集采前后医院门诊降压药使用情况分析

目的 探讨集采前后门诊降压药使用情况,分析药品集采在医院的应用效果。方法 利用信息系统,收集药品集采前后门诊降压药使用信息,包括药品名称、规格、厂家、单价和销量,计算日均费用、销售总金额,对比观察药品集采前后门诊降压药的使用变化及幅度。结果 集采前,门诊药房共有降压药物22个品规,集采后停用8个品规,新增13个品规,目前共有27个品规,其中集采中选品规9个。集采后,降压药整体日均费用平均降幅为28.96%,销售量平均增幅35.54%,销售金额平均增幅1.41%。其中集采中选品规销量平均增幅24.68%,日均费用和销售金额降幅明显,分别为66.26%和57.22%。非中选品规销量平均增幅为42.22%,日均费用平均降幅为6%,销售金额平均增幅为37.48%。结论 集采政策的实施影响了门诊降压药的种类构成、销量与总金额。降压药的价格、日均费用重心整体呈现出下移趋势,药品集采切实降低了患者的用药负担,政策实施取得一定效果。     

西安市县级公立医院实行药品零差率的补偿机制研究

目的探索西安市县级公立医院实行药品零差率的补偿机制。方法采用拟订的调查表,收集西安市7个区县21家县级公立医院2011年有关财政支持、药品收入等方面的数据并进行分析。结果西安市县级公立医院2011年财政补助收入占医院总收入的16.60%,财政投入不足;2011年县级公立医院药品收入占业务收入的比例为44.82%,药品收入合计近2.7亿元;县级公立医院基本药物配备比例较高,现有基本药物库存金额较大。结论政府应进一步加大县级公立医院财政补助经费的投入,循序渐进地取消药品加成;完善财政补偿机制,确保县级公立医院实行药品零差率的制度落到实处。     

控制特殊人群门诊费用增长的措施

目的为有效控制快速增长的离休干部门诊医疗费用提供可借鉴的管理经验。方法用统计软件Excel分析处理某医院门诊2007年就诊的离休干部的医药费用数据，并回顾分析该院加强离休干部门诊医疗费用管理前后的费用变化情况。结果该院加强管理后，门诊离休患者半年总费用减少53万元，降幅达13．84％，人均费用下降615元，降幅达11．95％，其中人均药品费用下降了559元，降幅达12．30％。结论在多方面控制快速增加的离休干部门诊医疗费用的同时，重点控制药品总费用，特别是控制高价药品使用的措施是行之有效的。     

部队与地方医保患者住院费用构成分析

目的分析综合性医院部队免费医疗与公务员医保患者住院药品费用占住院总费用的比例,为在保证治愈率前提下控制药品费用过度增长提供依据。方法选择医院2009年至2012年1795例住院患者,比较部队免费医疗与公务员医保患者的住院药品费用、检查费用占总住院费用的比例。结果在住院总费用中,药品费用所占比例较大。部队免费医疗与公务员医保两类患者住院总费用中,药品费用分别占7364元（41.73%）与4255元（44.12%）;部队患者的平均住院药品费用显著高于医保患者（P〈0.01）。结论部队患者存在着住院药品有防御性医疗的可能,控制住院药品费用须从患者主观因素、医院行为、医疗政策等着手。     

