鼓室硬化类型与手术疗效(附40例临床分析)

目的 探讨硬化灶累及中耳部位与术前听力损失类型的关系、不同手术方式治疗鼓室硬化症的效果。方法 回顾性分析40例鼓室硬化患者术前资料,术中病灶记录,评估术后听力改善水平。结果 传导性耳聋的病例中最常见病灶侵及上鼓室、锤砧关节周围,而混合性耳聋的病例中病灶累及鼓岬的概率明显高于传导性耳聋的病例。术后气骨导间距小于20dB 18耳,成功率40%,Ⅰ型鼓室硬化症术后听力改善最显著(P＜0.05)。结论 听力损失的性质与硬化灶的范围及累及中耳的部位直接相关。手术处理是治疗鼓室硬化症的主要手段,手术方式则根据病变累及的范围和程度决定。     

钛人工听骨在Ⅰ期鼓室成形术中的临床疗效分析

目的观察钛人工听骨在慢性中耳炎患者进行Ⅰ期听力重建鼓室成形术中的应用情况,为钛人工听骨的临床使用提供参考。方法以2008年9月至2010年6月在南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科住院手术的慢性中耳炎患者为研究对象,回顾性分析299例(耳)使用钛人工听骨进行I期听力重建鼓室成形术的疗效,对患者进行纯音听力检查,比较术前和术后气骨导差的变化。手术方法均为开放式鼓室成形术,视上鼓室外侧壁(桥)保留与否和植入人工听骨类型的不同,将术后听力结果随访完整的112例病例分为三组:组一:留桥鼓室成形术,植入PORP;组二:断桥鼓室成形术,植入PORP;组三:断桥鼓室成形术,植入TORP。结果 :术后随访3月至1年,术后气骨导差≤20dB者共43例,其中植入部分人工听骨(PORP)42例,植入全人工听骨(TORP)1例。组一与组二比较,术后气骨导差无统计学意义,但各组之间术前与术后气骨导差改善均有统计学意义,植入PORP组比植入TORP组术后气骨导差改善更明显,且有统计学意义。所有病例无胆脂瘤复发,3例人工听骨排出。结论手术方式与术后听力改善无关,植入的方式与术后听力改善有关。     

改良开放和完壁式乳突根治鼓室成形术对慢性中耳病变患者听力改善效果的影响

目的 探讨改良开放和完壁乳突根治鼓室成形术对慢性中耳病变患者平均纯音听阈（pure tone audiometry,PTA及骨导值的影响。方法 回顾性纳入河南省中医院2015年1月～2018年1月收治慢性中耳病变患者共176例,其中84例采用改良开放乳突根治鼓室成形术治疗设为A组,另92例采用完壁乳突根治鼓室成形术设为B组。比较两组术后复发率、术后干耳率、术后PTA下降值、术后骨导下降值、术后气骨导差下降值、术后听力频率阈下降值及并发症发生情况。结果 两组术后PTA下降值、术后骨导下降值及术后气骨导差下降值比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组术后250、500、1000、2000 Hz听力频率阈下降值比较差异无统计学意义（P>0.05）;B组术后4000 Hz听力频率阈下降值显著小于A组（P<0.05）。结论相较于完壁乳突根治鼓室成形术,改良开放乳突根治鼓室成形术治疗慢性中耳病变可获得相近听力改善效果。     

中耳胆脂瘤并发迷路瘘管的术后听力回顾性研究

目的探讨手术治疗对中耳胆脂瘤并发迷路瘘管患者听力的影响。方法回顾性分析35例（35耳）中耳胆脂瘤并发迷路瘘管患者的临床资料;其中21例（21耳）患者随访术后听力情况。结果21例（21耳）术后随访纯音测听3个月～5年,12例平均骨导阈值（0．5、1、2,N4kHz）与术前差别小于5dBHL,较术前听力提高者3例,较术前下降者5例,1例于术后3个月成功植入人工耳蜗。21例患者中11例行开放式乳突切开＋鼓室成形术,其手术前后骨气导各频率间（0．5、1、2、4～118kHz）听力阈值未见明显差异（配对样本t检验,P值均大于0．05）。结论中耳胆脂瘤并发迷路瘘管的术后骨导听力阈值无明显变化,有条件者仍可行鼓室成形术保存听力。     

