卡维地洛与比索洛尔治疗慢性心力衰竭疗效比较

目的 比较卡维地洛、比索洛尔治疗慢性心力衰竭（CHF）的疗效.方法 80例CHF患者分为卡维地洛组（40例）、比索洛尔组（40例）,两组在常规治疗基础上分别加用卡维地洛和比索洛尔,观察治疗前后心率（HR）、血压（BP）、左心室舒张末径（LVEDD）、左心室收缩末径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）、6 min步行试验距离（6 min walk）等指标.结果 卡维地洛组和比索洛尔组总有效率分别为82.5%和87.5%,两组差异无统计学意义（χ2=2.18,P＞0.05）;治疗后两组HR、SBP、DBP、LVEDD、LVESD均低于治疗前（均P＜0.05）;LVEF和6 min walk均高于治疗前（均P＜0.05）.结论 比索洛尔和卡维地洛疗效相似,均能显著改善心力衰竭患者的心功能.     

比索洛尔对慢性心衰患者脑钠肽水平的影响

目的探讨比索洛尔对慢性心力衰竭(CHF)患者脑钠肽(BNP)水平和心功能的影响。方法86例CHF患者,纽约心脏病协会(NYHA)分级为Ⅱ-Ⅲ级,随机分为两组:治疗组(46例),对照组(40例)。治疗组在常规治疗基础上加用比索洛尔,从小剂量(1.25mg,qd)逐渐加至靶剂量(10mg,qd),治疗6个月。对比分析治疗前后两组患者的血浆BNP水平、NYHA分级、心率、血压、超声心动图等指标。结果治疗组较对照组左室舒张末期内径[(57±6)mmvs(65±5)mm]、左室收缩末期内径[(46±6)mmvs(54±4)mm]显著下降(P<0.01),左室射血分数(LVEF)显著升高[(49±7)%vs(38±8)%](P<0.01),血浆BNP[(261±60)vs(680±176)ng/L]水平显著降低(P<0.01)。而且,比索洛尔治疗前后患者血浆BNP降低值与LVEF的增加呈负相关。结论比索洛尔治疗CHF可使BNP值明显下降,缩小左室内径,增加LVEF,改善心功能。BNP水平与LVEF显负相关,可作为诊断心衰和了解预后的指标。     

卡维地洛与比索洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效及安全性比较

目的:比较卡维地洛与比索洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效及安全性.方法:选取我院2013年6月~2016年8月收治的84例慢性心力衰竭(CHF)患者作为研究对象,按照随机数字表法分成两组,每组42例.观察组给予卡维地洛治疗,对照组给予比索洛尔治疗,比较两组患者的临床疗效,LVESV(左室收缩末容量)、LVEDV(左室舒张末容量)、LVEF(左室射血分数)、HR(心率)、DBP(舒张压)、SBP(收缩压)改善情况及不良反应发生情况.结果:观察组总有效率为88.10%,对照组总有效率为83.33%,两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组LVEF、HR较对照组改善明显(P<0.01),对照组LVESV、LVEDV、DBP、SBP较观察组改善明显(P<0.01);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:卡维地洛与比索洛尔治疗CHF虽对心功能、血压、心率等改善效果存在一定差异,但总体疗效及安全性相似,安全可靠.     

比索洛尔治疗CHF临床疗效观察

目的 观察比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 将57例CHF患者随机分为常规药物治疗组(27例)和比索洛尔治疗组(30例),观察两个月,比较两组治疗前后心功能(NYHA分级)、超声心动图变化情况.结果 比索洛尔治疗组与常规药物治疗组相比,不仅总有效率明显提高(P<0.05),且治疗后心脏功能、LVESD、LVEDD及LVEF均有显著改善(P<0.05).结论 在常规药物治疗基础上加用比索洛尔,可显著提高CHF的治疗效果,改善CHF预后.     

