慢性阻塞性肺疾病患者继发肺部真菌感染危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期继发肺部真菌感染菌群分布及相关危险因素,为感染预防提供参考依据。方法对2011年1月-2013年3月收治的314例COPD急性加重期患者继发肺部真菌感染进行回顾性分析,分析患者的菌群分布及感染危险因素。结果 314例患者发生肺部真菌感染76例,感染率为24.2%;检出白色假丝酵母菌46株占60.5%、光滑假丝酵母菌8株占10.5%、热带假丝酵母菌8株占10.5%、酵母样真菌6株占7.9%、克柔假丝酵母菌3株占3.9%、曲霉菌属5株占6.6%;经单因素logistic回归分析合并糖尿病、机械通气、血清白蛋白<35g/L,Ⅱ型呼吸衰竭、长期使用糖皮质激素、长期应用广谱抗菌药物6个变量与继发真菌感染相关(P<0.05);经多因素logistic回归分析,合并糖尿病、机械通气、长期使用糖皮质激素、长期应用广谱抗菌药物是COPD急性加重期继发肺部真菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 COPD急性加重期肺部真菌感染发病率较高,应采取预防控制措施,以降低感染率。     

老年慢性阻塞性肺疾病继发肺真菌病的危险因素研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者继发医院肺部真菌感染的危险因素。方法采用病例对照研究方法,回顾性分析52例COPD继发肺部真菌感染患者的临床资料,并随机选择同期住院的未继发肺部真菌感染的52例COPD患者作为对照,分析其危险因素。结果52例医院肺部真菌感染患者感染菌种包括：白假丝酵母菌40例(76.92%),光滑假丝酵母菌3例(5.77%),热带假丝酵母菌7例(13.46%),毛霉菌属及曲霉菌属各1例(1.92%)。单因素分析结果显示,广谱抗菌药物使用时间＞14 d、累计全身使用肾上腺糖皮质激素＞500 mg、低蛋白血症、Ⅱ型呼吸衰竭、机械通气及合并糖尿病与COPD患者发生医院肺部真菌感染有关。多因素Logistic回归分析结果显示,累计全身使用肾上腺糖皮质激素＞500 mg、广谱抗菌药物使用时间＞14 d、机械通气、合并Ⅱ型呼吸衰竭是COPD患者继发医院肺部真菌感染的重要危险因素。结论了解COPD继发医院肺部真菌感染的危险因素,有助于针对性地采取防控措施,减少深部真菌感染的发生。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺部真菌感染危险因素研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者继发医院肺部真菌感染及其危险因素,为临床治疗提供可靠的依据。方法回顾性分析2009年1月-2012年6月725例COPD患者的临床资料,对真菌感染患者危险因素进行分析;采用SPSS19.0软件对资料进行统计分析。结果 725例COPD患者中有56例发生肺部真菌感染感染率7.7%,共检出真菌83株,检出白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、毛霉菌属、曲霉菌属、葡萄牙假丝酵母菌,分别占60.24%、13.25%、6.02%、4.82%、7.23%、3.61%、2.41%、1.21%;真菌对制菌霉素、两性霉素B、伊曲康唑较敏感,对氟胞嘧啶、酮康唑及咪康唑的敏感性较差;低白蛋白血症、使用肾上腺糖皮质激素>500mg、广谱抗菌药物使用时间>14d、合并呼吸衰竭是COPD患者发生肺部真菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论提高对COPD患者继发肺部真菌感染危险因素的认识,有针对性地采取防治措施,可以减少肺部真菌感染的发生。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发真菌感染的临床相关因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期继发真菌感染的危险因素、临床特征,为肺部真菌感染的早期预防和诊断提供临床依据。方法回顾性分析2011年1-12月收治的794例COPD急性加重期住院患者的临床资料。结果 794例患者中继发真菌感染140例,感染率17.63%;140例真菌感染患者检出白色假丝酵母菌占36.43%,曲霉菌属占21.43%;高龄、住院时间长、合并多种其他基础疾病(糖尿病)、既往侵袭性真菌感染病史、低蛋白血症、长期住ICU,长时间体内留置导管、有创机械通气以及广谱抗菌药物使用为继发真菌感染的重要危险因素;好转及痊愈117例占83.57%,无效10例占7.14%,死亡13例,病死率9.29%。结论 COPD继发真菌感染病死率较高,对于高危人群进行有效治疗、合理使用广谱抗菌药物和糖皮质激素、减少侵入性操作、重视病原学标本的采集,做出早期诊断并及时抗真菌治疗,可改善预后、降低病死率。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发肺部真菌感染的临床分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)继发肺部真菌感染的临床特征及病原谱。方法回顾性分析2008年6月-2010年6月慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发真菌感染患者的临床表现、危险因素、药物使用及病原菌分布情况,并以非继发真菌感染的AECOPD患者作为对照组。结果 752例COPD患者中有45例继发肺部真菌感染,长期应用激素、广谱抗菌药物是主要危险因素;真菌感染以白色假丝酵母菌为主,其次为非白色假丝酵母菌及曲霉菌属,对氟康唑耐药率较高。结论肺部真菌感染是COPD急性加重的主要原因之一,因临床表现无特异性,需提高对COPD继发真菌感染的危险因素的分析,合理正确使用抗菌药物及糖皮质激素,降低真菌感染率。     

