颈椎骨折伴脊髓损伤的前路手术治疗

颈椎骨折脱位伴脊髓损伤病情重 ,并发症多 ,致残率高 ,治疗困难。我院从１９９８年８月至２０００年３月 ,采用颈前路直接减压、撑开下复位、致压物切除、植骨、带锁纯钛钢板内固定治疗颈椎骨折脱位１２例 ,效果满意 ,报道如下。１．一般资料本组１２例 ,其中男７例 ,女５例 ;年龄１８～６３岁 ,平均４２岁。致伤原因 :车祸伤８例 ,坠跌伤３例 ,压伤１例。损伤节段Ｃ３１例 ,Ｃ４３例 ,Ｃ５４例 ,Ｃ６３例 ,Ｃ７１例 ;其中１例为Ｃ ４．５ 两个节段 ,１例伴关节突交锁脱位。致压物为爆裂进入椎管的骨块和不同程度突入椎管的相邻椎间盘 (１２…     

颈椎脊髓损伤的急救及早期处理

目的:总结颈椎脊髓损伤急救和早期处理的经验,探讨其处理原则及特点。方法:分析对216例颈椎脊髓损伤患者的急救处理方法,评价并发症和预后情况。结果:现场死亡18例(8.3%),颈椎脊髓损伤并发症致死亡10例,休克、脑出血等其他合并伤致死亡8例;转运途中无死亡。现场急救及入院后评估对比,无一例出现继发性损伤;198例患者均获得随访,12例脊髓损伤后期并发症死亡;入院治疗后,Frankel分级B~D级患者178例,神经功能有1~2级的改善,A级患者20例中,6例神经功能有1~2级改善,14例无明显改善。结论:正确的院前救治和早期处理能减少脊髓继发性损伤,对改善患者预后起重要作用。     

颈椎骨折脱位并脊髓损伤的手术治疗

目的：探讨颈椎前后路减压内固定手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤的临床疗效。方法：2002年6月～2008年6月100例颈椎骨折脱位并脊髓损伤的患者接受手术治疗,单纯性骨折48例,骨折合并脱位33例,脊髓损伤19例。比较手术前后临床症状、功能恢复和X线片骨折愈合、复位程度。结果：术后平均随访13个月（3～24个月）;99例患者拍X线片示颈椎骨折脱位愈合复位良好,1例患者棘突钢丝内固定复位欠佳;81例患者感觉运动功能未受损伤,可自主行走,19例患者不完全性脊髓损伤1～3级恢复,生活可以自理。结论：应用颈椎前后路减压内固定手术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤,可以降低并发症所导致的死亡率,提高患者的生活质量和生存率。     

颈椎脊髓损伤早期诊断及治疗

总结２２例颈椎脊髓损伤的临床资料及ＣＴＴ,ＭＲＩ检查。结果：由于骨折,脱位,椎向盘突出压迫脊髓１６例,脊髓损伤髓内出筹办列,脊髓完全性损伤１例。临床采取了解除压迫因素,恢复椎体正常序列颅骨止,髓内,外的减压手术,并使用避免脊髓再损伤药物的综合性治疗方法。     

颈椎脊髓损伤早期死亡时限分布

目的 探讨颈椎脊髓损伤早期死亡的时限分布。方法 回顾性分析一组颈椎脊髓损伤死亡病例的一般状况、受伤原因、脊柱损伤节段、脊髓损伤严重程度、合并伤、颈椎脊髓损伤影像学表现、治疗方法、过程及结果、死亡原因、受伤至人院时间、受伤至死亡时间。结果受伤至死亡时间24h内3例,25～48h3例,49～72h5例,73h～7d16例,8～14d16例,15～21d8例,22～28d6例,29～35d1例,36～42d1例,43～49d2例,50～56d1例,57d以上1例。颈椎脊髓损伤早期死亡共63例,伤后1周内死亡27例,占42．8％;伤后2周内死亡43例,占68．3％;伤后4周内共死亡57例,占90．5％;4周以上仅6例,占死亡总例数的9．5％。结论颈椎脊髓损伤死亡高峰在伤后1周内,主要死亡时间为伤后2周内,其次为伤后3～4周,90．5％死亡病例死于伤后4周内。呼吸功能衰竭为颈椎脊髓损伤早期死亡的首要原因。     

手术治疗下颈椎骨折脱位并脊髓损伤68例临床分析

目的探讨下颈椎骨折脱位并脊髓损伤的手术入路选择及观察手术治疗的临床疗效。方法对2005-01～2009-01间68例下颈椎骨折脱位伴颈髓损伤患者进行手术治疗,前路减压复位植骨及颈椎带锁钛钢板固定51例,后路切开复位侧块钢板固定12例,前后路联合手术减压复位固定严重骨折脱位5例。结果所有患者获得随访,时间6—28个月,平均11．8个月,植骨于3个月左右均获得骨性融合,颈椎椎间高度、生理曲度及颈椎稳定性维持良好,按Frankel分级,神经功能有3例无恢复,其余病例至少有1～3级以上的恢复或改善。结论采用前路、后路或前后路联合入路手术治疗下颈椎骨折脱位均可使损伤节段获得早期稳定,根据颈椎损伤机理、损伤部位及类型采取适合的手术入路是手术成功的关键。     