慢性心力衰竭应用卡维地洛和比索洛尔治疗的疗效比较

目的 探讨卡维地洛和比索洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床效果.方法 收集本院2014年3月至2015年3月收治的80例慢性心力衰竭患者,随机分为两组.卡维地洛组给予卡维地洛治疗,比索洛尔组给予比索洛尔治疗,比较两组心功能治疗效果、相关临床指标与不良反应.结果 卡维地洛组心功能治疗总有效率(95.0％)明显高于比索洛尔组(77.5％),差异有统计学意义(P＜0.05);卡维地洛组HR(70.67±7.27)次/min,SBP(104.25±10.58) mmHg,DBP(70.43±7.06) mmHg,LVEDD(57.01±5.74) mm,LVESD(42.99±4.16) mm,MVO2(7 215±876)m与BNP(536.15±79.15) ng/L与NT-proBNP水平(462.10±50.17)ng/L,均显著低于比索洛尔组[(76.45±7.63)次/min,(116.73±16.18)mmHg,(75.89±7.21) mmHg,(61.50±5.99) mm]、(47.42±4.41)mm,(8 159±977),(816.08±94.35)ng/L,(743.21±58.94)ng/L],6MWT[(421.54±37.76)m,LVEF水平[(50.63±5.74)％]显著高于比索洛尔组[(369.84±29.16)m、(42.56±4.76)％],差异有统计学意义(P＜0.01);两组总体不良反应发生率差异无统计学意义(5％ vs.10％,P＞ 0.05).结论 卡维地洛治疗慢性心力衰竭患者的临床效果显著优于比索洛尔,且安全性较高,具有借鉴性.     

比索洛尔与美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效对比

目的 对比比索洛尔与美托洛尔在慢性心力衰竭(CHF)患者中的治疗效果.方法 126例CHF患者按照入院先后顺序随机分为两组,各63例,分别在常规抗心力衰竭基础上加用比索洛尔与美托洛尔治疗,对比两组疗效.结果 比索洛尔组有效率为92.1％(58/63),显著高于美托洛尔组的79.4％(50/63)(P＜0.05);两组治疗后心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及左室射血分数(LVEF)均显著改善(P＜0.01),且治疗后比索洛尔组SBP(98.7 ± 13.7) mm Hg、LVEF(48.6±7.7)％显著优于美托洛尔组的(102.5±13.8)mmHg、(45.4±7.9)％(P＜0.05);两组临床不良事件发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 比索洛尔与美托洛尔可有效改善CHF患者心功能,但比索洛尔具有更强的优势,在临床工作中仍需严格把握适应证,合理选择药物.     

不同剂量培哚普利对充血性心力衰竭患者心脏功能的影响

目的:观察不同剂量培哚普利对充血性心力衰竭(CHF)患者心脏功能的影响。方法:135例CHF患者按随机数字表法分为对照组(68例)和观察组(67例)。两组患者均给予利尿药、β受体阻滞药等常规治疗后,对照组患者给予培哚普利,起始剂量为2 mg,根据患者情况每间隔1²周加量2 mg,靶剂量为22周加量2 mg,靶剂量为2⁴ mg/d;观察组患者给予培哚普利,起始剂量为2 mg,根据患者情况每间隔14 mg/d;观察组患者给予培哚普利,起始剂量为2 mg,根据患者情况每间隔1²周加量2 mg,靶剂量为82周加量2 mg,靶剂量为8¹0 mg/d。如果加量过程中出现咳嗽、血压降低时则维持原有剂量。两组患者至靶剂量后均维持治疗6个月。观察两组患者治疗前后6 min步行距离、血浆脑钠肽(BNP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血钾、肌酐、左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)。结果:治疗前两组患者心功能各指标、6 min步行距离、SBP、DBP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者LVESD、LVEDD、BNP、SBP、DBP均显著低于同组治疗前,且观察组低于对照组;LVEF、6 min步行距离显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后血钾、肌酐及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高剂量培哚普利改善CHF患者的心脏功能效果优于常规剂量,安全性较好。     

