不同麻醉方式对老年择期手术患者术后肺部感染的影响分析

目的分析老年择期手术患者采用不同麻醉方式对其术后肺部感染的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选取2013年2月-2014年1月医院外科收治的76例老年择期手术患者,按照手术麻醉方式的不同分为观察组患者46例和对照组患者30例,观察组行全麻复合硬膜外阻滞麻醉,对照组行静吸复合全麻,分析对比两组患者术后恢复及术后肺部感染率等,数据采用SPSS 14.0软件进行统计分析。结果观察组患者拔管时间、苏醒时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉前1h两组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的差异均无统计学意义;两组患者术后2、12、24、72h后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平与麻醉之前相比有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);在行手术后3d内,观察组发生肺部感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于择期手术行全麻复合硬膜外阻滞的老年患者容易清醒,并且对患者本身的免疫功能影响小,术后肺部感染率较低。     

不同麻醉方式对老年患者术后肺部感染的影响

目的探讨不同麻醉方案对老年择期行上腹部手术患者术后肺部感染的影响,为临床预防术后肺部感染提供基础理论。方法回顾性分析医院2012年1月-2014年1月择期行上腹部手术治疗的340例患者临床资料,根据麻醉方法不同分为A组100例、B组95例、C组145例,调查分析患者不同麻醉方法及其术后肺部感染及不同麻醉方案间相关指标比较。结果 A组:苏醒时间(14.5±6.2)min、拔管时间(22.4±11.4)min、呼吸频率(26.4±7.2)/min、血氧饱和度(89.6±1.2)%、分钟通气量(6.5±3.6)L、感染率为9.0%;B组分别为(15.3±6.9)min、(21.8±10.6)min、(27.1±7.6)/min、(90.3±1.3)%、(6.3±3.8)L、感染率为8.4%;C组:分别为(8.6±4.1)min、(12.7±7.2)min、(21.2±6.6)/min、(94.7±1.5)%、(7.7±4.2)L、感染率为2.8%,C组优于A、B组(P<0.05)。结论老年患者采用硬膜外阻滞联合静脉全麻上腹部手术,有利于患者术后早期苏醒和拔管,改善呼吸功能指标,减轻术后肺部感染的发生。     

不同麻醉方式对老年择期手术患者术后肺部感染的影响分析北大核心CSCD

目的分析老年择期手术患者采用不同麻醉方式对其术后肺部感染的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选取2013年2月-2014年1月医院外科收治的76例老年择期手术患者,按照手术麻醉方式的不同分为观察组患者46例和对照组患者30例,观察组行全麻复合硬膜外阻滞麻醉,对照组行静吸复合全麻,分析对比两组患者术后恢复及术后肺部感染率等,数据采用SPSS 14.0软件进行统计分析。结果观察组患者拔管时间、苏醒时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉前1h两组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的差异均无统计学意义;两组患者术后2、12、24、72h后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平与麻醉之前相比有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);在行手术后3d内,观察组发生肺部感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于择期手术行全麻复合硬膜外阻滞的老年患者容易清醒,并且对患者本身的免疫功能影响小,术后肺部感染率较低。     

不同麻醉方式对老年下肢骨折患者术后肺部感染发生率的影响

目的研究不同麻醉方式对老年下肢骨折患者术后肺部感染的影响,以期为临床老年下肢骨折患者选择最佳麻醉方式提供参考。方法选取2012年1月-2015年1月间行下肢骨折手术的老年患者264例,根据术前会诊、患者及家属意愿选定的麻醉方案实施麻醉术。其中气管插管全身麻醉74例(A组),硬膜外麻醉122例(B组),68例行腰硬联合麻醉(C组);观察三组患者手术一般情况及呼吸功能相关指标及术后肺部感染的发生情况。结果三组患者在出血量、手术时间、疼痛评分与住院时间,差异无统计学意义。麻醉前,三组患者血氧饱和度(SpO_2)、呼吸速率(RR)、分钟通气量(MV)无显著差异,手术结束后A组与B组呼吸功能相关指标无显著差异,但C组与A组与B组相比,差异显著(P<0.05)。A组术后肺部感染率8.11%,B组则为4.92%,C组则为2.94%。C组感染率显著低于A组与B组(P<0.05)。结论老年下肢骨折患者选择腰硬联合阻滞麻醉,有助于患者术后改善呼吸功能并显著降低术后肺部感染的发生率。     