无脊髓损伤的严重下颈椎骨折脱位的手术治疗

目的 探讨无脊髓损伤的严重下颈椎骨折脱位的手术治疗方法 .方法 对21例牵引复位失败的无脊髓损伤的严重下颈椎骨折脱位患者,首先俯卧往后路切开复位,短节段的侧决螺钉或棘突间钢丝固定;陈旧骨折脱位,需行脱位小关节的上关节突部分切除及黄韧带切除.不固定.然后再行前路切开椎体减压,髂骨植骨或钛网植骨钢板内固定.术后一周带颈托下地行走.结果 本组21例脱位完全复位,无脊髓损伤发生,随访8～24个月,平均16月,植骨完全融合,无假关节、骨不连发生,颈椎椎间高度、生理曲度及颈椎稳定性维持良好.结论 对于无脊髓损伤的下颈椎骨折脱位宜采用一期前后路联合于术切开复位内固定,最大限度保留活动节段,恢复颈椎椎间高度和生理曲度,重建颈椎即刻稳定性,对防止继发性脊髓损伤有极其重要的作用.     

急性颈椎脊髓损伤的影像学诊断与手术疗法

１２３例急性颈椎脊髓损伤中，ＭＲＩ检查４６例。其中９２例经颈前路于损伤节段施行减压和植骨融合术；１８例行单开门椎管扩大成形加活页侧椎板间植骨术；１３例行椎板切除减压，其中５例行“Ｈ”形植骨。术后随访４个月至３ａ，以临床症状、体征和影像检查评价其效果。结果：按照Ｆｒａｎｋｅｌ功能分级法，术后神经功能提高１级以上者占８７．２％。提示：ＭＲＩ对急性颈椎脊髓损伤早期诊断、预后判断及治疗方法的选择提供了可靠的依据；及时施行解除对脊髓压迫的手术疗法，有助于神经功能的恢复。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤早期手术治疗的疗效观察

目的 探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤(cervical spinal cord injury without fracture and dislocation,CSCIWOFD)早期手术治疗的术式选择与神经功能恢复的关系.方法 回顾性分析30例平均3天内行手术治疗的CSCIWOFD患者的临床资料,同一位手术者根据病情及影像学资料的不同分别行颈前路减压植骨内固定术(A组,n=15),或颈后路全椎板切除钉棒内固定术(B组,n=9),或颈前后路联合手术(C组,n=6),并收集所有患者术前及术后平均10个月随访的日本矫形外科协会 (Japan Orthopedic Association,JOA)评分数据,进行组内及组间比较.结果 各组组内术后平均10个月随访JOA评分较入院时明显改善(P<0.05);3组组间JOA评分改善率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于CSCIWOFD需要早期手术治疗的患者,术者根据病情及影像学表现采取合理的手术方法,其神经功能的恢复会达到较满意的效果.     

上颈椎损伤手术配合护理体会

目的 总结和探讨上颈椎损伤手术配合护理体会.方法 2006年7月～2009年12月,笔者所在医院共对16例上颈椎损伤的患者进行后路手术内固定治疗.结果 所有患者手术均获成功,无并发症发生,伤口愈合良好.结论 术前熟悉手术程序,了解器械性能并积极配合手术医生是手术成功的重要保证.     

颈椎过伸致颈髓损伤的手术治疗

目的 探讨颈椎过伸致颈髓损伤的手术指征、方案、时机及疗效.方法 手术治疗44例,38例行颈前路减压、植骨、钛板内固定术,6例行颈后路"单开门"椎管扩大成形、侧块钢板固定、植骨术,22例为早期手术.结果 随访6～36个月,42例脊髓神经功能得到不同程度的改善,ASIA分级较术前平均提高约1.4级,早期手术者提高约1.8级.结论 合理选择手术方案和时机可以改善颈椎过伸致颈髓损伤者脊髓神经功能,早期手术疗效好.     

急性颈髓损伤早期并发症及防治

目的:分析急性颈髓损伤的伤情、合并伤和并发症,提出早期治疗原则。方法:对292例急性颈髓损伤病例进行回顾性分析。结果:颈髓完全性损伤183例,不完全性损伤109例,合并症有肺部感染、泌尿系感染、褥疮等,合并伤有颅脑损伤、四肢骨盆骨折、血气胸等。保守治疗包括大剂量甲基强的松龙冲击疗法、高压氧治疗、脱水剂、神经营养药物;对存在脊柱不稳、脱位和脊髓压迫者,进行减压内固定手术。合并伤均给予专科处理。结论:及时正确的早期处理,重视处理合并伤,预防脊髓继发性损伤和并发症的发生,重视早期康复指导是提高救治水平的关键。     

