奥沙利铂或伊立替康联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙用于不可切除的结直肠癌肝转移术前化疗的比较

目的比较奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙(FOLFOX方案)与伊立替康联合5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙(FOLFIRI方案)用于不可切除局限于肝转移的结直肠癌术前化疗的疗效和安全性。方法 回顾性分析符合条件的58例结直肠癌患者的临床资料,其中32例应用FOLFOX4或改良FOLFOX6方案,26例应用FOLFIRI方案。中位随访41月,比较两组的化疗客观反应率(response rate,RR),手术根治性(rate of radical,R0)切除率,无进展生存时间(progression-free survival,PFS),总生存时间(overall surviva,OS)和安全性。结果 FOLFOX组的RR为56.3%,FOLFIRI组为42.3%,差异无统计学意义(P=0.429)。FOLFOX组的R0切除率为34.4%,FOLFIRI组为26.9%(P=0.397)。化疗反应率与手术切除率及R0切除率之间存在正相关关系(r=0.840和r=0.671,P<0.001)。FOLFOX组和FOLFIRI组的中位PFS分别为13.5月和11.2月(P=0.533),中位OS分别为21.6月和21.1月(P=0.596)。两组常见的血液学及消化道毒性没有明显区别(P均>0.05),FOLFOX组各级神经病变的发生率(37.5%)要明显高于FOLFIRI组(3.8%,P=0.003)。结论 FOLFOX方案和FOLFIRI方案用于不可切除的结直肠癌肝转移术前化疗,疗效相似,毒性可接受,可作为结直肠癌肝转移术前化疗的选择。     

改良DCF方案与FOLFOX 4方案治疗晚期胃癌的临床疗效

的 探讨改良DCF方案与FOLFOX 4方案一线治疗晚期胃癌的疗效和安全性。方法 收集本院2010年1月至2013年7月收治的晚期胃癌患者47例,根据化疗方案分为改良DCF组（多西他赛60mg／m2 静滴,d1;奥沙利铂100mg／m2静滴,d1;氟尿嘧啶400mg／m2静滴,d1～d2;氟尿嘧啶600mg／m2 48h持续泵入d2～d3;3周为1周期;n=24）和FOLFOX 4组（奥沙利铂85mg／m2静滴,d1;亚叶酸钙200mg／m2静滴,d1～d2;氟尿嘧啶400mg／m2静滴,d1～d2;氟尿嘧啶600 mg／m2 持续静滴22h;2周为1周期;n=23）。每6周评价疗效。比较两组的有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。结果 47例患者均可评价疗效。改良DCF组获PR 6例、SD 16例、PD 2例,RR为25.0％,DCR为91.6％;FOLFOX 4组获PR 2例、SD 16例、PD 5例,RR为8.6％,DCR为78.2％。两组RR和DCR的差异无统计学意义（P＞0.05）。改良DCF组的中位PFS为8.2个月,中位OS为11.5个月;FOLFOX 4组的中位PFS为5.8个月,中位OS为10.1个月,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。两组主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应,均以1～2级为主,两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 改良DCF方案与FOLFOX 4方案一线治疗晚期胃癌的疗效和不良反应相当,值得临床进一步探索。     

FOLFOX联合贝伐珠单抗或西妥昔单抗一线治疗野生型KRAS晚期结直肠癌的临床疗效

目的 :本研究旨在比较贝伐珠单抗联合FOLFOX方案与西妥昔单抗联合FOLFOX方案一线治疗野生型KRAS晚期结直肠癌的疗效、不良反应和生存情况。方法 :研究对象为2008年1月—2014年2月在中国人民解放军总医院肿瘤内科住院的72例野生型KRAS晚期结直肠癌患者,分别接受FOLFOX方案(28例)、贝伐珠单抗联合FOLFOX方案(17例)和西妥昔单抗联合FOLFOX方案(27例)的一线化疗。化疗3个周期后,评价近期疗效;观察化疗不良反应。对所有患者进行随访,计算无进展生存期(progression-free survival,PFS)。结果 :FOLFOX组客观有效率(objective response rate,ORR)为14.3%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为75.0%,中位PFS为8.0个月;贝伐珠单抗联合FOLFOX组ORR为64.7%,DCR为94.1%,中位PFS为10.0个月;西妥昔单抗联合FOLFOX组ORR为59.3%,DCR为92.6%,中位PFS为9.2个月。FOLFOX组ORR与贝伐珠单抗联合FOLFOX组和西妥昔单抗联合FOLFOX组比较,差异均有统计学意义(χ2=12.101,P=0.000 5;χ2=12.014,P=0.000 5)。3组DCR和中位PFS的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 :贝伐珠单抗或西妥昔单抗联合FOLFOX方案可提高野生型KRAS晚期结直肠癌患者的ORR和DCR,延长PFS;并且,这2种方案的疗效相当,不良反应均较小,耐受性也较好。     

