经外周插管的中心静脉置管病人的观察和护理

目的 探讨肿瘤患经外周插管的中心静脉导管（peripherally inserted central catheters,PICC)置管后的观察与护理。方法 选取我院1999年－2001年6月采用PICC置管治疗的37例病例，对导管的护理及置管期间的并发症护理进行观察。结果 所有37例病例均成功安放PICC，成功率100％。置管期间发生并发症7例（18．9％），其中出血和血肿3例（8．1％），伤口感染1例（2．7％），静脉炎1例（2．7％），导管阻塞2例（5．4％），无感染性败血症发生。结论 采用PICC导管置管方法简单，成功率高，护理方便，并发症少，患依从性好。     

循证护理对乳腺肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管术后并发症的效果评价

目的探讨循证护理对乳腺肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)术后并发症的临床效果。方法选取2013年5月至2015年12月间西安交通大学第一附属医院收治的98例乳腺肿瘤患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组49例。观察组患者在普通护理基础上加循证护理,对照组患者采用普通护理,对比两组患者术后并发症的发生情况。结果两组患者术后30d内并发症发生情况,差异无统计学意义(P>0.05);第2个月时观察组患者并发症发生情况均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者首次穿刺成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论循证护理可明显降低乳腺肿瘤患者化疗中PICC术后并发症发生率,延长PICC留置时限。     

针对性护理干预对乳腺癌经外周静脉置入中心静脉导管置管化疗患者的影响

目的探讨针对性护理干预对乳腺癌经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管化疗患者并发症发生率、心理状态及依从性的影响。方法选取2018年2月至2019年2月间青岛中心(肿瘤)医院收治的118例女性乳腺癌化疗患者,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组59例。研究组患者采用针对性护理,对照组患者采用常规护理,比较两组患者的遵医嘱依从性、并发症、自我护理能力及心理负性情绪变化。结果护理后,研究组患者遵医嘱依从性为96. 6%,高于对照组的62. 7%;研究组患者导管移位或脱出、感染、穿刺点渗液和穿刺点出血发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。护理后,两组患者自护能力均提升,且研究组患者各项自护能力评分及总评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。护理后,两组患者抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分均降低,且研究组患者SDS和SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论乳腺癌PICC置管化疗患者采用针对性护理干预,可提高患者遵医嘱依从性和自我护理能力,降低并发症发生风险,缓解心理负性情绪,改善术后治疗效果,提高生活质量,值得推广应用。     

外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中的应用

目的探究外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在肿瘤护理中的应用。方法回顾性分析2014年5月至2015年5月间收治的120例肿瘤患者的临床资料,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各60例。试验组患者接受PICC,对照组患者接受一般静脉留置针穿刺。比较两组患者术中渗血量、操作时间、保留时间、一次置管成功率、疼痛感、并发症发生率及护理满意度。结果与对照组相比,试验组患者术中渗血量减少,操作时间及保留时间均明显缩短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组相比,试验组患者一次置管成功率升高,疼痛率降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组相比,试验组患者肢体肿胀、静脉炎、导管阻塞、导管脱出及感染发生率降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组相比,试验组患者护理满意度明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与一般静脉留置针穿刺相比,肿瘤护理中应用PICC临床效果显著,并发症发生率较低,安全性较高,值得推广与应用。     

肺癌患者经外周静脉穿刺中心静脉置管后发生血栓的相关因素及护理对策

目的探讨肺癌患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)后发生血栓的相关因素及护理对策。方法选取2014年3月至2015年3月间重庆市职业病防治医院收治的100例经PICC化疗的肺癌患者,按照抽签法平均分为观察组和对照组,每组50例。观察组患者在常规的PICC置管化疗护理的基础上加针对性护理,对照组患者采用常规的PICC置管化疗护理。观察两组患者置管中不良情况发生率、置管后血栓发生率及不良反应发生率,并对两组患者整体生活质量进行评价。结果观察组患者导管堵塞、导管脱落的总发生率、血栓发生率及置管后不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组整体生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对经外周静脉穿刺中心静脉置管的肺癌患者行针对性护理,可有效减少血栓形成,降低不良反应发生率。     

