老年慢性肾衰竭维持性血液透析并发医院感染影响因素及风险预测模型构建

目的 探讨老年慢性肾衰竭维持性血液透析(MHD)患者医院感染影响因素及风险预测模型的构建。方法 选取2018年1月-2020年12月中国医科大学附属第一医院收治的老年慢性肾衰竭MHD患者149例,其中45例发生医院感染患者为感染组,其余104例为非感染组,分析感染病原菌分布,多因素Logistic回归模型分析老年慢性肾衰竭MHD患者医院感染的影响因素并构建风险预测模型,使用受试者工作特征曲线(ROC)分析风险预测模型的区分度、Hosmer-Lemeshow评估风险预测模型的拟合度。结果 45例老年慢性肾衰竭MHD医院感染患者共分离病原菌59株,主要以革兰阴性菌为主;多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病、透析时间≥1年、血清白蛋白<35 g/L、血红蛋白<90 g/L是老年慢性肾衰竭MHD患者医院感染的独立影响因素(P<0.05);老年慢性肾衰竭MHD医院感染风险预测模型的Hosmer-Lemeshow检验该风险预测模型的拟合优度良好(P=0.416),ROC曲线下面积(AUC)为0.839(95%CI:0.773～0.905),敏感度为75.50%,特异度为...     

老年肾衰竭患者血液透析感染的危险因素分析

目的探讨老年肾衰竭患者血液透析的疗效及发生感染的特点,并总结预防措施,为老年肾衰竭患者血液透析中感染的预防与治疗提供参考。方法选择2008-2012年102例行血液透析治疗的老年肾衰竭患者为研究对象,观察对比治疗前后各相关指标,总结分析发生感染的主要类型,将52例发生感染的患者为感染组,50例未发生感染的患者为未感染组,对比分析两组患者相关因素,探究行血液透析治疗的老年肾衰竭患者发生感染的危险因素,采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。结果患者血液透析治疗后血红蛋白、血浆白蛋白、甘油三酯(TG)及甲状旁腺素(iPTH)等指标分别为(9.85±2.42)g/L、(37.84±5.41)g/L、(1.62±1.02)mol/L、(435.1±213.5)pg/L,治疗前分别为(8.37±1.31)g/L、(29.81±4.62)g/L、(2.61±1.15)mol/L、(816.7±324.2)pg/L,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05);102例患者发生感染52例、68例次,感染率50.98%、例次感染率66.67%;其中呼吸道感染占44.12%、尿路感染占29.41%、消化道感染占10.29%、置管切口感染占10.29%;通过对感染与未感染组的各因素比较发现,患者平均年龄、血红蛋白指数、血清白蛋白指数、血透时间等指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析治疗老年肾衰竭患者发生感染概率较高,以呼吸道及肺部感染、尿路感染最为常见,其中年龄、血红蛋白指数、血清白蛋白指数、血透时间等指标是发生感染的相关因素,临床治疗和护理中应根据以上因素减少患者的感染。     

慢性肾衰竭血液透析患者泌尿系感染相关因素分析

目的分析慢性肾衰竭维持性血液透析患者伴发泌尿系感染的病原菌分布情况及危险因素,为临床预防提供依据。方法选取2011年1月-2015年12月于医院收治的慢性肾衰竭维持性血液透析患者420例,通过对泌尿系感染患者进行病原菌培养以对其分布情况进行分析,同时对所有患者临床资料进行回顾性分析,探讨泌尿系感染发生的相关因素,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 420例慢性肾衰竭维持性血液透析患者中有70例伴发泌尿系感染,感染率为16.7%;70例泌尿系感染患者共检出病原菌102株,其中革兰阴性菌58株,占56.9%,革兰阳性菌34株,占33.3%,真菌10株,占9.8%;单因素分析显示年龄、合并糖尿病肾病、贫血、高血压肾病、慢性肾小球肾炎、肿瘤相关肾病、低蛋白血症及透析龄等是慢性肾功能衰竭血液透析患者伴发泌尿系感染的危险因素(P<0.05);logistic回归分析显示,年龄、合并糖尿病肾病、贫血、慢性肾小球肾炎及合并高血压肾病等是独立危险因素(P<0.05)。结论慢性肾衰竭维持性血液透析患者伴发泌尿系感染较多,其中病原菌主要为革兰阴性菌,感染发生的危险因素包括年龄、合并糖尿病肾病、贫血、慢性肾小球肾炎及合并高血压肾病等,临床上应针对危险因素进行预防性治疗。     

