JCI评审标准下不良事件管理体系的构建及实施效果

[目的]探讨构建符合JCI标准的不良事件管理体系,以提升医院管理水平,保障病人安全。[方法]依据JCI评审标准,完善不良事件管理的制度和不良事件上报、分析、记录及医护人员不良事件管理知识的规范化培训等多方面着手改进,形成一套符合JCI评审标准的不良事件管理方法。[结果]医护人员上报不良事件的例数和百分比,从2013年11月的85例(8.48%)上升到2014年7月的110例(10.98%)。实施管理前后医护人员不良事件知识理论知识得分为(51.64±2.84)分、(87.46±2.87)分,不良事件督查得分为(43.27±1.97)分、(74.82±1.79)分。[结论]基于JCI标准下构建的不良事件管理体系,有利于促进医护人员上报不良事件,有利于提高医护人员不良事件管理理论知识和督查水平,对维护病人安全和提高护理质量有促进作用。     

质量持续改进在护理不良事件管理中的应用

目的 探讨质量持续改进在护理不良事件管理中的实施方法及效果.方法 将质量持续改进的"四阶段、八步骤"应用于2015年1~12月网络直报的护理不良事件管理中,比较分析2014年质量持续改进前和2015年质量持续改进后,护理不良事件上报率、上报合格率以及整改措施落实率等指标.结果 质量持续改进后,护理不良事件上报率由2014年的89%(上报121件,漏报15件)上升为2015年的98%(上报233件,漏报5件),实施前后比较差异有统计学意义(P=0.000);质量持续改进后,护理不良事件上报合格率由2014年的60%(上报121件,合格73件)上升为2015年的99%(上报233件,合格230件),实施前后比较差异有统计学意义(P=0.005);质量持续改进后,护理不良事件整改措施落实率由2014年的51%(62/121)上升至2015年的92%(214/233),实施前后比较差异有统计学意义(P=0.001).2015全年制定或修订25条制度、标准、流程其中有15条证实合理有效在全院推广使用.结论 将质量持续改进用于护理不良事件管理中,可以提高不良事件上报率以及上报合格率,有利于各项整改措施的落实和提升实施效果,促进医院安全文化的建立,保证患者的安全.     

等级医院评审标准下的护理不良事件管理策略研究

目的探索医院护理不良事件管理策略。方法 2013年在新等级医院评审标准指导下,成立医院护理质量与安全管理委员会,完善护理不良事件的制度与流程,培训并督查护理不良事件管理实施情况,运用质量管理工具分析整改。结果 2013年-2016年护理不良事件上报数、每百张床位年报告数、护理安全质量考核分与2012年比较,除2014年与2012年护理安全质量考核分比较,差异无统计学意义(P0.05)外,其余差异有统计学意义(P0.05)。结论等级医院评审标准下的护理不良事件管理策略使得护理不良事件报告敏感性提高,护理安全质量提升。     

纠错法在护理安全管理中的应用和效果

目的探讨纠错法在护理安全管理中的应用效果。方法成立管理小组,制作纠错案例教育资料,组织护士进行纠错分析;设立纠错信箱,鼓励护士主动上报实际工作中的安全隐患,征集"安全金点子";修订和再造制度、流程,提高执行力。比较实施纠错法管理前后护理不良事件发生数、护理隐患主动上报数、护理综合质量得分,并问卷调查护士对纠错法管理的认同度。结果实施纠错法管理后,护理不良事件的发生数明显下降,与实施前比较差异有统计学意义(P<0.05);护理隐患主动上报数、护理综合质量得分明显提高,与实施前比较差异有统计学意义(P<0.01);200名护士对纠错法管理的认同率高达82.0%～97.5%。结论纠错法管理激发了护士参与安全管理的兴趣,提高了护理人员的抗风险能力,有利于减少护理不良事件的发生,保障了患者安全。     

非惩罚性护理不良事件上报制度在压疮管理中的应用

目的 探讨非惩罚性护理不良事件上报制度在压疮管理中的应用.方法 2014年1月至2015年12月对本院引进非惩罚性护理不良事件上报制度,对比分析非惩罚性护理不良事件上报制度实施前后住院患者压疮发生情况.结果 实施非惩罚性护理不良事件上报制度后患者基础护理、护患沟通、文书记录、病房环境/安全、皮肤管理及总护理质量评分均显著高于实施前(均P＜0.05).实施后患者皮肤危险度评估率、上报率、会诊率、满意率高于实施前,而压疮发生率、护患纠纷率、患者投诉率均低于实施前(均P＜0.05).结论 建立非惩罚性护理不良事件上报制度将有助于提高护理管理质量,有助于护理人员查找临床中压疮高危人群,降低压疮发生率,减少护患纠纷,提高患者满意度.     

