AO微创内固定系统在股骨远端粉碎性骨折的应用

[目的]探讨应用AO微创内固定系统(Less invasive stabilization systems,LISS)治疗股骨远端粉碎性骨折的方法和临床疗效。[方法]回顾分析2003年5月~2006年3月对18例股骨远端粉碎性骨折患者进行修复重建,其中男13例,女5例;年龄:19~57岁。左侧10例,右侧8例;交通伤14例,高处坠落伤2例,摔倒跌伤2例;闭合性骨折15例,开放性骨折3例;新鲜性骨折17例,陈旧性骨折1例。骨折按照AO/OTA分类:A型关节外骨折5例,C型关节内骨折13例。术前X线片示股骨髁上、髁间粉碎性骨折。患者均应用AO微创内固定系统进行内固定,手术对骨缺损较大者进行一期植骨,术后对其伤口愈合、术前及术后X线检查及关节功能恢复情况进行了观察。[结果]患者均获随访6~25个月,平均12.8个月。术后14个月X线片显示骨折对位对线佳,骨折均愈合,愈合时间5~8个月。按照Kolmert和Wulff的评价标准:A型5例,优4例、良1例;C型13例:优11例、良1例、可1例。[结论]采用AO微创内固定系统治疗股骨远端粉碎性骨折,是一种有效的内固定方法,具有操作简便,创伤小,疗效肯定等优点。     

股骨远端骨折两种微创治疗方法的比较研究

目的 对比分析AO微创内固定系统(LISS)和股骨髁上带锁髓内钉(GSH)内固定治疗股骨远端骨折的疗效.方法 对股骨远端骨折48例,LISS组24例,其中A型骨折11例,C型13例;GSH组24例,A型16例,C型8例.结果 经5～24个月随访,平均16个月.C型骨折采用两种内固定方法在手术时间、术中出血量、临床愈合时间、完全负重时间差异有统计学意义,A型骨折各项指标差异无统计学意义.结论 LISS和GSH均是治疗股骨远端骨折的有效方法,对于C型骨折,LISS要优于GSH,有利于骨折愈合及功能恢复.     

微创LISS内固定系统治疗股骨远端C型骨折

目的 探讨应用微创LISS内固定系统治疗股骨远端C型骨折的方法和临床疗效.方法 2007年9月～2010年7月,应用微创LISS内固定系统治疗股骨远端C型骨折18例,均一期植骨.根据AO/ASIF分类:C1型骨折4例,C2型骨折6例,C3型骨折8例.结果 术后随访3月～24月,18例患者均得到随访,骨折对位对线良好,按...     

膝关节周围多节段骨折微创手术治疗

目的报告AO微创内固定系统治疗膝关节周围多节段骨折短期疗效，结合文献，着重探讨与手术相关问题。方法本组6例，均为男性，年龄17～37岁。左侧4例，右侧2例。根据AO分型，股骨（32）：C2型2例，C3型2例，其中2例波及股骨远端关节面；胫骨（42）：C2型2例。开放性骨折4例。均用LISS内固定治疗。结果6例切口均一期愈合，X线片复查骨折对位、对线良好。膝关节功能按Merchan等评分标准评定，优5例，良1例。结论LISS对膝关节周围多节段骨折是一种有效的微创内固定治疗方法。     

LISS钢板治疗股骨远端粉碎骨折的疗效分析

目的探讨应用微创固定系统LISS钢板治疗股骨远端粉碎骨折的临床疗效。方法采用LISS钢板治疗股骨远端粉碎骨折26例。结果所有患者获得10—28个月随访，切口Ⅰ期甲类愈合，骨折全部愈合，X线复查骨折对位、对线良好，未发生感染，无内固定钢板、螺钉脱出、断裂等发生。疗效评价采用Kolmert评定标准：优A3型10例，C2型3例；良A3型2例，C2型1例，C3型5例：可C2型2例，C3型2例；差C3型1例。结论采用微刨固定系统LISS钢板治疗股骨远端粉碎骨折，是一种有效的内固定方法，具有操作简便、创伤小、疗效肯定等优点，为术后早期功能锻炼提供保证。     

