奈达铂联合紫杉醇治疗中晚期宫颈癌的疗效及安全性系统评价

目的系统评价奈达铂联合紫杉醇治疗中晚期宫颈癌的疗效和安全性。方法计算机检索MEDLINE,CENTRAL,EMbase,Pub Med,CNKI,CBM,VIP和Wan Fang Data,查找有关奈达铂联合紫杉醇治疗中晚期宫颈癌的随机对照试验(RCT),检索时限截至2013年11月。由2名研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入12项RCT计787例患者,根据干预措施的不同,分为两个亚组。Meta分析结果显示,与单纯放疗相比,奈达铂联合紫杉醇放化疗可显著提高患者的近期疗效[RR=1.58,95%CI(1.03,2.41),P<0.000 01]和远期生存率[RR=1.27,95%CI(1.14,1.40),P<0.000 01],胃肠道不良反应差异无统计学意义[RR=1.32,95%CI(0.99,1.74),P=0.05];与顺铂联合紫杉醇相比,奈达铂联合紫杉醇的近期疗效差异无统计学意义[RR=1.08,95%CI(0.98,1.1)9,P=0.10],胃肠道不良反应显著降低[RR=0.48,95%CI(0.37,0.62),P<0.000 01],血小板减少的差异无统计学意义[RR=1.24,95%CI(0.90,1.70),P=0.18]。结论奈达铂联合紫杉醇治疗中晚期宫颈癌安全有效,可作为顺铂联合紫杉醇治疗的替代。但纳入文献数量较少、质量较低,故此结论仅供参考,尚需更多高质量临床研究进一步证实。     

重组改构人肿瘤坏死因子对比顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液疗效与安全性的系统评价

目的:系统评价重组改构人肿瘤坏死因子(rmhTNF)对比顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、Web of Science、中国期刊全文数据库、万方数据库、中国科技期刊数据库、中国医学生物文献数据库,纳入rmhTNF(试验组)对比顺铂(对照组)胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的随机对照试验(RCT),提取资料并按照Cochrane系统评价员手册5.3.0评价质量后,采用RevMan 5.3统计软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入7项RCT,合计478例患者。Meta分析结果显示,试验组患者临床总有效率[RR=1.43,95%CI(1.27,1.62),P<0.001]显著高于对照组,差异有统计学意义;试验组患者胃肠道反应[RR=1.15,95%CI(0.73,1.80),P=0.55]、胸痛[RR=1.12,95%CI(0.73,1.73),P=0.60]、发热[RR=0.62,95%CI(0.35,1.08),P=0.09]、骨髓抑制[OR=0.94,95%CI(0.57,1.54),P=0.79]发生率与对照组比较,差异均无统计学意义。结论:rmhTNF胸腔灌注治疗恶性胸腔积液疗效显著优于顺铂,胃肠道反应、胸痛、发热、骨髓抑制等毒副反应的发生率与顺铂相当。     

洛铂对比顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价以洛铂为主的联合化疗方案对比以顺铂为主的联合化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性,以为临床提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文期刊数据库、万方数据库,纳入以洛铂为主的联合化疗方案对比以顺铂为主的联合化疗方案治疗晚期NSCLC的随机对照试验(RCT),运用改良后的Jadad量表评价纳入文献的方法学质量,并采用Cochrane协作网提供的Rev Man 5.2统计学软件进行Meta分析。结果:共纳入11项RCT,合计724例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的客观缓解率[RR=0.96,95%CI(0.79,1.16),P=0.65]、白细胞减少发生率[RR=0.95,95%CI(0.83,1.08),P=0.42]和血小板减少发生率[RR=0.96,95%CI(0.80,1.15),P=0.68]与对照组比较差异无统计学意义;试验组患者恶心呕吐发生率[RR=0.55,95%CI(0.46,0.64),P<0.05]、腹泻发生率[RR=0.43,95%CI(0.31,0.61),P<0.05]显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论:以洛铂为主的联合化疗方案治疗NSCLC患者的疗效与以顺铂为主的联合化疗方案相当,但安全性优于后者。由于纳入研究的样本量偏小、质量较低,该结论尚需大样本、多中心的RCT进一步验证。     

