诺卡菌感染的临床特点及耐药性分析

目的了解诺卡菌感染的临床特点、标本类型及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析医院2012年1月-2017年3月细菌培养分离的诺卡菌,分析其菌种分布、标本来源、临床特点及药敏结果,使用16SrRNA扩增测序鉴定菌种,体外药敏试验采用微量肉汤稀释法。结果共收集诺卡菌15株,包含三种诺卡菌,分别为盖尔森基兴诺卡菌、鼻疽诺卡菌、豚鼠耳炎诺卡菌,各占66.7%、20.0%、13.3%;标本来源以痰液为主,占46.5%,其次为静脉血,占20.0%;患者呼吸系统、皮肤、中枢神经系统均有受累,临床表现以肺部感染为主,主要表现为咳嗽、咳痰、发热;诺卡菌对环丙沙星耐药率最高,为80.0%,其次为庆大霉素,为26.7%;所有菌株对阿米卡星、克拉霉素、利奈唑胺、磺胺甲唑/甲氧苄啶100.0%敏感,对亚胺培南、米诺环素等均表现较高的敏感性。结论诺卡菌对利奈唑胺、大环内酯类及磺胺类药物均有较高的敏感性,但对喹诺酮类药物敏感性较低,应加强药物检测,为临床合理使用抗菌药物及医院感染的有效控制提供理论依据。     

婴幼儿感染常见病原菌分布及耐药性

目的了解某妇幼保健院婴幼儿感染常见病原菌的分布及耐药性。方法采用回顾性调查方法,对该院2010年10月-2011年10月收治的≤2岁患儿临床送检标本分离的病原菌进行分析。结果共分离病原菌582株,标本来源以呼吸道为主,占92.78％（540株）;菌种分布以克雷伯菌属（163株）、大肠埃希菌（160株）、肺炎链球菌（138株）和金黄色葡萄球菌（23株）为主。共检出4株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。克雷伯菌属和大肠埃希菌对氨苄西林耐药率达70%,对第一~三代头孢菌素的耐药率＞40%,对碳青霉烯类药物耐药率＜2%;肺炎链球菌对青霉素耐药率达80%,对红霉素耐药率达100%,对红霉素、克林霉素同时耐药情况严重,占90%以上,对左氧氟沙星的耐药率为0.00%;金黄色葡萄球菌对苯唑西林和第一~三代头孢菌素耐药率低,在11%左右,对青霉素耐药率已达70%,对大环内酯类、四环素类耐药率增高至40%。结论此次调查有助于了解婴幼儿常见感染病原菌的分布及耐药性,为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。     

普罗威登斯菌属的临床分布和耐药性

目的 分析普罗威登斯菌属的临床分布特点及耐药现状,为临床预防和合理抗感染治疗提供依据。方法分析2015年7月-2021年6月杭州市中医院临床分离的普罗威登斯菌属的来源及耐药性,比较不同来源分离菌株对常用抗菌药物的耐药率。结果 共分离出普罗威登斯菌属88株,雷氏普罗威登斯菌占84.1%,斯氏普罗威登斯菌占15.9%;科室分布以重症监护室为主,占28.4%,其次是急诊内科、老年病科和神经内科;临床标本以尿液和痰液为主,分别占51.1%和36.4%。普罗威登斯菌属对阿米卡星、氨曲南和头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢曲松和厄他培南的敏感性较高,而对氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素和妥布霉素的耐药率较高。尿液标本分离菌株对环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率高于其他标本分离株(P<0.05),而对庆大霉素、妥布霉素、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑的耐药率低于其他标本分离株(P<0.05)。结论 对普罗威登斯菌属所致感染应引起重视,并合理使用抗菌药物早期治疗,临床治疗可优先考虑头孢吡肟、氨曲南和阿米卡星,还需结合不同感染部位选用不同抗菌药物,以提高治疗效果。     

