应激性心肌病与急性心肌梗死临床特点比较

<正>应激性心肌病于1990年由日本学者最先报道~([1]),国内报道始见于2007年~([2,3]),研究~([4,5])显示,本病临床表现与急性心肌梗死相近似,本文对应激性心肌病与急性心肌梗死患者临床特点进行对比。     

WELL和PESI评分系统对急性肺栓塞患者预后的评估价值

<正>急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是临床常见病,是由外源性或内源性的栓子堵塞肺动脉分支或者主干~([1]),对呼吸功能和肺循环造成障碍的临床病理生理综合征。CT肺动脉血管成像(computed tomography pulmonary angiography,CTPA)是临床诊断APE的首选方法~([2~3]),但基层医院没有CTPA,诊断困难~([4])。本研究对急性肺栓塞患者采用PESI评     

PICC血液感染危险因素权重预警及SSI依从率干预效果分析

正经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)已广泛应用于临床~([1])胃肠外营养、手术室相关治疗、长期静脉输液、透析、化疗等领域~([2]),PICC引发的血液感染成为引起临床感染的重要因素~([3])。调查护士对感染预防的认知及依从程度,评价SSI在感染治疗中的作用,为临床预防PISS血液感染提供参考。1资料与方法1.1一般临床资料收集2012年1月至2016年12月我院531例PICC患者临床资料,其中52例PICC     

HIF-1α与TDAG8在低氧性肺动脉高压发病中的研究进展

正肺动脉高压(PH)是一组临床特征为肺循环压力的异常升高,最终导致右心室衰竭和死亡的疾病~([1])。根据病理生理机制、临床表现、血液动力学特征及治疗方法,PH在临床上分类,分为五类~([1])。低氧启动的低氧性肺血管收缩及肺血管重塑,致低氧性肺动脉高压(Hypoxic pulmonary hypertension,HPH)的形成~([2]),为PH分类的第3类~([1])。当低氧时肺血管平滑肌受各种调节因素调控,发生肺血管重塑时,表明HPH形成~([1-2])。     

肝癌血清AFP、CEA、GGT和AFU水平检测的临床意义

<正>肝癌临床确诊时多已处于中晚期,临床尚缺乏治疗中晚期肝癌的行之有效方案,早期诊断显得尤为重要~([1])。随蛋白质组学技术不断发展和分子生物学研究的不断深入,临床有关血清标志物的研究逐渐增多,每种标志物在肝癌诊断中有其独特优劣势~([2])。血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、γ-谷氨酰转肽酶同工酶(GGT)和α-L-岩藻糖苷酶(AFU)是现阶段应用于临床诊断原发性肝癌的常用肿瘤标志物~([3])。目前有关肝癌血清AFP、CEA、GGT和AFU水平     

奥曲肽联合西咪替丁治疗肾综合征出血热并消化道出血的临床疗效分析

正肾综合征出血热(HFRS)又称流行性出血热,是一种由布尼亚病毒科汉坦病毒(HV)感染引起的人兽共患传染病~([1]),在我国发病率最高~([2])。该病传播途径广泛,病情变化迅速,致死率较高~([3,4])。本文对近3年某院收治的符合临床标准的患者中选取84例肾综合征出血热并消化道出血患者进行分组治疗,观察组42例采用奥曲肽联合西咪替丁,对照组42例使用常规方法进行治疗,统计对比两组临床指标,并分析其临床效     

PBL联合CBL教学法在甲状腺超声住院医师规范化培训中的应用

正住院医师规范化培训是我国医学生毕业后教育的关键环节,是以临床思维、临床技能培养为主的重要阶段~([1]),也是医学生走向工作岗位的必经之路,关系到我国整体医疗水平的改进提高和医疗体制改革的进展~([2]),优化住院医师规范化培训的教学质量尤为重要。PBL教学是以问题为基础的教学模式,最早由美国神经病学教授Banows在加拿大Mcnaster大学提出~([1]),该教学模式注重对学生能力的培养,由问题讨     

