降钙素原、C-反应蛋白和血沉在膝关节炎化脓性感染中的诊断价值及意义

目的探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)在膝关节炎化脓性感染早期诊断中的价值及意义,为临床诊治提供理论依据。方法选取2014年8月-2017年6月在本院住院疑似膝关节炎化脓性感染患者98例,经过关节液革兰染色涂片或者细菌培养,最后确诊化脓性关节炎32例(疾病组),非化脓性关节炎66例(对照组),对比2组血清PCT、CRP和血沉的变化情况,制作ROC曲线,用灵敏度和特异度来评价3者的诊断性能。结果疾病组外周血的PCT、CRP和ESR水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。3组ROC面积比较后,PCT曲线下面积为0.915,明显高于ESR和CRP。PCT以1.67μg/L为截断值时,其灵敏度和特异度分别为84.38%和93.94%,灵敏度和特异度均优于CRP和ESR。结论PCT对膝关节炎化脓性感染的早期诊断价值优于CRP和ESR,可作为早期筛查的血清学指标。     

降钙素原在儿童不同病原体感染脑膜炎鉴别中的临床应用研究

目的分析血清降钙素原(PCT)在儿童不同病原体感染脑膜炎中的鉴别价值,探讨PCT监测其治疗预后的可行性。方法对53例患儿于入院24h内行血细菌培养、血清降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)测定,根据检测结果结合临床表现、体征将53例患儿分为两组,化脓性脑膜炎组27例和病毒性脑膜炎组26例,分析PCT、WBC、ESR、CRP在两组患儿发病初期的变化及阳性率。结果化脓性脑膜炎组PCT值明显高于异常界值,病毒性脑膜炎组<0.5μg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),WBC、ESR、CRP值病毒性脑膜炎组也均明显低于化脓性脑膜炎组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);化脓性脑膜炎组患儿PCT阳性率明显高于病毒性脑膜炎组,差异有统计学意义(P<0.01);WBC阳性率也高于病毒性脑膜炎组(P<0.05),ESR、CRP阳性率两组间差异无统计学意义。结论 PCT是鉴别儿童化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎的重要参考指标,是治疗中疗效观察、病情预后检测的有效指标。     

白细胞酯酶试纸在成人急性化脓性关节炎诊断中的应用研究

目的探讨白细胞酯酶(1eukocyte estemse,LE)试纸在成年急性化脓性关节炎(acute septic arthritis)诊断中的应用价值。方法选择43例急性单关节炎患者,根据细菌学培养结果,分为培养阳性组和培养阴性组,所有患者抽取关节液用试纸条对关节滑液中的白细胞酯酶进行检测,并比较2组间白细胞计数(white blood cell count,WBC)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、关节液白细胞计数(synovial fluid leukocyte count,SF-WBC)、多形核中性粒细胞百分比水平以及不同诊断指标的灵敏度及特异性。结果 43例患者,培养阳性18例,阴性25例。培养阳性组CRP、ESR、PCT、多形核中性粒细胞百分比水平明显高于培养阴性组,差异有统计学意义(P0.05),2组间WBC、SF-WBC比较差异无统计学意义(P0.05)。LE试纸检测的灵敏度和特异度分别为94.4%和84.0%,Youden指数高于其他检测指标。结论 LE试纸应用于成年急性化脓性关节炎的诊断具有较高的灵敏度和特异性,是一种相对准确且经济、简便、快捷的检测方法。     

降钙素原水平改变对类风湿关节炎置换术后早期感染的意义

目的研究降钙素原水平变化在类风湿关节炎置换术后早期感染的意义,旨在为患者早期控制感染、阻断疾病演变、降低并发症发生率。方法选取2012年2月至2016年3月类风湿关节炎置换术后感染者20例为感染组,未感染者222例为未感染组,健康体检者48例为对照组。比较术前、术后48h红细胞沉降率(ESR)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。结果术前感染组ESR水平为(31.10±7.90)mm/h、CRP为(8.20±2.01)mg/L,未感染组为(33.00±4.00)mm/h、(8.00±1.30)mg/L,均高于对照组(19.50±3.00)mm/h和(5.34±2.20)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);感染组PCT水平为(0.31±0.11)ng/mL、WBC水平为(9.50±3.04)×109/L,未感染组分别为(0.33±0.12)ng/mL、(9.62±3.44)×109/L与对照组(0.24±0.15)ng/mL和(8.23±1.21)×109/L比较,差异无统计学意义;术后48h,感染组、未感染组ESR分别为(69.04±9.80)mm/h、(42.13±11.30)mm/h,PCT为(12.60±1.96)ng/mL、(5.54±3.17)ng/mL,CRP为(23.08±6.87)mg/L、(12.20±3.56)mg/L及WBC为(18.63±4.98)×109/L、(11.98±2.15)×109/L均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后48h,感染组ESR、PCT、CRP及WBC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ESR水平敏感度89.58%、PCT91.67%,优于CRP79.17%、WBC60.42%,PCT水平特异性89.18%、阳性预测值67.69%优于ESR、CRP、WBC指标。PCT曲线下面积0.872,截断值10.50ng/mL。结论PCT水平变化有助于类风湿关节炎置换术后早期感染诊断,且PCT的截断值10.50ng/mL,能为临床早期诊断提供参考。     