开放式与完壁式鼓室成形伴听骨链重建术后效果对比分析

目的比较开放式与完壁式鼓室成形伴听骨链重建治疗中耳胆脂瘤的疗效,探讨中耳胆脂瘤手术方式的选择。方法 90耳中耳胆脂瘤分别行开放式鼓室成形伴听骨链重建术与完壁式鼓室成形术伴听骨链重建术。术后均随诊24个月,以术后干耳率、纯音平均听阈、平均气骨导差和听骨链重建成功率为指标进行评价,比较两组的疗效。结果开放式鼓室成形术后干耳率100%,未出现胆脂瘤复发;听力重建成功率62.8%。完壁式鼓室成形术后干耳率81.8%,胆脂瘤复发4耳(10.50%);听力重建成功率68.4%。结论开放式鼓室成形伴听骨链重建术是治疗中耳胆脂瘤安全有效的术式,术后干耳率高,并发症少,复发率低,听力重建效果良好。     

钛质人工听小骨在开放式鼓室成形术中的疗效观察与应用体会

目的 探讨Ⅰ期钛质人工听小骨听力重建在慢性中耳炎和中耳胆脂瘤患者中的临床疗效及应用体会。 方法 回顾性分析行开放式鼓室成形术并接受Ⅰ期钛质人工听小骨听力重建的慢性中耳炎或中耳胆脂瘤患者65例临床资料,比较术前及术后1、3、6个月听力情况和气骨导差(ABG)。 结果 术后第1、3、6个月,纯音气导听阈均值(PTA)较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月ABG均值较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);术后ABG≤20 dB者达39耳(P<0.05)。 结论 开放式鼓室成形术加Ⅰ期钛质人工听小骨行听骨链重建治疗慢性中耳炎和中耳胆脂瘤能够有效提高患者的听力水平;选择适当的手术适应证、良好的手术技巧及围手术期处理是取得成功的保证。     

开放式鼓室成形术听力重建效果的分析

目的比较自体骨及钛金属两种听力重建材料在开放式鼓室成形术后的听力改善状况。方法对2007年10月～2010年5月接受开放式鼓室成形术的21例(21耳)进行回顾性分析,根据听骨链重建材料分为自体骨组和金属钛组,听力统计以0.5,1,2,4 kHz的平均气骨导差值计算。结果自体骨组术后平均气骨导差和术前比较无明显统计学差异,金属钛组术后平均气骨导差较术前缩小(27.5±7.25)dB,两组比较差异有统计学意义。结论在开放式鼓室成形术中,使用金属钛重建听力链的听力改善较自体骨好。     

耳内镜下经耳道入路中耳胆脂瘤手术疗效分析

目的　探讨耳内镜下经耳道入路中耳胆脂瘤手术的可行性及疗效。方法　回顾性分析2016年12月～2018年12月我科58例中耳胆脂瘤患者采用耳内镜下经外耳道 入路鼓室探查术+鼓室成形术+/- 改良乳突根治术,观察术后3个月鼓膜愈合率,比较术前及术后3个月平均气导听阈及气骨导差。结果　58例患者术后3 个月鼓 膜愈合56例（占96.55%）,因感染继发性穿孔2例（占3.45%）,均在门诊耳内镜下处理后完全愈合。58例患者术前平均气导听阈（49.02±20.06）dB HL,术后3个月平均气导听阈（35.58±15.68）dB HL,两者比较差异有统计学意义（t =5.65,P＜0.05）。58例患者术前平均气骨导差（34.40±28.10）dB HL,术后3个月平均气骨导差（18.32±10.63）dB HL,两者比较差异有统计学意义（t =13.10,P＜0.05）。术后无1例严重感音神经性聋,无面瘫及眩晕并发症。结论　耳内镜下经外耳道入路中耳胆脂瘤手术具有可行性高、手术时间较短、术中出血量少、术后干耳时间短、术后鼓膜愈合率高、听力改善效果良好、并发症少等优点。     

510例慢性中耳炎患者人工听骨植入术后听力疗效分析

目的探讨慢性中耳炎患者人工听骨植入术后听力恢复情况。方法对510例(520耳)行人工听骨植入术的慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤患者的临床资料进行回顾性分析,其中148例(150耳)采用全人工听骨植入(TORP)(TORP组),362例(370耳)采用部分人工听骨植入(PORP)(PORP组),比较TORP组和PORP组术后听力疗效。结果TORP组及PORP组术后12个月的听力分别与术前相比,0.25~4 kHz气导平均听阈和气骨导差均有改善(P<0.05),但术后骨导听阈与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后12个月听骨链重建成功率差异无统计学意义(P>0.05)。TORP组及PORP组术后3个月与术后12个月的骨导平均听阈、气导平均听阈及气骨导差比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论TORP和PORP均可有效改善伴听骨链破坏的慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤患者术后听力。     

