蛋白组技术发现和验证耐多药肺结核潜在血清标志物FCN3

目的利用血清蛋白组学技术筛选和鉴定耐多药肺结核患者血清差异表达蛋白。方法采用i TRAQ标记结合MALDI-TOF/MS筛选健康体检者、肺炎患者和耐多药肺结核患者血清的差异表达蛋白,并进行生物信息学分析;对差异蛋白FCN3进行MRM相对定量验证。结果一共筛选和鉴定到248种蛋白质,其中置信度在95%以上有92种;以正常对照者和肺炎患者血清为对照,在耐多药肺结核患者血清中发现和鉴定出29种差异表达蛋白(P0.05),其中16种表达显著增高,13种表达显著降低,FCN3在耐多药肺结核患者血清中表达降低(P0.05);MRM相对定量验证显示,与正常对照组相比,FCN3在肺炎和耐多药肺结核组中积分峰面积分别为0.818 5±0.037 7和0.378 6±0.020 2,FCN3在耐多药肺结核组表达水平明显降低(P0.005)。结论 MRM验证FCN3的表达水平与血清蛋白组学筛选的结果一致,FCN3可能是耐多药肺结核潜在的血清标志物。     

建立胃癌高发区胃癌血清蛋白指纹图谱诊断模型的探讨

目的 应用表面加强激光解吸离子化飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术分析胃癌血清蛋白质指纹图谱,筛选胃癌特异性血清蛋白组合,建立胃癌诊断模型.方法 利用强阴离子交换芯片(Q10)分别对山东省临朐县胃癌高发区36例胃癌患者和46例浅表性胃炎患者的血清蛋白指纹图谱进行检测,采用ZUCIPDAS蛋白芯片数据分析系统,建立高发区胃癌血清蛋白指纹图谱诊断模型,并利用盲筛法验证模型的正确性.结果 通过对26例胃癌患者及37例浅表性胃炎患者血清蛋白指纹图谱进行检测,筛选出差异具有统计学意义的6个蛋白质峰,质荷比分别为8587、6945、8243、3899、7035和9943,并建立胃癌蛋白指纹图谱诊断模型,该模型诊断胃癌的灵敏度达88.5%,特异度达97.3%.在完成建模后,选择19例患者血清进行盲筛,其中胃癌患者10例,浅表性胃炎患者9例.通过盲筛验证,该模型诊断胃癌的灵敏度为80.0%,特异度为88.9%.结论 初步建立了胃癌高发区胃癌血清蛋白指纹图谱诊断模型,该模型诊断胃癌的灵敏度和特异度均达到80%以上,该方法为胃癌的诊断提供了新的思路.     

开封市涂阳肺结核患者耐多药情况调查

目的了解开封市涂阳肺结核患者的耐多药水平以及耐多药肺结核患者的病史特征,为制定耐多药结核病的防控策略提供参考依据。方法对开封市2011年3-9月登记的442例涂阳肺结核患者留取痰标本进行传统罗氏培养和药敏试验,并对被诊断为耐多药的19例肺结核患者进行关于病史情况的问卷调查。结果开封市涂阳肺结核患者的痰标本培养阳性率为95.5%(422/442),总耐多药率为4.5%(19/422),新涂阳和复治涂阳肺结核患者耐多药率分别为1.5%(5/331)和15.4%(14/91)。在耐多药涂阳肺结核患者中,47.4%(9/19)耐HRS,42.1%(8/19)耐HRES。在耐多药复治涂阳肺结核患者中,100.0%(14/14)的患者有≥1年的病史,78.6%(11/14)有>1个月的不规则治疗或中断治疗,50.0%(7/14)曾未完成规定疗程,50.0%(7/14)的既往治疗次数≥2次。结论虽然开封市涂阳肺结核患者的耐多药率低于全国平均水平,耐药谱较为集中,但复治涂阳肺结核患者的耐多药率仍然较高,耐多药的复治涂阳肺结核患者既往治疗依从性普遍较差,仍需要从提高基础DOTS质量方面进一步加强耐药结核病防治工作。     

