白细胞计数、降钙素原和C-反应蛋白检测在日间非卧床腹膜透析相关性腹膜炎诊疗中的应用价值

目的探讨白细胞计数(WBC)(腹膜透析液及外周血)、C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)检测在日间非卧床腹膜透析(DAPD)相关性腹膜炎诊疗中的应用价值。方法选取2015年7月-2018年6月在本院进行DAPD腹膜透析2012例患者,其中216例为DAPD相关性腹膜炎患者,114例为腹膜透析无相关性腹膜炎患者,同期选择健康体检者100例为对照组,检测WBC(腹膜透析液及外周血)、CRP、PCT 3项炎性指标,并动态观察这些指标在DAPD相关性腹膜炎患者治疗前后的变化。结果DAPD相关性腹膜炎组WBC(腹膜透析液)、PCT和CRP水平明显高于非腹膜炎组、健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。DAPD相关性腹膜炎组治疗后PCT和CRP水平下降明显,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论WBC(腹膜透析液)、PCT和CRP水平在DAPD相关性腹膜炎患者中明显升高,是DAPD相关性腹膜炎良好的早期诊断指标;而PCT和CRP水平在DAPD相关性腹膜炎有效治疗后下降明显,是DAPD相关性腹膜炎良好的疗效监测指标。     

IL-6和CRP与PCT检测早期诊断腹膜透析感染性腹膜炎及预后的临床价值

目的探讨白介素-6(IL-6)和C-反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)检测早期诊断腹膜透析患者感染性腹膜炎及预后的临床价值。方法选取2016年6月-2019年6月丽水市人民医院肾内科收治的进行腹膜透析患者共99例,根据是否发生感染性腹膜炎分为感染组33例和未感染组66例,比较两组患者IL-6、CRP、PCT水平差异,受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标诊断感染的灵敏度和特异度。结果感染组患者血清IL-6(31.17±14.95)ng/ml、CRP(25.33±7.48)mg/L、PCT(1.57±0.84)ng/ml水平较对照组显著升高(P0.05); IL-6、CRP和PCT联合检测诊断感染性腹膜炎的特异度为90.43%、灵敏度为94.72%、ROC曲线下面积(AUC)为0.967均显著优于单个指标;治疗后好转组患者的血清IL-6(12.05±7.88)ng/ml、CRP(19.32±8.26)mg/L、PCT(0.43±0.22)ng/ml水平显著低于恶化组(P0.05)。结论 IL-6、CRP和PCT联合检测能够显著提高早期诊断感染性腹膜炎的特异度及灵敏度,并且血清IL-6、CRP、PCT水平越低,患者预后越好。     

血清白蛋白对腹膜透析患者并发腹膜炎的临床研究

目的探讨血清白蛋白与腹膜透析患者并发腹膜炎的相关性。方法选取我院2008年3月至2015年4月收治的76例腹膜透析并发腹膜炎患者为研究对象,根据患者的血清蛋白水平将其分为观察组(血清蛋白含量≤35 g/L)和对照组(血清蛋白含量>35 g/L),各38例。观察腹膜透析液培养结果,并分析腹膜透析并发腹膜炎的原因及预后情况。结果观察组的培养阴性率为60.53%,明显高于对照组的34.21%(P<0.05);两组患者培养阳性中G~+球菌、G-杆菌比例差异不显著(P>0.05)。观察组腹膜透析并发腹膜炎原因中操作污染、原因不清楚的比例均高于对照组(P<0.05),两组患者在导管相关感染、胃肠道疾病、菌血症等方面比较无明显差异(P>0.05)。观察组患者死亡率为10.53%,明显高于对照组的0.00%(P<0.05);两组患者退出拔管(转血透)情况无明显差异(P>0.05)。结论与血清白蛋白含量正常的腹膜透析患者相比,血清白蛋白含量低的患者具有更高的腹膜透析液培养阴性率和患者死亡率。     

