慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期痰病原学分布特点与耐药性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者痰病原菌培养结果及药物敏感性,为AECOPD下呼吸道感染的病原菌流行病学分析及抗菌药物选择提供借鉴。方法对2012年1月-2013年12月住院的813例AECOPD患者痰液病原菌培养及药敏结果进行统计分析。结果 813份痰标本中培养出病原菌168株,培养阳性率为20.66%;168株病原菌中,革兰阴性菌占78.57%、革兰阳性菌占8.33%、真菌占13.10%;革兰阴性菌除头孢他啶耐药率<32.79%外,对常用的第二、三代头孢菌素均出现明显耐药,耐药率在66.76%~100.00%,大肠埃希菌的耐药性更严重,耐药率均>87.50%,但革兰阴性菌对碳青霉烯类抗菌药物敏感性仍高,耐药率<24.59%;革兰阳性菌对第一、二代头孢及喹诺酮类抗菌药物敏感性仍高,耐药率<25.00%,万古霉素耐药率为0;白色假丝酵母菌对常用抗真菌药物敏感性高,耐药率<5.00%。结论 AECOPD患者感染的病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希菌耐药严重,对病情重及反复住院患者,宜选用广谱β-内酰胺酶抑制剂的复合抗菌药物、氨基糖苷类。     

普外科高龄患者上腹部术后肺部感染状况研究

目的探讨普外科高龄患者上腹部手术后肺部感染的病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法选取医院普外科2013年1月-2015年5月收治的450例上腹部手术患者作为研究对象,对发生肺部感染的患者进行病原菌检测及药敏试验,对病原菌分布及耐药性进行分析,采用Excel软件进行数据统计分析。结果 450例高龄上腹部手术患者中发生肺部感染39例,感染率为8.67%;感染患者送检标本中共检出53株病原菌,其中革兰阴性菌46株占86.79%,革兰阳性菌6株占11.32%,真菌1株占1.89%;高龄患者上腹部手术术后肺部感染病原菌对常用抗菌药物几乎均存在不同程度耐药性,革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对第三代头孢、阿莫西林、庆大霉素具有很高耐药率,均50.00%。结论普外科高龄患者上腹部手术后肺部感染病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌呈现多药耐药性,根据药敏试验结果选择抗菌药物可起到满意疗效。     

2型糖尿病患者肺部感染病原菌分布及药物敏感性分析

目的探讨2型糖尿病合并肺部感染患者的病原菌分布及药物敏感性,为指导临床合理用药提供理论依据。方法选取2010年4月-2013年7月住院患者中2型糖尿病合并肺部感染患者360例,采集所有患者痰及支气管灌洗液标本进行病原菌检测及药敏试验;菌种鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK-60全自动细菌分析仪,药敏试验采用K-B纸片扩散法。结果共分离出病原菌395株,其中革兰阴性菌232株占58.7%,革兰阳性菌129株占32.7%,真菌34株占8.6%;革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率均>60.0%,大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对喹诺酮类、氨基糖苷类、第三代头孢菌素等抗菌物耐药率较高,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、他唑巴坦耐药率较低,均<30.0%;革兰阳性球菌对克林霉素、左氧氟沙星、红霉素、青霉素耐药率较高,均>81.0%;真菌的耐药率普遍较低。结论 2型糖尿病合并肺部感染患者的治疗中进行病原菌鉴定和药敏检测可提高治疗的针对性和有效性,从而避免盲目用药;根据病原菌分布及药敏结果合理使用抗菌药物,以减少新耐药株的形成,同时降低医院感染的发生。     

急性脑血管病老年患者医院感染病原菌分布与耐药性分析

目的探讨分析急性脑血管病老年患者医院感染的病原菌分布及耐药性,为临床有效地控制住院患者医院感染及医师合理应用抗菌药物提供理论依据。方法对2013年神经外科收治的老年急性脑血管病发生医院感染的72例患者送检标本进行分离培养,并对分离出的病原菌进行菌株鉴定及药敏试验。结果 72例患者送检的各类标本中共培养分离169株病原菌,其中革兰阴性菌106株占62.72%、革兰阳性菌59株占34.91%、真菌4株占2.37%;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素类抗菌药物耐药率高达96.8%、90.9%;大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对头孢唑林等头孢菌素类耐药率分别为93.1%、100.0%、100.0%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药率达95.0%。结论老年急性脑血管病患者医院感染的主要病原菌以革兰阴性杆菌为主,且耐药性高。     

慢性充血性心力衰竭患者下呼吸道感染的临床特点

目的 观察慢性充血性心力衰竭患者下呼吸道感染的临床特点,了解其主要病原菌分布与耐药率,为临床治疗选择正确的抗菌药物提供参考。方法 选取2011年7月-2013年7月心内科住院的慢性充血性心力衰竭合并下呼吸道感染患者90例,将其送检痰培养和药敏试验,分析其病原菌的分布和耐药率。结果 90例患者的送检标本中共培养出病原菌186株,其中革兰阴性菌94株占50.54%,革兰阳性菌73株占39.25%,真菌19株占10.21%;革兰阴性菌对阿米卡星、头孢噻肟以及氨曲南的耐药率较高,>60.0%;革兰阳性菌对克林霉素、左氧氟沙星、红霉素、青霉素有较高的耐药率,>90.00%;真菌的耐药率普遍较低,其对酮康唑、伊曲康唑、氟康唑等的敏感率均为100.00%。结论 慢性充血性心力衰竭合并下呼吸道感染患者的主要病原菌是革兰阴性菌,且革兰阳性菌与革兰阴性菌对常用的抗菌药物具有一定的耐药性,真菌的耐药性则普遍较低,临床医师应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。     