可溶性髓样细胞触发受体-1在化脓性关节炎诊断及疗效评价分析

目的分析可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)在化脓性关节炎诊断及疗效评价中的价值,为感染性疾病诊断和治疗工作提供研究依据。方法选取2015年2月-2017年2月医院收治的50例化脓性关节炎患者作为化脓性关节炎组,选取同期35例单纯骨关节炎患者作为骨关节炎组,选取同期30名健康体检者作为对照组。检测研究对象血液中sTREM-1、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)水平,对化脓性关节炎组和骨关节炎组患者关节液中sTREM-1水平进行检测和比较;分析患者sTREM-1、CRP及ESR水平在化脓性关节炎诊断中的价值,观察化脓性关节炎组患者的临床疗效。结果三组研究对象血液sTREM-1水平、血液CRP水平、ESR水平比较差异有统计学意义(P<0.05),其中化脓性关节炎组患者指标水平最高;化脓性关节炎组患者关节液sTREM-1水平为(82.05±62.97)ng/L高于骨关节炎组的(43.36±7.48)ng/L,两组比较差异有统计学意义(t=9.628,P<0.001);关节液sTREM-1、血液sTREM-1、CRP水平诊断化脓性关节炎患者的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.913、0.841、0.785;关节液sTREM-1水平较低的化脓性关节炎患者的疗效分布优于关节液sTREM-1水平较高的患者(Z=2.260,P=0.024)。结论化脓性关节炎表现为关节液和血液sTREM-1表达水平的上调,可作为诊断化脓性关节炎的辅助指导,术前检测关节液sTREM-1水平也有助于预测手术治疗的效果。     

血清C-反应蛋白与降钙素原用于评估抗生素治疗妇科肿瘤术后厌氧菌盆腔感染的价值

目的探究血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及降钙素原(Procalcitonin,PCT)用于评价妇科肿瘤术后厌氧菌性盆腔感染抗菌药物使用疗效的价值,为临床合理选取抗菌药物提供依据。方法选取2015年6月-2018年3月华中科技大学附属医院接诊的妇科肿瘤术后厌氧菌性盆腔感染患者120例,采用简单随机数字表法将患者分为观察A组与观察B组,观察A组采用奥硝唑治疗,观察B组采用甲硝唑治疗,另选取同期健康体检者50名作为对照组,检测比较三组受试者治疗前后血清CRP、PCT的变化,对比两组患者的治疗疗效。结果观察A组治疗的总有效率为95.00%,观察B组的总有效率为81.67%,观察A组治疗总有效率高于观察B组,差异具有统计学意义(χ~2=12.324,P=0.002)。治疗后,观察A组CRP水平较对照组高(P=0.002);观察B组血清PCT及CRP水平与对照组相比,无统计学差异(P=0.305,0.107);观察A组与观察B组血清PCT及CRP水平均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察B组下降水平低于观察A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。血清PCT、CRP联合检测诊断盆腔感染的灵敏度和特异度高于单个指标检测的灵敏度和特异度。结论血清CRP、PCT的变化不仅可用来判断患者感染情况的变化,还可用来为更好选取抗菌药物提供依据。临床上血清PCT、CRP可用于厌氧菌性盆腔感染诊断和治疗疗效评估的一项参考指标。     

PCT与CRP联合检测对新生儿败血症的诊断价值

目的探讨新生儿败血症应用血浆降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)联合检测的诊断价值。方法入选我院2011年1月至2014年1月新生儿败血症患儿80例为观察组,入选同期体检健康新生儿80例作为对照组。分别应用免疫层析法和免疫散射法检测两组的血浆降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP),比较两组的PCT、CRP指标水平,比较两项检测指标的阳性预测值、特异性、灵敏度。结果观察组的C反应蛋白及降钙素原等检测指标显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);PCT与CRP检测指标的灵敏度、阳性预测值比较,结果无统计学意义(P>0.05);PCT与CRP的特异性比较,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论血浆降钙素原及C反应蛋白为新生儿败血症的敏感检测指标,对早期诊断新生儿败血症具有重要的临床意义。     

