肺叶切除患者术后医院感染的病原学分析及临床治疗

目的探讨肺叶切除患者术后医院感染的病原学特点,并提出相应的临床治疗方法。方法选取老年肺癌行肺叶切除治疗的患者1 372例,对发生医院感染患者的临床资料进行回顾性分析,取感染部位标本进行病原学和耐药性检验。结果 1 372例手术患者发生医院感染126例,感染率为9.18%;共分离出病原菌521株,其中以革兰阴性菌最多占64.11%,其次革兰阳性菌占31.09%,真菌检出率最低仅占4.80%;革兰阴性菌对三代头孢类抗菌药物耐药性普遍较高,除嗜麦芽寡养单胞菌外,对其他病原菌均对亚胺培南较为敏感,除肠球菌属外所有革兰阳性菌均对青霉素100.00%耐药,未发现对万古霉素耐药菌株。结论老年肺叶切除患者术后医院感染病原菌多样,且很多为多重感染,应及时进行药敏分析,并在结果出来前早期给予经验性用药,为减少医院感染的发生,应对高危患者给予更多关注,积极治疗合并症后再进行手术。     

老年脑卒中患者医院感染病原学及危险因素分析

目的探讨分析老年脑卒中患者医院感染病原学特点及其危险因素。方法回顾性分析2016年1-12月医院收治的986例老年脑卒中患者临床资料及其临床标本病原菌检测结果,采用单因素分析及多因素logistic回归分析,分析老年脑卒中医院感染危险因素。结果 986例老年脑卒中患者中,发生医院感染患者191例,医院感染率19.37%;191例发生医院感染的老年脑卒中患者,共分离菌株259株,其中从痰液中分离菌株141株占54.44%;革兰阴性菌199株占76.83%,革兰阳性菌55株占21.24%,真菌5株占1.93%;单因素分析结果显示,年龄、住院时间、脑卒中类型、意识障碍、吞咽障碍、侵入性操作、低蛋白血症、糖尿病以及多脏器衰竭与老年脑卒中患者医院感染有关(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,住院时间、侵入性操作、糖尿病以及多脏器衰竭进入回归模型,为医院感染发生的独立危险因素(P<0.05)。结论老年脑卒中患者医院感染发病率较高,主要以呼吸道感染为主,检测病原菌主要为革兰阴性菌,住院时间、侵入性操作、糖尿病以及意识障碍为老年脑卒中患者医院感染发生的独立危险因素。     

急性心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗术后医院感染病原学分析

目的探讨急诊冠脉介入治疗急性心肌梗死术后住院患者医院感染的病原学情况,为临床治疗提供参考依据。方法选取2013-2015年在医院行急诊冠脉介入术治疗急性心肌梗死的住院患者268例为临床研究对象,采用回顾性调查的方法,对患者住院期间的医院感染情况、感染部位分布、病原菌分布及对抗菌药物的耐药情况进行统计分析。结果 268例患者中发生医院感染46例,感染率17.16%;感染部位以呼吸系统为主,共26例占56.52%;共分离出224株病原菌,以革兰阴性菌为主,共170株占75.89%;革兰阴性菌对氨苄西林、哌拉西林和环丙沙星等抗菌药物耐药,对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、氨曲南、亚胺培南及左氧氟沙星等抗菌药物敏感。结论在冠脉介入治疗急性心肌梗死患者的治疗中,应增加患者的营养补给,提高自身免疫力,规范手术操作,合理应用抗菌药物,进而降低患者医院感染率。     

老年患者医院感染的临床研究

目的分析北京世纪坛医院老年医疗科65岁老年患者医院感染的常见疾病、原因和病原菌分布。方法回顾性分析北京世纪坛医院老年医疗科2009年1-12月收治的206例医院感染的患者的基线资料,根据痰培养、血培养及尿培养的结果,分析老年患者医院感染的原因及病原菌。结果老年患者的医院感染的发生率较高,其中呼吸道感染最多见,共144例(69.9%);其次为泌尿系统感染36例(17.5%);存在2个系统感染的患者20例(9.7%);其他系统感染6例(2.9%);病原菌以铜绿假单胞菌38例(27.9%)和鲍氏不动杆菌25例(18.4%)等非发酵菌多见,其次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌24例(17.6%)和真菌13例(9.6%)。结论老年患者医院感染发生率高,应引起我们的重视;铜绿假单胞菌、不动杆菌属为主要医院感染的革兰染色阴性杆菌;耐甲氧西林葡萄球菌为主要的革兰阳性球菌,同时真菌感染的问题日益严重;故及时行病原菌培养,在临床经验用药效果不理想时根据药敏试验进一步针对性进行抗菌药物的选择非常重要。     

