多药耐药菌医院感染监控措施的临床实践

目的了解多药耐药菌(MDROs)预防控制措施的有效性,降低医院感染率。方法对2010年1月-2011年12月医院耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌、多药耐药铜绿假单胞菌、产ESBLs大肠埃希菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌菌株及其患者进行监测,通过干预,分析MDROs医院感染情况。结果耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌医院感染率分别为3.1%和1.7%,多药耐药铜绿假单胞菌医院感染率分别为2.6%和1.4%,其差异均有统计学意义(P<0.05);产ESBLs大肠埃希菌和产ESBLs肺炎克雷伯菌的医院感染率差异均无统计学意义。结论对MDROs感染或定植患者进行实时监控,实施标准预防,严格手卫生和消毒隔离制度等,能有效减少多药耐药菌医院感染的发生率。     

ICU多药耐药菌感染特征分析

目的 探讨重症监护病房(ICU)多药耐药菌(MDROs)流行现状及其感染特征,指导临床对MDROs的预防与控制工作.方法 在MDROs目标性监测的基础上,对ICU 2011年MDROs的分布、来源及感染特征进行统计学分析.结果 ICU收治患者539例,发生MDROs感染68例、97例次,感染率12.69％、例次感染率18.28％;送检标本分离出MDROsl02株:革兰阴性菌84株占82.35％,革兰阳性菌18株占17.65％;主要是泛耐药与多耐药鲍氏不动杆菌占50.98％,其中泛耐药鲍氏不动杆菌占96.15％;其他依次是产ESBLs大肠埃希菌、泛耐药与多药耐药铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌,分别占13.73％、10.78％、8.82％、8.82％、5.88％和0.98％; MDROs的来源本科获得占63.73％;感染部位以下呼吸道为主,占66.67％;MDROs感染与有创诊疗操作相关占60.78％.结论 ICU患者MDROs感染率较高,以革兰阴性菌为主,感染以呼吸道为主,有创诊疗操作是引起MDROs感染的重要因素.     

山东省多中心ICU多药耐药菌目标性监测分析

目的了解山东省多中心ICU多药耐药菌(MDROs)感染趋势,为完善多药耐药菌医院感染预防控制措施提供依据。方法对2013年10月-2014年9月山东省5所三级综合医院ICU的4 300例住院患者进行多药耐药菌目标性监测,数据采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 MDROs总检出率为23.43%,以耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)居高,分别为54.89%、35.06%,408例次MDROs感染中,医院感染率为4.39‰,社区感染率为41.63‰,在各MDROs中,以CRAB医院感染率和社区感染率最高为2.94‰和26.36‰;干预前后各病原菌中无VRE检出,干预后总体MDROs、CRAB检出率均明显下降,差异有统计学意义(P0.05),总体MDROs医院感染率、社区感染率均呈下降趋势,但干预前后医院感染率差异无统计学意义,干预后社区感染率明显下降且差异有统计学意义(P0.05)。结论多药耐药菌感染日趋严重,采取合理的预防控制措施能有效降低MDROs的检出率及感染率。     

医院多药耐药菌监测预警模型的建立

目的了解临床医院感染多药耐药菌检出率和抗菌药物预警模型的建立,为安全合理应用抗菌药物与预防多药耐药菌的发生提供参考依据。方法收集2012-2013年临床感染患者送检标本分离出病原菌共6 185株,对其中产ESBLs大肠埃希菌、多药耐药鲍氏不动杆菌、多药耐药铜绿假单胞菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌5种细菌通过χ2检验比较其总体差异性,多药耐药菌检出率与抗菌药物预警阳性率之间进行关联性分析,并建立回归方程的监测预警模型。结果多药耐药鲍氏不动杆菌检出及其医院感染率均最高,分别为34.20%、42.32%;多药耐药铜绿假单胞菌检出最低占1.73%,但其医院感染率较高为36.17%;产ESBLs大肠埃希菌检出占32.92%,仅次于多药耐药鲍氏不动杆菌,但其医院感染率较低为25.22%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论对多药耐药菌进行监测,注意加强多药耐药鲍氏不动杆菌与多药耐药铜绿假单胞菌的医院感染预防控制,通过回归方程模型,能预测常用抗菌药物耐药数量,对临床合理应用抗菌药物有重要意义。     

665株多药耐药菌的监测与分析

目的 了解医院感染多药耐药菌分布及耐药状况,促进合理用药及医院感染的预防控制.方法 对医院2009年1月—2010年12月发生的医院感染送检标本所分离的多药耐药菌株进行回顾性分析.结果 665株多药耐药菌株,其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌居第一位,占31.7％,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌占29.6％,多药耐药鲍氏不动杆菌占14.6％ ;ICU共分离出126株多药耐药菌,其中多药耐药鲍氏不动杆菌居第一位,占38.9％％.结论 医院感染多药耐药菌株以产ESBLs的细菌为主,ICU感染以多药耐药鲍氏不动杆菌为主,医院感染预防控制压力大,应加强多药耐药菌医院感染控制工作,实施目标性监测,预防和控制多药耐药菌的传播,并加强抗菌药物的合理应用.     