维持性血液透析患者医院感染危险因素分析

目的对维持性血液透析(MHD)患者医院感染的相关危险因素进行分析,为控制和降低医院感染提供参考依据。方法回顾性分析2011年6月-2013年9月在医院接受MHD的137例患者临床资料,对发生医院感染患者的性别、年龄、低蛋白血症、贫血、糖尿病肾病(DN)、透析龄、心功能不全(HF)及PICC等感染相关危险因素进行单因素分析和logistic回归分析。结果 137例MHD患者中共有55例发生医院感染,感染率为40.1%;医院感染部位以呼吸道为主,占38.2%,其次为泌尿道、胃肠道和PICC相关感染,分别占21.8%、16.4%和14.5%;单因素分析显示,MHD患者年龄≥60岁、有贫血、低蛋白血症、DN、HF及应用PICC、透析龄≥1年与发生医院感染有相关性(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、有低蛋白血症、贫血、DN和应用PICC是发生医院感染的独立危险因素。结论 MHD患者医院感染危险因素较多,血透室应加强医院感染的培训和教育,规范管理,对感染危险因素进行针对性干预,可有效降低医院感染的发生。     

慢性肾衰竭患者维持性血液透析低血压发生相关因素研究

目的研究慢性肾衰竭患者维持性血液透析低血压发生相关因素。方法选取2011年1月至2012年12月间在我院进行维持性血液透析的慢性肾衰竭患者35例,分析低血压发生率与原发性疾病类型、患者年龄、超滤量以及PTH值间的相关性。结果原发性疾病为糖尿病的患者低血压发生率显著高于其他原发性疾病患者（P〈0．05）;患者年龄大小与低血压发生率为正相关,36岁以上患者低血压发生率显著高于35岁以下患者（p〈0．05）;透析期间体重的增加和低血压发生率呈正相关（P〈0．05）;随着超滤量的升高,低血压发生率上升尤为显著,表面两者为正相关性（P〈0．05）;所选患者中共有7名患者PTH值大于500Pg／ml,这些患者的低血压发生率显著高于PTH值〈500Pg／mL的患者（P〈O．05）。结论慢性肾衰竭患者维持性透析低血压发生率与患者年龄、超滤量及PTH值呈正相关;糖尿病患者的发生率较其它原发性疾病更高。     

老年慢性心力衰竭患者医院感染相关因素

目的 探讨分析老年慢性心力衰竭患者医院感染的相关因素及干预对策,以达到更好地为患者治疗和护理的目的.方法 2011年6月-2012年5月共收治慢性心力衰竭患者300例,将其分为观察组与对照组各150例;对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理方法的基础上,制定护理干预措施,比较两组患者医院感染的发生率、平均住院日和护理满意度.结果 平均住院日观察组(15.6±1.4)d、对照组(27.2±1.6)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);患者满意度观察组为(97.42±6.29)％、对照组为(80.32±5.42)％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);对照组发生医院感染10例,感染率为6.67％,其中下呼吸道感染7例、泌尿系感染2例、胃肠道感染1例,观察组无感染病例发生.结论 制定护理干预措施有效预防了医院感染的发生,提高了患者的满意度,缩短了住院日.     

维持性血液透析患者感染的临床特点及其相关因素分析

目的了解维持性血液透析患者感染的临床特点及相关因素。方法对近年来180例次维持性血液透析患者住院的临床资料进行回顾性分析，对感染部位、病原体、原发病因及营养状况进行总结。结果感染组86例次患者共感染113例次，感染部位依次为肺部（36．9％）、泌尿系（21．6％）和静脉导管（11．8％）；进行细菌培养50例次，阳性38例次，病原学以革兰阴性杆菌（占60．3％）常见；感染组中血红蛋白、血清白蛋白显著低于非感染组（P〈0．05），而患者的年龄和自费比率却明显高于非感染组；血液透析患者乙型肝炎病毒携带率为18．3％、丙型肝炎病毒阳性率为8．7％。结论维持性血液透析患者感染率较高，原发病中尤以糖尿病及SLE患者感染多见，血液透析患者乙型肝炎病毒携带率和丙型肝炎病毒阳性率均较高。     