降低药占比对我院医疗服务体系运行状况及患者医疗费用的影响

目的:为深入理解控制药占比的意义和明确医院后续改革方向提供参考。方法:调取我院2016年8月、2017年6月和8月的相关统计报表数据,分别对全院、门急诊、住院药占比、收入、患者医疗费用、基药品种比、处方量(门急诊)、抗菌药物使用率及使用强度等指标数据进行统计、分析和比较。结果:2017年8月(价改后)我院药占比明显下降,全院环比降幅为13.35%,同比降幅为17.58%。全院收入总体增加(环比增幅为6.92%,同比增幅为11.45%),门急诊收入环比有所减少(减幅为2.73%),住院收入环比则有较明显增加(9.76%);门急诊患者人均医疗费用有所增加(环比增幅为4.01%,同比增幅为9.62%),而住院患者人均医疗费用有所减少(环比减幅为0.91%,同比减幅为3.11%)。全院国家基本药物品种比环比仅轻微下降,而同比增幅为17.79%;门急诊处方药品总量环比减幅为11.34%,处方量环比减幅为9.16%。全院抗菌药物使用率环比降幅为8.10%;抗菌药物使用强度环比和同比降幅分别为3.88%和13.88%。结论:价改后我院药占比得到有效控制,对我院医疗服务体系运行状况及患者医疗费用均有一定的积极影响。但同时也暴露出了一些亟待解决的问题,如门急诊患者人均医疗费用增加、门急诊患者人数减少等。因此,控制药占比仅仅是医院深化改革迈出的第一步,后续动力仍需通过加强合理用药来持续提供。     

取消药品加成对公立医院用药架构的影响研究

目的 评估取消药品加成政策对公立医院医疗收入、患者药品费用及用药架构的影响。方法 从本院HIS智能系统中收集2015年7月～2018年6月的医疗收入、药品使用及费用数据。以2015年7月～2017年6月为取消药物加成前的时间段,2017年7月～2018年6月为取消药物加成后的时间段,对医疗总收入、药品总费用、药品占比、门诊、急诊处方药品费用、住院患者药品费用、药品使用架构进行分析研究。结果 取消药品加成后,医院的医疗总收入呈现稳步增长,药品总费用维持平稳,药占比下降,急诊和住院患者的药品费用下降明显,治疗用药架构得到优化。结论 取消药品加成政策在一定程度上能够优化药物治疗方案,减少患者药品费用负担,但对患者整体医疗费用的影响及医院和药师因政策带来的冲击还需进一步深入研究。     

克服弊端规范药品经济管理

医院收入主要由医疗收入、药品收入、财政补助收入组成。医疗收费标准和卫生部、财政部文件下发后,医院收入结构发生了较大变化。与1998年比较,我市25个医疗单位2001年在医药收入中医疗收入上升5.41％,药品收入下降5.41％,财政补助在总收入中的比例逐年下降。除了加强医疗收入管理外,医院必须研究药品经济管理,提高药品经营的经济效益,以保证医院收入。本文分析了基层医院药品经济管理中存在的问题,提出了措施和对策。     

重庆市某三级甲等综合医院首批国家组织药品集中采购和使用试点工作的年度成效分析

目的:了解重庆市某三级甲等综合医院(以下简称"该院")首批国家组织药品集中采购和使用(以下简称"国家集采")试点工作在首个协议年度内的实施成效,总结经验,为首批国家集采续标和第二批、第三批国家集采执行提供参考,同时探讨医院药师在试点过程中的作用与价值。方法:分别调取该院2019年协议期与2018年同期共24个月的药品使用数据,结合国家政策、医院实施方案进行分析。结果:2019年协议期内,该院超额完成医保局下达的中标药品任务量与比例。与2018年同期相比,实施国家集采后,该院中标药品品种总使用量从1333.59万片(支)增至1400.52万片(支),增加了66.93万片(支),增幅为5.02%;总使用金额从10233.20万元降至6383.57万元,降低了3849.63万元,降幅为37.62%。结论:实施国家集采政策可有效降低药费支出、减轻患者经济负担,促进仿制药的合理使用。医院药师在药品目录优化、政策培训、数据监测和合理用药管控等方面均可发挥积极作用。     

