基于倾向性评分匹配法综合评价贮存式自体输血在肺癌手术患者中的临床应用效果北大核心

目的:综合评价贮存式自体输血(preoperative autologous blood donation,PABD)在肺癌手术患者中的临床应用效果。方法:回顾性分析2018年08月至2020年05月在我院行肺癌根治手术的患者共415例。其中80例采用贮存式自体输血(PABD组),335例未采用(No-PABD组)。采用倾向性评分匹配功能进行匹配,比较匹配后的两组患者的术中出血量、术中异体血输注量、输血不良反应、术后胸腔引流量、围术期的血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)变化情况等指标。结果:采用1∶1最邻近匹配法,经倾向性评分匹配后成功匹配80对患者。PABD组采血后Hb、红细胞(RBC)、红细胞压积(Hct)水平均低于采血前,差异有统计学意义(P<0.05);而PLT水平在采血前后无统计学差异(P>0.05)。两组患者在术后1、3、7天的Hb和PLT变化基本一致,差异无统计学意义(P>0.05)。PABD组术中出血量[(474.9±325.9)mL vs(458.1±281.5)mL]、术后胸水引流量[(873.0±360.3)mL vs(774.5±341.7)mL]及住院时间[(9.4±3.3)d vs(9.8±2.6)d]与No-PABD组比较无明显差异(P>0.05)。而PABD组异体血输注量(4000 mL vs 8800 mL)、异体血输入率(8.8%vs 23.8%)及输血相关费用[(189.5±92.2)元vs(337.8±426.8)元]均低于No-PABD组。结论:贮存式自体输血在肺癌手术患者中的临床应用是安全的,可以降低异体血输入率,减少输血相关费用。     

输血对恶性肿瘤患者SF的影响

目的　了解输血对恶性肿瘤患者SF的影响。方法　选择本院 676例恶性肿瘤分别输全血和浓缩红细胞进行临床观察 ,其中40 6例输异体全血 ,2 70例输异体浓缩红细胞 ,对两组输血后SF值进行比较。结果　输异体全血均使SF升高 ,输异体浓缩红细胞SF升高不明显 ,两组差异有显著性。结论　恶性肿瘤患者输异体全血较输异体浓缩红细胞者SF明显升高 ,其升高水平与输血量呈正相关。     

输血对恶性肿瘤患者SF的影响

目的 了解输血对恶性肿瘤患者SF的影响。方法 选择本院676例恶性肿瘤分别输全血和浓缩红细胞进行临床观察，其中406例输异体全血，270例输异体浓缩红细胞，对两组输血后SF值进行比较。结果 输异体全血均使SF升高，输异体浓缩红细胞SF升高不明显，两组差异有显著性。结论 恶性肿瘤患者输异体全血较输异体浓缩红细胞者SF明显升高，其升高水平与输血量呈正相关。     

急性等容血液稀释用于子宫颈癌根治术的研究

目的了解急性等容量血液稀释在子宫颈癌根治术中对输异体血量的影响。方法择期子宫颈癌根治术患者16例,采用随机双盲方法分成两组,每组8例,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为血液稀释组,两组患者均采用两点连续硬膜外阻滞。Ⅱ组患者术前进行等容量血液稀释,比较两组患者术中所输异体血量和术后血红蛋白的变化。结果Ⅱ组患者有6例完全避免输异体血,余下2例患者各输异体血400mL,Ⅰ组每例患者均需要输异体血,输血量为400～800mL,显著多于Ⅱ组,两组患者术后血红蛋白、红细胞压积均比术前有所下降,但两组患者同期相比差异无统计学意义,均在安全范围。结论急性等容量血液稀释可使子宫颈癌根治术患者少输或不输异体血。     

两种腹腔镜辅助胃癌根治术的临床疗效观察

目的分析两种腹腔镜辅助胃癌根治术的临床应用效果。方法 2012年4月至2014年3月间收治的行腹腔镜胃癌根治术的胃癌患者50例,随机分为两组,分别实施腹腔镜下缝合重建的D2胃癌根治切除术(观察组)和腹腔镜辅助D2胃癌根治切除术(对照组)。结果 18例行腹腔镜下缝合重建的D2胃癌根治切除术,32例患者行腹腔镜辅助D2胃癌根治切除术,未出现中转开腹病例。观察组的手术时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的术中出血量和清扫淋巴结数目比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组的术后镇痛时间和术后首次下床活动时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);但两组的住院时间、术后住院时间、术后排气时间、并发症发生情况差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后随访,两组患者均未见复发现象。结论与腹腔镜辅助D2胃癌根治切除术比较,腹腔镜下缝合重建的D2胃癌根治切除术具有可以接受的手术时间和并发症发生率。     

急性等容血液稀释用于子宫颈癌根治术的研究

目的：了解急性等容量血液稀释在子宫颈癌根治术中对输异体血量的影响。方法：择期子宫颈癌根治术患者16例．采用随机双盲方法分成两组，每组8例，Ⅰ组为对照组，Ⅱ组为血液稀释组，两组患者均采用两点连续硬膜外阻滞。Ⅱ组患者术前进行等容量血液稀释，比较两组患者术中所输异体血量和术后血红蛋白的变化。结果：Ⅱ组患者有6例完全避免输异体血，余下2例患者各输异体血400mL，Ⅰ组每例患者均需要输异体血．输血量为400-800mL，显著多于Ⅱ组，两组患者术后血红蛋白、红细胞压积均比术前有所下降，但两组患者同期相比差异无统计学意义，均在安全范围。结论：急性等容量血液稀释可使子宫颈癌根治术患者少输或不输异体血。     