恶性血液病患者侵袭性肺部真菌感染的临床特点与治疗研究

目的分析恶性血液病患者化疗后粒细胞缺乏期并发侵袭性肺部真菌感染的临床特点及治疗措施,为临床救治提供参考依据。方法回顾性分析2011年2月-2014年5月医院治疗的97例恶性血液病化疗后粒细胞缺乏期侵袭性肺部真菌感染患者临床资料,分析病原菌分布及治疗效果,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 97例肺部真菌感染患者共分离出真菌97株,主要为曲霉菌属和假丝酵母菌属,分别占28.87%和67.01%;治疗后总有效率为79.38%,死亡20例,病死率20.62%。结论恶性血液病化疗后粒细胞缺乏期侵袭性肺部真菌感染的临床特点不典型,但存在多种危险因素,有助于早期开展经验型用药,此期感染以假丝酵母菌属和曲霉菌属感染较高,目前药物治疗效果差,氟康唑、伊曲康唑、卡泊芬净、两性霉素B还需要配合使用。     

老年肺癌患者肺部真菌感染的病原学分析

目的研究老年肺癌患者侵袭性肺部真菌感染的致病菌及药敏结果,为临床提高对疾病的认识提供参考。方法回顾性分析2011年1月-2014年1月96例肺癌发生侵袭性肺部真菌感染的老年患者的临床资料,统计肺癌患者真菌感染的病原菌种类及药敏结果,数据均应用SPSS 21.0进行统计处理,分析患者发生感染的危险因素。结果 96例肺癌真菌感染患者共分离出107株病原菌,以白色假丝酵母菌居多占63.55%,6种抗真菌药物中耐药率最高的为伊曲康唑27.10%,影响肺癌患者罹患侵袭性肺部真菌感染的危险因素有75岁以上高龄、吸烟史、功能状态不佳、化疗后联合放疗、化疗周期2次以上及白细胞减少。结论肺癌侵袭性肺部真菌感染的致病菌以白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌为主;常用抗真菌药物耐药率较小的分别为氟胞嘧啶、两性霉素B等。     

中晚期肺癌患者肺部真菌感染的临床分析及抗菌药物应用

目的探讨中晚期肺癌患者肺部真菌感染的病原菌特点、危险因素,并予以抗菌药物治疗,以期提高对中晚期肺癌伴肺部真菌感染患者的诊治水平,并促进临床合理用药。方法对2010年11月-2013年2月的135例中晚期肺癌患者临床资料进行回顾性分析,将其中伴有肺部真菌感染的患者作为感染组,分析发生真菌感染的危险因素。结果 135例患者中有29例合并肺部真菌感染,感染率为21.5%,感染真菌种类中以假丝酵母菌属为主,25株占86.2%,在假丝酵母菌属中白色假丝酵母菌13株占44.8%;影响中晚期肺癌伴肺部真菌感染危险因素有高龄(≥60岁)、临床分期(Ⅲ^Ⅳ期)、住院时间长(≥2周)、白细胞降低程度高(≥Ⅲ度)、存在侵入性操作及合并症(P<0.05);光滑假丝酵母菌对所有抗真菌药物耐药率均为0,白色假丝酵母菌对伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑的耐药率较高,分别为30.77%、23.08%、15.38%;热带假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌对所有药物的耐药率在0Ⅳ期)、住院时间长(≥2周)、白细胞降低程度高(≥Ⅲ度)、存在侵入性操作及合并症(P<0.05);光滑假丝酵母菌对所有抗真菌药物耐药率均为0,白色假丝酵母菌对伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑的耐药率较高,分别为30.77%、23.08%、15.38%;热带假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌对所有药物的耐药率在0³3.33%。结论中晚期肺癌伴肺部真菌感染以白色假丝酵母菌为主,引起真菌感染的危险因素多样,临床上要选择敏感的抗真菌药物。     

住院患者侵袭性真菌感染的危险因素研究

目的探讨住院患者真菌感染的病原学和发生的危险因素。方法对1213例真菌感染患者进行病原学研究,采用病例对照研究其发生的危险因素,SPSS13.0软件进行统计学分析。结果 1346株真菌中,假丝酵母菌属1258株(93.45%),依次为白色假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、葡萄牙假丝酵母菌;性别、年龄、病原菌检测时间、基础疾病、白蛋白值、使用激素、免疫抑制剂、预防性使用抗真菌药物以及侵入性检查和治疗是住院患者真菌感染的独立危险因素。结论各种假丝酵母菌的构成比有所变化;早期诊治基础疾病、合理规范应用检查和治疗手段、适当缩短住院时间是预防真菌感染的关键。     

2007-2019年肺部真菌感染危险因素与病原菌分布的荟萃分析

目的对近十二年国内外肺部真菌感染的现状进行系统性荟萃分析,了解肺部真菌感染危险因素及病原菌分布,为临床诊疗提供依据。方法计算机检索CNKI、万方、PubMed和Web of Science数据库中2007年-2019年9月发表的关于肺部真菌感染的相关文献,由两名评价员根据纳入及排除标准独立筛选文献,根据数据和质量评价后,对结果进行汇总和分析。结果本研究最终纳入41篇文献。荟萃分析结果显示,肺部真菌感染的综合病死率为21%(95%CI:0.17～0.25)。纳入的2983例病例发生肺部真菌感染的危险因素主要包括抗生素的长期使用,免疫抑制剂的使用,侵入性操作,患者营养状况差,粒细胞减少以及患有恶性肿瘤。病原学诊断表明,假丝酵母菌属(77.11%)和曲霉菌属(15.60%)是肺部真菌感染最常见病原菌属。假丝酵母菌属中白假丝酵母占55.91%,其次是热带假丝酵母占11.15%。结论肺部真菌感染有着较高的病死率,临床表现无特异性,其感染风险与患者的自身基础疾病和治疗因素均有关,医生对于疑似病例应给予高度重视和密切监测,尽快确诊,并选择有效的抗真菌药物进行治疗。