老年2型糖尿病患者血清25-OH维生素D与冠心病关系的研究

目的：探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者血浆25-OH维生素D（25-OH VitD）与心血管病的关系。方法随机入组T2DM患者90例,留取血清及血浆标本测定空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）及25-OH VitD。并根据心脏双源CT检查结果分为冠心病组和对照组,使用液相色谱-质谱法测定血清25-OH VitD水平,Gensini积分评价冠状动脉病变狭窄程度。结果冠心病组血清25-OH VitD水平较正常对照组显著下降（P＜0.05）,25-OH VitD水平与冠状动脉狭窄程度呈负相关（r=-0.4,P＜0.05）。结论T2DM并冠心病患者存在25-OH VitD缺乏,且25-OH VitD水平影响冠状动脉狭窄程度。     

维生素D与心血管疾病的研究进展

近年来,许多观察性研究发现维生素D水平与高血压、心肌梗死或脑卒中等心血管事件的发生呈负相关,维生素D与心血管疾病之间的关系逐渐受到关注。然而,额外补充维生素D是否可以预防高血压和心血管事件尚不明确。     

血清维生素D与2型糖尿病相关性研究

目的研究血清维生素D与2型糖尿病的关系。方法对乌鲁木齐市水磨沟区糖尿病高危人群(569名)进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),取数据完整的555名受试者,按照1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病的诊断标准分为2型糖尿病组和正常糖代谢的对照组,比较两组间血糖、血脂、血压、血清维生素D等指标的差异,并对血清维生素D与上述指标进行相关性分析。结果 2型糖尿病组的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、按HO-MA模型估计的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2型糖尿病组的血清25(OH)D3、按HOMA模型估计的β细胞功能指数(HOMA-IS)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清25(OH)D3与收缩压(SBP)、FPG、2hPG均呈负相关(P<0.05),与HOMA-IS呈正相关(P<0.05)。结论血清维生素D可能通过直接或间接作用影响胰岛β细胞功能,导致血糖升高。     

不同年龄2型糖尿病患者维生素D水平与糖尿病周围神经病变的相关性

目的 探讨不同年龄组2型糖尿病患者25-羟维生素D[25(OH)D]与糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral disease,DPN)的相关性.方法 选取589例2型糖尿病患者进行横断面研究,按年龄将入组患者分为青年组(24~44岁)、中年组(45~64岁)、老年组(≥65岁),收集所有患者年龄、性别、病程、吸烟史、家族史、体重指数(BMI)、空腹血糖、空腹胰岛素、三酯甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c),25(OH)D等临床资料,根据密歇根神经病变评分系统(MNSI)结合神经电生理检查诊断DPN,并进行统计学分析.结果 3组之间性别、体重指数、吸烟史、家族史、HbA1c、TG、LDL-C、空腹血糖、空腹胰岛素差异均无统计学意义(P>0.05).25(OH)D水平随2型糖尿病患者年龄的增加逐渐下降.青、中年组非DPN患者25(OH)D水平均较DPN患者显著升高(P=0.013;P=0.043),老年组患者DPN与非DPN组之间25(OH)D水平比较差异无统计学意义(P>0.05).二元Logistic回归分析显示低25(OH)D为青、中年2型糖尿病患者DPN的危险因素,在老年患者中差异无统计学意义(P<0.05).结论 25(OH)D是青中年2型糖尿病患者DPN的保护因素,由于25(OH)D在老年组DPN患者中水平较低,未发现维生素D对老年DPN患者存在保护作用.     

老年2型糖尿病患者548例危险因素分析

目的 对老年2型糖尿病患者危险因素进行分析,为制定合理的干预措施及开展预防工作提供依据.方法 采取病例对照研究、随机选取548例老年2型糖尿病患者为病例组,选择同期在该院体检中心进行常规查体的640例无糖尿病的健康人为对照组.结果 病例组吸烟、饮酒、肥胖、高血压、高血脂的发生率均高于对照组,病例组糖尿病家族史阳性概率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年2型糖尿病的危险因素有吸烟、饮酒、肥胖、高血压、高血脂及家族史.针对危险因素,采取综合性的干预措施,保持良好的生活方式是预防与控制糖尿病的有效措施.     