卡维地洛与比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果及安全性对比

目的：研究研究卡维地洛与比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果和安全性。方法187例慢性心力衰竭患者随机分为卡维地洛组（ n ＝94）和比索洛尔组（ n ＝93）。2组患者在常规基础治疗上按照各自给药方案进行治疗。所有患者在治疗前后观察血压、心率、6 min步行试验,进行彩色超声心动图检查[左心室射血分数（ LVEF）、左心室舒张末期内径（ LVEDD）、左心室收缩末期内径（ LVESD）],同时观察药物不良反应。结果2组治疗前后的心率、血压、6 min步行试验、LVEF、LVESD、LVEDD进行对比,差异均有统计学意义（ P ＜0．05）,治疗后比索洛尔组心率下降较卡维地洛组明显,而卡维地洛组LVEF改善优于比索洛尔组。2组患者总有效率及不良反应比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论卡维地洛与比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果相似,可以有效改善心功能,且耐受性较好。     

比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的临床分析

目的研究比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床观察。方法比索洛尔与强心、利尿剂等配合使用治疗CHF,判定比索洛尔是否明显改善CHF患者的心功能及提高患者的生活质量。结果采用比索洛尔与强心、利尿扩血管等药物联合使用,比索洛尔治疗组有效率(95.83%)明显高于常规治疗组(77.08%)(P<0.05)。结论常规抗心力衰竭治疗基础上加用比索洛尔治疗能提高疗效,显著改善CHF患者的心功能,降低患者的病死率。     

靶剂量卡维地洛改善充血性心力衰竭患者心功能的临床研究

目的:观察靶剂量卡维地洛(Carvedilol)治疗充血性心力衰竭(CongestiveHeartFailure,CHF)患者的临床疗效。方法:80例NYHA心功能Ⅱ～Ⅳ级CHF患者随机分组:Betaloc组40例,常规治疗(ACEI、利尿剂、血管扩张剂、有或无洋地黄) Betaloc;Carvedilol组40例,常规治疗 Carvedilol。随访1～2年,观察二组治疗前后血流动力学、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、6分钟步行距离(6-MWD)及心功能变化。结果:两组治疗后心率(HR)、收缩压(SBP)、心肌耗氧量(HR*SBP)、LVEDD、LVESD、LVEF、左室短轴缩短分数(LVFS)、NYHA心功能分级均较治疗前显著改善(P<0.01),而carvedilol组在血流动力学及心功能改善上较betaloc组更明显(P<0.05);但治疗后组间HR降低无显著差异(P>0.05)。两组治疗后6-MWD也均较治疗前显著增加(P<0.01),尤其carvedilol组(P<0.05)。Carvedilol组无不良反应出现。结论:联用靶剂量carvedilol治疗CHF安全有效,可在ACEI上进一步延缓心室重塑、改善心功能、显著提高患者的运动耐量。     

冠心病心力衰竭患者心脏结构与心律失常关系的探讨

目的探讨冠心病心力衰竭患者心脏结构改变与心律失常的关系。方法采用24h动态心电图、心动超声对140例冠心病心力衰竭患者进行检查和分析。结果冠心病心力衰竭患者室性心律失常（频发室早、非持续性室速、持续性室速、尖端扭转性室速、心室颤动）多见,其总发生率达52．14％,和左心室舒张末期内径（LVDd）、舒张末期室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVRD）有显著相关性。结论冠心病心力衰竭患者恶性室性心律失常的发生率和心脏结构改变有显著相关性,改善心脏重构,有利于预防恶性室性心律失常的发生。     

探究冠心病合并肺心病的临床治疗

目的通过探讨冠心病合并肺心病的临床治疗方法,旨在为临床有效治疗冠心病合并肺心病提供理论依据。方法选择2012年12月至2013年12月在我院接受治疗的冠心病合并肺心病患者86例,分成研究组和对照组,每组43例,对照组给予患者常规的治疗方式,研究组在常规治疗的基础上给予患者有针对性的治疗,统计两组患者临床疗效。结果研究组患者通过基础治疗和针对性治疗后总有效率为93.02%,对照组总有效率72.09%,研究组患者治疗的有效率显著高于对照组,且P<0.05差异显著有统计学意义。结论临床治疗时应综合考虑患者病情及时诊断并给予综合治疗,能改善患者病情临床应用价值高。     