替吉奥联合艾迪注射液治疗晚期胃癌的Meta分析

目的:系统评价替吉奥联合艾迪注射液治疗晚期胃癌的疗效和安全性,为临床提供循证参考。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CJFD)、万方数据库、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Cochrane图书馆、PubMed和EMBase,收集替吉奥联合艾迪注射液(试验组)对比替吉奥单药(对照组)治疗晚期胃癌的临床随机对照试验(RCT),提取资料并按照Cochrane系统评价员手册5.1.0提供的偏倚风险评估工具评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入8项RCT,共计690例患者。Meta分析结果显示,两组有效率比较,差异无统计学意义[OR=1.19,95%CI(0.88,1.61),P=0.26];试验组患者生存质量改善率[OR=3.62,95%CI(2.48,5.30),P<0.001]、免疫细胞水平[CD3:SMD=1.31,95%CI(1.06,1.56),P<0.001;CD4:SMD=1.71,95%CI(1.38,2.04),P<0.001;CD8:SMD=-1.46,95%CI(-1.68,-1.23),P<0.001;CD4/CD8:SMD=1.45,95%CI(1.14,1.76),P<0.001]显著优于对照组,白细胞减少发生率[RR=0.52,95%CI(0.40,0.68),P<0.001]、血小板减少发生率[RR=0.49,95%CI(0.36,0.67),P<0.001]、消化道障碍发生率[RR=0.56,95%CI(0.43,0.71),P<0.001]均显著低于对照组,差异均有统计学意义。结论:与单用替吉奥相比,替吉奥联合艾迪注射液治疗晚期胃癌未能明显提高实体瘤治疗效果,但是可以显著改善患者生存质量与免疫力,减少不良反应的发生。     

康莱特注射液联合化疗对晚期胰腺癌有效性和安全性的Meta分析

摘要：目的:系统评价康莱特注射液(KLT)联合化疗治疗晚期胰腺癌的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、SinoMed、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关KLT联合化疗治疗晚期胰腺癌的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2019年8月15日。由两名研究者独立筛选文献、提取资料及评价纳入研究的风险偏倚后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入10个RCT,合计531例患者。Meta分析结果显示,与采用单纯化疗的对照组相比,采用KLT联合化疗的试验组能提高有效率[OR=1.86,95%CI(1.24,2.79),P=0.003]、生存质量改善率[OR=3.37,95%CI(2.00,5.70),P<0.000 01]、疼痛改善率[OR=3.46,95%CI(1.99,6.01),P<0.000 1]及体重改善率[OR=3.06,95%CI(1.76,5.33),P<0.000 1],同时还能降低骨髓抑制[OR=0.49,95%CI(0.26,0.95),P=0.03]、肝功能损害[OR=0.41,95%CI(0.23,0.73),P=0.003]、肾功能损害[OR=0.20,95%CI(0.06,0.64),P=0.007]等不良反应的发生率,差异均有统计学意义,而恶心呕吐、神经毒性发生率较对照组的差异无统计学意义。结论:KLT联合化疗治疗晚期胰腺癌可提高患者的近期疗效及生活质量,并且能减少不良反应的发生。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需更多高质量研究予以验证。     

西妥昔单抗辅助化疗治疗进展期非小细胞肺癌疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价西妥昔单抗辅助化疗治疗进展期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、中国期刊全文数据库、万方数据库,收集西妥昔单抗辅助化疗(试验组)对比单纯化疗(对照组)治疗NSCLC的随机对照试验(RCT),提取资料并对纳入的研究进行质量评价后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入8项RCT,合计2 367例患者。Meta分析结果显示,试验组患者1年生存率[OR=1.33,95%CI(1.08,1.64),P=0.006]、部分缓解率[OR=1.48,95%CI(1.23,1.78),P<0.001]、总有效率[OR=1.34,95%CI(1.19,1.51),P<0.001]、白细胞减少发生率[OR=1.50,95%CI(1.23,1.83),P<0.001]、皮疹发生率[OR=53.26,95%CI(13.09,216.65),P<0.001]、输液反应发生率[OR=3.72,95%CI(1.86,7.42),P<0.001]均显著高于对照组,差异均有统计学意义;完全缓解率[OR=1.57,95%CI(0.91,2.70),P=0.11]和其他各项不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:西妥昔单抗辅助化疗治疗进展期NSCLC疗效较好,但应防止不良反应的发生。受纳入研究方法学的限制,该结论有待大样本、高质量的RCT进一步验证。     

伐昔洛韦对比阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价伐昔洛韦对比阿昔洛韦治疗带状疱疹的疗效和安全性,为临床提供循证参考。方法:计算机检索PubMed、Medline、中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库,纳入伐昔洛韦(试验组)对比阿昔洛韦(对照组)治疗带状疱疹的随机对照试验(RCT),按照Cochrane系统评价员手册5.1.0评价纳入研究的质量并提取资料后,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入12项RCT,合计1 059例患者。Meta分析结果显示,试验组患者总有效率[OR=4.64,95%CI(2.99,7.20),P<0.001]和治愈率[OR=2.93,95%CI(2.13,4.03),P<0.001]均显著高于对照组,后遗神经痛发生率[OR=0.39,95%CI(0.22,0.69),P=0.001]显著低于对照组,差异均有统计学意义。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义[OR=0.79,95%CI(0.49,1.29),P=0.35]。结论:伐昔洛韦治疗带状疱疹疗效优于阿昔洛韦,可明显降低患者后遗神经痛发生率,两者安全性相当。     