2012年血流感染病原菌分布及耐药性分析

摘要:目的　了解2012年血培养的病原菌分布及耐药性,为临床血流感染的诊断与治疗提供依据。方法　采用BacT/Alert 3D全自动血培养仪进行血培养,VITEK-2 Compact全自动鉴定药敏仪进行鉴定、药敏试验,用WHONET5.6软件对结果进行统计分析。结果　从1 971份血培养标本中共分离病原菌393株,检出阳性率为19.9%;其中革兰阳性菌167株,占42.5%,革兰阴性菌140株,占35.6%,真菌86株,占21.9%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为62.5%和85.1%,大肠埃希菌和克雷伯菌属产ESBLs的检出率分别为78.3%和75.0%,耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌检出率达20.0%。真菌对伏立康唑、伊曲康唑高度敏感。结论　引起血流感染的病原菌菌种复杂,耐药率高,临床应重视血培养标本送检和细菌耐药监测,合理使用抗菌药物。     

开颅手术患者术后颅内感染的病原菌分布与耐药性分析

目的调查开颅手术患者术后颅内感染的病原菌分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析医院2010年1月-2014年6月行开颅术治疗的278例患者临床资料,统计分析颅内感染发生率、感染病原菌分布及其耐药率,使用Microsoft office Excel 2003对调查数据进行统计分析。结果 278例开颅手术患者术后发生颅内感染25例,感染率为9.0%;共分离鉴定出39株病原菌,其中革兰阴性菌24株占61.5%,革兰阳性菌15株占38.5%;肺炎克雷伯菌对庆大霉素、头孢他啶和头孢曲松耐药率分别为25.0%、25.0%和37.5%,对美罗培南耐药率为0,鲍氏不动杆菌对环丙沙星、妥布霉素、氨曲南、亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为25.0%、25.0%、37.5%、37.5%和12.5%;表皮葡萄球菌对青霉素G、克林霉素、红霉素、亚胺培南、头孢唑林和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶等抗菌药物具有较强耐药性,耐药率为55.6%~100.0%。结论开颅手术患者颅内感染率较高,感染病原菌以革兰阴性菌为主,具有耐多药特点,临床应加强病原菌监测,掌握病原菌特点,指导临床用药。     

泌尿系感染病原菌分布与耐药性分析

目的分析泌尿系感染病原菌分布和耐药性,为临床选用抗菌药提供依据。方法对2012年1月-2013年3月临床分离的335株病原菌使用VITEK-2Compact自动微生物鉴定系统进行鉴定和药敏试验,并对ESBLs菌株进行耐药性检测,应用WHONET 5.6软件进行数据统计分析。结果在分离的335株病原菌中革兰阴性菌234株占69.9%,革兰阳性菌78株占23.2%,真菌23株占6.9%;其中大肠埃希菌检出率最高占48.1%,其次是肠球菌属占12.9%;检出产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌86株中产ESBLs大肠埃希菌72株检出率44.7%、产ESBLs肺炎克雷伯菌14株检出率36.8%;耐高浓度庆大霉素肠球菌(HLAR)14株检出率32.6%;ESBLs菌对亚胺培南、美罗培南耐药率最低为0;对哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦耐药率也较低,均<25.0%;对环丙沙星的耐药率>78.6%;肠球菌属对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素的耐药率最低,均为0;对青霉素、红霉素的耐药率均>60.0%;葡萄球菌属对糖肽类无耐药性、对呋喃妥因耐药率<12.5%。结论泌尿系感染病原菌分布广泛,大部分菌株具有多药耐药性,建议临床医师依据药敏试验结果合理用药。     