缺血修饰白蛋白在慢性阻塞性肺疾病及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中的变化及意义

<正>缺血修饰白蛋白(ischemic modified albumin,IMA)是唯一经过美国食品和药品管理局(FDA)批准的检测组织缺血的生物标记物~([1]),其水平不受年龄、性别及种族的影响,可用于检测心肌不可逆损伤前的缺血阶段~([2-3]),在缺血性心肌损伤早期诊断中具有较高的应用价值~([4-5])。呼吸系统疾病是临床常见病,在城市死亡率中占第3位~([6])。有研究指出,部     

偏头痛与情绪及情感障碍共病的研究进展

正偏头痛是中青年最常见的原发性头痛,女性与男性的比例为3:1~([1])。在美国,偏头痛的患病率为12%~([1]),在亚洲地区,成年女性偏头痛患病率为10%男性为3%~([2])。世界卫生组织将严重偏头痛归为影响生活的慢性疾病之一~([3])。根据临床特点偏头痛有多种分型加先兆型和无先兆型,根据发作频率,偏头痛又可分为慢性偏头痛(chronic migraine,CM)和发作性偏头痛(episodic migraine,     

罕见儿童II型Loeys-Dietz综合征1例

正Loeys-Dietz综合征(Loeys-Dietz syndrome,LDS,OMIM:190 182)由Bart Loeys及Harry Dietz等于2005年首次报道~([1]),LDS是一种常染色体显性遗传性结缔组织病。转化生长因子β受体1(TGFBR1)和TGFBR2基因突变是其主要的致病原因~([2])。LDS和马凡综合征(Marfan's syndrome,MFS)是最常见的遗传性结缔组织疾病,LDS临床罕见,因其心血管、骨骼系统病变与MFS类似~([3]),所以极易被误诊为MFS~([4, 5])。     

去甲斑蝥素通过c-Jun氨基末端激酶通路诱导人肝癌SMMC-7721细胞凋亡

斑蝥素是从中药斑蝥中提取的一种抗肿瘤活性成分~([1-3]),曾试用于治疗原发性肝癌,能够缓解患者病情~([4-8]).但是斑蝥素的剧烈毒性以及对泌尿系统的严重刺激性限制了其在临床的应用~([9-12]).近年来陆续合成了不良反应少的同类药物,如斑蝥酸钠、羟基斑蝥胺及甲基斑蝥胺等.     

糖化白蛋白与阿司匹林抵抗的关系

正随着全球步入老龄化社会,脑梗死患病率不断增加,心脑血管疾病已成为导致人类死亡的主要病因~([1])。阿司匹林作为抗血小板聚集药物,可以降低缺血性卒中的风险,是卒中一级预防及二级预防的基石~([2])。随着阿司匹林临床应用的扩展,研究发现,阿司匹林在人群中存在个体差异,5.5%~61%的卒中患者对阿司匹林的抗血小板聚集治疗不敏感,即为阿司匹林抵抗~([3])。目前阿司匹林抵抗发生的机制尚不清楚,潜在因素包括患者的顺应性、临床特征、     

肥胖高血压患者血压变异性的研究进展

正高血压是临床最常见的心血管病,据《中国高血压防治指南(2018年修订版)》显示,我国年龄≥18岁居民高血压患病率已高达27.9%~([1])。高血压造成的危害主要来自其对患者心、脑、肾等靶器官的损害。近年来,血压变异性(blood pressure variability,BPV)已成为能反映血压变化的一项新指标,临床证据证明BPV的异常升高将加重高血压患者靶器官损害~([2]),甚至增加心血管事件的发生率和死亡~([3])。因此,在2013年,欧洲高血压学会提出BPV应该成为高血压治疗的关键靶点~([4])。     