198例耐多药肺结核患者二线抗结核药物药敏状况分析

目的了解198例耐多药肺结核患者对左氧氟沙星、卡那霉素二线抗结核药物的耐药情况,为耐多药肺结核防治工作提供科学依据。方法采用比例法检测198例耐多药肺结核患者临床分离株对Ofx、Km二线抗结核药物的耐药性,分析其耐药情况。结果 198例耐多药肺结核,对Km耐药占10.6%(21例),对Ofx耐药占25.3%(50例),对Ofx、Km 2种二线抗结核药物同时耐药(XDR-TB)的比例达到2.5%(5例)。登记分类为新发患者和复发患者分别占MDR-TB患者的36.4%(72例)和39.9%(79例);男性耐多药肺结核159例;中年组耐多药肺结核93例,占MDRTB患者的47.0%。结论左氧氟沙星耐药率较高,新发患者和复发患者耐多药率较高,中年男性患者耐多药率较高。应规范、合理使用氟喹诺酮类药物,将新发患者和复发患者作为耐多药肺结核重点筛查人群,重点关注中年男性患者群体的耐多药肺结核防治工作。     

福州市2006-2010年肺结核患者菌株耐药情况

目的分析福州市住院肺结核中结核分枝杆菌耐药状况,为防控工作提供依据。方法收集2006-2010年住院肺结核患者资料,对患者耐药、耐多药的耐药状况进行分析。结果 5年间耐药率从33.9%降为24.8%,耐多药率从17.4%降为12.5%。7 062株结核分枝杆菌中,对1种药物耐药率为8.4%,对4种药物耐药率为6.9%,耐多药（MDR-TB）率为15.0%。结论门诊及住院肺结核患者中耐药率、耐多药率均占比较高,应及时发现并监控管理。     

嘉兴市耐多药肺结核筛查结果分析

目的分析嘉兴市耐多药肺结核可疑者筛查情况,为制定耐多药肺结核防控策略提供依据。方法选取2013年—2015年6月于嘉兴市第一医院诊治的1 636例涂阳肺结核患者为研究对象,应用BACTEC MGIT960系统进行结核分枝杆菌痰培养和药敏试验。结果 1 636例研究对象中痰培养检出结核分枝杆菌1 162例,阳性率为71.03%,其中初治患者阳性率74.36%,复治患者阳性率58.55%;检出耐多药肺结核45例,检出率为2.75%(45/1 636),其中初治患者21例,检出率1.63%(21/1 636),复治患者24例,检出率6.96%(24/1 636);2013—2015年耐多药肺结核总检出率呈逐年下降趋势(P0.05)。1 162例结核分枝杆菌培养阳性患者中,有494例患者出现一种或几种抗结核药物耐药,耐药率为42.51%;耐药率由高到低依次为异烟肼(10.24%)、链霉素(9.38%)、利福平(5.08%)和乙胺丁醇(2.15%);其中312例患者对一种抗结核药物耐药,复治患者单耐药率为54.95%,高于初治患者的20.94%(P0.01);45例患者同时且至少对异烟肼和利福平2种以上药物耐药,复治患者耐多药率2.19%,高于初治患者的3.87%(P0.01)。结论嘉兴市耐多药肺结核患者已逐渐得到规范诊治,检出率逐年下降;复治患者耐多药率高于初治患者,应重点筛查。     

ADA、PGLYRP2及PCT在耐多药肺结核诊断中的潜在价值

目的 探讨腺苷脱氨酶(ADA)、肽聚糖识别蛋白2(PGLYRP2)及降钙素原(PCT)在耐多药肺结核诊断中的潜在价值,以期为临床治疗提供参考。方法 选取2019年5月—2022年1月在河南省禹州市疾病预防控制中心门诊就诊的110例耐多药肺结核患者作为耐药组,同期选择在本院门诊就诊的首次发现痰检结核杆菌阳性且无耐药史的肺结核患者110例作为敏感组。分析ADA、PGLYRP2、PCT在耐多药肺结核诊断中的潜在价值。结果 耐药组患者PGLYRP2、PCT水平高于敏感组,而ADA水平低于敏感组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC显示:ADA、PGLYRP2、PCT诊断耐多药肺结核的AUC分别为0.773 (95%CI:0.700～0.845)、0.789 (95%CI:0.707～0.871)、0.804 (95%CI:0.669～0.939)。ADA的Cut-off=16.92 U/L、PGLYRP2的Cut-off=544.62 pg/mL、PCT的Cut-off=0.58 ng/mL,在该阈值下,诊断的灵敏度和特异度最高。结论PGLYRP2、PCT在耐多药肺结核患者体内呈高...     