血清降钙素原与C-反应蛋白水平检测对患者早期感染的诊断

目的探讨血清降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(CRP)水平检测对严重多发伤患者早期感染的临床评价,以提高临床对早期感染的诊断水平。方法选取2008年1月-2013年2月医院收治的多发伤患者250例,将其分为感染组128例和未感染组122例,对两组患者的血清PCT、CRP水平与检测结果进行观察和比较,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果经过检测后,感染组与未感染组的PCT水平分别为(35.35±13.12)、(0.90±0.29)ng/ml,两组差异有统计学意义(t=28.993,P<0.05),而CRP水平分别为(46.96±17.27)、(1.02±0.41)mg/L,两组差异有统计学意义(t=29.371,P<0.05);感染组PCT、CRP阳性率分别为88.28%、79.69%,未感染组分别为16.39%、42.62%,两组差异有统计学意义(P<0.01);经过检测后,PCT及CRP的阳性预测值分别为85.0%和66.2%,差异有统计学意义(χ2=13.320,P<0.01),而阴性预测值分别为88.7%、72.9%,差异有统计学意义(χ2=8.646,P<0.01)。结论 PCT和CRP测定均有助于感染性疾病的早期诊断,联合测定显著提高严重多发伤患者早期感染性疾病的诊断,有利于指导治疗,值得在临床推广。     

PCT、WBCN%、CRP、ESR、血培养、痰培养联合检测在儿科重症肺炎中的应用

目的探讨PCT、WBCN%、CRP、ESR、血培养、痰培养联合检测在儿科重症肺炎中应用价值,以减少对重症肺炎患儿的误诊和漏诊并可以得到及时的治疗。方法选取山东大学附属省立医院2016年收治的196例儿科肺炎患儿为研究对象,其中90例为重症肺炎,106例为轻度肺炎;根据血培养或痰培养结果分为细菌性肺炎55例、病毒性肺炎65例和其他肺炎76例,采集患儿的血液分别检测降钙素原(PCT)、白细胞计数百分比(WBCN%)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR),观察各组患儿的PCT、WBCN%、CRP、ESR水平以及PCT、WBCN%、CRP、ESR检测的灵敏度、特异性等指标。结果重症肺炎患儿的PCT、WBCN%、CRP、ESR水平明显高于轻度肺炎患儿,差异有统计学意义(P0.05);细菌性肺炎患儿的PCT、WBCN%、CRP、ESR水平明显高于病毒性肺炎患儿和其他肺炎患儿,差异有统计学意义(P0.05)。PCT检测的灵敏度、特异性等指标明显高于WBCN%、CRP、ESR,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCT、WBCN%、CRP、ESR、血培养、痰培养联合检测可以准确地判断儿科重症肺炎的发病情况,而且PCT检测的灵敏度、特异性比其他更可靠。     

血清PGE_2与PCT及CRP检测对腹部创伤感染的价值

目的探讨血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血清前列腺素E_2(PGE_2)在腹部创伤感染中的临床诊断价值。方法选择2016年1月-2017年1月医院腹部创伤感染患者108例为观察组,另选同期未发生感染的腹部创伤患者100例为对照组,对比两组患者血清CRP、PCT、PGE_2水平及上述指标的特异度、灵敏度、诊断准确率,分析其在腹部创伤感染诊断中的临床价值。结果观察组血清CRP、PCT水平分别为(65.84±2.65)mg/L与(3.37±0.69)ng/L,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组血清PGE_2水平为(42.05±1.83)ng/L,高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清CRP、PCT、PGE2预测腹部创伤患者发生感染风险的ROC曲线的AUC分别为0.88(95%CI为0.79~0.92)、0.93(95%CI为0.81~0.96)、0.85(95%CI为0.77~0.89);当血清CRP、PCT、PGE2分别为8mg/L、0.25ng/L、26.00ng/L时,其预测腹部创伤患者发生感染的灵敏度分别为86.79%、90.09%与90.62%,特异度分别为88.23%、93.81%与84.82%。结论在腹部创伤感染诊断中,血清CRP、PCT、PEG2的特异度、灵敏度及诊断准确率均较高,具有良好的临床诊断价值。     

医学生头发中铜、锌、铁、锰、钙、铅含量检测及分析

目的 了解在校医学生的饮食结构和微量元素的水平,培养大学生良好的饮食习惯和生活方式.方法 用原子吸收光谱法测定130名在校大学生头发中铜、锌、铁、锰、钙、镁、铅的含量,同时测定学生食堂部分粮食、蔬菜中微量元素的含量.结果 所测元素水平与国内文献报道的基本一致;男生头发铁含量显著高于女生,女生头发锰含量显著高于男生;其他元素未见明显的性别差异.结论 大学生头发中的微量元素存在着性别差异,此特征对今后的微量元素与健康的研究具有重要的参考价值与指导意义.     

