35例肾移植患者他克莫司血药浓度监测分析

目的：分析肾移植患者不同时期他克莫司血药浓度与用药量的关系,为他克莫司的使用提供参考。方法对我院2013年4月～2014年3月35例肾移植患者进行长期血药浓度监测,统计分析术后时间、用药剂量等因素与他克莫司血药浓度的关系。结果35例肾移植患者血药浓度监测共计195次,血药浓度个体差异较大。肾移植手术1个月后,他克莫司用药剂量、血药浓度较高,超过1个月后血药浓度控制在4～8ng/mL较为理想。结论他克莫司治疗窗较窄,建议服药期间进行他克莫司血药浓度监测。     

他克莫司血药浓度监测在膜性肾病治疗中的意义

目的:探讨他克莫司血药浓度监测在膜性肾病治疗中的意义。方法:41例膜性肾病患者服用他克莫司达到稳态血药浓度后,用酶扩大免疫分析法测定他克莫司血药谷浓度,对患者进行随访,记录临床治疗效果,应用统计学软件SPSS 16.0分析他克莫司血药浓度与临床疗效的相关性。结果:完全缓解(CR)组的他克莫司平均血药浓度为(7.47±2.74)ng/ml,部分缓解(PR)组为(5.72±1.19)ng/ml,无缓解(NR)组为(3.30±1.08)ng/ml,总缓解率为75.61%。CR组血药浓度最高,其次为PR组,NR组明显低于前二者,三者两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:他克莫司治疗膜性肾病的临床疗效与血药浓度相关,监测全血他克莫司谷浓度在膜性肾病治疗中具有重要的临床指导意义。     

80例肾移植患者他克莫司血药浓度数据分析

目的探讨肾移植患者他克莫司血药浓度与效应关系,定性分析影响他克莫司血药浓度的各种因素。方法收集我院2000年～2001年80例肾移植患者他克莫司血药浓度达稳态后谷浓度数据,并作回顾性分析。结果与结论他克莫司有效血药浓度与疗程有关,肾移植术后2wk内,他克莫司血药浓度宜为12～15ng/ml,2wk以后应为8～15ng/ml。     

某院他克莫司治疗肾病综合征的用药效果评价

目的:通过分析他克莫司血药浓度以及用药情况,评价他克莫司治疗肾病综合征患者的临床疗效及不良反应。方法:收集于某院治疗的40例服用他克莫司治疗肾病综合征患者,定期监测他克莫司全血谷浓度,观察24h尿蛋白、血清白蛋白、肾功能等病理生理指标变化。结果:40例患者经治疗1个月后24h尿蛋白已明显下降,3个月后血清白蛋白水平显著提高。治疗6个月后,完全缓解率、部分缓解率、未缓解率及复发率分别为20.0%,50.0%,20.0%和10.0%;未缓解患者标准化血药浓度显著升高。治疗期间,2例患者出现腹泻,6例患者血糖升高,2例出现手部震颤,8例出现肌酐升高。结论:他克莫司治疗肾病综合征可快速缓解临床症状,长期用药需定期评估疗效,并及时监测不良反应,以保证用药安全和有效。     

临床药师参与1例肾病综合征患儿个体化应用他克莫司的药学实践

临床药师参与1例激素依赖型肾病综合征患儿的药物治疗。患儿使用醋酸泼尼松联合他克莫司治疗过程中出现腹痛、腹泻不良反应,药师建议检测他克莫司血药浓度及CYP3A5基因型,并协助医生为患儿制订了他克莫司个体化给药方案。调整他克莫司给药方案后,患儿未再出现相关不良反应;出院随访他克莫司谷浓度均在目标范围内,3个月后尿蛋白转阴,病情稳定。临床药师参与肾病综合征患儿的用药管理,有助于提高患者用药的安全性及有效性。     