不同麻醉方式对上腹部手术老年患者肺部感染影响的临床研究

目的分析不同的麻醉方式对老年上腹部手术患者肺部感染的影响,为临床提供有效数据,探讨出一种比较安全、有效的麻醉方法,从而降低肺部感染发生率。方法选择2009年6月-2013年6月老年上腹部手术患者96例为研究对象,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组(A组)、吸入麻醉组(B组)、全凭静脉全身麻醉组(C组),每组各32例,比较各组间的各项指标差异,采用SPSS15.0进行统计分析。结果 A组患者术后肺部感染率、苏醒时间及拔管时间分别为3.00%、(6.42±3.29)min、(12.26±6.38)min,B组患者分别为21.88%、(15.16±8.07)min、(22.45±10.23)min,C组患者分别为18.75%、(15.75±6.67)min、(22.09±10.34)min,其中,A组患者的术后肺部感染率分别低于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05);比较3组患者在术后6h、1d、3d的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及T淋巴细胞亚群CD4+/CD8+比值:3组的IL-6和IL-8均比麻醉前有显著提高(P<0.05)。结论采用硬膜外阻滞复合全麻有利于早期拔管,术后肺部感染率较低,有利于老年患者病情的恢复和缩短住院天数。     

不同麻醉方式对老年下肢骨折患者术后肺部感染发生率的影响北大核心CSCD

目的研究不同麻醉方式对老年下肢骨折患者术后肺部感染的影响,以期为临床老年下肢骨折患者选择最佳麻醉方式提供参考。方法选取2012年1月-2015年1月间行下肢骨折手术的老年患者264例,根据术前会诊、患者及家属意愿选定的麻醉方案实施麻醉术。其中气管插管全身麻醉74例(A组),硬膜外麻醉122例(B组),68例行腰硬联合麻醉(C组);观察三组患者手术一般情况及呼吸功能相关指标及术后肺部感染的发生情况。结果三组患者在出血量、手术时间、疼痛评分与住院时间,差异无统计学意义。麻醉前,三组患者血氧饱和度(SpO_2)、呼吸速率(RR)、分钟通气量(MV)无显著差异,手术结束后A组与B组呼吸功能相关指标无显著差异,但C组与A组与B组相比,差异显著(P<0.05)。A组术后肺部感染率8.11%,B组则为4.92%,C组则为2.94%。C组感染率显著低于A组与B组(P<0.05)。结论老年下肢骨折患者选择腰硬联合阻滞麻醉,有助于患者术后改善呼吸功能并显著降低术后肺部感染的发生率。     

不同麻醉方式对老年食管癌手术患者术后肺部感染的影响

目的探讨不同麻醉方式对老年食管癌手术患者术后肺部感染及炎症反应的影响,为临床行颈-胸-腹部三切口食管癌根治术的患者麻醉药物的选择提供参考。方法选取医院于2014年1月-2016年12月行全身麻醉下行颈-胸-腹部三切口食管癌根治术的230例患者,采用随机数字表分为丙泊酚组(P组)和七氟烷组(S组),每组各115例;统计分析两组单肺通气前后的通气侧及塌陷侧两肺支气管上皮内衬液(ELF),并比较两组患者炎性指标和临床指标。结果在通气侧及非通气侧ELF内,单肺通气后,P组白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)较单肺通气前均降低,而S组IL-6、IL-8较单肺通气前均升高(P<0.05);S组及P组白介素-10(IL-10)含量均高于单肺通气前(P<0.05);S组肺部感染发生率为13.9%高于P组的6.1%(P<0.05)。结论与七氟烷相比,丙泊酚能够抑制行食管癌根治术的老年患者术后肺部炎症反应,降低肺部感染发生率,改善此类患者预后,在临床麻醉药物选择中应予以重视。     

