七氟烷与异氟烷低流量麻醉用于腹腔镜手术的比较

随着腹腔镜手术的不断发展,手术效率得到了明显的提高,对于麻醉效果的要求也在提高,麻醉平稳,苏醒快,减少并发症,均是临床麻醉科要面对的重要议题[1].吸入麻醉患者的麻醉效果不仅和患者的病理生理状态有关,同时和麻醉药物的理化性质密切相关[2].本研究对我院腹腔镜手术患者麻醉效果进行观察和分析,现报告如下.     

探讨七氟烷与异氟烷低流量麻醉在腹腔镜手术中的应用

目的：探讨七氟烷与异氟烷低流量麻醉在腹腔镜手术治疗中的应用价值。方法：选取于我院行腹腔镜手术治疗的患者224例,分为对照组和观察组,给予对照组患者异氟烷低流量麻醉,给予观察组患者七氟烷低流量麻醉,观察两组患者各临床指标。结果：观察组患者气腹前、气腹10min、苏醒时心率（HR）、平均动脉压（MAP）变化平稳程度优于对照组（P〈0.05）;观察组患者术后自主恢复时间、拔管时间、Aldrete评分至9分时间均明显低于对照组患者的相应指标（P〈0.05）。结论：七氟烷低流量麻醉较异氟烷血流动力学更平稳,术后患者恢复时间、拔管时间更短,麻醉深度更易控制,值得推广。     

不同低流量七氟烷麻醉在小儿的应用研究

目的探讨不同新鲜气流量对七氟烷吸入小儿麻醉中安全性的影响。方法选择ASAI-II级3～10岁行腹腔镜疝囊高位结扎术小儿90例,随机分为ABC3组,每组30例,全部病例选择七氟烷吸入法诱导,气管插管后2%～3%七氟烷维持,A组小儿术中用新鲜气流量0.3L/min,B组新鲜气流量为0.6L/min,C组新鲜气流量为0.9L/min,连续监测BIS,PETCO2,MBP,HR,ECG,SPO2观察术前,术后24,48h肾功能的变化。结果 3组各组年龄,体重,手术,麻醉时间,MBP,SPO2比较差异无统计学意义（P〉0.05）;3组不同时点PETCO2有明显差异（P〈0.05）,A组明显高于B组和C组,3组病例均无肺部并发症及肾功能损害。结论低流量吸入七氟烷麻醉在小儿也是安全可行的。     

低流量七氟醚用于腹腔镜手术麻醉的临床疗效

目的探讨低流量七氟醚用于腹腔镜手术麻醉的临床疗效。方法选择2014年5月~2015年5月我院收治的110例腹腔镜手术病例作为研究对象,根据双盲法将其平均分为研究组与对照组,各55例。对照组采取雷米芬太尼麻醉维持,研究组应用低流量七氟醚麻醉维持。结果对照组气腹前、气腹10min及麻醉苏醒时收缩压、舒张压及心率均低于研究组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者的拔管时间(5.8±2.2)min、清醒时间(8.2±3.2)min均低于对照组的拔管时间(10.4±4.5)min、清醒时间(14.8±2.4)min,差异有统计学意义(P0.05)。结论低流量七氟醚在腹腔镜手术麻醉中具有显著的应用效果,可以有效缩短拔管时间、清醒时间,保证血流动力学稳定性,适于临床应用。     

低流量七氟醚用于腹腔镜手术麻醉的疗效及临床分析

目的：探讨低流量七氟醚应用于腹腔镜手术的临床疗效。方法2013年5月至2014年5月期间,该院120例腹腔镜手术患者,根据随机数字法,将其分为对照组（低流量七氟醚麻醉维持）和观察组（雷米芬太尼麻醉维持）,每组各60例,观察和比较两组患者术中血流动力学指标变化情况（诱导前、气腹前、气腹后5 min、气腹后10 min、苏醒时）,拔管时间、苏醒时间、清醒时间,以及麻醉及恢复期的不良反应。结果与诱导前相比,在腹前、气腹后5 min、气腹后10 min时,两组患者气心率（HR）、收缩压（SP）、舒张压（DP）水平均明显降低,P＜0．05,差异有统计学意义;对照组HR、SP、DP水平降低更为明显,观察组血流动力学指标下降更为平稳,P＜0．05,差异有统计学意义;与对照组相比,观察组拔管时间、苏醒时间、清醒时间均明显缩短,P＜0．05,差异有统计学意义;麻醉及恢复期间,两组患者都没有出现喉痉挛、躁动、恶心呕吐等严重不良反应。结论低流量七氟醚麻醉应用于腹腔镜手术,对血流动力学指标影响较小,具有更好的麻醉安全性,值得临床广泛推广。     