AO微创内固定系统在股骨远端及胫骨近端粉碎性骨折的应用

目的探讨应用AO微创内固定系统(lessinvasivestabilizationsystems,LISS)治疗下肢股骨远端与胫骨近端粉碎性骨折的临床效果。方法回顾性分析2003年9月~2005年5月采用LISS治疗14例下肢骨折患者,其中男13例,女1例;车祸伤9例,坠落伤3例,摔倒跌伤2例。开放性骨折5例,闭合性骨折9例。骨折部位包括股骨髁上及髁间粉碎性骨折5例,胫骨上段粉碎性骨折9例。骨折按照AO/OTA分类:股骨骨折中,33C2型3例,33C3型2例;胫骨骨折中,41A2型2例,41A3型2例,41B2型3例,41C2型2例。分别应用股骨远端或胫骨近端LISS行内固定手术。术后对其伤口愈合、术前及术后X线片检查及关节功能恢复情况进行观察。结果患者术后切口均期愈合。均获随访1~20个月,平均11个月。12例骨折均在术后3~5个月愈合,另2例经术后2~3个月观察,效果良好。关节功能根据Johner-Wruhs关节功能评定标准:优10例,良3例,可1例;优良率为93%。11例膝关节屈伸范围达110~130°,2例为100°,1例为80°。结论LISS对股骨远端或胫骨近端粉碎性骨折是一种有效的内固定方法,具有创伤小,固定可靠,临床效果良好等优点。     

微创内固定系统对股骨远端骨折的疗效分析

[目的]探讨应用微创固定系统治疗股骨远端粉碎骨折的临床疗效.[方法]采用微创内固定系统治疗股骨远端粉碎骨折32例.[结果]所有患者获得8～30个月随访,平均15个月,1例发生感染,无钢板,螺钉脱出、断裂等发生.疗效评价采用Merchant评定标准:优19例,良8例,可4例,差1例.[结论]采用微创固定系统LISS钢板治疗股骨远端粉碎骨折,是一种有效的内固定方法,具有操作简便、创伤小、疗效肯定等优点,为术后早期功能锻炼提供保证.     

LISS固定系统治疗股骨远端骨折

目的：探讨应用AO微创内固定系统（tass）治疗股骨远端骨折的临床效果。方法：应用LISS治疗股骨远端骨折15例,33-A2骨折2例,33-A3骨折5例,33-C2骨折5例,33-C3骨折3例;其中9例开放骨折均为Ⅱ～Ⅲ级,有4例患者为多发骨折患者,伤后4d（2～7d）应用LISS行内固定治疗。结果：所有患者随访3—19个月,骨折均连接,骨折愈合时间8～18周,未出现钢板螺钉松动移位、骨折塌陷、复位丢失等。股骨远端骨折15例,HSS评分优5例;良7例;可3例。膝关节活动范围70°-140°,所有患者膝关节行走无疼痛。结论：LISS能有效治疗各种分型的股骨远端骨折。     

微创内固定系统治疗复杂性膝关节周围骨折25例分析

[目的]报告应用微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗下肢股骨远侧骨折与胫骨近侧骨折的疗效. [方法]采用LISS微创内固定系统治疗股骨远侧骨折与胫骨近侧骨折25例.按AO/OTA分类,33A3型3例,33C2型6例、33C3型4例,41A3型5例,41C2型4例、41C3型3例.其中8例为开放性骨折,GustiloⅠ型5例,Ⅱ型3例.术后不辅以其他外固定,1周即开始不负重关节功能锻炼. [结果]随访25例,所有病例伤口Ⅰ期愈合.骨折无延迟愈合,无畸形愈合,平均临床愈合时间15周.根据膝关节外科临床评分系统功能评分,术后优良率为95%. [结论]LISS微创内固定系统治疗骨折过程中,保护骨折周围软组织,对增加骨折愈合率、减少植骨机率、降低感染有重要作用,该方法是治疗复杂性膝关节周围骨折的有效方法.     

股骨远端骨折微创内固定系统临床应用

目的 探讨应用股骨远端微创内固定系统（less invasive stabilization system—distal femur，LISS—DF）治疗33A3、33C2和33C3型骨折的疗效与影响因素。方法2004年8月～2005年12月，应用LISS—DF治疗26例股骨远端骨折。男15例，女11例；年龄32～72岁，平均55岁。33A3型9例，33C2型11例、33C3型6例。左侧16例，右侧10例。交通伤12例，高处坠落伤9例，压砸伤5例。开放性骨折3例，其中Gustilo Ⅰ型2例，Gustilo ⅡA型1例。受伤至手术时间6h～16d，平均4d。33C2、C3型骨折17例采用髌骨旁外侧切口，结合经关节逆行插入钢板接骨技术插入LISS—DF固定；33A3型骨折9例采用间接复位方法，经皮小切口将自攻或自钻型锁定头螺钉与LISS—DF钢板单皮质锁定。结果术后患者获随访12～26个月，平均14．5个月。1例出现骨延迟愈合，最终达骨性愈合；X线片示骨折愈合时间11～36周，平均16．1周；完全负重时间13～26周，平均17．6周。1例发生切口浅部感染，经换药后愈合；5例因股骨远端外侧严重疼痛于术后6～13个月行内固定物拔除术。均无深部感染、内固定松动、脱出及断裂发生。术后根据Rasmussen骨折复位标准评分12～19分，平均17．6分，其中优16例，良9例，可1例。按照Merchant膝关节功能评分：优13例，良11例，可2例，优良率为92．3％。结论LISS系统设计符合生物学固定原理，对股骨远端A3、C2和C3型骨折提供了一种新的有效内固定方法，但在临床应用中要严格掌握手术指征及操作规程。     