NICU脑出血气管切开患者肺部感染病原菌分布与耐药性分析

目的分析神经外科重症监护病房(NICU)高血压脑出血气管切开患者肺部感染的病原菌分布及其耐药性,为临床合理选取抗菌药物预防和治疗肺部感染提供指导。方法收集2013年8月-2015年8月NICU收治的79例高血压脑出血气管切开患者的痰标本进行培养,分析病原菌及其耐药性。结果 79例患者送检痰标本共培养病原菌223株,其中革兰阴性菌167株占74.89%,以肺炎克雷伯菌为主占30.49%,其次为铜绿假单胞菌占17.94%;革兰阳性菌56株占25.11%,以金黄色葡萄球菌为主占15.25%;革兰阴性菌对头孢曲松、哌拉西林的耐药率均55.00%,革兰阳性菌对氨苄西林、夫西地酸、头孢唑林、苯唑西林的耐药率均97.00%。结论革兰阴性菌、革兰阳性菌分别是NICU高血压脑出血患者气管切开术后肺部感染常见的病原菌,且其耐药性强,临床应合理选择抗菌药物进行有效治疗。     

EICU患者下呼吸道医院感染病原菌分析

目的探讨急诊科重症监护病房(EICU)患者下呼吸道感染的病原菌构成及药敏试验分析,为指导临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法对2013年10月1日-12月30日EICU发生下呼吸道医院感染的55例患者进行病原菌构成及药敏试验结果分析,采用SPSS11.0进行统计处理。结果 224例EICU患者发生下呼吸道感染55例,发生率为24.55%;下呼吸道感染的患者送检痰标本经细菌学检验共分离出病原菌65株,其中革兰阴性菌171株占78.46%,革兰阳性菌9株占13.84%,真菌5株占7.70%;肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、阿米卡星等药物耐药率较低,均为28.57%;铜绿假单胞菌对环丙沙星、左氧氟沙星等药物耐药率较低,均为16.67%。结论临床医师应根据病原菌的构成及药敏分析结果合理应用抗菌药物,以降低医院感染的发生。     

神经外科患者围手术期感染病原菌调查分析

目的了解神经外科患者围手术期感染病原菌的构成特点,为临床诊治及科学选药提供依据。方法回顾性统计分析2010年8月-2013年7月神经外科患者病原学标本中分离出的阳性病原菌和药敏监测资料,药敏试验采用K-B纸片法。结果神经外科患者围手术期感染病原菌标本来源以痰液和粪便标本为主,分别占59.49%和25.90%;共分离病原菌390株,其中革兰阴性菌199株占51.02%,革兰阳性菌65株占16.67%,真菌126株占32.31%;主要革兰阴性菌和革兰阳性菌对多数青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类的耐药率>70.00%,假丝酵母菌属对益康唑、伊曲康唑和酮康唑也有少数耐药现象。结论神经外科感染病原菌以革兰阴性菌为主,主要病原菌对常用抗菌药物均产生了较严重的耐药性,临床应针对感染的高危因素严格落实各项控制措施,根据药敏结果合理选择抗菌药物。     

415份痰标本的病原菌鉴定及药敏结果分析

目的 了解医院肺部感染患者痰病原菌菌谱的分布及其耐药机制、合理指导临床应用抗菌药物,有效防止医院感染的发生.方法 对患者痰液分离出的病原菌用微量生化编码鉴定管进行鉴定,采用临床常用抗菌药物进行药物敏感试验.结果 从415例呼吸系统患者痰标本检出病原菌537株,革兰阳性球菌占70.8%、革兰阴性杆菌占28.1%、真菌占1.1%;其中检出MRSA 18株和ESBLs菌6株.结论 对于肺部患者的抗感染治疗,临床上应重视痰培养检查,明确感染病原菌的种类和药敏结果,以合理使用抗菌药物提高疗效.     

消化内科长期住院患者医院获得性肺部感染病原菌分布与耐药性研究

目的研究消化内科长期住院患者医院获得性肺部感染的病原菌分布与耐药性,为合理应用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2009年1月-2014年7月消化内科长期住院患者发生医院获得性肺部感染患者的病原菌分布及耐药性。结果监测417例患者中发生医院获得性肺部感染82例,发生率19.67%;检出病原菌91株,其中革兰阴性菌57株占62.64%,革兰阳性菌21株占23.08%,真菌13株占14.28%,主要革兰阴性菌包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和大肠埃希菌,其对亚胺培南敏感性较低,为18.75%~11.11%,而对氨苄西林/舒巴坦、头孢噻肟、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素及环丙沙星的耐药性均较高88.89%~25.00%,主要革兰阳性菌有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肺炎链球菌,其对青霉素G耐药率100.00%,未发现对万古霉素耐药菌株;白色假丝酵母菌对抗真菌药物仍多为敏感。结论消化内科长期住院患者的医院获得性肺炎病原菌以革兰阴性菌为主,存在耐药性较高的状况,应根据药敏试验合理选择抗菌药物。