自体砧骨听骨链成形术的听力重建效果

目的探讨以自体砧骨重建听骨链的开放式IIIa型鼓室成形术的听力改善疗效。方法回顾性收集16例(16耳)因慢性化脓性中耳炎或胆脂瘤中耳炎接受开放式Ⅲa型鼓室成形术患者的临床资料,所有病例均采用自体砧骨进行听骨链重建。术后随访3-6个月,评估患者手术后听力改善情况,分析指标为手术前后言语频率的纯音听阈及气骨导差。结果所有均达到干耳。纯音气导听阈从术前的45.2到干耳。降至术后的30.6的干耳。纯音气导听阈(P<0.05)。术前、术后气骨导差分别为33.1、术后7dB及19.8、术后7dB分别为从术前的析,其中气骨导差小于20dB者占62.5%(10/16)。结论在本组病例中,以自体砧骨行听骨链重建开放式Ⅲa型鼓室成形术,获得了较好的近期听力改善效果,其远期疗效有待于进一步观察。     

HPV and head and neck cancer

Head and neck cancer is frequent worldwide and oropharyngeal locations are presently sharply on the increase, in relation with an increasing incidence of oropharyngeal infection by oncogenic type-16 human papillomavirus (HPV). The clinical and biologic profile of these patients is distinct from that of other oropharyngeal carcinoma patients, with earlier onset, cystic cervical nodes and basaloid carcinoma histopathology. Detection of intratumoral viral DNA is essential to confirm the role of HPV, and E6/E7 mRNA expression is the most relevant indicator for stratification. Several methods can reveal intratumoral oncogenic HPV DNA, but PCR with hybridization is the most sensitive and most widely used. According to several reports, prognosis in terms of survival and locoregional control is better in HPV-positive oropharyngeal carcinoma than in oropharyngeal carcinoma associated with smoking and alcohol consumption. The future lies in vaccination, but further studies will determine whether the rate of oropharyngeal carcinoma falls in women vaccinated against cervical cancer.     

Papillomavirus and head and neck cancer

Tobacco and alcohol consumption are the main risk factors for head and neck cancers. Papillomavirus (HPV) infection was recently associated with the development of malignant tumors of the oropharynx, according to molecular and biological arguments. We describe the oncogenic mechanisms of HPV infections, the epidemiological and clinical aspects of associated head and neck cancers, their prognosis, and issues of specific therapeutic strategies.     

紫杉醇与头颈部肿瘤

为了解紫杉醇治疗鼻咽癌、喉癌及其他头颈部肿瘤的疗效及作用机理，本文分析了近年来的文献27篇。紫杉醇通过稳定微管、阻断细胞的有丝分裂和增殖，从而显著地抑制肿瘤细胞的生长并促进细胞调亡，在头颈部肿瘤同期放化疗中能起到放疗增敏作用，单独或联合其他抗癌药物治疗亦有较佳的疗效。紫杉酵是一种具有良好抗癌活性的药物，随着研究的深入，将会在头颈部肿瘤的治疗中发挥更大的作用。     

Aging and olfactory and taste function

This article focuses on the change in olfaction and taste with aging. It discusses histopathology with an emphasis on age-related changes, causes of chemosensory dysfunction in the elderly, how to evaluate a patient with dysfunction, useful tests and imaging, clinical consequences of chemosensory impairments, and available treatment options.     

Nutrition and taste and smell dysfunction

Food selection plays a pivotal role in maintaining adequate nutrient intake, thus elucidating drivers of food choice is a meaningful strategy to maintain health and manage disease. Taste and smell are key determinants of food choice and warrant careful consideration. In this review, we first discuss how sensory stimulation influences food selection and metabolism. We then review the evidence regarding the relationship between taste and smell dysfunction and food preferences and selection, with attention given to contexts of certain chronic diseases. We conclude with brief recommendations for the management of chemosensory disorders. While sensory abilities influence food selection, the effect of taste and smell dysfunction on long-term consumption patterns and health status must be considered in light of environment, exposure, and culture.     

Pepsin and Laryngeal and Hypopharyngeal Carcinomas

Laryngeal and hypopharyngeal carcinomas are common malignant tumors of the head and neck, and the incidence of both is increasing. Laryngopharyngeal reflux refers to the retrograde flow of gastric contents into the larynx, oropharynx, and/or nasopharynx. It remains controversial whether laryngopharyngeal reflux is a risk factor for laryngeal and hypopharyngeal cancers. The refluxing substances mainly include hydrochloric acid, pepsin, and occasionally bile acids and bile salts, as well as bacteria that colonize the gastrointestinal tract. Loss of epithelium in the mucous membrane of the larynx and hypopharynx is thought to be caused by pepsin. Here, we review the relationships between laryngopharyngeal reflux and both laryngeal and hypopharyngeal carcinomas, as well as the significance of pepsin, methods of clinical detection, and the mechanism of carcinogenesis.