不同麻醉对老年患者术后肺部感染影响的临床研究

目的比较不同麻醉方法对下肢骨科手术老年患者术后肺部感染的影响,旨在为老年患者下肢骨科手术的麻醉选择提供临床依据。方法观察研究2013年第一季度下肢骨科手术老年患者192例,根据麻醉医师术前会诊和患者及家属意愿选定的麻醉方案实施麻醉,其中80例实施气管插管全身麻醉,112例实施硬膜外麻醉;术后1周内每天随访观察所有患者体温、咳嗽、咳痰、发热、肺部啰音临床表现,术后第1、7天检查血常规和第3、7天复查胸片,采用SPSS16.0分析。结果所有患者在气管插管全身麻醉和硬膜外麻醉下均顺利完成手术;全身麻醉组术后1周肺部感染1例发生率为1.25%,硬膜外麻醉组术后1周肺部感染1例,发生率为0.89%,比较全麻组与硬膜外麻醉组术后肺部感染发生率无统计学意义。结论现代麻醉的实施和管理水平的提高、无菌观念的增强及抗菌药物的正确使用等因素很大程度上减低了下肢骨科手术老年患者术后肺部感染的发生率,单一考虑术后肺部感染的影响,文中提及的两种麻醉均是可供选择的方法。     

不同麻醉方法对老年十二指肠胰头癌患者术后肺部感染影响的临床研究

目的探讨不同麻醉方法对老年十二指肠胰头癌患者术后肺部感染影响性,以寻找最佳麻醉方法,降低术后肺部感染发生率。方法选取2010年4月-2013年4月70例老年十二指肠胰头癌手术患者为研究对象,分成两组,每组各35例,对照组予以全凭静脉麻醉,观察组予以胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻,术后均予以自控静脉镇痛,比较两组在相关指标上的差异,采用SPSS16.0进行软件分析。结果观察组拔管后5 min呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、通气量(MV)分别为(21.05±4.67)/min、(98.01±0.43)%、(8.62±0.28)L:对照组分别为(27.47±6.42)/min、(87.35±1.28)%、(6.37±4.58)L:两组上述指标比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组肺部感染发生率17.14%,观察组肺部感染发生率5.71%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻联合自控静脉镇痛可降低老年十二指肠胰头癌患者术后肺部感染发生率。     

老年麻醉患者术后肺部感染的流行病学调查

目的 调查麻醉患者术后肺部感染的流行病学,为控制老年患者肺部感染提供参考.方法 对医院2006年1月-2013年1月9260例＞60岁麻醉患者资料进行分析,对各年肺部感染情况及相关流行病学资料进行汇总分析.结果 2006-2011年共发生肺部感染752例,感染率为8.12％;患者肺部感染率呈逐年上升趋势,到2012年起较2011年有所下降,男性感染率略高于女性;年龄≥70岁、使用呼吸机、合并糖尿病、合并慢性肺部疾病、营养状况差、术后疼痛、手术时间长、静脉复合全身麻醉等因素是肺部感染的高危因素(P＜0.05),同时静脉复合全身麻醉患者肺部感染发生率明显高于硬膜外阻滞麻醉(P＜0.05);老年肺部感染患者中有201例取分泌物进行细菌培养,共分离病原菌216株,以革兰阴性菌为主,156株占72.22％,其次为革兰阳性菌33株占15.28％,真菌27株占10.19％,排名前5位病原菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、白色假丝酵母菌、大肠埃希菌,分别占22.69％、16.67％、11.11％、10.19％、9.72％.结论 随着年龄的增大,肺部感染发生的概率也随之增加,加强术前评估、积极治疗基础疾病、增加营养、加强术中无菌管理、合理使用抗菌药物是降低术后肺部感染的有效措施.     

