下颌骨疾患的功能性外科

下颌骨是颌面部的重要组成部分,不仅支撑面部轮廓与形态,还维系口腔功能尤其是咀嚼功能.任何病因导致的下颌骨缺损皆可引起颌面部畸形和功能障碍.由于下颌骨的特殊形态和复杂功能,下颌骨缺损特别是大型的下颌骨缺损将会给患者造成极大的生理和心理障碍,严重威胁患者的生存质量.因此,恢复和重建缺损下颌骨解剖外形、生理功能是近一个世纪来在口腔颌面外科及修复重建外科领域中具有挑战性的国际性临床课题.     

下颌骨缺损修复37例临床分析

目的:选择理想的下颌骨缺损修复方法,重建下颌骨的连续性和完整性。恢复下颌骨的功能。纠正口腔颌面畸形,提高患者的生存质量。方法:比较37例下颌骨缺损患者的修复方法的优缺点。结果:自体游离骨移植修复下颌骨缺损者22例,占59.5%,其中2例因术后感染失败。6例吻合血管的自体骨移植全部成活。修复效果理想。结论:自体游离骨移植是目前最常用的修复方法,而血管化骨移植是目前最理想的修复方法。     

下颌骨缺损的修复重建

下颌骨缺损在临床上较常见 ,80 %为肿瘤切除术后所致。下颌骨缺损的修复旨在重建下颌骨的完整性 ,恢复下颌骨的功能 ,矫正颌面畸形。修复的方法较多 ,自体髂骨或助骨游离移植 ,依然是目前修复下颌骨缺损较理想的方法。我们自 1993年以来 ,采用此二种方法修复下颌骨缺损均取得满意效果。本文将其治疗体会总结如下 :1　临床资料1.1　本组共选择病例 18例 ,男性 10例 ,女性 8例 ,年龄 12～6 5岁之间。1.2　下颌骨缺损的原因均为肿瘤切除后所致。1.3　一侧下颌骨缺损 1例 ,一侧下颌体缺损 4例 ,部分下颌体缺损 9例 ,一侧下颌升支缺损 2例 ,部分…     

铸造支架活动义齿加软衬技术修复下颌骨缺损1例

下颌骨缺损是颌骨切除术后常见的并发症,常导致牙齿缺失、咀嚼功能降低、颜面部畸形,严重影响患者的生活质量和心理健康 [1].对下颌骨缺损进行适时修复以恢复颌面部功能和形态,有助于提高患者的生存质量 [2, 3].下颌骨缺损同时伴有牙齿和牙槽骨的缺失,术区形成的黏膜瘢痕组织弹性下降,无法承受传统无软衬义齿硬质树脂基托的压力...     

12例两侧下颌骨缺损的修复

因肿瘤和创伤致两侧下颌骨体部和颏部同时缺损时 ,称之为两侧下颌骨缺损 ,亦有称巨大下颌骨缺损[1] ,此种缺损严重影响患者的面容并造成咀嚼、咬合、吞咽和语言功能的破坏 ,修复较为困难 ,是口腔颌面部疑难的问题之一[2 ,3] 。我科 1990～ 2 0 0 0年间共修复下颌骨缺损 2 16例 ,其中两侧下颌骨缺损 12例 ,现总结如下。1　材料与方法1.1　临床资料男 7例、女 5例 ,年龄 2 5～ 5 8岁 ,平均 39岁。缺损原因及范围 :下颌骨巨大造釉细胞瘤 3例 ;下颌骨多发性角化囊肿 2例 ;恶性肿瘤致下颌骨缺损 5例 ;电击伤和爆炸伤致下颌骨缺损 2例。缺损范围 :…     

血管化腓骨移植与下颌骨功能重建

因下颌骨肿瘤切除术可造成下颌骨的缺损 ,并导致患者严重的颜面畸形及语言、咀嚼功能障碍。因此寻求一种理想的修复下颌骨缺损的方法是临床医师共同思考的问题。下颌骨缺损修复方法很多 ,血管化腓骨移植修复下颌骨缺损是目前较好的方法之一 ,依据血管化腓骨移植具有可靠血供的特点 ,我科自 1 996年以来 ,对下颌骨缺损行血管化腓骨移植取得了理想的临床效果。1　材料与方法1 .1　临床资料本组共 6例 ,男性 4例 ,女性 2例 ,年龄 1 8～ 4 6岁 ,病理诊断 :成釉细胞瘤 3例 ,化牙骨质纤维瘤 1例 ,囊肿 1例 ,牙龈癌 1例。 6例患者均采用带腓动、静…     

髂骨移植与种植体的临床研究

下颌骨与牙齿在人体美容及咀嚼功能方面占有重要地位。但是,对颌面部肿瘤手术、外伤等所致的下颌骨缺损,除了恢复下颌骨的连续性这外,更重要的是牙列的恢复和口腔功能的重建,以提高病员的自下而上质量。近年来,采用全套Ｂｒａｎｅｍａｒｋ种植系统,应用髂骨移植一期修复下颌骨缺损,同期或延期植入骨结合式种植体,临床效果满意。在下颌骨缺损功能重建方面取得了一些经验和体会。     