经外周静脉置入中心静脉导管在恶性肿瘤化疗中的应用

静脉化疗是恶性肿瘤的主要治疗途径之一 ,反复多次的静脉给药可使血管内膜损伤 ,弹性下降 ,管径缩小 ,严重者可影响下一疗程治疗。而许多化疗药物常导致静脉炎 ,若渗漏皮下又可引起局部组织坏死。我们自 2 0 0 2年 10月～ 2 0 0 3年 10月对42例中晚期恶性肿瘤患者 ,采用经外周静脉置入中心静脉导管(peripherallylnsertedcentralcatheter ,PICC )注入化疗药物 ,效果满意 ,现总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 42例患者均经细胞学和 (或 )病理组织学检查证实为恶性肿瘤 ,按美国癌症 (AJCC)临床分期标准进行分期 ,均属Ⅲ～Ⅳ期 ,有…     

中心静脉与外周静脉置管在恶性肿瘤化疗中的应用

目的比较中心静脉与外周静脉置管在恶性肿瘤化疗中的应用。方法共136例恶性肿瘤化疗病人,随机分为两组,每组68例,即中心静脉置管组（Ⅰ组）和外周静脉穿刺术置管组（Ⅱ组）。结果①Ⅰ,Ⅱ组一次穿刺成功率分别为95．58％和98．52％（P〉0．05）;②Ⅰ,Ⅱ组发生药物渗漏和,或脉管炎者分别为0％,22．2％和0％,36．4％（P〈0．05）;③Ⅰ,Ⅱ组留管中位时闻分别为78d和5d（P〈0．001）;④穿刺置管与留管期间,病人有心理恐惧和,或焦虑的Ⅰ,Ⅱ组分别为42．1％和12．5％（P〈0．001）;⑤两组均未发生置管感染和栓塞。结论中心静脉置管术安全、创伤小、留置时间长,静脉炎的发生率低,且能提高护理质量,值得在恶性肿瘤的化疗和长期补液病人中推广应用。     

PICC置管化疗的并发症及其护理进展

外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheters,PIcc）在临床上应用广泛,但容易发生静脉炎、导管堵塞、感染甚至败血症等严重并发症,本文就PICC的并发症及其护理进行综述。     

骨肿瘤化疗使用三腔瓣膜式外周静脉中心置管并发症原因分析

目的探讨骨肿瘤化疗使用三腔瓣膜式外周静脉中心置管(PICC)导管相关性并发症特点及危险因素。方法选取2012年1月至2013年12月间收治的骨肿瘤并接受化疗使用三腔瓣膜式PICC管患者90例,发生并发症者24例设为试验组,无并发症者66例为对照组,分析两组特点和危险因素。结果相关并发症发生率为21.1%(19/90),其中穿刺点渗血发生率为6.7%(6/90),静脉炎发生率为4.4%(4/90),穿刺点感染率为3.3%(3/90),导管堵塞发生率为3.3%(3/90),血栓形成发生率为2.2%(2/90),导管脱出发生率为1.1%(1/90)。试验组患者年龄为(45.10±6.21)岁,高于对照组的(22.46±5.07)岁,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的天气温度为(29.82±6.14)℃,高于对照组的(22.46±5.07)℃,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者置管时间为(304.08±31.26)d,高于对照组的(259.16±30.11)d,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者导管穿刺次数为(2.72±0.97)次,多于对照组的(1.48±0.82)次,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者机体免疫力低下比率为75.0%(18/24),高于对照组的67.1%(51/76),差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析显示,年龄、平均天气温度、导管穿刺次数、置管时间和机体免疫力为PICC导管相关并发症的危险因素(P<0.05)。结论骨肿瘤化疗使用三腔瓣膜式PICC管导管相关性并发症是多因素综合所致,与患者年龄、天气温度、导管穿刺次数、置管时间和机体免疫力等因素有关,采取有效措施,可以降低并发症发生率。     

Complication rates among cancer patients with peripherally inserted central catheters.