维生素D与2型糖尿病的相关性研究进展

近年研究显示,截至2008年全球已有10亿人存在维生素D(vitamin D)缺乏或不足[1],维生素D缺乏症已成为公共健康问题。研究表明,除调节钙、磷代谢,维持骨的矿化外,维生素D的生物学作用已经超出传统范围,与心血管疾病、代谢综合征、肿瘤、2型糖尿病(T2DM)和免疫应答等均有关[2-4]。     

老年2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变危险因素分析

目的探讨老年2型糖尿病患者发生糖尿病视网膜病变的危险因素。方法选择2006年5月～2011年5月在笔者所在医院门诊治疗的120例老年2型糖尿病患者,根据有无视网膜病变分为观察组(糖尿病视网膜病变组)和对照组(非糖尿病视网膜病变组),其中观察组52例,对照组68例,记录两组患者的年龄、性别、病程、BMI、SBP、DBP、FBG、PBG2h、HbA1C、CRP、HCY、UA和血脂等指标,并进行统计学处理。结果观察组与对照组在病程、SBP、HbA1C、CRP、HCY、UA以及LDL方面差异有统计学意义(P<0.05或0.01);Logistic回归分析显示病程、SBP、HbA1C、CRP、HCY水平是视网膜病变发生的独立危险因素。结论病程和SBP、GHbA1C、CRP、HCY水平是糖尿病视网膜病变发生的重要危险因素,应重视并针对其危险因素进行早期干预。     

维生素D缺乏与2型糖尿病及其大血管病变的关系

糖尿病的各种并发症尤其是心血管并发症,已成为糖尿病患者致残和致死的主要原因,近年研究表明,活性维生素D对胰岛B细胞具有保护作用,是维持正常胰岛素分泌和糖耐量所必需的物质,且可缓解炎性反应,减少动脉内皮损伤,降低心血管疾病发生.现将维生素D缺乏与2型糖尿病(T2DM)及其大血管病变关系综述如下.     

维生素D缺乏与2型糖尿病及其大血管病变的关系

糖尿病的各种并发症尤其是心血管并发症,已成为糖尿病患者致残和致死的主要原因,近年研究表明,活性维生素D对胰岛B细胞具有保护作用,是维持正常胰岛素分泌和糖耐量所必需的物质,且可缓解炎性反应,减少动脉内皮损伤,降低心血管疾病发生.现将维生素D缺乏与2型糖尿病(T2DM)及其大血管病变关系综述如下.     

Preventing Macrovascular Disease in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

Type 2 diabetes mellitus (DM) is associated with an increased risk for both micro-and macrovascular complications, and cardiovascular diseases (CVD) are the most common causes of death in these patients, accounting for almost 70% of the deaths. Given the high prevalence of the condition and the expected global increase in the prevalence of type 2 DM, a case is made for prevention of these serious complications in order to reduce the individual morbidity and the economic burden on society. In this review we present the knowledge of how macrovascular disease in patients with type 2 DM may be prevented, and suggest possible strategies for doing so. A thorough search of the published literature was conducted and we first present relevant epidemiological studies demonstrating the impact of important risk factors for CVD in DM, such as dyslipidemia, hyperglycemia, hypertension, smoking, familial premature coronary heart disease and some non-classical risk factors such as hyperinsulinemia, insulin resistance, endothelial dysfunction and inflammation. Secondly, we review the results from published randomized controlled clinical trials and meta-analysis of these, evaluate the findings and suggest strategies for preventing CVD in patients with type 2 DM using non-pharmacological and pharmacological approaches. Present knowledge indicates that most patients with type 2 DM either have manifest CVD or have a high risk for future cardiovascular events, men with DM have a 2- to 4-fold; and women with DM a 3- to 5-fold increased risk for cardiovascular death compared with non-diabetic individuals. Care of patients with type 2 DM should include yearly risk assessment by the use of published risk equations or risk charts. On the background of this assessment, an individual risk reducing strategy should be tailored to each patient’s need, including the treatment of hyperglycemia, hypertension and dyslipidemia together with the use of aspirin (acetylsalicylic acid) and ACE inhibitors. Such measures can reduce the risk of cardiovascular events in patients with type 2 DM.     