雷公藤多苷片致不良反应的Meta分析

目的:系统评价雷公藤多苷片的用药安全性,为临床提供循证参考。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、Pub Med、Embase、Medline(Ovid)、The Cochrane Library,收集加用或联用雷公藤多苷片(试验组)对比基础治疗或联用其他药物(对照组)治疗各类疾病致不良反应(白细胞减少、胃肠道反应、月经不调和肝功能异常发生率)的随机对照试验(RCT),提取资料并采用Cochrane 5.1.0质量评价工具进行质量评价后,采用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入36项RCT,合计2 814例患者。Meta分析结果显示,试验组患者白细胞减少[OR=3.42,95%CI(1.88,6.22),P<0.001]、月经不调[OR=8.42,95%CI(4.93,14.38),P<0.001]和肝功能异常[OR=2.99,95%CI(2.01,4.46),P<0.001]发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义。亚组分析中,联合用药时,试验组患者月经不调发生率显著高于对照组,差异有统计学意义[OR=5.39,95%CI(2.50,11.59),P<0.001];与糖皮质激素联用时,试验组患者胃肠道不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义[OR=0.40,95%CI(0.19,0.84),P=0.02];适应证为免疫系统疾病时,试验组患者白细胞减少[OR=3.42,95%CI(1.49,7.82),P=0.004]、肝功能异常[OR=2.27,95%CI(1.08,4.76),P=0.03]发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义。结论:雷公藤多苷片致不良反应主要有白细胞减少、胃肠道反应、月经不调和肝功能异常,联合用药时应注意月经不调的发生,治疗免疫系统疾病时应注意白细胞减少和肝功能异常的发生。     

复方苦参注射液联合含奥沙利铂化疗方案治疗大肠癌疗效与安全性的系统评价

目的:系统评价复方苦参注射液联合含奥沙利铂化疗方案治疗大肠癌的疗效和安全性,为临床提供循证参考。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、PubMed、Cochrane图书馆,收集复方苦参注射液联合含奥沙利铂化疗方案(试验组)对比常规化疗方案(对照组)治疗大肠癌的随机对照试验(RCT),提取资料并依据改良的Jadad量表进行质量评价后,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果:最终纳入33项RCT,合计2 801例患者。Meta分析结果显示,试验组患者近期有效率[RR=1.34,95%CI(1.24,1.46),P<0.001]、功能状态(KPS)评分改善率[RR=1.87,95%CI(1.65,2.14),P<0.001]、CD4~+/CD8~+[WMD=0.49,95%CI(0.26,0.72),P<0.001]、CD4~+水平[WMD=10.34,95%CI(7.00,13.69),P<0.001]、CD3~+水平[WMD=5.85,95%CI(4.07,7.62),P<0.001]、自然杀伤细胞水平[WMD=3.52,95%CI(1.76,5.27),P<0.001]、白细胞介素(IL)-2水平[WMD=12.96,95%CI(10.39,15.53),P<0.001]显著高于对照组,CD8~+水平[WMD=-5.89,95%CI(-11.39,-0.40),P=0.04]、IL-10水平[WMD=-21.04,95%CI(-29.15,-12.94),P<0.001]、恶心呕吐发生率[RR=0.72,95%CI(0.67,0.78),P<0.001]、白细胞减少发生率[RR=0.52,95%CI(0.45,0.61),P<0.001]、肝功能异常发生率[RR=0.63,95%CI(0.53,0.74),P<0.001]、周围神经毒性发生率[RR=0.77,95%CI(0.64,0.92),P=0.005]显著低于对照组,差异均有统计学意义。结论:复方苦参注射液联合含奥沙利铂化疗方案治疗大肠癌疗效优于单纯化疗,可以提高患者生存质量,改善免疫功能,降低化疗引起的不良反应。     

重组人血管内皮抑制素联合吉西他滨、顺铂治疗非小细胞肺癌有效性与安全性的Meta分析

目的:系统评价重组人血管内皮抑制素联合吉西他滨、顺铂治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性,为临床用药提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、ClinicalTrials、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库等,收集重组人血管内皮抑制素联合吉西他滨、顺铂(试验组)对比吉西他滨联合顺铂(对照组)治疗NSCLC的随机对照试验(RCT)。筛选文献、提取资料后采用Cochrane 5.1.0偏倚风险评估工具和Jadad量表对文献质量进行评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入27项RCT,共计1 646例患者。Meta分析结果显示,试验组患者有效率[RR=1.67,95%CI(1.48,1.89),P<0.000 01]、临床受益率[RR=1.26,95%CI(1.20,1.33),P<0.000 01]均显著高于对照组;两组患者白细胞下降发生率[RR=0.98,95%CI(0.88,1.11),P=0.79]、血小板下降发生率[RR=1.07,95%CI(0.91,1.26),P=0.39]、胃肠道反应发生率[RR=1.01,95%CI(0.90,1.14),P=0.85]比较差异均无统计学意义。结论:重组人血管内皮抑制素联合吉西他滨、顺铂可提高NSCLC患者的疗效,且未增加不良反应的发生。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.