彩色M型多普勒超声评价高血压病人的左室舒张功能

目的 应用彩色M型多普勒超声心动图测量舒张早期左室内血流传播速度(vp)，评价高血压病人的左室舒张功能。方法 高血压组195例(50岁以下者23例；50—70岁者101例；70岁以上者71例)。正常对照组136例(如岁以下者53例；50—70岁者50例；70岁以上者33例)。取心尖四腔或二腔心平面测量左室内血流传播速度(Vp)，二尖瓣和肺静脉血流曲线。结果 高血压病人的Vp值较正常人降低(P＜0．01)，血流形态异常。结论 应用彩色M型多普勒超声心动图测量舒张早期左室内血流传播速度，不受心脏负荷及年龄的影响，作为评价高血压病人左室舒张功能的指标有临床意义。     

M型彩色多普勒超声心动图对原发性高血压和冠心病患者左室舒张功能的研究

目的用M型彩色多普勒超声心动图研究原发性高血压(EH)和冠心病(CAD)的左室舒张功能,并与传统方法比较.方法用M型彩色多普勒超声心动图,研究了36例正常人(Ⅰ组),74例原发性高血压患者(Ⅱ组)和33例冠心病患者(Ⅲ组).测定左室舒张早期、晚期跨二尖瓣血流峰速(E峰和A峰)、早晚期血流峰速比(E/A)和舒张晚期跨二尖瓣血流峰速时间(AD);同时测定肺静脉收缩期血流速度(S)、舒张期血流速度(D)、肺静脉返流速度(Pva)和返流时间(Pvad).采用M型彩色多普勒超声心动图测定了从二尖瓣到心尖的早期充盈峰速传播速率(Vp),早期充盈峰速时间(TD)和Vp/E比值.结果三组在性别、年龄和心率方面无统计学差异.根据EF值将患者分成EF≤60%组(收缩功能障碍组)和EF＞60%组(收缩功能正常组).收缩功能障碍组与收缩功能正常组的所有传统舒张功能参数无显著性差异,但两组在Vp、TD和Vp/E差异有统计学意义.对10例收缩功能障碍患者(EF≤60%)而E/A值正常(＞ 1)(假性正常化)的研究结果显示,在假性正常化组和对照组Vp、T)和Vp/E有显著性差异(P＜0.01).而其他舒张功能参数差异无显著性.结论①原发性高血压和冠心病患者存在舒张功能障碍.②M型彩色多普勒超声心动图测定的早期充盈峰速传播速率和时间(vp、TD和Vp/E)是评价左室舒张功能更精确和更可靠的参数,它们可以区别假性正常化的跨二尖瓣血流类型.     

多普勒超声心动图4种检测方法评价左室舒张功能

目的　应用二尖瓣血流频谱、肺静脉血流频谱、彩色M型多普勒超声心动图 (CMM)和组织多普勒图像 (DTI)等 4种方法评价左室舒张功能 ,并对其结果进行比较。　 方法　使用 4种多普勒超声心动图方法测定的相应数值评价正常组 (3 0例 )、高血压组 (3 0例 )及心肌梗死组 (2 7例 )的左室舒张功能的情况。　 结果　 (1)二尖瓣血流频谱表明高血压组左室舒张功能异常表现为松弛减退 (E/A <1) ;(2 )心肌梗死组E/A值与正常组比较无明显差异 ,肺静脉舒张末逆流峰值 (AR)明显增大 ,CMM测定的舒张早期血流传导速度 (FPV)明显减小 ,DTI测定的负向舒张早期波 (Ea)及Ea与负向舒张晚期波 (Aa)的比值 (Ea/Aa)与其他 2组比较P均 <0 0 1。　 结论 　评价左室舒张功能异常时 ,二尖瓣血流频谱能及早发现松弛减退 ,在可能存在假性正常时 ,综合应用AR、FPV、Ea、Ea/Aa可予以识别。考虑到经胸途径检查肺静脉往往比较困难且费时较多 ,而FPV、Ea、Ea/Aa测定简便易行 ,是综合评价左室舒张功能的有用指标。     