骨科医院铜绿假单胞菌感染的分布及耐药性分析

目的探讨骨科医院铜绿假单胞菌感染的标本分布及药敏情况,为指导临床合理使用抗菌药物,控制医院感染提供科学依据。方法对骨科医院2015年1月-2018年12月铜绿假单胞菌感染的临床现状进行回顾性调查,统计分析452株铜绿假单胞菌的药敏试验结果。结果骨科医院铜绿假单胞菌的主要来源为伤口分泌物、脓液和呼吸道标本,分别占总数的46.9%、21.7%和16.8%;骨髓炎科、脊柱外科、ICU及骨盆创伤外科分离菌株最多,合计达385株,占85.2%;铜绿假单胞菌对氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、头孢他啶及头孢吡肟的耐药率均 70.0%,对其他抗菌药物也产生了不同的耐药性;对阿米卡星、哌拉西林、头孢哌酮及美罗培南的敏感性均 80.0%。结论骨科医院临床医师应根据患者细菌学检查结果,合理应用抗菌药物,采取有效措施积极预防和控制铜绿假单胞菌院内感染。     

老年患者下呼吸道感染病原菌分布与药敏分析

目的了解老年下呼吸道感染患者病原菌分布及其对抗菌药物的耐药性分析,为临床合理使用抗菌药物提供帮助。方法回顾性分析2010年1月-2013年12月老年下呼吸道感染患者痰液5 768份标本分离出病原菌分布及药敏结果,数据采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果共5 768份痰标本,其中1 598份检出病原菌,总检出率27.7%;共检出病原菌1 626株,以肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌为主,分别占40.7%、24.8%、16.0%;鲍氏不动杆菌对氨曲南、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、哌拉西林/他唑巴坦、头孢唑林、头孢噻肟耐药率较高,均>75.0%。结论肺部感染以革兰阴性菌为主,主要包括肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌,临床医师应根据细菌鉴定和药敏结果合理使用抗菌药物,以便提高疗效和减少耐药菌株的发生。     

脑膜败血伊丽莎白菌感染特征及耐药性分析

目的分析脑膜败血伊丽莎白菌的标本来源及耐药性,以指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性分析2011年10月-2012年12月医院临床分离出的脑膜败血伊丽莎白菌标本来源及耐药性,采用VITEK-2全自动细菌鉴定药敏分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,根据CLSI标准用WHONET5.6分析菌株耐药率。结果 2011年10月-2012年12月检出36株脑膜败血伊丽莎白菌的标本来源以呼吸道为主32株,占88.9%,其次为血液及尿液,分别占8.3%及2.8%;脑膜败血伊丽莎白菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率最低,为13.9%,对哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星的耐药率,分别为33.3%、36.1%,对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别达到58.3%和63.9%,对其他头孢菌素和氨基糖苷类药物的耐药率也均>60.0%。结论脑膜败血伊丽莎白菌的检出与患者气管插管高度相关,其对多种抗菌药物耐药,磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星是治疗脑膜败血伊丽莎白菌感染的首选。     

临床分离金黄色葡萄球菌的药物敏感性分析

目的调查金黄色葡萄球菌在临床标本中的分布及对抗菌药物的敏感性,为临床医师预防感染、选择药物提供可靠的参考依据。方法收集2013年1-12月临床科室送检标本中分离的480株金黄色葡萄球菌,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动微生物分析系统进行药敏试验;采用SPSS15.0软件进行统计分析。结果 480株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)108株占22.5%,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)372株占77.5%;痰标本MRSA检出率最高,达82.1%,其次为尿液、血液、引流液、皮肤组织,检出率分别为42.9%、21.2%、16.9%和10.4%;未发现耐万古霉素和利奈唑胺金黄色葡萄球菌,金黄色葡萄球菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、呋喃妥因和利福平的敏感率较高,皮肤组织来源的MRSA对庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、利福平、莫西沙星和四环素的敏感率明显高于其他标本来源的MRSA(P0.05);皮肤组织来源的MRSA对红霉素、克林霉素和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的敏感率明显低于其他标本来源的MRSA(P0.05);MRSA对青霉素的耐药率为100.0%。结论金黄色葡萄球菌是临床感染标本中的重要病原菌,耐药率高,临床医师应根据药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。