不同麻醉方法对下肢骨科手术老年患者术后肺部感染的影响研究

目的探讨不同麻醉方法对下肢骨科手术老年患者术后肺部感染的影响,为其麻醉选择提供参考。方法将2016年5月-2017年3月医院治疗的110例下肢骨科手术老年患者随机分为对照组和试验组,各55例,对照组给予气管插管全身麻醉,试验组给予硬膜外麻醉,分别于术前、术后3d和7d比较两组患者的认知功能、咳嗽、发热、肺部啰音临床表现、白细胞总数、淋巴细胞百分率、中性粒细胞百分率及肺部感染率。结果术后3d和7d试验组患者的认知功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组咳嗽、发热、肺部啰音发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的白细胞总数和中性粒细胞百分率显著低于对照组,淋巴细胞百分率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者术后肺部感染率为5.45%显著低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用硬膜外麻醉方法对老年患者进行下肢骨科手术,可抑制炎症反应,降低术后肺部感染率。     

不同麻醉方法对老年食管癌患者术后肺部感染的影响分析

目的观察与分析不同麻醉方法对老年食管癌患者术后肺部感染的影响,为制定术后感染的预防策略提供依据。方法选取2014年1-12月收治的择期行切除手术老年食管癌患者100例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各50例,观察组患者给予硬膜外阻滞复合静脉全麻+术后自控硬膜外镇痛,对照组患者给予静脉麻醉+术后自控静脉镇痛,对两组患者麻醉前、拔管后5min的呼吸功能指标及术后恢复指标、肺部感染监测指标及肺部感染率进行观察和比较。结果观察组和对照组患者的肺部感染率分别为4.0%和18.0%,差异有统计学意义(P0.05);在麻醉前、后的两个监测时点,观察组患者各项呼吸功能指标的差异均无统计学意义,在拔管后5min的各项呼吸功能指标均优于对照组,术后麻醉恢复指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),各项术后肺部感染监测指标分布率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在老年食管癌手术中应用硬膜外麻醉和术后硬膜外自控镇痛,可使患者的肺功能保持平稳,加快术后清醒,降低术后肺部感染率,确保治疗效果。     

不同麻醉方式对老年开腹手术患者效果及术后肺部感染的影响

目的分析腰硬联合麻醉与全身麻醉对老年开腹手术患者效果及术后肺部感染影响。方法选自医院2015年6月-2016年12月期间行开腹手术患者182例,按照麻醉方法不同分为腰硬联合麻醉组与全身麻醉组,各91例,比较两组手术前后平均动脉压、心率、应激反应变化,术前、术后1d、术后3d简易智力状态评分(MMSE),及术后3d肺部感染情况。结果腰硬联合麻醉组术后平均动脉压和心率分别为(97.67±6.87)mmHg和(79.28±4.09)次/min低于全身麻醉组(113.24±8.49)mmHg和(103.37±6.26)次/min(P0.001);术后腰硬联合麻醉组术后皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)(340.76±63.72)ng/ml和(1.35±0.43)nmol/L低于全身麻醉组(P0.001);腰硬联合麻醉组MMSE评分术后1d、3d分别为(25.59±3.87)、(25.87±4.18)分高于全身麻醉组(P0.001);腰硬联合麻醉组术后3d肺部感染率4.40%低于全身麻醉组18.68%(P0.05)。结论腰硬联合麻醉用于老年开腹手术效果优于全身麻醉,对患者应激反应和认知功能影响小,且可降低术后肺部感染。     

