腹腔镜与开腹手术治疗伴有严重合并症结直肠癌患者近期疗效比较

目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗伴有严重合并症结直肠癌患者的近期临床效果.方法 回顾性分析福建医科大学附属第二医院2013年7月至2018年6月收治的228例术前伴有严重合并症的结直肠癌手术患者,依据手术方式分为腹腔镜组(173例)和开腹组(55例),比较分析2组患者围手术期情况.结果 腹腔镜组术中出血量为(88.1±1...     

腹腔镜结直肠癌手术的现状和未来

经过十余年的不断探索,大量的短期非随机临床试验及一些大宗病例前瞻性随机临床试验均显示腹腔镜结直肠癌手术具有可靠的安全性、良好的肿瘤根治效果以及合理的卫生经济学结果．腹腔镜结直肠癌手术逐步被人们接受并迅速普及,具备广阔的应用前景。     

结直肠癌腹腔镜手术患者术后肠梗阻发生率及影响因素分析

目的分析腹腔镜根治术治疗结直肠癌后的肠梗阻发生率并探讨其影响因素。方法回顾性分析北京市第一中西医结合医院2010年3月至2018年9月收治的923例接受腹腔镜根治术的结直肠癌患者的资料。计算患者术后肠梗阻发生率,并按照其肠梗阻发生情况,将患者分为梗阻组和未梗阻组,比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响患者术后肠梗阻的因素。结果923例患者中有45例术后30 d内发生肠梗阻,占488％,为梗阻组;未梗阻组878例。两组患者的年龄、性别、肿瘤部位、TNM分期、肿瘤分化程度、手术方式、吸烟史、术前低蛋白血症及腹部手术史比较差异均有统计学意义。Logistic多因素回归分析示年龄≥65岁、男性、直肠肿瘤、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、术中中转开腹、术前低蛋白血症是影响结直肠癌患者行腹腔镜手术后发生肠梗阻的独立危险因素。结论结直肠癌患者行腹腔镜手术后肠梗阻的发生受患者年龄、性别、肿瘤部位、TNM分期、手术方式及术前合并症等多种因素影响。     

腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结直肠癌的疗效观察

目的探讨腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结直肠癌的近期疗效、术后生活质量及长期生存。方法选取2019年3月至2022年3月间宝鸡市人民医院治疗的90例结直肠癌患者作为研究目标,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组行传统开腹手术治疗,观察组行腹腔镜根治术治疗,探讨两组患者的术后生活质量、长期生存率、腹胀持续时间、肛门排气时间与并发症发生率。结果护理前,两组患者的术后生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,与对照组数据对比,观察组患者的生活质量评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组长期生存率71.1%,低于观察组的93.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组数据对比,观察组患者的腹胀持续时间、肛门排气时间较短,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症发生率为4.4%,低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结直肠癌患者行腹腔镜根治术可显著提升患者的长期生存率,缩短腹胀持续时间、肛门排气时间,提升术后生活质量,降低术后并发症发生率,建议临床深入研究、借鉴。     

结直肠癌患者腹腔镜手术与开放手术安全性和远期疗效的比较

目的探讨结直肠癌患者腹腔镜手术与开放手术的远期疗效及其安全性。方法选取2006年1月至2015年8月广西玉林市红十字会医院150例结直肠癌患者,按照随机数字表法随机分为腹腔镜组和开放组,每组75例。腹腔镜组患者采用腹腔镜手术治疗,开放组患者采用常规开腹手术治疗。比较两组术后并发症、术后无瘤生存率及术后总生存率。结果腹腔镜组术后并发症发生率(12.0%)低于开腹组(34.7%),差异有统计学意义(X2=10.16,P<0.05)。腹腔镜组切口感染、肺部感染、肠瘘、肠梗阻及吻合口出血的发生率明显低于开放组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者下肢静脉血栓发生率差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组患者3年和5年无瘤生存率(66.9%和59.8%)高于开放组(65.7%和53.1%),差异均无统计学意义(均P>0.05)。按病理分期进行亚组分析,术后无瘤生存率差异仍无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组患者5年生存率(70.1%)高于开放组(67.3%),差异无统计学意义(P>0.05)。按病理分期进行亚组分析,两组患者术后5年总生存率差异仍无统计学意义(P>0.05)。结果与开腹手术比较,腹腔镜治疗结直肠癌远期疗效好,且安全性较高,值得临床推广应用。     