机体代谢变化与晕船的关系

目的　探讨晕船对血清铁、铜、锌、尿素氮、肌酐、乳酸脱氢酶、肌酸激酶的影响。方法　以 3 0名 2 0～ 2 2岁男学员为研究对象 ,测定出航前与晕船发生后的血清铁、铜、锌和尿素氮、肌酐、乳酸脱氢酶、肌酸激酶的变化。结果　出航前、后受试者血清锌、铁、尿素氮、肌酐的含量分别为 (10 60± 0 3 3 ) μmol/L ,(2 0 48± 0 96) μmol/L ,(4 2 9±0 18)mmol/L ,(88 13± 3 0 3 ) μmol/L和 (11 98± 0 44 ) μmol/L ,(9 68± 0 66) μmol/L ,(7 11± 0 3 0 )mmol/L ,(10 8 5 9± 3 90 ) μmol/L ,差异有显著性 (P <0 0 1) ;血清铜、乳酸脱氢酶、肌酸激酶在航行前后分别为 (14 2 9± 1 10 ) μmol/L、(12 9 3 3± 4 12 )U/L、(2 17 13± 40 0 4)U/L和 (13 67± 0 5 6) μmol/L、(146 63± 9 2 2 )U/L、(148 0 7± 9 94)U/L ,无显著性差异。结论　晕船对血清微量元素和尿素氮、肌酐含量有显著影响 ,表现为血清锌、尿素氮、肌酐显著升高 ,血清铁显著下降 ,而对血清铜、乳酸脱氢酶、肌酸激酶无明显影响     

Update: multistate outbreak of monkeypox--Illinois,Indiana, Kansas,Missouri, Ohio,and Wisconsin, 2003

CDC and state and local health departments continue to investigate cases of monkeypox among persons in the United States who had contact with wild or exotic mammalian pets or with persons with monkeypox. This report updates results of the epidemiologic investigation, provides information on the use of smallpox vaccine during the outbreak, and summarizes the animal tracing activities to identify the origin and subsequent distribution of infected animals.     

Update: multistate outbreak of monkeypox--Illinois,Indiana, Kansas,Missouri, Ohio,and Wisconsin, 2003

CDC and state and local health departments continue to investigate cases of monkeypox among persons who had contact with wild or exotic mammalian pets or persons with monkeypox. This report updates epidemiologic, laboratory, and smallpox vaccine use data for U.S. cases, and summarizes the laboratory-based evidence implicating imported African rodents as the probable source of the outbreak.     

Update: multistate outbreak of monkeypox--Illinois,Indiana, Kansas,Missouri, Ohio,and Wisconsin, 2003

CDC and state and local health departments continue to investigate cases of monkeypox among persons who had contact with wild or exotic mammalian pets or persons with monkeypox. This report updates epidemiologic, laboratory, and smallpox vaccine use data for U.S. cases.     

The what,who, why,where, when,and how of primary prevention

This paper discusses primary prevention's basic tenets and generic principles. It describes its essential elements and explains how prevention's technology of education, social competency, community organization/systems intervention, and natural caregiving can be used to prevent dysfunctional behaviors while promoting healthy lifestyles.     

Update: multistate outbreak of monkeypox--Illinois,Indiana, Kansas,Missouri, Ohio,and Wisconsin, 2003

CDC and state and local health departments continue to investigate cases of monkeypox among persons who had close contact with wild or exotic mammalian pets or persons with monkeypox. This report updates epidemiologic, laboratory, and animal data for U.S. cases.     

Spatial,Ecologic, and Clinical Epidemiology of Community-Onset,Ceftriaxone-Resistant Enterobacteriaceae,Cook County,Illinois, USA

We performed a spatial and mixed ecologic study of community-onset Enterobacteriaceae isolates collected from a public healthcare system in Cook County, Illinois, USA. Individual-level data were collected from the electronic medical record and census tract–level data from the US Census Bureau. Associations between individual- and population-level characteristics and presence of ceftriaxone resistance were determined by logistic regression analysis. Spatial analysis confirmed nonrandom distribution of ceftriaxone resistance across census tracts, which was associated with higher percentages of Hispanic, foreign-born, and uninsured residents. Individual-level analysis showed that ceftriaxone resistance was associated with male sex, an age range of 35–85 years, race or ethnicity other than non-Hispanic Black, inpatient encounter, and percentage of foreign-born residents in the census tract of isolate provenance. Our findings suggest that the likelihood of community-onset ceftriaxone resistance in Enterobacteriaceae is influenced by geographic and population-level variables. The development of effective mitigation strategies might depend on better accounting for these factors.