N-乙酰半胱氨酸与环丙沙星联合对铜绿假单胞菌生物被膜的抑制作用

目的 研究N-乙酰半胱氨酸(NAC)、环丙沙星(CIP)单用及二者联合对铜绿假单胞菌生物被膜的抑制作用.方法 扫描电镜(SEM)观察NAC、CIP单用及二者联合对铜绿假单胞菌PAO1生物被膜形态的影响;结晶紫染色法定量分析二者单用及联合对铜绿假单胞菌生物被膜的影响;噻唑兰法(MTT)法测定二者联用的活菌数.结果 SEM观察到NAC对铜绿假单胞菌PAO1生物被膜有破坏解离作用,与CIP有协同作用;结晶紫染色法定量分析显示铜绿假单胞菌生物被膜的OD值随NAC剂量增大而减小;CIP(8MIC)作用后铜绿假单胞菌生物被膜的OD值下降至对照的69.1％～97.9％;CIP合用0.5、5 mg/ml NAC后OD值分别下降至CIP单用的(54.7±7.7)％、(48.9±11.4)％;NAC和CIP单用,分别在2.5 mg/ml和2 MIC时对成熟被膜下细菌的杀菌作用差异有统计学意义(P＜0.01),联合作用后NAC和CIP在0.5 mg/ml和1/2 MIC时即对被膜下细菌的杀菌作用差异有统计学意义(P＜0.01).结论 NAC对铜绿假单胞菌生物被膜有破坏解离作用、对被膜下细菌有杀菌作用,并与CIP存在一定的协同作用.     

吸入妥布霉素治疗铜绿假单胞菌下呼吸道感染的探讨

目的总结应用吸入妥布霉素治疗确定为铜绿假单胞菌引起的下呼吸道感染患者的临床效果，寻找较好的抗细菌的药物。方法选择60例随机分为治疗组和对照组，对照组根据细菌药敏试验选择抗生素头孢他定或左氧氟沙星。将头孢他定针剂2g溶于生理盐水100ml中，静脉点滴，每日2次；或左氧氟沙星针剂0．4g溶于生理盐水250ml中，静脉点滴，每日1次，疗程4周，并治疗基础疾病。治疗组在同对照组治疗的基础上，加用吸入妥布霉素0．4g加2ml生理盐水，用压力喷射雾化吸入器（德国百瑞）雾化吸入，2次／d，疗程6周。结果治疗组有效率为93．3％，对照组有效率为76．7％。治疗组和对照组对铜绿假单胞菌4周清除率分别为90％和66．7％。6周清除率分别为100％和70％。结论吸入妥布霉素治疗下呼吸道铜绿假单胞菌感染患者效果显著，未见明显毒副作用，患者病情迅速好转，病程缩短，对铜绿假单胞菌清除率高，时间越长清除率越高。     

茶树精油对铜绿假单胞杆菌生物膜的抑制作用

目的 观察茶树精油对铜绿假单胞杆菌生物膜(BF)的抑制作用.方法 采用二倍稀释法测定茶树精油对铜绿假单胞杆菌的最小抑菌浓度(MIC),以一次性输液管和微孔滤膜作为生物膜吸附载体,用改良后的Brown平板连续培养法制备铜绿假单胞杆菌生物膜体外模型,采用光学高倍显微镜连续观察生物膜的形成,采用扫描电子显微镜进行生物膜结构观察和鉴定,以琼脂平板菌落计数法测定茶树精油对受试菌生物膜的抑制效果.结果 茶树精油对铜绿假单胞杆菌的MIC(孟乙烯4-ol浓度含量)为9.6μg/ml; 0.5倍MIC (4.8 μg/ml)、1倍MIC(9.6 μg/ml)虽能使成熟铜绿假单胞杆菌生物膜菌落数呈梯度性减少,但不能完全清除生物膜细菌,而2倍MIC(19.2 μg/ml)对细菌生物膜作用20 h后可完全清除生物膜细菌,3倍MIC(28.8μg/ml)则可在4h内完全清除生物膜.结论 茶树精油对铜绿假单胞菌生物膜有清除效应,可抑制生物膜形成,但需进一步研究验证.     