用贺斯替代异体输血对肿瘤患者围术期免疫系统的影响

目的:探讨用血浆代用品6%贺斯(HAES)替代异体输血对肿瘤患者围术期免疫系统的影响.方法:将60例恶性肿瘤切除术患者,随机分为两组:输血组30例(B组);输贺斯组30例(H组).分别于麻醉诱导前,术后第3天及第7天抽取患者外周静脉血,应用酶联免疫吸附法(ELISA)进行细胞因子sIL-2R和IL-2浓度的测定并以乳酸脱氢酶释放法进行NK细胞活性的检测.结果:sIL-2R两组均上升B组更为明显,差异显著(P＜0.05);IL-2和NK细胞活性B组术后均明显下降(P＜0.05),H组手术前后比较均无明显变化.结论:术中输异体血后抑制患者体内抗肿瘤免疫系统;而输贺斯则对体内抗肿瘤免疫系统无不良影响.     

超声刀在腹腔镜下妇科恶性肿瘤盆腔淋巴结清扫术中的应用

目的:探讨超声刀在腹腔镜下广泛子宫切除或子宫切除加盆腹腔淋巴结清扫术治疗妇科恶性肿瘤的近期临床疗效及应用价值。方法:对2011年3月-2014年10月湖南省直中医医院60例妇科恶性肿瘤患者,随机分为超声刀组及电刀组行腹腔镜下广泛子宫切除或子宫切除加盆腹腔淋巴结清扫术,对两组术中、术后情况进行比较。结果:超声刀组与电刀组手术均成功,无一例中转开腹,均未出现术中损伤情况。超声刀组手术时间明显缩短,术中出血量明显减少,无术后并发症发生,两组间差异均有显著统计学意义（P<0.01）。两组患者术后恢复好,8例患者出现淋巴囊肿形成,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。术后肛门排气时间、肛门排便时间及住院天数比较差异无明显统计学意义（P>0.05）。结论:超声刀用于妇科恶性肿瘤盆腹腔淋巴结清扫手术中,可缩短手术时间,减少出血量,减少术后淋巴囊肿形成,在妇科恶性肿瘤根治术中值得推广应用。     

悬浮红细胞不同储存时间对消化系统肿瘤围手术期大量输血患者不良反应的影响

目的 研究悬浮红细胞不同储存时间对消化系统肿瘤围手术期大量输血患者不良反应的影响.方法 选取96例消化系统肿瘤围手术期大量输血的患者,按输注不同储存时间的悬浮红细胞分为短期组和长期组,每组48例.短期组患者输注储存时间≤2周的悬浮红细胞,长期组患者输注储存时间>2周的悬浮红细胞.观察两组患者凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、生化指标[总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)]、血常规水平[血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血小板计数(PLT)]、电解质水平[pH值、血清总钙离子(TCa+)、钾离子(K+)]及不良反应发生情况.结果 输血前后,两组患者PT、APTT、Hb、HCT、PLT、pH值及TCa+水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).输血后,两组患者的APTT、Hb、HCT水平均高于本组输血前,pH值、TCa+水平均低于本组输血前,差异均有统计学意义(P<0.05).输血前,两组患者TBIL、DBIL水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);输血后,短期组患者TBIL水平高于本组输血前,长期组患者TBIL、DBIL水平均高于本组输血前及短期组(P<0.05).输血前,两组患者K+水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);输血后,两组患者的K+水平均高于本组输血前,且短期组患者K+水平低于长期组,差异均有统计学意义(P<0.05).短期组不良反应总发生率低于长期组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 消化系统肿瘤手术患者术中输注储存时间>2周的悬浮红细胞时容易增加溶血风险及不良反应,血液中TBIL、DBIL和K+水平升高,对患者影响较大.因此,临床上应严格控制悬浮红细胞的储存时间,降低输血风险.     

低分子肝素钙在妇科肿瘤腹腔镜术后深静脉血栓预防中的效果观察

目的探讨低分子肝素钙在妇科肿瘤腹腔镜术后深静脉血栓(DVT)预防中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年9月间上海市长征医院收治的138例行腹腔镜手术治疗的妇科肿瘤患者,采用随机数字表法分为A组和B组,每组69例。A组患者术前0. 5h单次皮下注射低分子肝素钙5000U,B组患者术后12h皮下注射低分子肝素钙5000U,连用5d。比较两组患者术前和术后5d血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)水平,统计两组患者手术指标、术后DVT发生率和出血性事件发生情况。结果 A组患者围手术期DVT发生率为2. 9%(2例),B组患者为4. 3%(3例),两组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者气腹压力、术中出血量、麻醉时间和手术时间比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。术前和术后5d,两组患者FIB、D-D、PLT和Hb水平比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。治疗过程中,两组患者均未出现皮下出血和过敏等并发症。结论术前单次低分子肝素钙预防妇科肿瘤腹腔镜手术患者术后DVT发生的效果和安全性与术后应用低分子肝素钙类似,但单次应用减轻了患者的经济负担和注射痛苦,值得临床推广应用。