肺结核患者胸部手术后不同镇痛方式对术后感染的影响

目的探讨肺结核患者胸部手术后不同镇痛方式对术后感染的影响,为临床用药提供依据。方法选取2012年12月-2016年5月绍兴市立医院行手术治疗的肺结核患者320例,分别行胸腔镜下肺部分切除术、肺大泡切除术及脓胸切除术,所有患者采用常规硬膜外导管置入后全身麻醉,根据术后镇痛方式不同分为静脉镇痛组及硬膜外镇痛组,每组各160例;观察两组患者医院感染率及医院感染部位分布,行体液培养及病原学分析;采用荧光免疫流式细胞术,分别测定两组患者术前及镇痛后2d的T淋巴细胞亚群(CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+)的数量。结果 320例患者中发生医院感染64例,感染率为20.00%;两组患者主要感染部位为呼吸道、胃肠道、尿道、切口;共分离出病原菌64株,其中静脉镇痛组检出病原菌40株,革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占72.50%、25.00%和2.50%;硬膜外镇痛组检出病原菌24株,革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占66.66%、29.17%和4.17%;镇痛2d后,两组患者CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+均有所降低,其中静脉镇痛组CD_4~+、CD_8~+,硬膜外镇痛组CD_4~+与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),静脉镇痛组CD_4~+/CD_8~+,硬膜外镇痛组CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+较术前出现下降,但差异无统计学意义。结论硬膜外镇痛组患者术后感染率低于静脉镇痛组患者,两组患者感染类型及病原学构成相似,镇痛2d后T淋巴细胞亚群均有所改变,但硬膜外镇痛组波动更小,其是否与术后感染相关还需进一步研究。     

腹部手术全身麻醉患者术后并发肺部感染相关因素分析

目的 分析腹部手术全身麻醉患者术后并发肺部感染的情况,探讨预防的措施,以降低感染发生率.方法 以2007年1月-2012年1月全身麻醉下行腹部手术的800例住院患者为研究对象,回顾性分析患者的临床资料与肺部感染发生的关系.结果 800例患者中术后并发肺部感染56例,感染率为7.0％;检出革兰阴性菌32株,占57.1％,包括铜绿假单胞菌16株、大肠埃希菌13株、阴沟肠杆菌3株;革兰阳性菌18株,占32.1％,包括金黄色葡萄球菌14株、表皮葡萄球菌2株、溶血性链球菌2株;真菌6株;肺部感染年龄≥50者发生率为11.7％,高于年龄＜50者的3.3％;有吸烟史者发生率16.0％,高于无吸烟史者的2.9％;上腹部手术患者9.0％,高于下腹部的3.6％;手术时间≥2h者为10.0％,高于＜2 h者的4.1％;术后锻炼开始时间较晚者感染率9.8％,高于锻炼开始较早者的3.4％;伴有呼吸系统基础疾病者肺部感染率为30.0％,高于无呼吸系统基础疾病者的3.7％;有其他合并症者19.3％,高于无合并症者的4.1％,且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹部手术全身麻醉患者肺部感染的发生与患者年龄、吸烟史、手术部位、手术时间、术后锻炼开始的时间、呼吸系统基础疾病、其他合并症相关.     

不同麻醉方法对胃癌患者术后肺部感染的影响

目的调查分析胃癌患者在不同麻醉方式下行外科手术治疗后肺部感染发生情况,为预防患者术后肺部感染提供依据。方法选择2011年3月-2014年6月医院行胃癌手术治疗的310例患者为研究对象,分为A组和B组各155例,分析不同麻醉方式肺部感染发生率、感染病原菌分布及耐药性。结果 A组患者自主呼吸恢复时间(8.6±3.5)min,明显短于B组的(12.8±5.4)min,差异有统计学意义(t=8.126,P<0.01);A组患者拔管时间(12.6±3.1)min,明显短于B组的(18.2±6.6)min,差异有统计学意义(t=9.561,P<0.01);A组患者术后肺部感染率1.3%,明显低于B组的5.2%,差异有统计学意义(χ2=3.934,P<0.05);肺部感染病原菌分别为铜绿假单胞菌7株、鲍氏不动杆菌3株、金黄色葡萄球菌3株、阴沟肠杆菌2株和嗜麦芽寡养单胞菌1株。结论胃癌患者采用全身麻醉联合硬膜外阻滞手术,术后结合硬膜外自控镇痛,可有效缩短自主呼吸恢复时间和拔管时间,减少术后肺部感染率。