老年脑卒中患者医院下呼吸道感染的临床与病原学分析

目的探讨老年脑卒中患者医院下呼吸道感染的临床及病原学特点. 方法 >60岁的老年脑卒中患者601例,合并医院下呼吸道感染患者83例,对其临床及病原学特点进行回顾性分析. 结果老年脑卒中医院下呼吸道感染的病死率比不合并院内下呼吸道感染的老年脑卒中组明显增加,金黄色葡萄球菌是最重要的致病菌,其次是肺炎克雷伯菌,医院下呼吸道感染与病情严重程度、住院时间、意识状态、吞咽障碍、吸引术、使用肾上腺皮质激素、预防性应用抗菌药、合并糖尿病、出血破入脑室系统有密切联系.结论老年脑卒中患者医院下呼吸道感染是由于多种因素相互作用的结果,预防和治疗医院下呼吸道感染需采取综合措施.     

脑卒中患者医院感染的病原学分析

目的探讨脑卒中患者医院感染病原学特点。方法回顾性调查2010年1-10月,脑卒中患者医院感染的体征及病原学情况。结果脑卒中患者832例,医院感染75例,感染率为9.0%,医院感染部位以呼吸道为主,占54.7%,其次为泌尿道占21.3%,其中发生≥2个部位感染的有8例;细菌学检查分离出病原菌71株,其中以革兰阴性菌为主占67.6%,革兰阳性菌占16.9%,真菌占15.5%。结论脑卒中是医院感染的高危人群,以革兰阴性菌为主要病原菌。     

老年肺部感染患者急性肺栓塞的病原学分析与临床治疗

目的探讨老年肺部感染患者急性肺栓塞的病原学及临床治疗措施,为其临床治疗提供有效的方案。方法回顾性分析2008年10月-2013年10月23例老年肺部感染患者急性肺栓塞临床资料,分析患者临床表现、病原菌培养、药敏试验结果以及诊治与患者预后。结果 23例患者入院时X线片均有支气管肺炎的影像学表现,痰液标本共分离出29株病原菌,其中革兰阴性菌22株占75.86%,革兰阳性菌6株占20.69%,真菌1株占3.45%;革兰阴性菌对亚胺培南/西司他丁、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,均为0,对头孢哌酮、头孢唑林的耐药率最高,分别为86.36%、95.45%;革兰阳性菌对亚胺培南/西司他丁、头孢哌酮/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸的耐药率最低,均为0,对四环素、红霉素、青霉素的耐药率最高,分别为83.33%、83.33%、100.00%;经积极治疗后,两例患者死亡,其余患者预后较良好。结论老年肺部感染并发急性肺栓塞患者应根据病原学检验结果及早采取抗菌治疗方案,同时进行溶栓、抗凝为主的治疗。     

老年脑卒中患者医院感染病原学及危险因素分析北大核心CSCD

目的探讨分析老年脑卒中患者医院感染病原学特点及其危险因素。方法回顾性分析2016年1-12月医院收治的986例老年脑卒中患者临床资料及其临床标本病原菌检测结果,采用单因素分析及多因素logistic回归分析,分析老年脑卒中医院感染危险因素。结果 986例老年脑卒中患者中,发生医院感染患者191例,医院感染率19.37%;191例发生医院感染的老年脑卒中患者,共分离菌株259株,其中从痰液中分离菌株141株占54.44%;革兰阴性菌199株占76.83%,革兰阳性菌55株占21.24%,真菌5株占1.93%;单因素分析结果显示,年龄、住院时间、脑卒中类型、意识障碍、吞咽障碍、侵入性操作、低蛋白血症、糖尿病以及多脏器衰竭与老年脑卒中患者医院感染有关(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,住院时间、侵入性操作、糖尿病以及多脏器衰竭进入回归模型,为医院感染发生的独立危险因素(P<0.05)。结论老年脑卒中患者医院感染发病率较高,主要以呼吸道感染为主,检测病原菌主要为革兰阴性菌,住院时间、侵入性操作、糖尿病以及意识障碍为老年脑卒中患者医院感染发生的独立危险因素。     