老年维持性血液透析患者住院原因及相关因素分析

目的分析老年血液透析患者住院的原因及相关因素。方法对2011年3月～2012年2月某院年龄≥65岁的55例长期维持性血液透析患者进行回顾性分析,探讨其住院的原因,比较住院和非住院患者的年龄、透析龄、收缩压、舒张压、血红蛋白、血糖,透析前血肌酐、血尿素氮、血钾、血浆白蛋白、血钙、血磷、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、铁蛋白、全段甲状旁腺激素、尿素清除率和透析充分性等临床指标,利用多元逐步回归的方法分析血液透析患者住院的相关因素。结果 12个月中,55例老年患者24例有住院记录;共计住院38例次,平均每例住院次数为0.69次;每次住院时间(19.7±9.7)d;住院的主要原因分别是肺部感染和心血管病。住院组患者的舒张压、透析前血肌酐、尿素氮、血浆白蛋白、高密度脂蛋白、尿素清除率均显著低于非住院组(74.2±8.6 vs 79.4±10.6,P=0.029)mmHg(1mmHg=0.133kPa),(609.0±172.9 vs 779.2±268.9,P=0.002)μmol/L,(16.8±5.8 vs 24.0±7.0,P=0.000)mmol/L,(31.4±6.2 vs 36.8±4.3,P=0.000)g/L,(1.0±0.4 vs 1.2±0.4,P=0.023)mmol/L,(0.6±0.1 vs 0.7±0.1,P=0.003)(1.2±0.2 vs 1.4±0.2,P=0.011)。多元逐步回归分析结果发现,血红蛋白、血尿素氮和透析充分性是影响老年患者住院的相关因素(β分别是-0.494、-0.303和-0.281)。结论心血管系统疾病和肺部感染是老年血液透析患者住院的重要原因。透析前血尿素氮、血红蛋白和透析充分性是影响老年血液透析患者住院的相关因素。     

肾衰竭患者血液透析医院感染的预防

目的探讨老年内科肾衰竭患者实施血液透析发生医院感染影响疗效的相关因素,为降低感染率制定预防措施。方法回顾性分析2011年3月-2014年1月112例老年内科肾衰竭患者临床资料,总结感染的发生,对比感染患者与未感染患者年龄、血透时间、血清白蛋白指数等指标的不同,分析影响感染的相关因素。结果 58例感染患者发生了71例次感染,主要为肺部感染及尿路感染,分别占46.48%、29.58%;感染原发疾病主要为慢性肾炎17例、糖尿病肾病16例、高血压肾病14例,分别占23.94%、22.54%、19.72%;年龄、住院时间、透析时间、血肌酐、C-反应蛋白、血红蛋白、血白蛋白均是可能发生感染的影响因素。结论老年内科肾衰竭患者感染发生率较高,影响因素较多,不但需要加强对原发疾病的治疗,还需要加强感染的预防护理措施,以降低感染发生。     

维持性血液透析患者感染的相关因素临床分析

目的分析维持性血液透析(MHD)患者感染的发生情况及相关因素。方法对广州医学院荔湾医院2013年1月~2015年1月期间51例MHD患者住院的资料进行分析。根据是否发生感染分为感染组和非感染组,比较两组患者的临床资料及C反应蛋白(CRP)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平等指标,分析感染原因及易感因素。结果 51例MHD患者中有19例患者因感染住院,共感染34例次,最常见感染部位为肺部,占因感染住院的55.9%。年龄大、CRP高、AOPP高、低白蛋白、贫血等因素是患者较易感染的诱因,糖尿病患者较非糖尿病患者易发生感染。结论在对MHD患者的管理中,需重视营养状况的评估,同时注意体内炎症和氧化指标的监测,为预防感染提供依据。     

慢性肾功能衰竭血液透析患者发生医院感染的临床特点及相关危险因素分析

目的 探讨慢性肾功能衰竭血液透析患者发生医院感染的临床特点及相关危险因素,为提高慢性肾衰竭患者血液透析的安全性提供参考.方法 医院2008年1月-2009年1月收治的慢性肾功能衰竭行血液透析患者124例,按照是否发生医院感染分为:感染组75例和非感染组49例,将两组患者的资料、实验室诊断、医疗差异、住院环境等进行对比分析,总结慢性肾衰竭行血液透析患者发生医院感染的危险因素.结果 两组患者血肌酐、甘油三酯及尿素清除指数,组间比较,差异均无统计学意义;感染组与非感染组各项资料分别为:年龄(66.4±11.5)岁、(54.3±15.5)岁,住院天数为(25.6±10.7)d、(14.7±14.3)d,白蛋白为(25.3±10.2)g/L、(36.1±11.3)g/L,血红蛋白为(77.4±13.4)g/L、(89.5±17.6)g/L,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);抗菌药物使用、病房环境、责任护士组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);患者医院感染的好发部位为呼吸系统占43.6％、胃肠道占21.3％、导管感染占17.0％.结论 慢性肾功能衰竭血液透析患者发生医院感染的危险因素,主要是患者自身及医疗因素;在治疗过程中,应加强医院感染控制管理,同时注意合理使用抗菌药物,尽量减少医院感染的危险因素.     