维生素D联合阿奇霉素对2型糖尿病患者肺炎的影响

目的:探讨维生素D联合阿奇霉素治疗2型糖尿病患者肺炎的临床疗效和安全性,及其对血清炎症指标的影响。方法:选取我院2014年5月-2015年9月收治的2型糖尿病伴肺炎患者68例,按照随机数字表法将患者分为对照组和试验组,各34例。两组患者均给予胰岛素强化降糖。对照组患者给予注射用阿奇霉素10 mg/kg+0.9%氯化钠注射液500 m L,ivgtt,qd,连续应用5 d后改用阿奇霉素干混悬剂10 mg/kg,po,qd,连用3 d后停药4 d为1个疗程,给药2个疗程;试验组患者在对照组基础上给予维生素D滴剂800单位,po,qd,连续给药4周。观察两组患者的临床疗效、治疗前后的血清炎症指标[白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和免疫球蛋白G(Ig G)]水平,并记录不良反应发生情况。结果:试验组患者临床总有效率(91.18%)显著高于对照组(70.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者IL-6、CRP和Ig G等血清炎症指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者IL-6和CRP均显著降低,且试验组显著低于对照组;两组患者Ig G显著升高,且试验组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:维生素D联合阿奇霉素治疗2型糖尿病患者肺炎的临床效果显著,有助于改善其血清IL-6、CRP和Ig G等炎症因子水平,且安全性较高。     

Statistical Considerations for Cardiovascular Outcome Trials in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

ABSTRACT

This is the second article written by the American Statistical Association Biopharmaceutical Section Safety Working Group. In the first article, we reviewed the drugs approved by the United States Food and Drug Administration to treat type 2 diabetes mellitus during 2002–2014 with a focus on the cardiovascular (CV) risk assessment. We discussed different strategies to address premarketing and post-marketing CV risk requirements and raised some questions that required further research. The main objective of this article is to outline statistical challenges encountered at the design and analysis stages of cardiovascular outcome trials (CVOTs). We discuss statistical challenges and strategies for testing multiple endpoints, populations, and doses; choosing an event window; addressing premarketing and post-marketing requirements for CV events with group-sequential and adaptive designs; designing a CVOT for noninferiority and superiority testing; assessing effects in subgroups; and evaluating patient's retention and missing data challenges.     

老年下肢骨折合并2型糖尿病患者的围术期护理体会

目的探讨老年下肢骨折合并2型糖尿病患者围术期护理方法。方法选取2012年1月—2013年5月我科收治的下肢骨折合并糖尿病患者48例,进行围术期护理,包括饮食指导、血糖控制、心理护理、预防并发症发生、指导早期功能锻炼,观察切口愈合和并发症发生情况。结果经过围术期护理,老年下肢骨折合并2型糖尿病患者均安全度过围术期,且切口均为一期愈合,未发生压疮、泌尿系统及肺部感染。结论围术期精心护理配合医生制定周密的治疗方案,可有效促进伤口愈合,预防并发症发生,提高患者生活质量。     

优质护理干预老年2型糖尿病患者的护理观察

目的观察优质护理干预对老年2型糖尿病患者的临床疗效。方法选取自2016年1月至2017年1月于大连市友谊医院老年病科二病房收治的老年2型糖尿病患者60例,采用信封法随机分为试验组和对照组,对照组30例,采用常规护理方法,试验组30例,在对照组基础上采用优质护理干预,观察患者的餐后2 h平均血糖水平、糖化血红蛋白、患者满意度。结果试验组优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论优质护理干预对老年2型糖尿病患者的临床疗效肯定     