七氟醚低流量满刻度洗入、低流量洗出紧闭麻醉法用于小儿手术的可行性研究

目的分析七氟醚低流量满刻度洗入,低流量洗出紧闭麻醉法在小儿手术中的应用价值。方法将42例择期手术患儿随机均分为A,B两组。挥发罐内七氟醚均达最大刻度。麻醉时A组患儿采用0.3L/min氧流量洗入。B组患儿采用1.0L/min氧流量洗入。当肺泡内七氟醚浓度至1.3MAC,将挥发罐刻度设定在3%~8%。手术结束前10min关闭挥发罐,调整氧流量为0.3L/min洗出。手术结束时将氧流量增至5L/min快速洗出。结果两组患儿在洗入期消耗量并无差别(P>0.05)。而A组患儿在维持期及总用量上明显低于B组患儿(P<0.01)。两组患儿在麻醉时间上差异无统计学意义。而A组患儿苏醒时间及意识恢复时间均明显短于B组患儿(P<0.01)。结论七氟醚低流量满刻度洗入,低流量洗出紧闭麻醉法可达到小儿手术对麻醉要求,且具有降低七氟醚消耗量及麻醉废气生成量,缩短苏醒及意识恢复时间等优点。     

低流量七氟醚在腹腔镜手术中的效果分析

目的探讨低流量七氟醚在腹腔镜手术中的效果。方法选取2013年5月~2014年5月收治的70例行腹腔镜手术患者为研究对象,按照麻醉方法的不同分为对照组和观察组,每组35例,对照组采用丙泊酚麻醉方案,观察组采用七氟醚麻醉方案,观察比较两种麻醉方案在腹腔镜手术的临床效果。结果观察组的血氧饱和度、血压值均优于对照组(P<0.05),而两组的体温数据显示组间无明显差异(P>0.05)。观察组的意识恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间均少于对照组;观察组的不良反应率为11.42%,对照组的不良反应率为34.28%;观察组所用麻醉总费用少于对照组;组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论低流量七氟醚在腹腔镜手术中应用效果好,有助于患者尽快恢复意识,加快苏醒,不良反应少,减少了患者的经济负担。     

低流量七氟醚用于腹腔镜手术麻醉的疗效及临床分析

目的 临床探究腹腔镜手术中采用低流量七氟醚进行麻醉的效果.方法 选取我院2014.9 ～ 2015.8期间96例进行腹腔镜手术的患者,分为氯胺酮组和七氟醚组,按入院时间进行分配,每组48例.氯胺酮组使用氯胺酮进行麻醉;七氟醚组采用低流量七氟醚进行麻醉,观察两组麻醉效果以及术中、术后不良反应出现情况.结果 氯胺酮组较七氟醚组用药量多,P＜0.05;氯胺酮较七氟醚组组清醒时间、完全阻泻时间、起效时间用时长,P ＜0.05;氯胺酮组有10例出现不良反应,不良反应发生率为20.8％;七氟醚组仅有5例出现不良反应,发生率为10.4％,氯胺酮组较七氟醚组不良反应多,P ＜0.05.结论 低流量七氟醚运用于腹腔镜麻醉起效迅速、用药量少、不良反应少,可临床推广应用.     