结直肠癌开腹与腹腔镜下手术疗效的前瞻性研究

目的:探讨腹腔镜手术治疗结直肠癌的可行性及近期疗效.方法:2006年4月至2008年6月本院腹部外科收治的结直肠癌患者,以TNM分期为依据,随机分为腹腔镜组59例及常规开腹组70例,对比评估两组的肿瘤切除范围、淋巴结清扫数、术中出血量、手术时间、围手术期输血、术后肠道功能恢复时间、手术对患者机体血常规和生化指标的影响、住院天数、手术费用、术后并发症、复发及转移等.结果:腹腔镜组达到与开腹组同样的肿瘤切除范围和淋巴结清扫(15.28枚vs 14.00枚,P>0.05).腹腔镜组术中出血量少于开腹组(260.68mL vs 304.43mL,P>0.05)、术后肠道功能恢复时间明显早于开腹组(3.20d vs4.30dP<0.05),术后住院天数短于开腹组(9.61d vs 13.06d,P<0.05).手术时间腹腔镜组前期较开腹组长(196.97min vs 156.86min P<0.05),但后期两组无差异(143.85min Vs155.00min P>0.05).手术费用腹腔镜组高于开腹组(51 897.93元vs 48 010.62元人民币,P<0.05).腹腔镜手术对患者血浆白蛋白ALB(35.561g/L vs 33.663g/L,P<0.05)、PALB(15.44g/L vs 13.61g/L,P<0.05)、Tp(65.685g/L Vs 63.863g/L,P<0.05)的影响均较开腹手术者轻.两组随访期间各有并发症5例,并发症率7%～8%,术后转移1例.两组切口均无肿瘤种植、无局部复发及近期死亡病例.结论:腹腔镜结直肠癌手术符合肿瘤根治原则,可达到与开腹手术同样的根治性治疗效果,近期疗效令人满意,并具有切口小、创伤轻、术后恢复快、并发症少、住院时间短、术后生存质量高等优点.腹腔镜结直肠癌手术将有广泛推广应用的价值.     

腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术远期疗效对比

目的：对比结直肠癌分别行腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术所取得的远期疗效。方法选择金湖县人民医院及江苏省人民医院收治的结直肠癌116例,随机分为观察组与对照组,每组58例。对照组以开腹结直肠癌根治术治疗,观察组以腹腔镜结直肠癌根治术治疗,对比两组患者的临床资料及其远期效果。结果观察组患者的手术时间及住院时间均短于对照组（均 P ＜0．05）,术中出血量明显少于对照组（P ＜0．05）;观察组术后并发症发生率为6．9％,对照组为29．3％,两组间差异明显（P ＜0．05）。观察组术后1、3与5年生存率分别为94．8％、86．2％、77．6％,对照组为72．4％、65．5％、55．1％,两组间差异显著（均 P ＜0．05）。结论腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术相比较,手术时间较短,术中出血量较少,可缩短住院时间,在治疗过程中所出现的术后并发症较少,且术后的生存率较高,在临床上可优先选择腹腔镜结直肠癌根治术。     

腹腔镜与传统结直肠癌根治手术疗效的临床对比

[目的]比较腹腔镜和传统结直肠癌根治术的临床治疗效果。[方法]比较2003年1月至2006年1月,30例腹腔镜和46例传统结直肠癌根治术病例的术中出血量、输血人数、手术时间、术后吗啡用量、术后住院日和手术前后的血红蛋白,同时观察手术切除肿瘤的大小、长度、淋巴结清扫数目以及随诊肿瘤的复发转移情况。[结果]腹腔镜组的出血量、输血人数、术后吗啡用量和术后住院日分别为(156±98)ml,3例,(10.7±3.9)mg,(8.6±2.0)d,明显少于传统手术组(P<0.01)。腹腔镜组和传统手术组淋巴结清扫数分别为(11.5±4.5)枚和(11.9±6.2)枚,直肠肿瘤远端切缘分别为(3.4±1.5)cm和(3.0±1.0)cm,复发率分别为3.3%和5.0%,转移率分别为6.6%和10.0%,死亡率分别为3.3%和7.5%。上述观察指标两组差异无显著性。[结论]腹腔镜结直肠癌根治可以达到与传统结直肠癌根治术同样的根治效果,且创伤小,恢复快。     