阿奇霉素不同给药时间对小儿肺炎的临床疗效及对细胞因子的影响

正小儿肺炎支原体肺炎是儿科中常见疾病~([1-2])。因小儿呼吸道管腔狭窄、官腔黏膜柔嫩等,致使患儿出现呼吸困难,严重者可致命~([3-4])。目前,针对此类疾病治疗以药物为主,因其对大环内酯类药物较为敏感,因而常用此类药物治疗,其中阿奇霉素是常见的大环内酯类药物,其在一定程度上缓解了肺炎支原体肺炎的临床症状~([5-6])。静脉滴注的给药方式作用迅速,临床中已将其作为阿奇霉素治疗的最常用的给药方     

经皮冠状动脉治疗中血小板功能检测的应用价值

<正>目前临床指南推荐~([1])所有行PCI手术患者都应口服双联抗血小板药物(即阿司匹林和P2Y12受体拮抗剂)治疗,以预防血栓形成。但由于基因多态性、药物的相互作用、疾病的相互作用等因素影响~([2]),患者对抗血小板药物反应不同。大量研究证实,治疗后高残余血小板反应活性(HPR)~([3])与主要不良心血管事件(MACE)发生相关。目前,国际上普遍采用检测血小板功能来反映高残余血小板反应活性~([4]),评价抗血小板药物治疗效果。但临床上对是否依据血小板功     

急性蛛网膜下腔出血误诊为急性心肌梗死1例

正急性心肌梗死发病率目前仍在上升~([1]),心肌梗死全球定义第3版~([2])中指明肌钙蛋白及心电图改变是诊断主要依据,但肌钙蛋白和心电图改变受临床多种因素影响~([3]),脑出血患者也会出现心电图改变,且以ST-T改变最常见。目前脑出血合并心电图ST-T改变已逐渐被重视,称为"脑心综合征",本文报道我科被误诊为急性心肌梗死的蛛网膜下腔出血患者1例。1临床资料患者,女性,55岁,突发头痛、意识不清8 h入院。既往     

田德禄教授胃病诊疗思路与心得

<正>田德禄教授是新中国成立后中医高等教育体系培育的最早一批中医学者,毕业后师从首位中医院士董建华教授,继承和整理了其在消化病领域的主要学术思想。在六十余年的临床、教学及科研工作中,既有继承,更有创新,在胃病~([1])、肝病~([2])及肠病~([3])方面,提出了很多新颖观点,并形成了自己稳定而成熟的临床及学术风格。田德禄教授在胃病治疗方     

男性浸润性乳头状癌1例

正男性乳腺癌是原发于乳腺组织的恶性肿瘤。男性乳腺癌较少见,占乳腺癌总数的1%~([1])。临床上较为少见,其中病理类型为浸润性乳头状癌的更是少之又少。在所有乳腺癌的比例2%~([2,3])。乳头状癌是一种起源于乳晕区大导管壶腹部及乳头管上皮细胞的乳腺癌,当局限于导管内时称为导管内乳头状癌,当侵及管壁囊壁或周围组织时,称为浸润性乳头状癌~([4])。临床     

2017年去肾神经治疗高血压研究新思考新实践

<正>难治性高血压会导致严重的心脑血管事件,并且缺乏行之有效的治疗方法,是临床治疗高血压的棘手问题。Symplicity HTN-1~([1])和Symplicity HTN-2~([2])两项研究开启了肾交感神经消融术(renal denervation,RDN)治疗难治性高血压的序幕,但随后的随机对照研究Symplicity HTN-3~([3])却不如人意,降压效果并未达到显著的统计学差异。此后,国内外开始暂停     

临床护理路径在老年性白内障超声乳化联合人工晶体植入术护理中的应用分析

<正>老年性白内障是一种与年龄相关的白内障,随着人口老龄化的加剧,发病率呈上升趋势,严重影响病人生活质量~([1])。白内障超声乳化术联合人工晶体植入可使病人视力以及视野快速恢复从而广泛应用于临床~([2])。但老年病人有特殊的身心特点,围手术期合并症多,术后并发症常见,影响康复进程,围手术期需要更为精心的护理干预~([3])。传统的护理模式缺乏同质性,护理质量难以监控~([4])。本研究通过引进临床护理路径模式,探讨新模式在老年性白内障病人围手术期护理中的应用价值,现报道如下。