五酯胶囊提高他克莫司血药浓度的耐受性研究

目的： 通过分析他克莫司（tacrolimus,TAC）联合五酯胶囊（WZ capsules,WZ）治疗肾病综合征患者的他克莫司血药浓度及相关临床资料,探究五酯胶囊影响他克莫司血药浓度的变化规律,为临床合理用药提供依据。方法： 收集中国医科大学附属盛京医院2018年10月至2019年12月服用他克莫司进行治疗的肾病综合征患者为研究对象,记录患者的人口学信息、合并药物、药物浓度等,分析五酯胶囊对他克莫司血药浓度的影响,并以五酯胶囊合用时长将患者分为合用前、合用1~3个月、合用3~6个月3组,分析五酯胶囊对他克莫司血药浓度影响的时间变化规律。结果： 共纳入72例患者,TAC组与TAC+WZ组的标准化血药浓度分别为（135.37±95.18）,（308.90±183.31）ng·kg·mL^-1·mg^-1,差异有统计学意义（P<0.01）。从TAC+WZ组筛选出能够完整收集到合用前至合用6个月数据的患者20例,所有患者血药浓度在合用1~2个月均显著提高,平均升高（185.3±94.5）%,18例患者在联合用药2个月后血药浓度呈不同程度的下降,平均降低（21.7±15.8）%。结论： 他克莫司联合五酯胶囊给药,可显著升高他克莫司全血药物谷浓度,合并用药患者他克莫司血药浓度在联合用药2个月后出现一定程度降低,至合用后3个月趋于稳定,提示可能出现耐受性。因此他克莫司合用五酯胶囊时应关注合用2~3个月时段他克莫司血药浓度的变化,及时调整剂量,保证治疗的安全及有效性。     

基于TDM与基因检测指导1例患者应用他克莫司的案例分享

目的 协助临床医师为患者实施个体化用药,提高患者药物治疗效果,也为临床药师开展个体化药学服务提供参考意见。方法 运用药物基因多态性联合血药浓度监测等技术对1例肺移植患者术后服用他克莫司出现症状样癫痫不良反应进行详细分析。结果 患者血清肌酐水平与他克莫司浓度高度相关(P<0.05),患者他克莫司的谷浓度与红细胞计数之间存在高度的相关性(P<0.05),该患者CYP3A5基因型为*3/*3,提示为慢代谢类型,他克莫司清除速率降低。结论 他克莫司属于窄治疗窗的药物,剂量或血药浓度的较小变化即可引起严重不良反应或治疗失败,且个体差异显著,根据该患者的监测,患者出现症状样癫痫很可能是由他克莫司引起的,而且他克莫司血药浓度与其导致的中枢神经系统不良反应不一定呈正相关。     

最优子集回归模型在预测肝移植受者他克莫司血药浓度中的应用

目的：建立肝移植受者他克莫司血药浓度简易估算方法。方法：收集37例肝移植受者口服他克莫司的176份稳态全血浓度数据,采用最优子集回归法建立他克莫司稳态血药浓度简易估算公式。结果：以浓度测定前4日他克莫司累积剂量预测他克莫司血药浓度的准确性及精密度较好,平均预测误差（0.04±2.5）ng/ml,平均绝对误差（2.00±1.45）ng/ml,80.8%的血药浓度数据绝对预测误差≤3.0ng/ml。结论：本方法预测他克莫司血药浓度准确性和精密度较好,简便迅捷。     

伏立康唑致1例肾移植患者他克莫司血药浓度升高

临床药师在查房中发现肾移植患者他克莫司血药浓度过高,分析原因为治疗其真菌感染的伏立康唑抑制了他克莫司的代谢酶细胞色素CYP3A的活性所致。药师由此提出减少他克莫司用量（当他克莫司与伏立康唑联合用药时,他克莫司的剂量调整为原来的1/3）及监测其血药浓度,建议被采纳,患者的他克莫司血药浓度重新达到目标范围。     

肾病综合征患者他克莫司血药浓度监测及MLP预测模型建立

目的 考察肾病综合征（NS）患者使用他克莫司后的血药浓度监测情况,同时建立他克莫司血药浓度预测模型。方法 收集厦门大学附属中山医院2020年1月1日至2023年8月31日166例NS患者使用他克莫司的血药浓度监测数据（共计509次）,并对其疗效、药物不良反应（ADR）与血药浓度的相关性进行分析。利用其中109例含有基因信息的NS患者的302次血药浓度监测数据建立多层感知机（MLP）预测模型,并对其进行验证。结果 在疗效方面,未缓解组患者的中位血药浓度为2.20 ng/mL,显著低于部分缓解组的4.00 ng/mL(P<0.001)和完全缓解组的3.60 ng/mL(P=0.002)。在ADR方面,发生ADR组患者的中位血药浓度为5.01 ng/mL,显著高于未发生ADR组的3.37 ng/mL(P=0.001),且经受试者工作特征曲线亚组分析后可知,他克莫司血药浓度≥6.65 ng/mL时,患者更易发生血肌酐升高[曲线下面积（AUC）为0.764,P<0.001];他克莫司血药浓度≥6.55 ng/mL时,患者更易发生血糖升高（AUC=0.615,P=0.005）。所建立的...