基于限定日剂量和ABC-改进VEN法的2018年亳州市人民医院质子泵抑制剂应用分析

目的:了解亳州市人民医院(以下简称“我院”)质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)的使用情况,明确需重点管控的PPI品规,向临床提供关于PPI选择的相关建议。方法:调查2018年我院PPI消耗数据,采用限定日剂量(defined daily dose,DDD)法和ABC-改进VEN法进行统计分析,并根据分析结果和管理优先级别确定Ⅰ(高)、Ⅱ(低)和Ⅲ(中)组。结果:ABC-改进VEN法基于减轻患者负担和医院成本对PPI进行分类,便于管理。涉及的PPI共18个品规,销售金额合计14051911.21元;其中Ⅰ组包含AN类和DDD分析加入的品规,共5个,销售金额为9405764.53元(占66.94%),代表药品包括注射用泮托拉唑钠(40 mg)、注射用雷贝拉唑钠(20 mg);Ⅱ组包含CV类5个品规,销售金额为886138.62元(占6.31%),代表药品为奥美拉唑肠溶片(20 mg);Ⅲ组包含10个品规,销售金额为3760008.06元(占26.76%),代表药品为奥美拉唑肠溶片(40 mg)。结论:我院PPI应用结构不甚合理,应重点监控Ⅰ组药品,减少不合理用药情况,向临床推荐Ⅲ组药品,并保障供应。     

上海市某医院2015—2017年门诊中成药利用情况分析

目的 分析评价上海市某医院（简称本院）门诊中成药利用情况,考察本院控制药占比措施的实际效果。方法 调查2015年1月1日至2017年12月31日本院门诊中成药使用的销售量和总费用,采用药品日剂量数（DDDs）、药物利用指数（DUI）等指标,分析门诊中成药利用情况。结果 在门诊人数下降仅8.4%的情况下,本院中成药总费用由2015年的1496.8万元降至2017年的1147.5万元,降幅达23.3%。本院中成药使用数量由2015年的362414.6盒/瓶锐减为2017年的270144.5盒/瓶,降幅达25.5%。大多数药品的DDDs均表现出稳定的下降趋势,但DUI指标未见明显变化。结论 本院从2016年开始采取的降低药占比措施是有效的,降低了药品费用,促进了合理用药,2017年实现了药占比降至35%的阶段性目标,中成药的使用趋于合理。     

城市公立医院药品零差率及补偿机制的实证研究

目的:为城市公立医院药品零差率政策及补偿机制的更好实施提供参考。方法:以某市城市公立医院为例,通过对药品零差率政策实施下取消的药品加成费用、调整的医疗服务价格数据进行分析,考察药品零差率政策对医院、患者、医保基金以及实施前药占比不同的单病种[白内障(药占比2.94%)vs.慢性肾功能衰竭(药占比38.77%)]的影响。结果:实行药品零差率政策后,该市公立医院的整体补偿率为95.20%;城镇职工医保患者整体负担降低,次均负担费用降低了197.73元/次,城乡居民医保患者整体负担略有增加,次均负担费用增加了17.39元/次,但全部患者的整体负担有所降低。医保基金负担整体降低,其中城镇职工医保基金降低了15 118.55万元,城乡居民医保基金负担降低了455.04万元。在城镇职工医保和城乡居民医保两种医保方式下进行白内障治疗,医院收入分别增加了7.00%、8.99%,医保基金负担分别增加了12.07%、13.67%,患者负担分别增加了0.58%、3.43%;在两种医保方式下进行慢性肾功能衰竭治疗,医院收入分别降低了3.23%、3.93%,医保基金负担分别降低了3.19%、3.96%,患者负担分别降低了4.27%、3.63%。结论:药品零差率政策是我国目前破除"以药养医"机制较理想的措施,但在实施过程中需结合医院实际情况和不同病种,探讨医疗服务价格的调整方式、财政合理的补偿措施和医保付费机制。     

医疗服务项目标准成本制定的相关问题研究及建议

我国医疗机构的补偿渠道主要来自3个方面，即政府补助、医疗服务收费和药品销售的差价收入。在政府补助不足、医疗收费标准不到位的情况下，药品收入在医院补偿的比重日益加大。当前，进行医药分开核算、分别管理改革的最终目的是要切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系。随之而来，我们又面临一个新的问题，即如何合理补偿医疗机构。制定合理的医疗服务收费标准或返还比例都必须对医院服务成本有充分的了解，因此，医院的成本管理越来越受到人们的重视。标准成本在医疗服务收费标准的制定以及内部经营管理的重要性促使我们要…     