手术治疗老年结直肠癌患者急性肠梗阻的疗效

目的探讨手术治疗老年结直肠癌患者急性肠梗阻的疗效。方法选取2005年11月至2009年10月间收治的75例老年结直肠癌合并急性肠梗阻患者,均为急诊外科手术治疗,观察治疗后的临床效果、并发症和生存情况。结果术后死亡4例,发生率为5.3%。术后并发症主要为感染,占12.0%。患者手术前和手术后、手术前和随访时的腹痛腹胀、大便习惯性改变、腹泻和便秘交替、便血、腹膜刺激征、呕吐、停止排气的差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月的生存率为92.0%,术后1年的生存率为86.7%,术后3年的生存率为54.7%,术后5年的生存率为26.7%。出院时Karnofsky体力状况(KPS)评分总有效率为83.1%,随访时为73.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗老年结肠癌并急性肠梗阻预后良好,近期生存率高。     

腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的疗效比较

目的:探讨腹腔镜与传统开腹手术治疗子宫内膜癌的临床效果差异。方法:回顾性分析陕西省人民医院2013年10月至2018年3月114例确诊为子宫内膜癌并以腹腔镜治疗的患者为研究对象（腹腔镜组），以同期62例开腹手术治疗的子宫内膜癌病例为对照组，两组在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后膀胱功能恢复时间、排气时间、体温恢复时间、住院时间及并发症等各方面指标进行比较。结果:腹腔镜组术中失血量、输血率、术后体温恢复时间、肠道功能恢复时间、膀胱功能恢复时间、术后住院天数及手术并发症发生率显著低于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组与开腹组在手术时间、术中清扫淋巴结数目、复发率及总生存率差异无统计学意义。结论:与传统方法相比，腹腔镜手术短期效果良好，生存率相当，在具备丰富的腹腔镜手术经验、完善的腹腔镜设备的条件下，可以广泛应用于子宫内膜癌患者的治疗。     

腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌近期疗效对比研究

目的：比较腹腔镜直肠癌根治切除术和开腹手术的疗效。方法选取直肠癌患者85例,按治疗方法不同分为两组,观察组43例,给予腹腔镜直肠癌根治切除术;对照组42例,给予开腹手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间,术后并发症的发生率,并定期随访患者,比较术后生存质量。结果两组患者均顺利完成手术,观察组及对照组手术时间分别为（128.19±7.05）min和（174.40±17.14）min,观察组及对照组术中出血量分别为（140.97±54.40）ml和（265.55±57.95）ml,观察组及对照组住院时间分别为（7.95±1.36）d和（12.60±3.62）d。观察组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均低于对照组（P﹤0.05）;术后观察组患者的并发症发生率（11.6%）低于对照组（33.3%）（P﹤0.05）;术后随访患者3、6、12个月,观察组患者的生存质量分别为（79.45±9.18）分,（88.12±6.46）分,（91.67±7.12）分,对照组的生存质量分别为（77.13±5.79）分,（77.31±8.14）分,（80.54±6.93）分。随访3个月两组患者的生存质量比较差异无统计学意义（P﹥0.05）,但随访6个月、12个月后观察组患者的生存质量明显高于对照组（P﹤0.01）。结论相对于开腹手术,腹腔镜直肠癌根治切除术术中出血少,术后恢复快,并发症少,住院时间短,且术后患者的生存质量高,但临床工作中要合理掌握手术适应证。     

腹腔镜手术与开腹手术在结肠癌治疗中的应用效果评价

目的：比较腹腔镜手术与开腹手术在结肠癌治疗中的应用效果。方法选取180例结肠癌患者作为研究对象,随机分为两组：实验组（n=90）和对照组（n=90）。实验组患者接受腹腔镜手术,对照组患者接受开腹手术。观察并比较两组患者的治疗效果。结果实验组患者的术中指标（切口长度、手术时间、术中出血量）低于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）;且术后指标（体温恢复时间、肛门排气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间）短于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。术前,两组患者的生活质量指标（躯体角色、生命力、健康状况、肌体疼痛、躯体功能、社会功能、情感角色、心理健康）相比,差异无统计学意义（P﹥0.05）;而术后,实验组患者上述指标明显优于对照组（P﹤0.05）,且实验组患者并发症发生率明显低于对照组（P﹤0.05）。结论相较于开腹手术治疗结肠癌,腹腔镜手术不仅恢复快,且术后并发症少,同时患者预后恢复更好,在临床上具有一定的推广和使用价值。     

腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌疗效对比的Meta分析

目的:运用Meta分析对比腹腔镜手术与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的有效性与安全性。方法:计算机检索PubMed、Medline、Cochrane Library、Databases、Embase、CNKI、万方等数据库,检索时间从建库到2020年1月止,收集比较腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌的随机对照试验,由2名研究员独立筛选文献、提取数据和进行文献质量评估后,利用Review Manager 5.3统计软件进行Meta分析。结果:最终共纳入中英文文献20篇,涉及5 371例子宫内膜癌患者,其中早期子宫内膜癌患者占比88.6%。Meta分析结果显示:在早期子宫内膜癌的治疗中,与开腹组相比,腹腔镜组可明显缩短住院时间［MD=-3.65,95%CI（-4.18,-3.11）,P<0.001］,降低术后并发症发生率［OR=0.55,95%CI（0.48,0.64）,P<0.001］,但手术时间延长［MD=17.86,95%CI（14.76,20.95）,P<0.001］,并且会增加术中并发症［OR=1.37,95%CI（1.08,1.73）,P=0.009］;在术后5年生存率、5年复发率、无瘤生存率及术中盆腔淋巴结切除数、腹主动脉旁淋巴结切除数上两组无明显差异（P>0.05）。结论:两种手术方式的生存预后相当。腹腔镜手术损伤小,住院时间、术后并发症均减少,且恢复较快,但要更长的手术时间,增加了术中并发症。     

腹腔镜和开腹手术治疗低位直肠癌的临床疗效

目的分析开腹手术和腹腔镜治疗低位直肠癌的临床疗效。方法选择2010年2月至2014年2月间收治的88例低位直肠癌患者,根据手术方法分为腹腔镜组和开腹组,每组44例。观察两组患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、术后并发症及局部复发率、远处转移率、排尿及排便障碍的发生率。结果两组患者均成功完成手术,腹腔镜组术中无转开腹手术患者。腹腔镜组患者术中出血量、排气时间及住院时间均低于开腹组(P<0.05)。两组手术时间及术后吻合口漏、吻合口出血、肠梗阻的发生率差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组切口感染率为0.0%,显著低于开腹组的13.6%(P<0.05)。两组患者1年后局部复发率、远处转移率、排尿及排便障碍的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜和开腹手术治疗低位直肠癌的手术时间、近期疗效与远期疗效相当,但腹腔镜具有出血少、恢复快、创伤小等优势,可以有效降低切口感染率,缩短住院时间,保障治疗质量。     

大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨大肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗效果。方法选取2009年3月至2012年3月间收治的大肠癌并发急性肠梗阻病例76例,对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果76例患者经外科治疗后,并发症的发生率为15．8％,围术期死亡率为2．6％,随访1年的生存率为92．1％,随访3年的生存率为64．5％。结论对大肠癌并发急性肠梗阻患者实施外科手术治疗时应遵循患者个体差异,给予有针对性的治疗手段,提高治愈率,减轻患者的痛苦。     

腹腔镜与肠梗阻导管联合治疗老年梗阻性结直肠癌临床观察

目的:观察腹腔镜与肠梗阻导管联合治疗老年梗阻性结直肠癌的效果和安全性。方法:收集我院2017年1月至2018年3月117例老年梗阻性结直肠癌患者资料,根据是否应用肠梗阻导管分为两组,56例行急性期结直肠肿瘤切除术的患者为对照组,61例行经肛门肠梗阻导管置入术置管成功的患者为观察组,冲洗引流7~10 d再行腹腔镜结直肠肿瘤切除术,比较两组手术方式、TNM分期、肿瘤部位、肿瘤最大径、淋巴结清扫数、术后排气时间、术后住院时间、总住院时间和术后并发症。结果:两组肿瘤最大径、术后住院时间差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组淋巴结清扫数为（14.9±2.6）枚,多于对照组的（10.4±2.1）枚,术后排气时间和总住院时间长于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均无死亡病例,观察组手术切口感染、腹腔感染、菌血症、低钠低钾低蛋白血症、吻合口瘘和下肢水肿发生率分别为4.92%、1.64%、1.64%、49.18%、1.64%和4.92%,明显低于对照组的21.43%、12.50%、14.29%、75.00%、12.50%和23.21%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:腹腔镜与肠梗阻导管联合治疗老年梗阻性结直肠癌疗效好、创伤小,安全性好,推荐作为符合适应证的老年患者首选的手术方案。     