贝伐珠单抗联合双周方案一线治疗晚期大肠癌的疗效及与K-ras基因的关系

目的:探讨贝伐珠单抗（BEV）联合双周方案一线治疗晚期大肠癌的临床疗效及与K-ras基因的关系。方法:收集2008年1月至2014年2月解放军总医院收治、经病理确诊的46例K-ras基因状态明确的晚期大肠癌患者临床资料,其中K-ras野生型23例、K-ras突变型23例;回顾性分析了BEV联合FOLFIRI（20例）或FOLFOX（26例）方案在一线治疗晚期大肠癌中的疗效及毒副反应的情况,并分析K-ras基因突变与疗效的关系。结果:46例均可评价近期疗效,总ORR为39.1%,总DCR为91.3%,总中位PFS为7.5个月。以化疗方案分组,其中FOLFIRI+BEV组ORR为30.0%,DCR为95.0%,中位PFS为8.1个月;FOLFOX+BEV组ORR为46.2%,DCR为88.5%,中位PFS为6.5个月。以K-ras基因状态分组,K-ras突变组ORR为30.4%,DCR为91.3%,中位PFS为6.2个月;K-ras野生组ORR为47.8%,DCR为91.3%,中位PFS为9.9个月。以上差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论:虽然K-ras突变组在近期、远期疗效低于K-ras野生组,但在两组中均可见应用BEV能获益,同时再次证实K-ras基因突变是患者预后不良因素之一,但不是BEV应用的禁忌症;在化疗方案方面,BEV联合FOLFIRI或FOLFOX标准双周方案可提高化疗的ORR及DCR,且毒副反应小,安全性较好。     

晚期十二指肠癌肝转移一线化疗方案的临床观察

目的:探讨晚期十二指肠癌肝转移患者一线化疗方案的疗效和安全性。方法:回顾分析本院2008年6月至2016年1月收治的晚期十二指肠癌肝转移患者23例,6例未化疗,17例化疗,其中GEMOX方案8例、FOLFOX方案9例。采用Log-rank法进行生存分析。采用RECIST 1.1版与NCI-CTC 4.0版标准评价近期疗效和不良反应。结果:17例化疗患者均可评价疗效和不良反应,共完成化疗83个周期,中位化疗4个周期(2~12个周期)。GEMOX组获PR 1例、SD 5例、PD 2例,DCR为75.0%。FOLFOX组获SD 5例、PD 4例,DCR为55.6%。两组均无CR病例。23例肝转移患者的中位OS为9.8个月。17例化疗患者的中位OS为13.2个月,6例未化疗患者的中位OS为4.4个月,差异有统计学意义(P=0.032)。GEMOX组的中位OS为13.2个月,FOLFOX组的中位OS为10.3个月,差异无统计学意义(P=0.816)。GEMOX组的中位PFS为4.9个月,FOLFOX组的中位PFS为2.5个月,差异无统计学意义(P=0.468)。常见不良反应多为1-2级,主要为白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血、乏力及恶心等。结论:肝转移影响晚期十二指肠癌患者的预后。化疗可延长晚期十二指肠癌肝转移患者的生存。GEMOX方案和FOLFOX方案均对晚期十二指肠癌肝转移一线治疗有效,且耐受性良好。GEMOX方案可能有更好的生存获益。     

贝伐珠单抗联合FOLFOX或FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌的临床研究

目的 观察贝伐珠单抗联合FOLFOX或FOLFIRI方案用于转移性结直肠癌一线及二线治疗的临床疗效和毒副反应。方法 回顾性分析2005年11月至2012年8月接受贝伐珠单抗联合FOLFOX或FOLFIRI方案作为一线及二线治疗的57例转移性结直肠癌患者的临床资料。采用RECIST 1.1版评价疗效,用NCI-CTC 3.0版评价不良反应,用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 57例结直肠癌患者中,19例（33.3％）获PR,28例（49.2％）获SD,有效率（RR）为33.3％,疾病控制率（DCR）为82.5％。贝伐珠单抗联合化疗用于一线与二线治疗患者的RR或DCR差异均无统计学意义（P＞0.05）;贝伐珠单抗联合FOLFOX方案与FOLFIRI方案的RR或DCR差异均无统计学意义（P＞0.05）。57例患者的无进展生存期（PFS）及总生存期（OS）分别为8.83个月及14.80个月。一线与二线治疗及贝伐珠单抗联合FOLFOX方案与FOLFIRI方案的中位PFS或OS差异均无统计学意义（P＞0.05）。主要不良反应包括白细胞减少、血小板减少及恶心呕吐。贝伐珠单抗相关的不良反应主要包括高血压3例,蛋白尿1例,鼻衄2例,均为1～2级,药物可以控制。结论 贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌能够提高治疗疗效,不良反应可以耐受。     

FOLFIRI与FOLFOX4方案一线治疗晚期大肠癌的疗效观察

[目的]比较FOLFIRI方案与FOLFOX4方案一线治疗晚期大肠癌的疗效和不良反应。[方法]将56例晚期大肠癌患者随机分为两组:FOLFIRI方案组(n=28)和FOLFOX4方案组(n=28),2个周期后观察疗效和不良反应。[结果]FOLFIRI组有效率(RR)为35.7%,中位肿瘤进展时间(TTP)为7.5个月,中位总生存期(mOS)为15个月,1、2、3年生存率分别为89.29%、73.08%和40.00%;FOLFOX4组RR为39.3%,TTP为7.5个月,mOS为16个月,1、2、3年生存率分别为89.29%、72.00%和45.45%;两组比较各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应中FOLFIRI组腹泻发生率高于FOLFOX4组,神经毒性发生率明显低于FOLFOX4组。[结论]FOLFIRI方案与FOLFOX4方案的疗效相当,都可作为晚期大肠癌的一线标准方案。     