多普勒超声心动图对高血压病左室舒张功能的评价

本文对２４例高血压病人（１２例为心肌肥厚组，１２例为无心肌肥厚组）及２４例正常人进行了多普勒超声研究，发现高血压病心肌肥厚组ＰＶＥ降低，ＩＲＴＩ延长，ＰＶＡ、ＡＩ、ＡＦＦ、ＡＥＦ增高（Ｐ＜０．０５）；而三组间的ＬＶＥＦ值无显著差异，结果表明：高血压病左室舒张早期功能降低与心室肥厚有关；舒张晚期左房射血代偿性增强对维持心脏的收缩功能有一定意义；左房射血力（ＡＥＦ）这一新指标可能为早期发现高血压病舒张功能改变提供依据。     

定量评价左室大小和功能的解剖M型超声新技术

解剖M型是一项超声心动图新技术，其两大特点是①可任意调整取样线的位置，使之垂直通过心室短轴和心室壁，提高了心腔内径和室壁厚度测量的准确性及可重复性；②可同时使用多条取样线，对左室壁多个节段的收缩活动进行定量分析，故有可能提高缺血心肌的检出率，对心脏负荷试验帮助更大。     

多普勒超声对左室收缩功能不全患者的左室舒张功能检测

应用多普勒超声对９７例左室收缩功能不全患者进行左室舒张功能检测，发现左室舒张功能呈现四种类型：①Ｅ／Ａ比值在１～２之间者２６例，占２６．８％；②Ｅ／Ａ＜１者１８例，占１８．６％；③Ｅ／Ａ＞２者３４例，占３５．１％；④仅有Ｅ峰、Ｅ峰之后无Ａ峰者１９例，占１９．６％。①、②类型多见于轻度心力衰竭（心衰）患者，③、④类型多见于心衰较严重患者，尤其④类仅见于重度心衰患者，认为此系严重心收缩、舒张功能受损的指征。     

多普勒超声心动图对左室舒张功能的评价

目的：应用多普勒超声心动图二尖瓣口血流频谱舒张期充盈速度、容积时间指标，评价心脏左室舒张功能。方法：对68例高血压、冠心病住院病例进行多普勒超声心动图二尖瓣口血流频谱检测和分析。结果：46例高血压病例中42例（占91．8％）、冠心病22例中20例（占90．91％）表现为等容舒张期延长，时间大于110ms,E峰降低、A峰增高，E／A比值小于1。结论：二尖瓣口血流频谱E峰与A峰比值能反映左室舒张功能情况。高血压、冠心病人大部分有左室舒张功能障碍。     

应用脉冲多普勒与彩色多普勒探讨左室舒张功能与年龄的关系

目的 探讨年龄对左室舒张功能的影响。方法 应用脉冲多普勒（PDE）与彩色多普勒（CDEI）超声心动图检测80例不同年龄正常人与80例冠心病患者的左室舒张功能参数。结果 正常人年龄与左室舒张功能参数相关性良好。但年龄与疾病状态下的左室舒张功能参数不相关。结论 正常人随年龄的增加而左室舒张功能逐渐降低。     

多普勒超声心动图对苯那普利改善稳定型心绞痛左室舒张功能的评价

我院应用美国惠普8500型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.0～2.5MHz,对36例稳定型心绞痛患者进行检测,现将检测结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料36例中男性20例,女性16例;年龄42～65岁,平均54岁;心电图及动态心电图示:不同程度心肌缺血,心室肥厚,传导阻滞,心律失常,心肌梗塞。1.2　方法采用自身对照法。病人在开始前三天停用硝酸酯类药物,钙拮抗剂和β受体阻滞剂,服用苯那普利5～10mg/d,连用4周。在用药开始前和结束后分别进行心功能测定,病人取左侧(30°～45°)卧位,重点取胸骨旁长轴切面,胸骨旁短轴切面(心底、二尖瓣乳头肌中部…     

脉冲多普勒超声心动图评价糖尿病患者的左室舒张功能

本文应用脉冲多普勒超声心动图评价无心脏病或充血性心力衰竭临床表现的４６例糖尿病患者的左室舒张功能，并与４５例健康人对比，发现糖尿病患者的峰值速度Ｅ，峰值速度Ｅ与峰值速度Ａ之比及充盈分数值明显低于对照组，而峰值速度Ａ和等容舒张时间值则明显而于对照组，两组差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。结果表明糖尿病患者左室舒张功能下降，主要为左室舒缓性减退，提示舒张早期左室充盈障碍和舒张晚期左室顺应性下降。     