微创内固定系统治疗膝关节周围骨折的并发症

[目的]分析使用微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗膝关节周围骨折时的并发症。[方法]自2005年7月~2007年10月,应用LISS治疗89例患者共91侧骨折,其中股骨远端骨折45侧;胫骨近端骨折46侧。[结果]术后随访时间为13~29个月,平均14.4个月。骨折平均愈合时间为16周(11~25周)。膝关节功能为优45侧,良35侧,可11侧,优良率为87.9%。10侧肢体(11%)出现钢板刺激症状,其中有2侧出现迟发的皮肤软组织全层裂开。7例(8%)骨折对位不良。2例(2%)骨折术后复位丢失。1例(1%)骨折延迟愈合。1例(1%)内固定失败。2例(2%)出现医源性神经损伤,腓浅神经与腓深神经损伤各1例。9例(10%)共14枚螺钉出现"冷焊接现象"(cold-welding)致内固定取出困难。[结论]LISS是一种治疗膝关节周围骨折有效而可靠的方法,但在临床应用中要严格掌握手术指征及操作规程。     

微创LISS接骨板治疗股骨远端C型骨折疗效评价

目的评价微创固定系统（Less Invasive Stabilization Systems，LISS）接骨板治疗股骨远端C型骨折临床疗效。方法自2005年10月至2007年10月，采用微创LISS接骨板固定治疗13例股骨远端C型骨折患者。其中男性9例，女性4例，年龄24～59岁，平均39．5岁。根据AO分型，C1型7例，C2型4例，C3型2例，均为闭合性骨折。疗效评判采用Merchant评分系统。结果术后随访4～13个月，平均9．5个月，13例患者均得到随访。所有病例无感染发生。骨折全部愈合，愈合时间为术后10～16周，平均12周，膝关节功能用Merchant评分系统评价，优8例，良4例，可1例。术后优良率为92．31％。结论应用微创内固定系统-LISS接骨板固定治疗股骨远端C型骨折疗效满意，术后并发症少，膝关节功能恢复良好，是一种比较理想的治疗方法。     

微创内固定系统治疗股骨远端骨折

目的探讨微创内固定系统（LISS）治疗股骨远端骨折的效果。方法应用LISS治疗股骨远端骨折28例。结果28例均获得随访,时间8～25个月。膝关节功能采用Merchant评分标准进行评估：优21例,良6例,可1例。结论LISS是一种安全微创,操作简便,并发症少的内固定术式,治疗股骨远端骨折,尤其是合并股骨干骨折的股骨远端骨折,较过去常规方法具有无法比拟的优越性。     

Outcome analysis of retrograde nailing and less invasive stabilization system in distal femoral fractures: A retrospective analysis

Background:

Two major therapeutic principles can be employed for the treatment of distal femoral fractures: retrograde intramedullary (IM) nailing (RN) or less invasive stabilization on system (LISS). Both operative stabilizing systems follow the principle of biological osteosynthesis. IM nailing protects the soft-tissue envelope due to its minimally invasive approach and closed reduction techniques better than distal femoral locked plating. The purpose of this study was to evaluate and compare outcome of distal femur fracture stabilization using RN or LISS techniques.

Materials and Methods:

In a retrospective study from 2003 to 2008, we analyzed 115 patients with distal femur fracture who had been treated by retrograde IM nailing (59 patients) or LISS plating (56 patients). In the two cohort groups, mean age was 54 years (17–89 years). Mechanism of injury was high energy impact in 57% (53% RN, 67% LISS) and low-energy injury in 43% (47% RN, 33% LISS), respectively. Fractures were classified according to AO classification: there were 52 type A fractures (RN 31, LISS 21) and 63 type C fractures (RN 28, LISS 35); 32% (RN) and 56% (LISS) were open and 68% (RN) and 44% (LISS) were closed fractures, respectively. Functional and radiological outcome was assessed.