某院首批国家药品带量采购实施效果评价与分析

目的评价上海市第十人民医院崇明分院实施首批国家组织药品集中采购(以下称为国家药品带量采购)政策的效果,为推进和完善我国药品集中采购模式提供参考。方法采集该院首批国家药品带量采购政策执行前后(2018年9月20日至2019年3月19日,2019年3月20日至2019年9月19日)的药物使用相关数据,回顾性分析执行前后的用药频度(DDDs)、DDDs变化幅度、限定日费用(DDC)、DDC变化幅度。结果首批国家药品带量采购涉及的18个品种中,DDDs降幅≥30%的有3个品种,DDDs变化幅度≤±10%的有3个品种(5个品规),DDDs增幅≥30%的有4个品种;DDC下降幅度≥50%的有12个品种,DDC上调的有3个品种。药品的DDC调整幅度与DDDs变化幅度逐步向量价挂钩方向发展,尚有部分药品未体现线性关系。结论首批国家药品带量采购政策的实施取得了一定效果,医疗活动中药品的价格重心整体下移,还需不断探索和完善政策的落地过程。     

国家基本药物制度的实施对某院运营管理的影响研究

目的:为推进国家基本药物制度的实施提供参考。方法:收集某院2010-2013年的门诊、住院处方和医院财务数据作为研究资料,比较实施国家基本药物制度前后就诊人次、次均就医费用、次均药品费用以及医院收入(支出)结构的变化,在此基础上进行分析和探讨。结果:与2010年相比,该院2011-2013年的门诊和住院就诊人次均逐年增长,门诊就诊人次平均增幅为5.47%,住院人次平均增幅为2.83%。该院患者的次均就医费用呈现先降后升的趋势;次均药品费用持续小幅下降;次均基本药物费用则逐年上升。该院2010-2013年的总收入先降后升;财政补助和其他收入均持续小幅增加;医疗收入年年递增,2013年占比较2010年提高5.39%;药品收入先降后升,但占比持续下降,2013年比2010年下降5.19%。该院总支出逐年上涨;医疗支出同步上涨,且占比逐年提高;药品支出呈现先降后升的趋势,但占比持续下降。该院总收支结余从2012年以后开始向积极的方向发展;其中医疗收支结余连年亏损,2011年亏损最为严重;药品收支结余则连年盈利,但2011年曾大幅度下滑,后再度回升。结论:国家基本药物制度的实施在一定程度上控制了患者的药品费用,但离国家的改革目标尚有距离。建议通过政府加大财政投入、引导和鼓励医师使用基本药物、医院转变运营理念和加强管理等措施,促进国家基本药物制度的进一步贯彻实施。     

某院短缺药品信息分析与应对策略探索

摘要：目的:分析某医院短缺药品的特征、发生原因、替代药品特征等,医院短缺药品供应保障制度的建立提供参考。方法:回顾性分析某院2016～2018年短缺药品信息,并参照美国药师协会短缺药品指南,对短缺药品的品规数、短缺原因、价格与剂型特征、是否为基本药物及替代药物特征进行分类汇总。结果:2016～2018年某院短缺药品的品规数为107种,其中基本药物42个品规,占比39. 3%。原材料短缺是导致药品短缺的首要原因(占比37. 4%),发生短缺的药品多数价格相对低廉(<50元药品占比73. 9%),注射剂更易发生短缺(占比41. 1%)。某院对短缺药品主要以不同厂家同规格药品替代(占比51. 4%),替代药品价格通常较短缺药品高(占比63. 4%)。结论:药品短缺给医疗机构等药品使用单位带来了许多治疗问题。搭建医疗机构内部短缺药品信息平台;确定短缺药品上报与发布专职人员;医生、护士及药学工作人员协同做好短缺药品院内限制使用管理和替代药物遴选,避免药品短缺发生时的人为差错都是应对医疗机构药品短缺的关键要素。     

