响患者术后切口感染的危险因素(P＜0.05).结论引起骨科术后切口感染的危险因素较多,医院骨科术后切口感染发生率虽呈现逐年下降趋势,但仍然要根据引起切口感染的相关危险因素进行积极干预,以期进一步控制切口感染的发生.     

老年患者关节置换后假体感染的相关因素与干预措施研究

目的研究老年患者关节置换后发生假体感染的相关因素,并探究其预防对策,降低假体感染发生率。方法选择2012年1月-2014年10月医院180例接受治疗的老年关节置换术患者作为研究对象,观察分析患者关节置换后发生假体感染的相关危险因素,采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析。结果 180例老年关节置换术患者发生假体感染15例,感染率8.33%;老年患者关节置换后发生假体感染的危险因素分别为年龄>70岁、手术时间>4h、并发症种类≥2种、空腹血糖异常升高及不规范使用抗菌药物;空腹血糖异常升高可以导致关节置换后假体感染率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预防感染相关因素术前控制合并症、术中严格规范操作、减少手术时间可降低术后假体感染的发生率。     

人工髋关节置换病人手术前后护理

据有关文献报道,我国类风湿关节炎发生率为0.3%,股骨颈头下型骨折发生率不断增加,而且约10%患者发生股骨头缺血坏死。为了改善关节功能,提高患者的生活质量,临床上采用人工关节置换手术治疗股骨颈头下型骨折。而做好此类患者的术前、术后护理至关重要。1一般资料2003年1~11月,我院骨科共收治7例髋关节疾病患者进行了全髋或半髋人工关节置换术,手术均成功。其中严重创伤性髋关节骨性关节炎伴股骨头缺血性坏死2例,髋关节半脱位1例,股骨头下型骨折4例;男2例,女5例,平均年龄为63岁。2人工髋关节置换术的围术期护理2.1心理护理术前医务人员应与患…     

剖宫产术后切口感染的相关危险因素分析

目的 分析剖宫产术后切口感染的相关危险因素,总结预防对策减少剖宫产术后切口感染的发生.方法 选取2008年6月-2011年5月行剖宫产生产并发切口感染的患者57例作为观察组,随机选择同期未发生切口感染的患者57例作为对照组,对造成切口感染的因素进行单因素分析及logistic回归分析.结果 影响切口感染的相关因素有手术失血量、阴道检查次数、手术时间、住院时间、阴道试产时间;生殖道感染、合并基础疾病、体重指数异常、胎膜早破和术前是否使用抗菌药物,影响切口感染的独立相关危险因素有手术时间长、体重指数异常、阴道检查次数多、阴道试产时间长、合并基础疾病、未预防性应用抗菌药物.结论 影响剖宫产术后切口感染的因素较多,术前应避免该类因素,减少切口感染的发生.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。