Results:

Clinical and radiographic evaluation demonstrated osseous healing within 6 months following RN and following LISS plating in over 90% of patients. However, no statistically significant differences were found for the parameters time to osseous healing, rate of nonunion, and postoperative complications. The following complications were treated: hematoma formation (one patient RN and three patients LISS), superficial infection (one patient RN and three patients LISS), deep infection (2 patients LISS). Additional secondary bone grafting for successful healing 3 months after the primary operation was required in four patients in the RN (7% of patients) and six in the LISS group (10% of patients). Accumulative result of functional outcome using the Knee and Osteoarthritis Outcome (KOOS) score demonstrated in type A fractures a score of 263 (RN) and 260 (LISS), and in type C fractures 257 (RN) and 218 (LISS). Differences between groups for type A were statistically insignificant, statistical analysis for type C fractures between the two groups are not possible, since in type C2 and C3 fractures only LISS plating was performed.

Conclusion:

Both retrograde IM nailing and angular stable plating are adequate treatment options for distal femur fractures. Locked plating can be used for all distal femur fractures including complex type C fractures, periprosthetic fractures, as well as osteoporotic fractures. IM nailing provides favorable stability and can be successfully implanted in bilateral or multisegmental fractures of the lower extremity as well as in extra-articular fractures. However, both systems require precise preoperative planning and advanced surgical experience to reduce the risk of revision surgery. Clinical outcome largely depends on surgical technique rather than on the choice of implant.     

Treatment of distal femur fractures using the less invasive stabilization system: surgical experience and early clinical results in 103 fractures

OBJECTIVE: To summarize the complications and early clinical results of 123 distal femur fractures treated with the Less Invasive Stabilization System (LISS; Synthes, Paoli, PA). DESIGN: Retrospective analysis of prospectively enrolled patients. SETTING: Two academic level I trauma centers. SUBJECTS AND PARTICIPANTS: One hundred nineteen consecutive patients with 123 distal femur fractures (OTA type 33 and distal type 32 fractures) treated by 3 surgeons. One hundred three fractures (68 closed fractures and 35 open fractures) in 99 patients were followed up at least until union (mean follow-up = 14 months, range: 3-50 months). INTERVENTION: Surgical reduction and fixation of distal femur fractures. MAIN OUTCOME MEASUREMENTS: Perioperative complications, radiographic union, infection rate, loss of fixation, alignment, and range of motion. RESULTS: Ninety-six (93%) of 103 fractures healed without bone grafting. All fractures eventually healed with secondary procedures, including bone grafting (1 of 68 closed fractures and 6 of 35 open fractures). There were 5 losses of proximal fixation, 2 nonunions, and 3 acute infections. No cases of varus collapse or screw loosening in the distal femoral fragment were observed. Malreductions of the femoral fracture were seen in 6 fractures (6%). The mean range of knee motion was 1 degrees to 109 degrees . CONCLUSIONS: Treatment of distal femur fractures with the LISS is associated with high union rates without autogenous bone grafting (93%), a low incidence of infection (3%), and maintenance of distal femoral fixation (100%). No loss of fixation in the distal femoral condyles was observed despite the treatment of 30 patients older than 65 years. The LISS is an acceptable surgical option for treatment of distal femoral fractures.     

应用LISS治疗下肢骨不连的初步报告

目的报告应用微创内固定系统(LISS)治疗股骨及胫骨骨不连的初步临床效果。方法自2003年2月～2004午8月间，应用LISS固定与植骨治疗5例股骨下段骨折小连接，4例胫骨上段骨折不愈台；其中内固定失效7例，外固定治疗火败和感染各1例；病程10～111个月，平均29个月。结果个部患随访6～16个月，平均8个月；骨折均住术后4～6个月牢固连接，平均愈合时间4．7个月，无内植入物松动等并发症。结论LISS因其先进的设计，能有效治疗股骨下段和胫骨上段骨折不连接。     

AO微创内固定系统治疗胫骨近端骨折

目的报告AO微创内固定系统（less invasive stabilization system,LISS）治疗胫骨近端骨折短期疗效,结合文献,着重探讨LISS手术相关问题。方法本组4例,左侧2例,右侧2例。骨折AO分型：A型1例,为A3型;B型1例,为B3型;C型2例,其中C2 1例,C3 1例。开放性骨折1例,闭合性骨折3例。受伤至手术时间5～30d。均应用胫骨近端LISS内固定治疗。结果本组4例均得到随访,切口均一期愈合,X线平片复查示骨折对位、对线良好。随访时间6～12个月,平均9个月,膝关节功能按Merchan等评分标准评定。本组优3例,可1例。结论LISS对胫骨近端骨折是一种有效的微创内固定治疗方法,术中不需植骨,术后并发症少。效果确切。     

Treatment of periprosthetic fractures of the distal femur with the LISS system]

Authors present two cases of periprosthetic fractures of the distal femur. Both patients were female, 77 and 78 years old, formerly treated with total knee replacement. After stabilization of the fractures with the LISS system very good functional results and union were achieved in four months.