急性白血病患者医院感染的病原学分析与临床治疗研究

目的探讨急性白血病患者发生医院感染的病原学分析、感染情况及干预措施,为临床治疗提供参考。方法对2013年3月-2015年3月68例急性白血病患者的临床资料进行回顾性分析,按照患者入院的先后顺序分为单纯抗菌药物组和联合用药组,分别采用单纯抗菌药物和抗菌药物联合粒细胞生长因子进行治疗,治疗后比较两组患者的预后恢复情况。结果在68例急性白血病患者中发生医院感染67例,感染率为98.53%;对67例感染患者进行病原学检测,共检出病原菌30株,检出率为44.78%;其中革兰阴性菌共19株占63.33%,革兰阳性菌7株占23.33%,真菌感染4株占13.34%;感染部位以呼吸道、肺部、消化道以及口腔为主,而患者住院时间、中性粒细胞(ANC)水平及化疗与医院感染的发生存在一定联系,在抗菌药物治疗的基础上,针对易感因素进行联合用药,患者的发热时间以及ANC恢复时间明显缩短,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性白血病患者在住院治疗过程中极易发生医院感染,且以革兰阴性菌感染为主,患者年龄偏高、住院时间长、ANC水平偏低以及化疗是医院感染的主要危险因素;在治疗原发病及常规抗感染治疗的同时,通过与粒细胞生长因子联合用药,能有效提高治疗效果。     

老年肾移植患者医院感染病原学检查及耐药性分析

老年人由于机体器官及组织机能降低、自然免疫力下降,因而对外界微生物侵袭的抵抗能力明显不足,尤其当这部分患者接受脏器移植之后,由于机体所处的状态及长期服用抗排斥反应药物等原因,抗菌药物使用相对较多,因此这部分患者也常常是发生医院感染的重要易感人群.我们就近年来发生在我院的5例老年肾移植患者所致医院感染的病原学及其耐药性进行分析.     

脑卒中患者介入治疗后多药耐药菌感染的病原学分析

目的探讨老年缺血性脑卒中患者介入治疗后发生相关性肺炎多药耐药菌感染状况及其病原学分析资料,以期为临床预防治疗多药耐药菌引起的卒中相关性肺炎提供依据。方法回顾性分析2010年1月-2013年2月210例缺血性脑卒中介入治疗后发生相关性肺炎患者的临床资料,将送检标本进行菌株的分离和鉴定,并进行药敏试验,筛选出多药耐药菌,并对多药耐药菌的分布及耐药性进行统计分析。结果 210例介入治疗后发生卒中相关性肺炎患者送检的标本中共检出病原菌256株,其中多药耐药菌153株;153株多药耐药菌中革兰阴性菌102株占66.67%,革兰阳性菌51株,占33.33%;常见的病原菌为鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌,分别占22.88%、15.69%、13.07%、11.11%、9.80%;鲍氏不动杆菌对头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮耐药率较高,分别为97.1%、77.1%、71.4%;肺炎克雷伯菌对阿米卡星、哌拉西林和头孢曲松耐药率较低,分别为25.0%、8.3%、20.8%;金黄色葡萄球菌对万古霉素和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率为0。结论医院老年缺血性脑卒中介入治疗后相关性肺炎患者发生多药耐药菌感染较为严重,且多药耐药菌耐药性严重,对临床常用抗菌药物呈广泛的不同程度耐药。     