卡介苗纳入医保药品目录可行性研究及对医保基金预算的影响

目的为卡介苗(BCG)进入医保药品目录遴选及其医保报销价格的确定提供参考。方法采用Excel软件建立BCG医保基金预算影响分析模型,目标人群流行病学数据来源于文献分析,市场份额数据及替代比例来源于市场销售数据,直接医疗成本数据来源于医疗机构数据采集、文献分析及专家咨询。结果若BCG纳入医保药品目录,未来3年(2020年至2022年)医保基金支出将分别增加2.57亿元、2.85亿元、3.10亿元,分别占医保基金总支出的0.014 40%,0.015 97%,0.017 39%;敏感性分析显示,医保基金支出与分析参数同向变动,基础分析结果稳健。结论若将BCG纳入医保药品目录,2020年至2022年总体将增加0.017 39%的医保基金支出,可通过降低药价来减少对医保基金的影响。     

供应链药事服务在我院药品运营管理中的应用

目的:研究医院供应链药事服务项目的设计、实施及效果,构建完善的医院供应链药事服务体系,实现对医院内药品流通环节的全程精细化管理。方法:通过建立医院供应链运营管理中心,在该平台的基础上,将药品供应企业一体化管理系统与医院各级药库管理系统实现对接,采用条码技术实现医院内药品物流的全程精细化管理和库存药品的品规化管理;并对此项目运营前后的关键绩效、运营效果和考核指标进行分析。结果:医院供应链药事服务项目运营两年来,药库组织架构及成员职能发生了显著变化,人员减少,效率提高;库存优化,大库常备库存减少40%⁶0%,库容节省50%;配送差错率降低至0.5‰以下;同时还实现了财务部门对医院药事服务项目运营实际成果的精确核算。结论:通过医院供应链药事服务体系的构建,全面提高了医院药品流通环节的精细化管理以及医院药品的财务核算管理水平。     

在新体制下强化医院经济管理之我见

为了认真贯彻国务院八部委《关于城镇医药卫生改革指导意见》精神 ,合理配置卫生资源 ,充分调动全体医务人员积极性 ,最大限度地得到医疗服务补偿 ,积累扩大再生产 ,增强医院经济实力。当前 ,卫生行业面临体制改革、各级各类财政补偿都大幅度减少等问题 ,这就迫使医疗单位必须转变原来计划经济条件下办医的模式 ,转变观念 ,强化经济管理意识 ,实现医院两个效益双丰收。1转变观念 ,树立成本核算意识医院的资金来源主要有2个渠道 :(1)财政补助收入 (包括基本经费和项目经费 ) ;(2)事业收入 (包括医疗收入和药品收入 )。随着卫生体制的改革 ,财…     

浙江大学医学院附属第一医院药剂科

医院名称:浙江大学医学院附属第一医院医院等级:三级甲等床位总数:1444张医院地址:浙江省杭州市庆春路79号医院总机电话:0571-87236666Http:WWW.ZYYY.COM.CN2005年医院业务总收入(万元):97597.252006年医院业务总收入(万元):122728.53院长姓名:郑树森药剂科主任姓名:张幸国有无制剂室:有自制制剂品种数:63种有无药师下临床:3名,肾内,化疗,ICU医院分类:综合性日均门诊量(2006年):5007邮政编码:310003药剂科电话:0571-87236531其中药品收入(包括自制制剂)占总收入比例(%):47.91其中药品收入(包括自制制剂)占总收入比例(%):50.56分管药…     

取消药品加成政策在某县级公立医院的实施效果评价

目的:了解取消药品加成政策在某县级公立医院的实施效果及其影响。方法:对某县级公立医院取消药品加成政策实施前后的同期数据进行比较和分析。结果:取消药品加成政策实施后,住院药占比由44.11%降至35.67%,门诊药占比由49.50%降至38.84%,差异均有统计学意义(P<0.05);住院人均费用及住院人均药费、门诊人均费用及门诊人均药费均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),其中住院人均药费平均降幅为25.5%,门诊人均药费平均降幅为32.1%;但出院人次、门诊诊疗人次和人均住院日无明显变化。结论:取消药品加成政策能够减轻患者医疗费用负担。由此对医院收入产生的影响,一方面需财政合理补偿,另一方面还需医院自身通过提高医疗水平、调整和合理分配收入以充分体现医疗技术劳务价值、用优质的服务吸引患者等途径达到社会公益和医院效益"双赢"的状态。