无骨折脱位颈脊髓损伤的手术治疗

目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术策略及治疗效果。方法根据影像学表现的不同,对26例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者分别采用前路减压植骨融合内固定或后路单开门椎管扩大成形术,术前、术后采用Frankel分级和JOA17分法评价临床疗效。结果术后Frankel分级较术前明显改善。术前JOA评分为（5．3±2．5）分,术后随访末次JOA评分为（12．2±3．7）分,改善率为59％,有统计学意义（P〈0．01）。结论对无骨折脱位型颈脊髓损伤,根据患者的不同特点,有针对性地选择手术方式,可以获得较好的临床结果。     

脊柱微调手法治疗颈椎病探讨

文章通过对颈椎结构和运动功能特点的分析,介绍了脊柱微调手法治疗颈椎病的方法,探讨了斜板手法治疗颈椎病的利弊,进一步分析了脊柱微调手法结和辅助功能锻炼的整体治疗是减少颈椎病复发的有效手段,认为颈椎病的治疗应以恢复患者脊柱正常的力学结构和运动功能为目的,脊柱微调手法治疗颈椎病临床使用简便、易于操作、风险低、疗效快。     

颈脊髓损伤的早期处理

目的:探讨临床对颈脊髓损伤的早期处理方法及原则。方法:随机选取来我院进行治疗的颈脊髓损伤患者86例,根据患者的适应情况分别行外固定术、药物治疗、高压氧、颅骨牵引、手术等治疗,并对其评价并发症和预后恢复情况。结果:经随访观察,86例病例中,住院期间死亡7例(8.1%),其中4例死于颈脊髓损伤并发症,3例死于脑出血、休克等其他合并伤;65例均获得随访,5例死于脊髓损伤后期并发症;Frank分级14例,6例神经功能有1-2级改善,8例无明显改善。结论:对脊髓损伤患者进行正确规范的早期处理及院前救治可相应减少死亡发生的几率,对患者的预后有重要的临床意义。     

上颈椎不稳导致脊髓损伤的急救处理

上颈椎（C1,2）不稳定可以导致上颈髓损伤,引起四肢瘫痪,甚至因膈肌和腹肌的呼吸肌瘫痪而危及患者生命。在临床上因退变、肿瘤及感染诱发等因素引起的上颈椎不稳,当受到低能量损伤时可出现颈髓受损的症状,易导致误诊,本文对上颈椎不稳导致脊髓损伤的诊断（临床和影像）、急救措施以及入院后综合治疗进行了综述。     

颈前路减压植骨融合术在颈髓损伤中的应用

目的：探讨闭合性颈髓损伤手术治疗的手术经路及效果。方法：对我科运用多功能动力系统的自停颅钻及高速微型磨钻施行的５例颈前路减压植骨融合术进行总结分析。结果：神经功能完全恢复正常２例,神经功能不同程度改善３例。结论：颈椎前中柱损伤,脊髓前方有压迫者,颈前路减压植骨融合术是最佳术式选择。     

颈椎后纵韧带骨化症手术治疗疗效分析

目的 :讨论颈椎后纵韧带骨化症 (OPLL)手术治疗方法及其疗效。方法 :对本院 1987～ 1998年收治的 49例颈椎后纵韧带骨化症患者手术治疗临床资料进行回顾性总结分析。结果 :按照日本颈椎神经外科等级评分法 ,颈前路减压组术后神经功能平均改善率为 72 % ,而颈后路减压组术后改善率为 43%。完全治愈 16例 ,其中前路减压组 15例 ,后路减压组 1例。结论 :前路减压治疗颈椎OPLL比后路减压治疗疗效佳。但对不适合前路减压治疗病例 ,后路减压治疗仍是改善患者神经功能及生活质量的有效的方法     

急性颈髓损伤致低钠血症的研究进展

急性颈髓损伤是一种严重的致残性疾病,其诸多并发症更是临床治疗的难题。低钠血症是急性颈髓损伤的最常见并发症之一,在临床由于认识不足,常延误诊断和治疗,影响患者预后及康复,甚至危及生命。因此,对急性颈髓损伤后出现的低钠血症,必须给予足够重视,为了提高医师对低钠血症的认识水平,笔者从发病机制、临床表现、诊断及治疗方法等方面进行综述。     

颈髓损伤呼吸并发症治疗的进展

随着现代化程度的提高交通及建筑业的飞速发展,颈髓损伤的发生率呈逐年上升的趋势,尤其是交通事故造成颈髓损伤比例在增加.颈髓损伤往往伴随呼吸功能的损伤.除现场死亡外约有55%的患者发生全瘫或者不全瘫,丧失了自主呼吸或丧失部分呼吸,须要长期的卧床.给家庭带来了护理和经济上的双重压力.因此为了提高颈髓损伤患者的生存质量,降低死亡率,本文对国内外医务工作者关于颈髓损伤呼吸并发症的治疗科研课题作一综述.