食管癌患者术后医院感染病原学分析

目的了解食管癌患者术后医院感染的病原菌分布及其耐药性,为食管癌术后感染的预防和治疗提供依据。方法回顾性分析肿瘤科2008年1月-2013年6月行食管癌手术634例术后并发医院感染的95例患者的临床资料,并进行病原菌分布及耐药性分析;采用SPSS19.0软件对数据进行分析。结果 95例食管癌手术患者分离出病原菌143株,其中铜绿假单胞菌34株占23.8%、大肠埃希菌29株占20.3%、克雷伯菌属22株占15.4%、金黄色葡萄球菌18株占12.6%、肠球菌属17株占11.9%、表皮葡萄球菌7株占4.9%、假丝酵母菌属7株占4.9%、其他病原菌9株占6.3%;革兰阳性球菌对糖苷类抗菌药物敏感性为100.0%,革兰阴性杆菌对于碳青霉烯类抗菌药物100.0%敏感。结论食管癌术后感染的病原菌复杂多样,且病原菌的耐药性在不断的增强,临床上应当合理使用抗菌药物,遏制耐药菌的不良增长。     

肝脏肿瘤患者介入治疗术后发生医院感染的分析

目的分析肝脏肿瘤患者介入治疗术后发生医院感染的临床基本情况,为进一步预防和控制措施的制定提供依据。方法回顾性分析2013-2016年在中山大学肿瘤防治中心接受介入治疗后并发感染的肝脏肿瘤患者,收集患者的基本情况,分析介入治疗术后相关感染并发症,以及治疗及预后情况等。结果本中心近4年来介入治疗后并发感染的肝脏肿瘤患者共计22例,感染率约为0.2%;感染类型主要包括肺部感染12例次、胆道系统感染8例次、感染性休克5例次和肝脓肿1例次,其中肺部感染合并胆道系统感染1例,肝脓肿合并感染性休克1例,胆道系统感染合并感染性休克2例;感染部位以肺部和胆道系统为主,分别占46.2%和30.8%;共分离出24株感染病原菌,其中革兰阴性菌13株占54.2%,革兰阳性菌6株占25.0%,真菌5株占20.8%;5例医院感染患者介入术前预防性使用抗菌药物,17例患者未使用,经抗感染治疗后,13例患者病情好转,9例患者病情恶化或死亡。结论肝脏肿瘤患者介入治疗术后发生的感染为典型的医院感染,主要以肺部感染和胆道系统感染为主,术后重症感染患者往往存在混合感染,病原菌以肠道机会致病菌为主;局部消融治疗较其他介入治疗手段更易发生术后严重感染,要联合使用抗菌药物进行早期治疗。     

老年开放性胫腓骨骨折术后医院感染的病原学特点及危险因素分析

目的探究老年开放性胫腓骨骨折术后医院感染的病原学特点及危险因素分析。方法选取2011年11月-2016年11月医院收治的267例老年开放性胫腓骨骨折患者,观察术后发生医院感染情况,对感染患者行抽血培养,观察老年开放性胫腓骨骨折术后医院感染的病原学特点及分析其危险因素。结果 267例患者发生术后医院感染69例,感染率25.84%;69例感染患者血培养共分离病原菌101株,主要以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为主,分别占28.71%、15.84%、13.86%,;大肠埃希菌对头孢噻肟、头孢曲松、氯霉素耐药性较高,铜绿假单胞菌对头孢曲松、克林霉素、苯唑西林、头孢噻肟耐药性高,两者对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、亚胺培南、左氧氟沙星具有较高敏感性;溶血葡萄球菌对氯霉素耐药性最强,金黄色葡萄球菌对头孢曲松、氨苄西林、氯霉素耐药性较强,两者对万古霉素、左氧氟沙星、替考拉宁均较为敏感,受伤至手术时间、止血、清创、切口闭合、引流情况、术后抗菌药物使用均是导致老年开放性胫腓骨骨折术后发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论及时了解老年开放性胫腓骨骨折术后医院感染相关危险因素及病原学特点,有利于指导诊治及判断疾病发展、预后情况。     