PURPOSE: Peripherally inserted central catheters (PICCs) are frequently used to deliver outpatient courses of intravenous therapy. However, the rates and risks of complication for this device have not been well-studied. Our objective was to determine the incidence and risk factors of PICC-related complications with a 1-year prospective observational study. PATIENTS AND METHODS: All PICCs inserted in adult and pediatric patients at Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC) were followed prospectively. The device insertion team, inpatient nurses, and various home-care companies and outside institutions collected longitudinal data. RESULTS: Three hundred fifty-one PICCs were inserted during the study period and followed for a total of 10,562 catheter-days (median placement, 15 days; range, 1 to 487 days). Two hundred five PICCs (58%) were managed by home-care companies and outside institutions, and 146 PICCs (42%) were managed exclusively at MSKCC. For these 205 PICCs, 131 nurses from 74 home-care companies and institutions were contacted for follow-up clinical information. In all, 115 (32.8%) of 351 PICCs were removed as a result of a complication, for a rate of 10.9 per 1,000 catheter-days. Patients with hematologic malignancy or bone marrow transplant were more likely to develop a complication, whereas those with metastatic disease were less likely. CONCLUSION: Complications occur frequently among cancer patients with PICCs, and long-term follow-up is onerous. Despite a high complication rate, the ease of insertion and removal argues for continued PICC use in the cancer population.     

乳腺癌化疗患者经外周静脉穿刺的中心静脉导管置管中导管异位的影响因素

目的 探讨乳腺癌化疗患者经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)置管中导管异位的影响因素.方法 选取210例行PICC置管乳腺癌患者,分析发生和未发生导管异位患者临床特征的差异,并分析影响因素.结果 210例行PICC置管乳腺癌患者中,发生导管异位25例,导管异位发生率为11.90%.发生导管异位患者中年龄﹤60岁、体重指数≥24 kg/m2、置管静脉为肘正中静脉/头静脉、送管次数≥2次、置管时间≥6个月比例均高于未发生导管异位患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).Logistic回归分析结果显示,年龄、体重指数、置管静脉、置管时间是乳腺癌患者PICC置管发生导管异位的影响因素(OR=0.715、1.510、2.406、2.128,P﹤0.05).结论乳腺癌化疗患者PICC置管导管异位发生与患者年龄、体重指数、置管静脉及置管时间有关,临床上应加以重视.     

Long-term intravenous therapy with peripherally inserted silicone elastomer central venous catheters in patients with malignant diseases.

Peripherally inserted central venous silicone elastomer catheters were studied in 81 patients who had malignancy requiring prolonged intravenous therapy. The catheters remained in place from 5 to 171 days, with a median of 30 days. Ninety-one percent of the catheters were unassociated with clinical complications. Six percent of 87 inserted catheters were removed due to peripheral thrombophlebitis. Two patients developed subclavian thrombosis, requiring catheter removal. One patient had catheter-related sepsis with Staphylococcus aureus. Bacteria grew from eleven percent of the cultured catheter tips. Indwelling catheters presence did not appear to influence response to antibiotic therapy. We conclude from this pilot study that long-term central venous access with peripherally inserted silicone elastomer catheters has an acceptably low complication rate in a high-risk patient population.     

抽回血-脉冲式冲管-正压封管常规维护联合抽吸式冲管预防肿瘤化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管堵塞效果观察

目的探讨抽回血(A)-脉冲式冲管(C)-正压封管(L)常规维护联合抽吸式冲管预防肿瘤化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)堵塞效果。方法选择86例肿瘤化疗患者,随机分为2组,即A(抽回血)-C(脉冲式冲管)-L(正压封管)结合化疗间歇期加入抽吸式冲管组(观察组)和A-C-L冲管组(对照组),每组43例。观察两组患者导管堵塞发生情况,以及干预前后焦虑情绪变化情况,并评定生活质量。结果观察组患者发生导管堵塞3例(7.0%),对照组发生10例(23.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)总分以及精神性因子、躯体性因子的得分差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的总分及各因子分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无失访现象,两组比较,随访6个月、12个月观察组的生活质量各项指标得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 A-C-L常规维护联合抽吸式冲管可有效预防肿瘤化疗患者PICC导管堵塞,并可降低患者的焦虑情绪,提高其生活质量,具有较好的临床推广价值。     