藻酸盐在铜绿假单胞菌肺部感染中的致病作用及与细胞因子的关系

目的研究铜绿假单胞菌藻酸盐的致病作用及其与细胞因子的关系. 方法用柱层析法从粘液型铜绿假单胞菌株PT-1252提纯藻酸盐并用它来免疫小鼠;用酶联免疫吸附法(ELISA)测定小鼠血清中的抗藻酸盐抗体滴度;免疫后的小鼠被雾化吸入PT-1252菌株造成肺部感染;取小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)作细胞计数和分类;用ELISA法测定小鼠血清中的白介素(IL)2、4、10、12及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(IFN-γ)的浓度. 结果免疫组小鼠在吸入铜绿假单胞菌后的第3、7天,血清中的抗藻酸盐抗体较对照组有显著增高,BALF中细胞总数在第1、3、7天,淋巴细胞数在第1、3天,中性粒细胞在第3、7天较对照组有显著升高;病理切片显示免疫组小鼠气道周围有较显著的炎症反应;免疫组小鼠血清IL-12浓度在第7天较对照组显著升高. 结论被藻酸盐免疫过的小鼠在吸入铜绿假单胞菌后,铜绿假单胞菌藻酸盐作为一种抗原物质,介导了抗原抗体反应,从而引起了较强的气道局部炎症反应,这种反应可能与IL-12有关.     

铜绿假单胞菌生物膜致豚鼠下呼吸道感染分析

目的探讨铜绿假单胞菌生物膜致病性。方法 60只豚鼠随机分为生物膜组、浮游菌组和对照组,行气管切开术后分别植入生物膜细菌、浮游态细菌及生理盐水包被的硅胶管,15 d后收集支气管肺泡灌洗液(BALF)、支气管及肺组织,测量活菌数,分离细菌并测定生物膜形成能力,观察组织形态改变。结果生物膜组豚鼠下呼吸道慢性感染发生率为66.7%,明显高于浮游菌组(P0.01);生物膜组豚鼠支气管及肺组织可见肺泡腔内纤维渗出,间隔炎性细胞浸润,纤毛上皮增生,黏膜下淋巴细胞浸润;生物膜组豚鼠BALF及肺组织中细菌总数分别为(7.45±0.23)×103 cfu/mL和(6.78±0.36)×103 cfu/g,并分离出能够形成生物膜的铜绿假单胞菌。结论铜绿假单胞菌生物膜是下呼吸道慢性感染的高危因素之一。     

骨形成蛋白-7在大鼠慢性肺部感染致气道重构中的作用

目的探讨骨形成蛋白-7(BMP-7)在铜绿假单胞菌(PAE)诱发大鼠慢性肺部感染而致气道重构中的作用。方法随机分为生理盐水对照组(NS组)和铜绿假单胞菌感染组(PAE组)各60只,通过多次经气管穿刺注入一定剂量PAE菌液,建立大鼠慢性肺部感染模型;观察气管及肺组织的病理改变,测定气管壁和血管壁厚度,并采用实时定量RT-PCR方法检测肺组织中BMP-7 mRNA的表达,分析BMP-7表达与病理改变的相关性。结果大鼠感染PAE第4周开始,气管壁厚度和血管壁厚度均较NS组显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),至第16周时,支气管管壁厚度与血管壁厚度达最大值,分别为(524.5±18.6)(、163.3±12.5)μm,管腔明显狭窄,有气道重构和肺气肿形成;而BMP-7表达随着时间的延长逐渐减弱,和对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01);BMP-7表达与气管壁厚度和血管壁厚度呈显著负相关,相关系数分别为-0.884,-0.775,差异有统计学意义(P<0.01)。结论反复气道感染铜绿假单胞菌可致大鼠出现气道重构,而BMP-7可能参与了气道重构的发生和发展过程。     

化妆品中铜绿假单胞菌的酶底物快速测定法

目的比较酶底物定量法(Pseudlert法)与标准平板计数法用于化妆品中铜绿假单胞菌检测的等效性。方法选用乳剂、霜剂、粉剂3种不同性状的检测合格的送检化妆品,用铜绿假单胞菌分别加标于3种化妆品中,用生理盐水和添加Pseudlert试剂的生理盐水进行稀释后检测,结果采用《化妆品卫生规范》(2007)中规定的化妆品菌落总数的检验方法进行计数分析。结果铜绿假单胞菌两种稀释液检测计数结果差异虽有统计学意义(P0.01),但计数结果差异较小(扩展不确定度为2.8%),且相关性较高(r=0.99,P0.05),依据ISO 17994—2004《水质微生物方法等效性的确定准则》,认为Pseudlert试剂对铜绿假单胞菌的生长无影响;乳剂化妆品中,铜绿假单胞菌两种稀释液检测计数结果差异无统计学意义(P0.05);霜剂化妆品中,铜绿假单胞菌两种稀释液检测计数结果差异虽有统计学意义(P0.01),但计数结果差异较小(扩展不确定度为7.2%),依据ISO17994—2004,认为霜剂化妆品中,Pseudlert试剂对铜绿假单胞菌的生长无影响;粉剂化妆品中,铜绿假单胞菌两种稀释液检测计数结果差异无统计学意义(P0.05)。结论铜绿假单胞菌酶底物定量法具备快速、灵敏等优点,可以用作评价化妆品中铜绿假单胞菌污染的一种快检方法,但后续研究应加大样本量及试验重复次数并着重对两种方法最低检出限的比较研究。     