重症烧伤患者医院感染病原学及耐药性分析

目的调查重症烧伤患者医院感染的特点,分析病原菌的分布及药敏特征,关注患者血清中IL-18和IL-23的表达特点,以期为临床观察感染患者的病情及治疗提供帮助。方法收集医院180例重症烧伤患者的临床资料,同时重点关注医院感染的患者,调查感染率、病原菌的特点及药敏特征、感染患者血清中IL-18、IL-23的表达特点,采用SAS6.12进行统计分析,应用χ2检验或t检验。结果共82例患者发生医院感染,感染率为45.56%,创面感染64例、肺部感染10例、泌尿系感染5例、消化系感染3例;患者感染分泌物送检标本共培养出细菌136株,其中革兰阴性菌76株,革兰阳性菌60株;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌最多,对万古霉素高度敏感;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌最多,对亚胺培南高度敏感,患者感染后血清中IL-18、IL-23的表达明显增高。结论重症烧伤患者感染高发,血清中以IL-18、IL-23为代表的炎性因子变化明显,临床应加强医院感染的管理,对出现感染的患者,要进行分泌物的培养及药敏试验,以期对临床治疗提供帮助。     

急诊科重症患者医院感染的病原学分析

目的探讨急诊科重症患者医院感染的常见病原菌及其耐药性,提高临床诊治水平与合理应用抗菌药物。方法调查2011年1月-2013年3月医院急诊重症监护病房气管插管或切开及中心静脉导管置管859例患者临床资料,采用SPSS13.0软件对所有数据进行统计分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果 859例置管患者发生感染148例,感染率17.23%;共分离到454株病原菌,其中革兰阴性杆菌339株占74.67%,以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌为主;革兰阳性球菌86株占18.84%,以金黄色葡萄球菌最多;真菌29株占6.39%;革兰阳性球菌对诸多抗菌药物均有较强的耐药性,耐药率25.00%¹00.00%对万古霉素有较高的敏感性;革兰阴性杆菌对多种抗菌药物有较高的耐药性,耐药率>50.00%,但对亚胺培南较为敏感。结论临床工作中患者出现感染时,应及时取标本进行病原菌培养和药敏试验,同时给予万古霉素和亚胺培南抗菌药物的联合应用,预防并发二重感染,待药敏试验结果报告之后给予针对性的治疗。     

骨折内固定术后感染的病原学分析与临床治疗

目的探讨骨折内固定术后早期感染的病原学分析及保留内固定物治疗临床效果,以期提高临床诊治水平。方法选取2010年2月-2014年2月110例骨折内固定术后早期感染患者为研究对象,对所有患者进行病原学分析,且平均分为观察组与对照组,每组各55例;对照组患者给予单纯抗菌药物治疗,观察组患者给予综合方法治疗,观察两组患者治疗后临床效果,数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果行骨折内固定术2 189例患者中有110例发生感染,感染率为5.02%;共分离出病原菌134株,以鲍氏不动杆菌为主,共41株占30.6%;对照组创面Ⅰ期愈合、Ⅱ期清创后愈合、感染复发、菌群失调发生率分别为70.91%、18.18%、10.91%、0;观察组分别为89.09%、10.91%、0、0,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),且两组在住院、病原菌消除、渗液消失、体温恢复正常等时间、视觉疼痛模拟评分、治疗费用比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨折内固定术后早期感染病原菌较多,采用保留内固定物治疗预后较理想。     

超声介入治疗患者医院感染病原菌分布与耐药性研究

目的探讨分析超声介入治疗后医院感染患者的病原菌分布和耐药性,为制定相应干预措施提供理论依据。方法选择2010年2月-2013年2月住院行超声介入治疗的1 095例患者临床资料进行分析,送检各类标本,分离培养病原菌采用法国生物梅里埃公司VITEK-2病原菌鉴定药敏分析仪进行病原菌鉴定及药敏试验,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果超声介入治疗后有108例患者发生医院感染,感染率为9.86%;共分离出134株病原菌,以革兰阳性菌为主,共69株占51.49%;其中金黄色葡萄球菌36株占26.87%、铜绿假单胞菌34株占25.37%、溶血葡萄球菌26株占19.40%、鲍氏不动杆菌25株占18.66%;金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、溶血葡萄球菌、鲍氏不动杆菌对部分抗菌药耐药性较高。结论超声介入治疗是一种侵入性治疗方案,容易引起医院感染,一旦发生医院感染,应立即分离培养病原菌,并进行药敏试验,根据药敏结果选择耐药性低的抗菌药物进行积极治疗。