腹腔镜与开腹术治疗结肠癌的安全性和疗效比较研究

目的探讨腹腔镜与开腹根治结肠癌患者的安全性和疗效。方法 2009年1月至2014年3月,内蒙古包钢医院经病理证实为中期结肠癌患者98例,其中腹腔镜手术48例(腹腔镜组),开腹手术50例(开腹组),比较两组术后并发症发生率、部分免疫指标、3年无瘤生存率和总生存率。结果开腹组并发症发生率28.0%,高于腹腔镜组的7.0%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。切口感染率、切口液化发生率中,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组结肠标本肿块距近切缘的长度、远切缘的长度,淋巴结清扫数目及阳性数比较,差异无统计学意义(均P0.05)。两组3年无瘤生存率和总生存率比较,差异无统计学意义(均P0.05)。白细胞介素(IL)-2较术前均明显降低,开腹组术后较腹腔镜组降低更明显,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。两组肿瘤坏死因子(TNF)-α及IL-6均明显高于术前,IL-6比较差异有统计学意义(P0.05);但术后7 d,TNF-α有向术前水平恢复趋势。干扰素(IFN)-γ、IL-10两组均有所下降,开腹组下降较腹腔镜组明显,(P0.05)。两组患者的CD4+水平与CD8+水平均出现显著性降低,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。在手术后7 d,开腹组CD8+水平与CD4+水平降低更加明显,而NK细胞活性两组患者不明显,开腹组术后3 d降低,而腹腔镜组术后7 d降低。结论与开腹术相比,腹腔镜下结肠癌根治术安全可行,微创优势明显,可降低术后并发症发生率,近期疗效与传统开腹术相当,比传统开腹术对机体免疫功能影响更小,炎症反应更轻。     

局部进展期近端胃癌新辅助化疗后腹腔镜与开腹手术安全性与近期疗效研究

目的:研究局部进展期近端胃癌新辅助化疗后腹腔镜与开腹手术在安全性与近期疗效方面的差异。方法:回顾性分析2018年1月至2020年1月徐州医科大学附属医院收治的74例局部进展期近端胃癌患者的临床资料。通过倾向性评分法进行1∶1匹配将66例患者纳入研究。新辅助化疗后,行腹腔镜手术患者34例,行开腹手术患者32例,比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、进食时间、术后住院天数及并发症,随访术后18个月患者的总生存期(overall survival,OS)及无病生存期(disease-free survival,DFS)。结果:两组数据对比发现,腹腔镜手术在术中出血量、术后住院时间、排气时间及进食时间上更具优势,在手术时间、清扫淋巴结数目方面逊于开腹手术,差异有统计学意义(P<0.05);两组在术后并发症、18个月OS及DFS方面,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜手术能减少术中出血量及缩短术后恢复时间,但在手术时间及淋巴结清扫数目上逊于开腹手术;腔镜手术的安全性及近期疗效值得肯定,长期疗效值得进一步研究。     

腹腔镜手术与腹式手术治疗子宫内膜癌Ⅰ～Ⅱ期患者的临床疗效分析

目的比较腹腔镜手术与腹式手术治疗早期子宫内膜癌的临床效果。方法回顾分析了自2004至2006年间我院行腹腔镜手术治疗的20例早期子宫内膜癌患者的临床资料,同时以传统腹式手术治疗的64例早期子宫内膜癌患者的临床资料作为对照。结果两组手术时间、出血量、淋巴结切除数目、术后合并症及复发率比较差异无显著性。而腹腔镜组在术后胃肠恢复时间、住院时间明显低于开腹组,且术后切口并发症少。结论腹腔镜治疗子宫内膜癌不影响预后。在围手术期并发症上,腹腔镜手术术后恢复更快,缩短了住院时间。