巯乙磺酸钠对铜绿假单胞菌生物被膜作用的实验研究

目的 研究巯乙磺酸钠(Mesna)对铜绿假单胞菌生物被膜(BF)形成的影响,以及对成熟铜绿假单胞菌BF的作用.方法 微量稀释法检测Mesna对铜绿假单胞菌PAO1的最低抑菌浓度;建立铜绿假单胞菌BF体外模型,扫描电镜(SEM)观察Mesna对铜绿假单胞菌BF形成的作用;经Mesna作用成熟的铜绿假单胞菌BF后,平板计数法检测BF内活菌数,激光共聚焦显微镜(CLSM)观察Mesna对铜绿假单胞菌BF空间结构的影响并结合BF图像结构分析软件(ISA)定量分析BF结构参数.结果 Mesna对PAO1的MIC为10 mg/ml;铜绿假单胞菌BF形成过程中,Mesna能减少BF中基质样物质以及被膜的厚度;与生理盐水对照组(7.45±0.10)比较,Mesna能使成熟铜绿假单胞菌BF中的活菌数减少(P＜0.05),高浓度组(5.84±0.24)较低浓度组(4.06±0.12)更明显(P＜0.05);CLSM图像显示,经Mesna作用后的BF厚度逐渐减少,密度逐渐稀疏;ISA软件定量分析显示,Mesna作用后,BF厚度、平均扩散距离(ADD)和结构熵(TE)均较生理盐水对照组减少(P＜0.05),区域孔率(AP)增加(P＜0.05),高浓度组较低浓度组更明显(P＜0.05).结论 Mesna能够抑制铜绿假单胞菌BF形成,破坏成熟铜绿假单胞菌BF形态结构.     

痰热清注射液冲洗人工气道球囊对预防呼吸机相关性肺炎的作用

目的研究气管导管气囊上行痰热清注射液冲洗对抑制机械通气患者气道病原菌,预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的作用。方法对ICU收治的72例气管导管机械通气患者常规对症治疗,随机分为对照组Ⅰ、Ⅱ及试验组各24例,对照组Ⅰ应用无菌生理盐水每12h行1次气囊冲洗,对照Ⅱ组不进行气囊冲洗,试验组用痰热清注射液10ml行同样的气囊冲洗,持续治疗观察15d;检测患者气管导管囊滞留物及下呼吸道分泌物的病原菌分布,统计各组VAP发生、机械通气及住ICU时间。结果治疗15d后,试验组患者囊滞留物中铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌检出率为16.67%、12.50%、8.33%与治疗前54.17%、41.67%、29.17%比较均明显减少,且均显著低于对照组Ⅰ、Ⅱ,差异均有统计学意义(P<0.05);下呼吸道分泌物中铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌的检出率为8.33%、4.17%与治疗前45.83%、29.17%比较明显减少,且试验组病原菌检出株数均显著低于对照组Ⅰ、Ⅱ,差异有统计学意义(P<0.05);试验组发生VAP例数均明显少于对照组Ⅰ、Ⅱ,患者机械通气天数及入住ICU天数均比对照组Ⅰ、Ⅱ有显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论痰热清注射液进行气管导管气囊冲洗能减少机械通气患者气道病原菌生存,降低VAP发生率。     

黄芩水煎液及联合硫酸庆大霉素对铜绿假单胞菌生物膜的体外影响

目的：研究黄芩水煎液体外对铜绿假单胞菌生物膜的影响及其与硫酸庆大霉素的协同杀菌效果。方法：采用对倍稀释法和MTT法检测黄芩水煎液对铜绿假单胞菌最低抑菌浓度（MIC）及其生物膜MIC（SMIC）的作用,及其与硫酸庆大霉素协同的效果。结果：黄芩水煎液对铜绿假单胞菌的MIC为1.95mg/ml,SMIC为31.25mg/ml,黄芩水煎液浓度在3.93mg/ml或以上时硫酸庆大霉素有明显的抗菌协同作用。结论：黄芩水煎液体外对铜绿假单胞菌生物膜的形成有较为明显的抑制作用,与硫酸庆大霉素联合用药有一定的抗菌协同作用。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。