非惩罚护理不良事件管理体系与护理质量相关性研究

目的:探讨建立并实施护理不良事件非惩罚管理体系与护理质量的相关性。方法:通过教育培训、建立激励机制、制定上报制度、规范上报程序、开展护理质量持续改进项目等,逐步建立不良事件非惩罚管理体系。结果:不良事件发生率降低,护理质量及病人满意度得到提高。结论:通过建立并实施非惩罚不良事件管理体系,使全院信息共享,促进了护理安全管理的持续改进,营造了和谐安全的护理文化。     

护理不良事件信息化管理系统的改进与成效

目的探讨护理不良事件信息化管理系统的改进与应用,实现对护理不良管理的效果。方法 2012年采用护理不良事件书面表格形式填写上报,现场追踪,分析整改,2013年构建护理不良事件信息化管理体系,不良事件上报及防治措施执行向导式填报,设定各级护士访问权限及修改权限,自动提取上报数据并进行统计分析,实行实时动态管理。结果比较两年内护理不良事件上报率,发现较改进前有了提高,护理不良事件干预处置时间缩短(P0.05)。结论优化护理不良事件信息化管理系统,有利于实现护理管理部门对不良事件进行全程、高效、动态的管理,有利于提高护理质量,保证患者安全。     

护理专项质量持续改进小组在护理安全不良事件管理中的应用

目的探讨护理质量专项持续改进小组在护理安全不良事件管理中的应用效果。方法护理部成立五大护理质量专项持续改进小组,并利用免责网络信息化直报系统,对护理安全不良事件进行全程质量控制,比较活动实施前后护理不良事件相关情况的变化。结果观察实施前(2013年)、实施后第1年(2014年)和实施后第2年(2015年)不良事件主动上报率及发生不良事件级别的比较,差异有统计学意义(χ~2=183.298,P=0.000);2013年-2015年三年护理不良事件主动上报情况比较,差异有统计学意义(χ~2=41.658,P=0.000);2013年-2015年护理不良事件处置时间,差异有统计学意义(F=241.038,P=0.000)。结论护理专项质量持续改进小组,作为一个整体贯穿于护理质量与安全管理全程的管理方法,能有效提升护理不良事件主动上报率,降低护理不良事件发生率,缩短不良事件处理时间,改变不良事件构成,利于为患者和护理人员营造安全文化环境。     

护理不良事件讨论会在患者安全管理中的应用效果研究

目的探讨护理不良事件讨论会在患者安全管理中的应用效果。方法 2016年11月—2017年10月为本院护理不良事件讨论会实施前;2017年11月—2018年10月为本院护理不良事件讨论会实施后,首先成立护理质量安全管理委员会,规范护理不良事件上报,每月定期对上报的护理不良事件集中进行讨论,从人、机、料、法、环方面分析事件发生的根本原因,提出改进措施并实施。比较实施前后四类不良护理事件发生率。结果护理不良事件讨论会实施后,四类护理不良事件发生率均较实施前降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论实施护理不良事件讨论会能促进护理质量持续改进,降低护理不良事件发生率,有效提高护理质量,保障患者安全。     

缺陷自报分析会在实习生护理安全管理中的应用

目的探讨缺陷自报分析会在实习生护理安全管理中的作用。方法成立实习生安全质量管理体系,开展实习生护理缺陷自报分析会,对上报的缺陷进行分析讨论,提出整改措施,进行质量跟踪改进,减少不良事件的发生。结果通过对164名实习生开展缺陷自报分析会,共获得59起与患者相关的安全事件,实习生发生不良事件前3位分别是给药错误、操作失误、服务沟通;主要原因分别是查对不严、违规操作、知识缺乏和沟通不良;实习生不良事件的主动上报率为91%,较之前的59%明显提高(P<0.01);护理差错的发生率为8%(5/59),较实施前的30%(14/47)明显降低(P<0.05)。结论开展实习生护理缺陷自报分析会,提高了实习生对安全事件的认识、风险评估能力及安全管理能力,强化了带教老师的安全意识和责任意识,进而提高了实习期间的护理安全质量,保障了患者安全。