慢性肾功能衰竭血液透析患者医院感染病原菌分布与临床特征分析

目的探讨慢性肾功能衰竭患者行血液透析发生医院感染的病原菌分布及其临床特点,为减少血液透析室医院感染提供依据。方法回顾性分析2011年1月-2014年12月在医院进行血液透析的850例慢性肾功能衰竭患者的临床资料,按是否发生医院感染进行分组,感染组32例、非感染组818例,对感染患者的送检标本进行病原菌培养,对感染病原菌分布及患者临床特点、医院感染相关因素进行分析;采用SPSS18.0软件进行统计分析。结果 850例慢性肾功能衰竭血液透析患者中发生医院感染32例,感染率为3.76%;标本来源以痰液为主,占55.00%,其次为血液、尿液,分别占30.32%、10.97%;共分离出病原菌620例,其中革兰阳性菌分离出209株占33.71%,革兰阴性菌393株占63.39%,真菌18株占2.90%;感染组患者血红蛋白、血清白蛋白、血清球蛋白水平与非感染组比较,均显著性降低,差异均有统计学意义(P<0.05);感染组患者CRP水平显著性高于非感染组(P<0.05);年龄、贫血、透析龄、置管方式、心功能不全、低蛋白血症、糖尿病肾病等因素是慢性肾功能衰竭血液透析患者医院感染的危险因素(P<0.05)。结论慢性肾功能衰竭血液透析患者医院感染病原菌种类较多,贫血、低蛋白血症、糖尿病肾病患者容易发生医院感染,临床应根据感染危险因素进行针对性干预。     

尿毒症血液透析患者医院感染危险因素分析

目的探讨尿毒症血液透析患者医院感染的发生及引起感染的危险因素,旨在预防及降低尿毒症血液透析患者医院感染的发生。方法回顾性分析208例尿毒症维持性血液透析患者的临床资料,分析尿毒症血液透析患者医院感染的危险因素。结果 208例患者发生医院感染63例、101例次,医院感染率30.29%、例次感染率48.56%,其中多重感染23例;感染部位以呼吸道为主,占52.48%,其次为泌尿道、透析导管、胃肠道、皮肤及软组织感染;患者的年龄、体质量指数、糖尿病肾病、住院时间、血清白蛋白、血红蛋白、C-反应蛋白与患者发生医院感染有关(P<0.05),多因素logistic回归分析结果显示,患者年龄、体质量指数、糖尿病肾病、住院时间、血清白蛋白、血红蛋白是引起患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论引起尿毒症血液透析患者发生医院感染的危险因素较多,应针对危险因素进行干预以降低医院感染的发生。     

老年肿瘤放化疗患者医院感染相关因素分析

目的 分析老年肿瘤放化疗患者医院感染相关因素,并探讨预防对策,以改善患者预后及生存质量.方法 对医院肿瘤科2007年6月-2010年5月577例行放化疗的老年肿瘤患者进行回顾性分析,按照是否发生医院感染分为感染组98例及非感染组479例,对比两组患者一般资料,并对存在统计学差异的指标进行多因素回顾性分析,探讨感染因素及预防对策.结果 577例患者中共出现98例医院感染,感染率16.98％;多因素回归分析发现,营养状态差、侵入性操作、白细胞下降及应用抗菌药物是影响老年肿瘤放化疗患者医院感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 针对老年肿瘤放化疗患者医院感染的独立危险因素,应采取营养支持、严格无菌操作、合理应用抗菌药物并定期行口腔及胃肠道护理,以改善患者免疫功能,降低患者感染率.     

慢性心力衰竭患者医院感染相关因素的病例对照研究

目的 探讨慢性心力衰竭患者合并医院感染的影响因素及预防对策.方法 调查950例慢性心力衰竭患者,比较合并医院感染组与无医院感染组在年龄、性别、侵入性诊疗操作、心功能分级等指标差异进行统计学分析.结果 950例患者中发生医院感染90例占9.47％,医院感染组年龄平均为(61.45±13.78)岁、侵入性诊疗操作占35.6％、心功能Ⅲ～Ⅳ级占47.8％、应用抑酸制剂占34.4％、预防应用抗菌药物占40.0％、住院时间(21.84±8.25)d,高于无医院感染组的(54.24±11.45)岁、11.3％、10.7％、9.8％、29.5％、(16.45±3.56)d,差异均有统计学意义(P＜0.05),是医院感染的相关因素.结论 慢性心力衰竭患者医院感染率较高,影响因素较多,应针对上述因素实施相应的对策,将高危人群纳入重点监测范围,避免不必要侵入性操作,合理使用抗菌药物,及时有效地纠正基础疾病.     

老年上消化道出血患者医院感染相关因素分析

目的探讨老年上消化道出血患者并发医院感染的相关因素,便于有效防治。方法回顾性调查233例老年上消化道出血住院患者,将61例并发医院感染病例设为试验组,122例未并发医院感染病例设为对照组,对其进行比较分析。结果多因素logistic逐步回归分析显示,年龄(OR=1.187)、住院天数(OR=1.254)、体力状况评分(OR=11.379)、侵入性诊疗操作(OR=12.042)、抗菌药物联合使用(OR=5.993),对老年上消化道患者并发医院感染的影响差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强老年上消化道出血患者医院感染相关因素的监控,可针对性地进行早期预防和治疗。