线性探针技术用于临床结核分枝杆菌耐药性的应用

目的通过线性探针方法与传统药敏试验(比例法)在四川省自贡市涂阳肺结核患者中耐药检测相比,评价线性探针方法用于检测临床耐药肺结核患者的可行性。方法收集自贡市涂阳肺结核患者痰标本以及涂阳患者阳性培养物,以传统比例法药敏试验为标准获得探针检测异烟肼(INH)、利福平(RFP)耐药的灵敏度与特异度。结果线性探针检测92份涂阳肺结核患者痰标本异烟肼耐药检测的灵敏度与特异度分别为78.6%、98.8%;利福平耐药检测的灵敏度与特异度分别为88.2%、94.5%,耐多药检测的灵敏度与特异度分别为83.3%、97.4%;202株菌株中异烟肼耐药检测的灵敏度与特异度分别为80.6%、98.8%,利福平耐药检测的灵敏度与特异度分别为82.9%、98.1%,耐多药检测的灵敏度与特异度分别为77.3%、98.9%。结论线性探针方法适用于临床涂阳肺结核患者异烟肼、利福平耐药快速检测。     

342例痰培养阳性肺结核菌株耐药特征分析

目的了解肺结核患者对利福平、异烟肼、氧氟沙星、卡那霉素四种药物耐药分布情况,为肺结核的临床治疗与预防控制提供依据。方法对2012-2013年分离的结核分枝杆菌培养,采用比例法进行利福平、异烟肼、氧氟沙星、卡那霉素药敏试验,并分析耐药分布情况。结果 342例结核菌株耐药率为31.3%,耐多药率为20.5%。初治和复治患者耐药率分别为12.2%和70.5%,耐多药率分别为2.6%和57.1%,差异均有统计学意义。男性(占17.2%)女性(占30.9%)之间耐多药差异有统计学意义。耐多药率有随年龄增长而下降的趋势。耐任何抗结核药物以异烟肼(25.2%)、利福平(21.9%)、氧氟沙星(18.7%)等为主。复治患者耐≥1种药物、任何耐异烟肼、任何耐利福平、任何耐氧氟沙星、耐≥2药物和耐多药均高于初治患者。复治耐多药肺结核患者特征构成主要为复治失败(42.2%)、初治失败,6种治疗结局的分布不均衡,差异有统计学意义。任何耐利福平和任何耐异烟肼患者,耐多药和多耐药的比例分别为97.3%和81.4%,差异有统计学意义。结论复治肺结核患者作为重点人群筛查是一种高效的耐多药筛查策略;快速检测利福平耐药可以作为耐多药肺结核患者初步诊断的重要依据。     

江西省全球基金肺结核项目地区耐多药可疑者 筛查情况分析

摘要:目的　分析江西省全球基金耐多药肺结核项目地区耐多药肺结核患者筛查情况,为江西省下一步在全省开展耐多药肺结核防治发现工作提供借鉴。方法　收集、分析项目地市2012年1月1日-2013年9月30日间,耐多药肺结核可疑者相关报表资料。结果　对耐多药肺结核可疑者757例开展痰培养,培养阳性627例（占90.5%）;开展药敏试验的610例可疑者中,确诊耐多药肺结核患者和广泛耐药肺结核患者分别为90例和3例,初治失败、复治失败和其他患者中确诊耐多药及广泛耐药肺结核率分别为61.57%、71.5%和66.7%,结论　以5类高危人群和反复多年治疗不愈患者作为主要筛查对象,更符合成本效益的防治原则。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。