七氟醚吸入全麻用于小儿腹腔镜手术的观察

目的观察研究七氟醚吸入全麻在小儿腹腔镜手术中的作用。方法择取我院在2012年1月至2012年6月期间接收腹腔镜择期手术的58例患儿,随机将其平均分成两组,每组各有29例患儿。一组给予七氟醚吸入全麻设为观察组。一组给予氯胺酮和丙泊酚采取静脉全麻设为对照组。连续观察全部患者在手术过程的HR、SPO,、MAP的变化情况,手术完成后两组患儿安全离开手术室、定向力的恢复、睁眼等时间。结果两组患儿安全离开手术室、定向力恢复及睁眼等时间,出现呕吐、恶心、躁动现象等具有显著差异,P〈0．05有统计学意义。观察组远胜于对照组。结论采用七氟醚吸入全麻于小儿腹腔镜手术过程中,没有异味刺激,诱导较快,对循环呼吸的影响很小。术后麻醉苏醒较快,呕吐恶心、口咽不适以及躁动发生率较低,是一种理想的小儿麻醉方法。     

两种不同麻醉药物组合在腹腔镜下小儿腹股沟疝的麻醉体会

在小儿外科领域腹腔镜手术随着腹腔器械的微型化而手术范围日益增多。与传统外科手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的特点,同时也要求麻醉安全有效,苏醒平稳迅速。行腹腔镜手术的患儿应用适量的阿片类药物可以使患儿平稳苏醒,但小儿对阿片类药物的呼吸抑制作用较敏感,因此在小儿腹腔镜手术如何正确使用阿片类药物值得探讨。     

舒芬太尼用于小儿手术麻醉的临床研究

目的观察不同剂量的舒芬太尼在小儿耳鼻喉手术的镇痛作用,并探讨其安全性。方法选择ASAI～Ⅱ级60例进行耳鼻喉手术的患儿,随机分为舒芬太尼1组、舒芬太尼2组和舒芬太尼3组,每一组20例。分别给予0.04μg(/kg h)、0.05μg(/kg h)、0.06μg(/kg h)的舒芬太尼。观察手术各时点镇痛、镇静效果评分、血氧饱和度(SpO2)和不良反应的发生情况。结果镇痛效果的评分:1组各时点镇痛效果明显高于2组、3组,差异有统计学意义(P<0.05);镇静效果评分:1组各时点镇静效果明显低于2组、3组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);不良反应:3组有4例术后出现昏睡,与2组、3组比较,差异有统计学意义(P<0.05),三组SpO2比较无统计学意义(P>0.05)。结论 0.05μg/(kg h)的舒芬太尼用于小儿耳鼻喉手术的镇痛和镇静更有效。     

腹腔镜婴幼儿先天性胆总管囊肿手术的麻醉管理

目的探讨腹腔镜婴幼儿先天性胆总管囊肿手术的麻醉管理经验。方法回顾性分析50例先天性胆总管囊肿手术的麻醉资料。结果骶管阻滞+全麻气管插管22例(Ⅰ组);静脉复合全麻气管插管28例(Ⅱ组)。全部患儿麻醉效果满意。两组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05),术后患儿苏醒时间Ⅰ组明显延迟(P<0.05)。结论两种麻醉方法用于腹腔镜婴幼儿先天性胆总管囊肿手术是可行的,但由于该类手术时间长,CO2气腹对婴幼儿肺通气、血流动力学及体温变化产生一定的影响,宜加强术中管理,预防并发症的发生。     

护理干预对腹腔镜手术麻醉复苏的影响

目的:探讨护理干预对腹腔镜手术麻醉复苏的影响。方法:气管插管全麻下腹腔镜手术患者126例,随机分为实验组(n=63)和对照组(n=63)。麻醉复苏过程中,对照组常规护理,实验组在常规护理基础上予综合护理干预,比较两组麻醉复苏效果及相关并发症发生率。结果:实验组术后自主呼吸恢复时间、完全清醒时间、拔管时间及复苏室滞留时间、并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:全麻下腹腔镜手术复苏期采用专业护理干预措施有助于加快麻醉复苏,降低并发症发生率,值得在临床工作中推广使用。     

不同吸入麻醉药对妇科腹腔镜手术麻醉安全性的研究

目的:探讨不同吸入麻醉药对妇科腹腔镜手术麻醉的安全性。方法:从某医院2015年1月~2016年5月期间诊治的妇科腹腔镜手术患者中抽取180例作研究对象,随机分为七氟醚组、异氟醚组和地氟醚组各60例,对比3组患者围术期的血气分析指标与不良反应发生率。结果:地氟醚组患者气腹后10min的各指标与异氟醚组、七氟醚组相比均有统计学差异(P0.05);3组不良反应发生率分别为3.33%、13.33%、16.67%,对比有统计学意义(P0.05)。结论:地氟醚可作为妇科腹腔镜手术中首选麻醉用药。     