尿毒症患者腹膜透析合并腹膜炎感染状况及PCT、CRP水平检测分析

目的探究尿毒症患者腹膜透析合并腹膜炎感染状况及其超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平。方法回顾性分析2017年3月—2018年7月在上海市第一人民医院宝山分院进行腹膜透析的60例尿毒症患者的诊疗情况,根据其合并腹膜炎感染与否,分为对照组和观察组(合并腹膜炎)。对照组32例,观察组28例。检测分析两组患者PCT、CRP及白细胞计数(white blood cell,WBC)随治疗时间的变化。之后对观察组进行抗感染治疗,观察PCT、CRP水平变化及其与腹膜炎感染的相关性。结果观察组CRP、PCT水平明显的高于对照组,两组比较有统计学意义(P0.05)。观察组治疗之后CRP、PCT水平具有显著的组间差异(P0.05),且随着治疗时间的延长,患者CRP、PCT水平显著降低(P0.05)。而两组WBC水平比较无明显差别,且其最高数值均未超出正常范围。合并腹膜炎感染患者PCT、CRP及WBC水平的相关性分析表明,PCT与CRP呈现正相关的关系(r=0.625,P0.05),而PCT与WBC水平不相关。结论 CRP、PCT水平可以作为尿毒症患者腹膜透析合并腹膜炎感染状况的检测指标。     

血清降钙素原对手足口病患儿伴细菌感染的早期鉴别诊断价值

目的分析血清降钙素原(PCT)对手足口病患儿伴细菌感染的诊断价值,为早期感染鉴别诊断提供依据。方法选取2013年3月-2015年3月医院接受治疗的手足口患儿232例,根据是否合并细菌感染将232例患儿分为细菌感染组55例与非细菌感染组177例,选取同期健康体检20名儿童为对照组,所有均进行血清PCT、C-反应蛋白(CRP)和外周血白细胞(WBC)检查。结果细菌感染组PCT、CRP和WBC分别为(7.41±3.45)ng/ml、(16.26±4.47)mg/L和(15.56±5.73)×109/L,均明显高于非细菌感染组和对照组,差异有统计学意义(P0.05);PCT阳性率细菌感染组为94.55%、非细菌感染组为3.95%、对照组为5.00%,细菌感染组PCT阳性率明显高于非细菌感染组和对照组,差异有统计学意义(P0.05);PCT诊断准确度为87.84%、敏感度为92.81%、特异度为95.23%,均明显优于CRP和WBC。结论血清降钙素原有利于早期小儿手足口病伴细菌感染的鉴别诊断,值得临床参考。     

血清超敏C-反应蛋白与降钙素原及内毒素对白血病患者化疗后感染的诊断价值研究

目的研究血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)和内毒素(ET)在白血病患者化疗后并发感染应用价值。方法选取2013年11月-2016月10月医院白血病化疗患者170例,其中化疗后并发感染98例设为感染组,非感染患者72例设为非感染组,同期再选取健康体检者50例作对照组,检测感染患者化疗时、感染时、感染控制后和完全缓解后以及非感染患者化疗期间、健康体检人群入选时血清hs-CRP、PCT、ET水平。结果感染组hs-CRP、PCT、ET水平感染时、感染控制后高于化疗时,差异有统计学意义(P<0.05),感染控制后、完全缓解后水平低于感染时,完全缓解后水平低于感染控制后,差异有统计学意义(P<0.05);非感染组、对照组hs-CRP、PCT、ET水平低于感染组感染时、感染控制后,差异有统计学意义(P<0.05);PCT曲线下面积(AUC)0.940,高于hs-CRP、ET,差异有统计学意义(P<0.05);PCT截断值0.745ng/mL,特异性91.67%、敏感度87.76%。结论血清PCT、hs-CRP、ET水平检测在临床诊断白血病化疗后感染中具有一定价值且有助于病情评估、指导临床治疗,尤其PCT具有较高诊断敏感度与特异性,而联合检测有助于提高白血病化疗后并发感染诊断准确率。     

血清降钙素原与C-反应蛋白水平在检测恶性肿瘤患者感染性疾病中的应用评价

目的探讨血清降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(CRP)水平检测在恶性肿瘤患者感染诊断中的应用评价。方法选取医院2012年1月-2013年1月收治的50例恶性肿瘤感染患者作为观察组及26例恶性肿瘤非感染患者作为对照组,采用荧光免疫分析法和免疫比浊法分析两组患者的PCT、CRP及其阳性率。结果两组患者经过治疗后,观察组患者的PCT、CRP分别为(18.37±20.12)ng/ml、(46.49±32.52)mg/L,而对照组分别为(0.32±0.23)ng/ml、(5.14±5.29)mg/L,两组比较差异有统计学意义(t=4.560,6.419;P<0.05);两组患者经过治疗后,观察组患者的PCT、CRP的阳性率为92.0%、84.0%,对照组分别为11.5%、15.4%,两组比较差异有统计学意义(χ2=48.347,P<0.01;33.707,P<0.01)。结论 PCT与CRP均可作为患者早期感染的重要指标,而PCT水平还可对早期诊断、预后具有重要意义,值得临床推广使用。     