N-末端脑钠素原对冠心病心力衰竭诊断及预后判断的价值

目的：N-末端脑钠素原(NT-Pro BNP)在冠心病心力衰竭中的诊断价值及其对患者预后的判断价值。方法：入选冠心病患者，心衰组58例，无心衰组13例，超声心动测量左室功能参数，酶免法测定血浆NT-Pro BNP水平，进行随访。结果：心衰各心功能亚组血浆NT-Pro BNP显著高于无心衰组及正常组。心衰组血浆NT-Pro BNP水平与超声心动左室功能参数有较好的相关性。心衰组死亡者血浆NT-Pro BNP水平与未死亡者差异无统计学意义。结论：冠心病心衰患者血将NT-Pro BNP浓度明显升高，对冠心病心衰有很高的诊断价值，血浆NT-Pro BNP浓度与冠心病心衰患者短期心源性死亡无关。     

Apoptosis and Heart Failure

A large volume of experimental data supports the presence of apoptosis in failing hearts. Apoptosis in many types of cells results from exposure to cytotoxic cytokines or damaging agents. Cytotoxic cytokines such as tumor necrosis factor (TNF)-α; or Fas ligand (FasL) bind to their receptors to activate caspase-8, while damaging agents can cause mitochondrial release of cytochrome c, which can initiate activation of caspase-9. Caspase-8 or -9 can activate a cascade of caspases. The p53 protein is often required for damaging agent-induced apoptosis. An imbalance of proapoptotic factors versus prosurvival factors in the bcl-2 family precedes the activation of caspases. Given these typical changes of apoptosis found in many cell types, the apoptotic pathway in cardiomyocytes is somewhat unconventional since in vivo experimental data reveal that apoptosis does not appear to be controlled by TNF-α;, FasL, p53 or decrease of bcl-2. In vitro and in vivo studies suggest the importance of mitochondria and activation of caspases in cell death occurring in failing hearts. Oxidants, excessive nitric oxide, angiotensin II and catecholamines have been shown to trigger apoptotic death of cardiomyocytes. Eliminating these inducers reduces apoptosis and reverses the loss of contractile function in many cases, indicating the feasibility of the pharmacological application of antioxidants, nitric oxide synthetase inhibitors, ACE inhibitors, angiotensin II receptor antagonists and adrenergic receptor antagonists. Most inducers of apoptosis initiate a cascade of signaling events, including activation of the p38 mitogen-activated protein kinase. Small molecule inhibitors of p38 have been shown to be capable of preventing apoptosis and loss of contractile function associated with ischemia and reperfusion. Although further experimental work is needed, several studies have already indicated the beneficial effect of caspase inhibitors against cell loss and features of heart failure in vitro and in vivo. These studies indicate the importance of inhibiting apoptosis in therapeutic interventions against heart failure.     

冠心病慢性心力衰竭患者贫血与心功能关系的研究

目的:探讨冠心病慢性心力衰竭住院患者贫血与心功能之间的相互关系。方法:整理我科2005年12月—2007年1月所有冠心病慢性心力衰竭住院患者的临床资料,根据血红蛋白(Hb)水平将患者分为贫血组和非贫血组并进行相关研究。结果:入选患者1816例,男女患者贫血的比例分别为16.34%(151/925)和17.28%(154/891)。贫血组患者的平均年龄高于非贫血组(t=6.823,P<0.01),贫血组中≥60岁的患者所占的比例高于非贫血组(χ2=13.312,P<0.01)。随着心功能分级的增高,血红蛋白水平逐渐降低,贫血的比例逐渐增高,患者心功能分级与血红蛋白之间呈负相关(r=-0.192,P<0.05)。贫血组患者的左室舒张末期内径(LVEDD)大于非贫血组,室间隔厚度(IVS)则小于非贫血组,贫血组左室射血分数(LVEF)以≤0.45的比例居多,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组E/A≤1患者所占的比例均高于E/A>1者。结论:治疗慢性心力衰竭的同时应积极纠正贫血,可明显改善心力衰竭患者的预后。     