运动负荷多谱勒超声心动图观察高血压病人的左室舒张功能

目的:观察运动负荷状态下高血压病人和正常人左室舒张功能的改变及差别.方法:高血压病人及正常对照各15例,二组超声心动图2DE观察和M型测量心内结构均正常,静息状态下左室收缩、舒张功能正常.进行卧位踏车运动,从心尖四腔图取二尖瓣血流频谱,观察E峰流速(VE)、A峰流速(VA)、E峰流速时间总积分(ETVI)、A峰流速时间总积分(ATVI)、总流速积分(TTVI)、ATVI/TTVI、VE/A,于70、80、90、100次/分心率时分别测量,进行组内不同心率时及同一心率时二组间比较.结果:组内比较VE各心率组组内无差异.VA高血压组80次/分开始加速,对照组100次/分显加速.ETVI高血压组90次/分开始减小,对照组各心率组均无差异.ATVI高血压组90次/分开始增大,对照组各心率组无差异.ATVI/TTVI高血压组80次/分开始增大,对照组100次/分开始增大.VE/A高血压组80次/分开始下降,对照组100次/分开始下降. 组间比较心率80次/分开始VE/A高血压组明显低于对照组,心率90、100次/分时高血压组较对照组VA明显增快,ETVI减小,ATVI增大,ATVI/TTVI增大.结论:运动负荷状态下高血压病人较正常人舒张功能改变出现得早.运动负荷超声心动图是一种简便、无创的评价心脏代偿功能的方法.     

运动负荷多谱勒超声心动图观察高血压病人的左室舒张功能

目的 :观察运动负荷状态下高血压病人和正常人左室舒张功能的改变及差别。方法 :高血压病人及正常对照各 15例 ,二组超声心动图 2 DE观察和 M型测量心内结构均正常 ,静息状态下左室收缩、舒张功能正常。进行卧位踏车运动 ,从心尖四腔图取二尖瓣血流频谱 ,观察 E峰流速 (VE)、A峰流速 (VA)、E峰流速时间总积分 (ETVI)、A峰流速时间总积分 (ATVI)、总流速积分(TTVI)、ATVI/ TTVI、VE/ A,于 70、80、90、10 0次 /分心率时分别测量 ,进行组内不同心率时及同一心率时二组间比较。结果 :组内比较 VE各心率组组内无差异。VA高血压组 80次/分开始加速 ,对照组 10 0次 /分显加速。ETVI高血压组 90次/分开始减小 ,对照组各心率组均无差异。 ATVI高血压组 90次 /分开始增大 ,对照组各心率组无差异。 ATVI/ TTVI高血压组 80次 /分开始增大 ,对照组 10 0次 /分开始增大。VE/ A高血压组 80次 /分开始下降 ,对照组 10 0次 /分开始下降。组间比较心率 80次 /分开始 VE/ A高血压组明显低于对照组 ,心率 90、10 0次 /分时高血压组较对照组 VA明显增快 ,ETVI减小 ,ATVI增大 ,ATVI/ TTVI增大。结论 :运动负荷状态下高血压病人较正常人舒张功能改变出现得早。运动负荷超声心动图是一种简便、无创的评价心脏代偿功能的方法     

彩色多普勒检测肺静脉血流评价冠心病患者左心室舒张功能

目的　探讨彩色多普勒超声心动图检测冠心病患者肺静脉血流频谱评估左心室舒张功能的价值。方法　冠心病组 4 0例 ,无心脏疾患者 (对照组 ) 30例 ,用彩色多普勒超声心动图检测各组肺静脉血流频谱(PVEP)、二尖瓣血流频谱 (MVFP)的变化和左室舒张功能的关系。结果　与对照组比较 ,冠心病组PVEP中S峰速度加快 ,D峰速度减慢 ,S/D >1,AR波明显加快 ,持续时间延长 ,两组之间有明显差异 (P <0 0 0 1) ;MVFP中E峰降低 ,A峰增加 ,E峰减速时间 (EDT)延长 ,E/A <1。结论　肺静脉血流频谱结合二尖瓣血流频谱能较全面评价冠心病患者的左心室舒张功能。     