血清降钙素原检测在患者肺部感染诊断中的应用分析

目的 研究血清降钙素原(PCT)检测在患者肺部感染诊断中的应用,指导临床准确诊断肺部感染。方法 选取门诊68例肺部感染患者为感染组,同期选取68名健康体检者为非感染组,对比两组PCT浓度,采用全自动免疫荧光分析仪进行定量测定。结果 患者PCT浓度感染组为(4.67±1.59)ng/ml、非感染组为(0.03±0.01)ng/ml,感染组患者PCT浓度明显高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05);检测PCT阳性率感染组为83.82%、非感染组为8.82%,感染组患者PCT检测结果的阳性率明显高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCT的检测可以诊断肺部感染的发生,并能够指导临床合理应用抗菌药物,因此PCT的检测能够帮助临床肺部感染患者的诊断及治疗。     

血清BNP与hs-CRP和PCT对慢性心力衰竭患者肺部感染的诊断评价

目的探索血清B型脑钠肽(BNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)对慢性心力衰竭患者并发肺部感染的诊断效果。方法选取2017年1月-2018年1月于医院接受治疗的72例慢性心力衰竭并发肺部感染患者为研究组,118例单纯肺部感染患者为肺部感染组,58例单纯心力衰竭患者为心力衰竭组,120例健康体检者作为对照组。采集所有研究对象空腹外周血并检测血清BNP、hs-CRP、PCT水平,采集慢性心力衰竭并发肺部感染患者痰液检测病原菌,建立ROC分析模型,计算血清BNP、hs-CRP、PCT敏感度及特异性。结果 72例研究组患者中共检测出68株病原菌,其中革兰阴性菌42株占61.76%,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌23株占33.82%,以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主;真菌3株占4.41%。研究组患者BNP、hs-CRP、PCT水平分别为(1 046.24±309.19)ng/L、(15.85±4.35)ng/L、(4.28±1.06)μg/L均高于肺部感染组、心力衰竭组及对照组(P<0.05)。心力衰竭组BNP高于肺部感染组(P<0.05),而PCT低于肺部感染组(P<0.05)。血清BNP敏感度为71.19%,特异度为63.33%;血清hs-CRP敏感度为68.42%,特异度为79.31%;血清PCT敏感度为86.27%,特异度为76.92%,三个指标的ROC-AUC均>0.7。结论慢性心力衰竭并发肺部感染患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,同时血清BNP、hs-CRP、PCT水平升高,且血清BNP、hs-CRP、PCT对慢性心力衰竭并发肺部感染患者早期诊断具有参考价值。     

sTREM-1及CD64与PCT对烧伤后并发脓毒症的诊断价值

目的探讨烧伤并发脓毒症患者外周血可溶性髓系细胞触发受体-1(Soluble myeloid cell trigger receptor-1,sTREM-1)、CD64及血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)的水平变化及其诊断价值。方法选取2015年3月-2018年3月内江市第一人民医院收治的108例烧伤患者作为研究对象,根据是否并发感染分为非感染组40例、局部感染组50例、脓毒症组18例,检测三组患者的sTREM-1、CD64及PCT水平,并绘制受试者工作曲线(ROC)分析三项指标单独及联合应用诊断脓毒症的价值。结果脓毒症组患者烧伤面积(49.0±4.7)%、Ⅲ°烧伤面积(17.3±3.5)%均大于局部感染组和非感染组,差异具有统计学意义(P<0.05);脓毒症组患者sTREM-1、CD64和PCT水平高于局部感染组和非感染组,局部感染组高于非感染组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05); sTREM-1、CD64及PCT指标联合应用诊断烧伤后脓毒症的ROC曲线下面积(AUC)为0.947、诊断灵敏度为97.36%、特异度为90.77%。结论烧伤后脓毒症组患者sTREM-1、CD64及PCT水平升高显著,指标联合检测对临床诊断烧伤患者并发脓毒症感染具有一定的价值。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。