儿科药品分剂量现状浅析

目的:通过分析目前儿科药品分剂量的方法,评价儿科药品分剂量现状。方法:参考文献,对儿科药品片剂分剂量方法,颗粒剂、胶囊剂等固体制剂分剂量方法,注射液等液体制剂分剂量方法进行分析、评价。结果:片剂分剂量为1/2、1/4片时适合双手对掰法或使用药片切割器,分剂量为1/3、1/5片等难以均分的等份时,适合磨粉分剂量法或固体药品液体化法,但需具体考虑药品的理化性质;颗粒剂、胶囊剂等固体制剂分剂量的方法多采用目测估计法、固体药品液体化法等;注射液等液体制剂分剂量的方法多会造成浪费,特别需要注意剂量与体积的换算,且分剂量准确性与取样量和量具有关。结论:将成人药品分剂量用于儿童存在安全隐患,建议国家制定相应政策,鼓励制药企业加大儿童专用药品的研发力度,从而减少药品分剂量可能引发的风险。     

不同麻醉方法在腹腔镜阑尾切除术中应用比较

目的：探讨不同麻醉方法在腹腔镜阑尾切除术中的应用效果。方法：85例患者按意愿分为对照组39例和观察组46例,对照组施行硬膜外麻醉,观察组施行腰麻联合硬膜外麻醉。比较两组麻醉起效时间、麻醉效果、排气时间及并发症。结果：观察组麻醉起效时间及排气时间明显较短,麻醉效果明显优于对照组（P〈0.05）,两组药品不良反应发生率基本相当（P〉0.05）。结论：腰麻联合硬膜外麻醉适合腹腔镜阑尾切除术的麻醉处理。     

94例小儿烧伤整形术氯胺酮麻醉时脉搏、血氧饱和度监测的分析

目的：观察小儿不同手术部位氯胺酮麻醉时,保留自主呼吸造成低氧血症情况。方法：选择小儿烧伤整形手术９４例,按手术时间长短及手术部位分为３组：Ⅰ组,氯胺酮５ｍｇ．ｋｇ＾－１肌注;Ⅱ组,氯胺酮２ｍｇ．ｋｇ＾－１＋安定０．２ｍｇ．ｋｇ＾－１静注;Ⅲ组,氯胺酮２ｍｇ．ｋｇ＾－１＋羟丁酸钠８０－１００ｍｇ．ｋｇ＾－１静注。Ⅱ,Ⅲ组均以０．１％氯胺酮静点维持麻醉。麻醉全程用惠普７８３５２Ｃ型多功能监测仪连续监测     

化学药物和腹腔镜保守手术治疗异位妊娠效果比较

目的比较异位妊娠患者采用化学药物与腹腔镜保守手术治疗的临床效果。方法将101例异位妊娠患者随机分为研究组51例与对照组50例,研究组采用腹腔镜保守手术治疗,对照组采用化学药物保守治疗,比较两组患者的临床效果。结果研究组患者在住院天数、血人绒毛膜促性腺激素（HCG）下降、术后并发症发生率、再次宫内妊娠率等方面优于对照组（P〈0．05）,但两组患者在预防同侧再次异位妊娠方面无显著性差异（P〉0．05）。结论经腹腔镜保守手术治疗异位妊娠比化学药物保守治疗的疗效更确切,患者住院时间更短,并发症更少,再次宫内妊娠几率大,值得临床借鉴。     

妇科腹腔镜手术的临床分析

目的观察与分析妇科腹腔镜手术的临床应用。方法回顾性的分析我科2009年1月至2011年12月期间893例腹腔镜手术的临床资料。结果本组成功完成手术891例,占99.78%。中途改其他手术2例,占0.22%。并发症13例,占1.46%。出血性并发症3例,占0.34%。脏器损伤并发症2例,占0.22%。其他并发症8例,占0.90%,其中皮下淤血5例、皮下气肿3例。经对症治疗均痊愈。结论腹腔镜手术是妇科微创手术的必由之路,改进和提高手术技巧,是拓宽手术适应证和减少并发症的必要条件。