缬沙坦对心力衰竭患者心功能及QT离散度的影响

目的：观察缬沙坦对扩张型心肌病(DCM)心力衰竭(心衰)患者心功能及QT离散度(QTd)的影响.方法：DCM心衰患者84例,分为两组.治疗组44例,用缬沙坦80 mg,qd,对照组40例,接受常规(包括卡托普利25 mg,bid)治疗,疗程均为1个月.两组治疗前后观察临床疗效,检查心脏彩色B超,同时检查心电图测量QTd.比较两组以上三方面变化.结果：治疗组在临床疗效、心功能变化及QTd变化方面明显优于对照组.结论：缬沙坦治疗DCM明显优于卡托普利,对于DCM心衰的患者,应早期尽快使用缬沙坦,这对于阻止心肌的进一步损伤,保护心脏功能,减少心律失常将起到有益的作用.     

慢性心力衰竭患者心率震荡的检测及其临床意义

目的观察慢性心力衰竭患者窦性心率震荡(HRT)的变化,探讨其临床意义。方法选择慢性心力衰竭伴室性期前收缩(PVS)患者(观察组)51例。另选择年龄、性别相匹配的有PVS而无器质性心脏病者(对照组)50例。所有受试者均进行心脏超声、B型脑钠肽(BNP)及24h动态心电图(DCG)检测,计算HRT指标:震荡起始(TO)、震荡斜率(TS)值。采用SPSS13.0统计软件进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组TO为(0.89±2.12)%,TS为(3.01±1.21)mm/RR,左室射血分数(LVEF)为(35.40±7.49)%,左室舒张末径(LVEDD)为(60.30±7.01)mm,BNP与对照组比较,有显著性差异,P<0.001。结论慢性心力衰竭患者HRT现象明显减弱或消失,此值可能成为评价慢性心力衰竭患者自主神经功能状态的新指标。     

辛伐他汀对心衰大鼠心功能及基质金属蛋白酶的影响

目的探讨辛伐他汀对心衰大鼠心功能及基质金属蛋白酶的影响。方法35只雄性Wistar大鼠用腹主动脉缩窄法制作慢性心衰模型,分为假手术组(SH组)10只,心衰组(CHF组)12只,辛伐他汀组(CHF-S组)11只,CHF-S组应用辛伐他汀干预。4周后检测三组大鼠血流动力学指标及心肌中基质金属蛋白酶9(MMP-9),基质金属蛋白酶抑制物1(TIMP-1)含量的变化。结果CHF组与SH组相比,血流动力学指标有明显差异(P<0.05),心肌中MMP-9明显升高(P<0.05),TIMP-1明显降低(P<0.05),CHF-S组上述指标改善。结论辛伐他汀能够改善心衰大鼠心功能与心室重构,其机制可能与改变MMPs与TIMPs的平衡失调有关。     

老年冠心病患者窦性心率震荡与射血分数和室性早搏关系的研究

目的探讨冠心病老年患者的窦性心率震荡与射血分数和室性早搏关系。方法 178例冠心病患者行24h动态心电图检查,计算机自动测定HRT的两个参数—震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)、心脏彩超测定射血分数及室性早搏数目。结果采用秩和检验TS指标对频发室早组和对照组有统计学意义,射血分数指标对偶发室早组和对照组有统计学意义,射血分数指标对频发室早组与对照组有统计学意义,TO无统计学意义。结论冠心病患者心脏自主神经功能受损,压力反射间接调节作用明显减弱,H RT可用于冠心病患者病情严重程度的判断和危险分层,作为判断预后的重要指标之一。