GEMOX方案和FOLFOX方案一线治疗晚期十二指肠癌的疗效观察

目的 探讨GEMOX方案和FOLFOX方案一线治疗晚期十二指肠癌的疗效和安全性。方法 回顾分析本院2008年6月至2016年1月收治的30例晚期十二指肠癌患者的临床及随访资料,其中10例未接受化疗,20例接受化疗（GEMOX方案9例、FOLFOX方案11例）,分别采用RECIST 1.1版与NCI-CTC 4.0版标准评价疗效和不良反应,Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 GEMOX方案和FOLFOX方案均无CR和PR病例,其中GEMOX方案获SD 6例、PD 3例,疾病控制率（DCR）为66.7％,FOLFOX方案获SD 4例、PD 7例,DCR为36.4％,两组DCR的差异无统计学意义（P＞0.05）。GEMOX方案和FOLFOX方案的中位总生存期（OS）分别为27.9个月和15.2个月（P=0.179）;GEMOX方案的中位无进展生存期（PFS）为8.0个月,优于FOLFOX方案的4.4个月,差异有统计学意义（P=0.038）。常见不良反应多为1～2级,主要为白细胞减少、中性粒细胞减少、乏力、恶心、皮疹等。20例接受化疗患者的中位OS为26.9个月,优于10例未接受化疗的4.4个月,差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 化疗可延长晚期十二指肠癌患者的生存时间。GEMOX方案和FOLFOX方案均对晚期十二指肠癌一线治疗有效,且耐受性良好,其中GEMOX方案的中位PFS可能更长。     

含紫杉醇方案一线治疗379例进展期胃癌的临床观察

目的 评价以紫杉醇为基础的联合化疗方案一线治疗进展期胃癌的疗效和安全性,为进展期胃癌的一线治疗策略制定提供依据。方法 回顾性分析本院2003年1月至2008年12月收治的379例进展期胃癌患者,根据化疗方案实施情况分为4组：紫杉醇+奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶（A组,n=95）、紫杉醇+亚叶酸钙+氟尿嘧啶（B组,n=167）、紫杉醇+奥沙利铂（C组,n=94）和单药紫杉醇（D组,n=23）。分析4组的有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）及治疗期间的毒副反应。结果 A、B、C和D组的RR分别为47.3％、52.1％、60.0％和39.1％,DCR分别为89.2％、92.6％、89.5％和69.6％,中位OS分别为11.4、11.7、11.7和7.5个月,中位PFS分别为6.6、7.2、7.2和4.1个月。3～4级不良反应中仅白细胞减少在4组中的发生率均超过25.0％,其余3～4级不良反应发生率低于20.0％;A组中3～4级恶心呕吐、疲乏及白细胞减少的发生率高于其余3组（P＜0.05）。结论 以紫杉醇为基础的联合化疗方案可作为进展期胃癌的一线治疗方案。     

mEOX与FOLFIRI方案二线治疗晚期胃癌疗效对照观察

目的 晚期胃癌至今仍缺乏最佳二线治疗方案,如何选择高效低毒的化疗方案是临床函待解决的问题.比较mEOX(表柔比星,奥沙利铂和卡培他滨)与FOLFIRI(伊立替康,5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙)在晚期胃癌二线治疗中的疗效及毒副作用.方法 选取2010-01-01-2014-06-30在海口市人民医院肿瘤内科住院治疗患者105例,且均经病理明确诊断为胃腺癌,一线DCF化疗后进展.采用简单随机化分配,A组55例患者行mEOX方案化疗,B组50例患者行FOL-FIRI方案化疗.收集所有患者的临床病理学特征.无进展生存期(progression-free survival,PFS)及总生存期(overall survival,OS)使用Kaplan-meier进行生存分析.结果 两组患者均一线接受mDCF方案治疗.二线使用mEOX和FOLFIRI方案各完成3.5(2～8个周期)和3个周期(1～5个周期),P=0.38.mEOX和FOLFIRI组客观缓解率(objective response rate,ORR)分别为21.8％和18.0％,x2 =0.239,P=0.625.mEOX和FOLFIRI组中位PFS分别为5.3和6.4个月(x2=4.01,P=0.045),2组患者从二线化疗开始后计算OS分别为7.0和7.2个月,组间比较差异无统计学意义,x2 =0.255,P=0.64. mEOX组较FOLFIRI组出现更少的粒细胞减少、腹泻等不良反应.而FOLFIRI组较mEOX组因不良反应至化疗药物减量或延期使用的患者更多,P＜0.001.结论 mEOX方案与FOLFIRI方案二线化疗晚期胃癌疗效相似,但mEOX方案不良反应更低,均值得临床推广使用.