3C疗法治疗1型糖尿病儿童维生素D水平研究

目的：评估维生素D与1型糖尿病（T1DM）患儿的临床关系,为T1DM的防治提供新的依据。方法：选取我院2017-2018年新诊断及使用3C疗法治疗的T1DM患儿,分析T1DM患儿与健康体检患儿血清25-羟维生素D［25(OH)D］水平。根据25(OH) D水平,将T1DM患儿分为3组（缺乏组、不足组及充足组）,比较三个亚组的性别、年龄、居住地、体质量指数（BMI）、空腹C肽、空腹血糖及胰岛素用量等情况,探讨不同tanner分期、性别、季节、有无合并糖尿病酮症酸中毒（DKA）与血清维生素D水平的关系。结果：T1DM组患儿血清25(OH)D水平为（42.31±22.01）nmol/L,较健康对照组的（50.37±22.28）nmol/L低,差异有统计学意义（P<0.05）。T1DM组患儿中,维生素D充足组的空腹C肽水平高于维生素D不足组及维生素D缺乏组（P<0.05）;维生素D缺乏组空腹血糖水平及单位体质量胰岛素用量高于维生素D充足组（P<0.05）。按血清25(OH)D水平测定时间不同分A组（1-3月、10-12月）和B组（4-9月）,A组25(OH)D水平低于B组（P<0.05）;合并DKA组25(OH)D水平低于无DKA组（P<0.05）。结论：T1DM患儿普遍存在维生素D缺乏,尤其是合并DKA、及1-3月及10-12月的患儿;维生素D充足的T1DM患儿可减少胰岛素用量。临床上要加强T1DM患儿的维生素D的监测以及补充。     

团体心理干预对2型糖尿病患者的影响

目的探讨团体心理干预对2型糖尿病患者的空腹血糖、糖化血红蛋白水平、心理状况及生活质量的影响。方法根据研究的入组和排除标准,选择66例糖尿病患者,将他们随机分为实验组33人和对照组33人,由心理治疗师及其助手对实验组被试进行团体心理干预及社区慢病管理,对照组仅进行社区慢病管理。团体心理干预前后,对全部被试者进行生物学指标(空腹血糖、糖化血红蛋白)、心理状况(焦虑、抑郁量表)和生活质量(糖尿病患者生活质量量表)的测量。结果实验组被试的后测空腹血糖水平明显低于对照组(t=-3.763,P<0.01)。实验组被试的生活质量、生理因素、社会关系及治疗因素的后测值均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论团体心理干预可以有效降低老年糖尿病患者的空腹血糖水平,改善糖尿病患者的生活质量。     

瑞舒伐他汀对2型糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇和超敏C反应蛋白的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对2型糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高敏C反应蛋白(hsCRP)的影响。方法将2型糖尿病患者随机分为A组、B组、C组,分别予以安慰剂、辛伐他汀(20 mg/d)和瑞舒伐他汀(10 mg/d)连续治疗3个月,于治疗前后分别测定患者低密度脂蛋白和超敏C反应蛋白水平。结果 B组、C组治疗后低密度脂蛋白和超敏C反应蛋白水平均低于同组治疗前水平(P<0.05);C组治疗后低密度脂蛋白和超敏C反应蛋白水平均低于A组、B组治疗后水平(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀能降低2型糖尿病患者的低密度脂蛋白和超敏C反应蛋白水平且效果优于辛伐他汀,在预防2型糖尿病患者的心血管事件方面可能起到重要作用。     

依折麦布联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床疗效

目的 探究依折麦布联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床疗效.方法 选取2014年4月到2015年4月期间在我院接受治疗的86例2型糖尿病合并高脂血症患者,采用随机数表法随机分组的方式,分成对照组43例和实验组43例,对照组采用依折麦布治疗,实验组在对照组基础上加服阿托伐他汀.治疗12周后观察记录两组患者的血脂水平、血浆浓度、肌酸激酶、肝功能、血糖及胰岛素等的变化及总有效率进行比较.结果 两组患者体质指数(BMI)、AST(谷草转氨酶)等数据进行比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).两组治疗后三酰甘油(TG)、LDL-C、总胆固醇(TC)是下降的各项指标较之前相比含量水平有所降低,差异有统计学意义(P<0.05).4周后、12周后实验组TC、LDL-C、TG水平较对照组有非常显著下降(WTBXP<0.01).两组患者在治疗后ALT谷丙转氨酶、AST谷草转氨酶、胃肠道等不良反应进行比较,差异无统计学意义(P均>0.05);实验组患者和对照组患者的总有效率分别为93.0%、81.4%,实验组高于对照组,数据差异有统计学意义(WTBXP<0.05).结论 依折麦布联合阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症有较好的效果,且降脂疗效显著,安全可靠.