肺动脉高压患者右室功能的多普勒超声评价与进展

肺动脉高压会导致患者右室功能减低,早诊断、早治疗肺动脉高压能明显改善患者的预后。近年来应用多普勒超声技术对肺动脉高压患者右室功能研究的新进展层出不穷,如双多普勒同步技术、Tei指数及三尖瓣环收缩期位移等,均为临床提供了全新的评价肺动脉高压及右室功能的新手段及新参数。     

Regional Left Ventricular Diastolic Dysfunction Evaluated by Pulsed-Tissue Doppler Echocardiography

Pulsed-wave Doppler tissue imaging (DTI) allows the examination of regional wall motion at a very high temporal resolution and therefore constitutes an excellent technique for assessing diastolic motion of left ventricular walls. Regional relaxation has been well characterized in normal subjects using this technique, and physiological time intervals and motion wave profiles are described. In an experimental model of acute ischemia, local relaxation impairment was observed showing highly characteristic local diastolic abnormalities. Interestingly, these findings took place before any decrease in systolic motion was recordable. In a prospective clinical study, noninvasive regional DTI parameters were compared with coronary angiography to assess the feasibility and clinical value of the technique; the diagnostic accuracy is discussed in detail. Also, the association between regional diastolic parameters and global regional function as assessed by Doppler analysis of transmitral left ventricular filling flow was studied, stressing the impact of regional diastolic function on overall ventricular performance. Finally, the diagnostic role of pulsed-wave DTI on stress testing, identification of myocardial viability, and microvascular angina is reviewed.     

实时三维超声参数在评价稳定性冠心病患者左心室舒张功能中的作用

目的探讨实时三维超声心动图（real—timethree—dimensional echocardiography,RT-3DE）技术在稳定性冠心病患者左心室舒张功能评价中的应用价值。方法将65例稳定性冠心病患者根据造影检查所示冠状动脉狭窄程度分组。应用RT-3DE技术获取患者左心室容积-时间曲线（volume—timecurve,VTC）,观察整体及各节段VTC形态,计算舒张早期峰值充盈率（peak filling rate,PFR）、平均充盈率（meanfillingrate,MFR）、1,3充盈分数（I／3 filling fraction,1／3 FF）等参数,比较组间差异,选择有效参数进行相关性分析,并计算ROC曲线下面积。结果RT-3DE所测左心室容积、射血分数、峰值射血率（peak ejection rate,PER）及MFR在各组患者中无明显差异。PFR、1／3 FF随着冠状动脉狭窄程度的加重逐渐降低．冠状动脉明显狭窄者与造影结果正常者相比较,差异具有统计学意义（P均〈0．05）。PFR、1／3 FF与E／E’比值及NT—proBNP浓度均呈负相关,1/3 FF相关性优于PFR（与E／E’比值,r=-0．751．P〈0．01;与NT—proBNP浓度,r=0．612,P〈0．01）。以1/3FF判断无显著冠状动脉狭窄（即狭窄程度〈70％）的曲线下面积为0．772（P=0．001）．95％置信区间为0．633—0．911。1/3 FF≥36．75％判断冠状动脉狭窄程度〈70％的敏感性为73％,特异性为76％。氨基末端脑钠肽前体（N—terminal pro—B—type natriuretic peptide,NT—proBNP）。结论RT-3DE可定性、定量反映稳定性冠心病患者左心室舒张功能的变化,1／3FF可在一定程度上检测此类患者初期出现的以舒张早期心肌弛缓异常为主的轻度舒张功能受损。     

超声心动图评价左心室功能的研究进展

左室功能的准确测定对临床诊断和治疗有着重要意义,超声心动图是目前最常用于测量左室功能的工具,其具有无创、廉价、重复性好等优点,更为重要的是它不仅可用于评价左室整体收缩功能,还能更加完善地评价左室舒张功能和局部心肌运动,现对近年来超声心动图评价上述心功能的主要方法进行回顾。