677例多药耐药菌医院感染病例分析

目的了解住院患者五大类多药耐药菌医院感染的现状、特点、分布规律及预后,为科学制定预防控制措施提供依据。方法通过医院感染实时监控系统,对某院2014年1月-2015年12月住院期间发生的耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)等五大类多药耐药菌(MDRO)感染的患者进行目标性监测,医院感染专职人员对每份感染病历进行逐项查阅,并及时填写《多药耐药菌个案登记表》。结果监测期间,全院多药耐药菌检出率为61.18%,其中五大类多药耐药菌检出率为23.55%,导致发生医院感染677人次,770例次,五大类多药耐药菌医院感染日感染人次率0.29‰,日例次感染率0.34‰,五大类多药耐药菌医院感染人次感染率0.30%,例次感染率0.34%;感染患者平均(47.47±21.43)岁,平均住院天数(36.54±28.55)d;770株多药耐药菌构成中,CRAB 423株,占54.94%,CRPA 94株,占12.21%,CRE 180株,占23.38%,MRSA 71株,占9.22%,VRE 2株,占0.26%;标本来源以痰为主,其次是血标本和分泌物;感染部位中以下呼吸道居多,占45.08%,其次是手术部位感染和血流感染。五大类多药耐药菌医院感染日例次感染率排名前五位的科室分别为神经外科ICU(7.43‰)、中心ICU(7.11‰)、呼吸ICU(3.97‰)、神经内科ICU(3.91‰)、烧伤外科(1.52‰)。结论某院多药耐药菌检出形势严峻,五大类多药耐药菌医院感染导致患者住院时间延长、预后欠佳,因此应及时准确做好病原菌监测,提高标本送检质量,多学科协作强化多药耐药菌感染预防控制工作,进而保障患者安全。     

住院患者多药耐药菌感染的监测分析

目的 调查住院患者多药耐药菌感染的情况,为预防控制医院感染提供依据.方法 对2009年1月-2010年12月检出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和泛耐药鲍氏不动杆菌进行统计分析.结果 多药耐药菌感染部位以呼吸系统为主,占73.1％；神经外科、ICU多药耐药菌感染较严重,分别占总感染数的30.0％、27.0％；MRSA、泛耐药鲍氏不动杆菌,已成为医院多药耐药菌感染的主要致病菌.结论 加强对多药耐药菌的监测,合理使用抗菌药物,做好消毒隔离及手卫生,可有效防止耐药菌株的流行和传播.     

ICU患者感染多药耐药菌分布与耐药谱研究

目的研究医院ICU多药耐药菌分布及耐药谱,为合理使用抗菌药物提供参考依据。方法选取2011年1月-2014年1月3所医院ICU收治的2 106例发生感染患者病原菌及药敏检查资料进行分析,研究ICU多药耐药菌分布及耐药谱,数据采用SPSS18.0软件进行统计分析。结果共分离出2 106株病原菌,以大肠埃希菌为主,共340例占16.1%;检出52株多耐药菌,占2.5%,其中以耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌为主,占36.5%;19株耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌对头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、哌拉西林、庆大霉素、环丙沙星、亚胺培南、美罗培南耐药性均为100.0%;16株MDR/PDRPA多药耐药菌株耐药率均65.0%。结论医院ICU多药耐药菌所占比例较大,相关部门应该加强多药耐药菌分布及耐药谱监测,合理使用抗菌药物,降低医院感染发生率。     

861株多药耐药菌耐药表型回顾性分析

目的 了解医院多药耐药菌(MDROs)的分布及流行情况.方法 收集医院2006年1月-2010年12月住院患者各类标本中分离出的非重复菌株资料,以WHONET5.4软件进行数据分析.结果 23 405份标本中检出病原菌6779株,检出阳性率为29.0％,其中革兰阳性菌704株占10.4％、革兰阴性菌4480株占66.1％、真菌1750株占25.8％;检出MDROs 861株,占12.7％,其中,产ESBLs细菌307株、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)18株、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS) 137株、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 127株、耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB) 103株、多药耐药铜绿假单胞菌(MDRPA) 72株、泛耐药铜绿假单胞菌(PDRPA)19株及耐万古霉素肠球菌(VRE)2株;主要来源于下呼吸道457株占53.1％、尿液152株占17.7％、脓性分 泌物150株占17.4％、血液56株占6.5％,MDROs在ICU检出率最高占21.7％,其次为脑外科占10.7％、呼吸科占9.1％、肿瘤科占8.9％.结论 MDROs耐药表型中以产ESBLs细菌、MRCNS、MRSA为主;MDROs在下呼吸道、尿液、脓性分泌物标本中检出率较高,在ICU、脑外科、呼吸科、肿瘤科,MDROs流行情况严重.     

重症医学科住院患者多药耐药菌感染的临床分析及耐药性监测

目的对重症医学科(ICU)住院患者多药耐药菌感染状况进行调查分析,了解医院ICU感染谱以及多药耐药菌(MDRO)的流行趋势,为预防和控制多药耐药菌在医院内传播,降低医院感染率提供依据。方法本研究采取回顾性研究方法,统计分析2015年12月-2016年11月,在医院ICU住院患者632例,1 296份送检标本的培养结果进行临床分析。结果调查合格标本1 296份,共分离出病原菌503株,分离率为38.81%;其中分离出MDRO 181株,占35.98%;检出的MDRO类型主要包括耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRABA,20.44%)、产ESBLs大肠埃希菌(19.89%)、产ESBLs肺炎克雷伯菌(16.57%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MASA,6.63%)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPAE,4.97%)等;MDRO检出主要来源于痰液、血液、尿液、脓液、渗出液、胆汁等标本,分布于呼吸道(56.35%),菌血症(12.71%);泌尿道(7.18%),器官腔隙(6.63%),手术部位切口(5.52%);绝大部分MDRO能耐受多种常用抗菌药物。结论 MDRO已成为医院感染的主要病原菌,合理应用抗菌药物、严格落实感控措施对预防和控制MDRO的产生和传播起到重要作用。