慢性病自我管理对恶性肿瘤经外周静脉穿刺中心静脉置管化疗患者的应用

目的探讨慢性病自我管理(CDSMP)对恶性肿瘤经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)化疗患者的应用效果。方法选取2013年1月至2015年1月间收治的188例恶性肿瘤PICC化疗患者,按患者化疗时间顺序,分为CDSMP组和对照组,每组94例。CDSMP组患者实施CDSMP模式,对照组患者实施常规PICC健康宣教。比较两组患者化疗结束且PICC拔管前的健康状况、PICC自我管理能力、疾病自我管理行为和并发症发生率等情况。结果 CDSMP组患者的健康状况、PICC自我管理能力、疾病自我管理行为和并发症发生率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 CDSMP模式可以有效地改善恶性肿瘤PICC化疗患者的健康状况、PICC自我管理能力和疾病自我管理行为,且对降低并发症发生率具有明显的促进作用。     

右丙亚胺联合经外周静脉穿刺的中心静脉导管置管在乳腺癌化疗患者中的应用效果

目的 探讨右丙亚胺联合经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)置管在乳腺癌化疗患者中的应用效果.方法 将122例乳腺癌患者根据不同的治疗方法分为GP方案(吉西他滨+顺铂)组和右丙亚胺组,每组61例.GP方案组进行GP方案化疗,右丙亚胺组在GP方案组基础上给予右丙亚胺.比较两组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分,分析血管内皮生长因子(VEGF)A、B水平,比较两组患者的生活质量核心量表(QLQ-C30)评分和癌症治疗功能评价系统(FACT)-B评分.结果 治疗后,右丙亚胺组患者SDS、SAS评分均明显低于GP方案组(P﹤0.01),VEGFA、VEGFB水平均明显低于GP方案组(P﹤0.01),QLQ-C30量表及FACT-B量表评分均明显高于GP方案组(P﹤0.01),不良反应总发生率明显低于GP方案组(P﹤0.01).结论 在乳腺癌化疗患者中应用右丙亚胺联合PICC置管,可以降低患者的不良情绪,改善患者生活质量及躯体功能,有效抑制了肿瘤血管的新生,降低了肿瘤的生长及转移能力.     

Comparison of complications of peripherally inserted central catheters with ultrasound guidance or conventional methods in cancer patients

Objective: To compare the complications of peripherally inserted central catheters (PICC) by a modifiedSeldinger technique under ultrasound guidance or the conventional (peel-away cannula) technique. Methods:From February to December of 2010, cancer patients who received PICC at the Department of Chemotherapyin Jiangsu Cancer Hospital were recruited into this study, and designated UPICC if their PICC lines wereinserted under ultrasound guidance, otherwise CPICC if were performed by peel-away cannula technique. Therates of successful placement, hemorrhage around the insertion area, phlebitis, comfort of the insertion arm,infection and thrombus related to catheterization were analyzed and compared on days 1, 5 and 6 after PICCand thereafter. Results: A total of 180 cancer patients were recruited, 90 in each group. The rates of successfulcatheter placement between two groups differed with statistical significance (P <0.05), favoring UPICC. Morephlebitis and finger swelling were detected in the CPICC group (P <0.05). From day 6 to the date the catheterwas removed and thereafter, more venous thrombosis and a higher rate of discomfort of insertion arms were alsoobserved in the CPICC group. Conclusion: Compared with CPICC, UPICC could improve the rate of successfulinsertion, reduce catheter related complications and increase comfort of the involved arm, thus deserving to befurther investigated in randomized clinical studies.     

基于思维导图的健康教育对肺癌化疗患者经外周静脉穿刺中心静脉导管术管道自我管理及并发症的影响

目的 分析基于思维导图的健康教育对肺癌化疗患者经外周静脉穿刺中心静脉导管术(PICC)管道自我管理及并发症的影响.方法 将2019年6—12月收治的30例肺癌PICC化疗患者作为对照组,2020年1—6月收治的30例肺癌PICC化疗患者作为观察组,对照组患者予以健康教育干预,观察组患者予以基于思维导图的健康教育干预.比...