下颌骨缺损骨移植修复后的牙列重建

由于整复外科的发展,因肿瘤切除术后或创伤等原因造成的下颌骨缺损,临床上采用自体游离骨移植,自体骨肌瓣移植修复等均可成功地恢复下颌骨的连续性,并获得较为理想的形态恢复。但在口腔功能的重建,尤其在咀嚼功能的重建方面,往往很难达到满意的效果。本文较系统地复习了下颌骨缺损移植修复后牙列重建的有关文献,着重介绍了在移植骨上行种植牙修复的方法:即small氏U型夹板修复法和Branemark氏骨整合性种植体修复法及其相应的应用指征。为了在移植骨上行种植牙修复并获得高的成功率,下颌骨缺损的骨移植修复宜选用带旋髂深动静脉的复合髂骨肌皮瓣。文中也介绍了移植骨上行种植体牙列重建的临床应用情况,指出种植体牙列重建对恢复下颌骨缺损行植骨修复后患者的咀嚼功能重建,外形和语言功能的改善均具有良好的应用价值,是提高该患者生存质量的一种有效手段,并为功能外科的开展开辟了一条非常有意义的道路。     

下颌骨缺损的修复重建

下颌骨缺损严重影响患者的生存质量.下颌骨缺损的修复重建不仅要恢复颌骨的连续性和良好的颌面部外形,还要恢复患者的生理功能特别是咀嚼功能,实现下颌骨的功能性重建.本文叙述了下颌骨缺损修复重建的原则,常见方法以及下颌骨功能性重建的研究进展等.     

鼻唇沟皮瓣在修复口腔颌面部组织缺损中的应用(附12例报告)

由各种原因造成的面部组织缺损 ,不仅使患者面部畸形 ,影响美观 ,而且也影响患者的饮食及发音等功能。所以在临床上多数学者主张对这类患者进行 期整复 ,以提高生存质量。我科自 1 995年以来应用鼻唇沟皮瓣修复口腔颌面部组织缺损 1 2例 ,取得了较为满意的效果 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　性别与年龄 ;1 2例应用鼻唇沟皮瓣修复口腔颌面部组织缺损中 ,男性 8例 ,女性 4例 ;最大年龄71岁 ,最小年龄 1 2岁。1 .2　缺损原因 :本组资料中肿瘤术后组织缺损 7例 ,占 58.3% ,其中鳞状细胞癌 5例 ,腺样囊性癌 1例 ,粘液表皮样癌 1例 ;其余 5例为…     

自体冷冻病变骨—髂骨复合移植修复下颌骨缺损的临床研究（评述）

下颌骨缺损是口腔颌面部最常见的硬组织缺损,多由于外伤、感染、颌面部肿瘤累及下颌骨需行手术切除以及头颈部恶性肿瘤放射治疗等所造成。由于下颌骨在维持面下部外形、发挥口腔功能上发挥着极其重要的作用,如不及时修复,影响患者正常的生活和社会交往,给患者带来巨大的心理压力。因此,重建下颌骨的外形及功能,对提高该类患者的生存质量有着重要的意义。理想的口腔下颌骨修复至少应包括以下几个方面:接近正常的外形,正常的牙列及咬合,正常的吞咽功能,良好的咀嚼功能,正常的语音功能等等。另外,理想的修复方法还应该快速简便、安全可靠,并且…     

钛网结构即刻修复下颌骨缺损

目的：探讨钛网结构在口腔颌面外科手术后即刻修复下颌骨缺损的临床应用技术。方法：临床使用钛网结构修复下颌缺损共19例，经9个月－3年随访，并与同期使用不锈钢板修复的15例作对照。结果：19例中有17例术后切口一期愈合，口腔功能恢复较好，生存质量较大提高；2例出现感染，创口延期愈合，其中1例行钛网取出。结论：该技术操作方便，近远期效果满意，是一种较好的下颌骨缺损即刻修复方法。     

下颌骨缺损髂骨移植的临床体会

下颌骨缺损髂骨移植的临床体会湖北宜昌市中心医院口腔颌面外科孙莲芬下颌骨良、恶性肿瘤半侧或大范围内切除，所造成的大型骨缺损，使颌骨的连续性、功能及外形遭到破坏。要想恢复其功能，达到理想的外形困难较大，我们运用传统的方法，对７例下颌骨肿瘤术后缺损畸形进行...     

冷冻自体肿瘤下颌骨再植的临床研究

基于实验研究和临床初步应用获得成功的基础上,作者对45例下颌骨肿瘤患者施行了冷冻自体肿瘤下颌骨再植术。本研究通过临床、X线片、同位素扫描以及组织病理学检查,并与新鲜自体骨移植相比较,对36例患者进行了6月～7年的随访观察。结果表明:冷冻自体肿瘤下颌骨再植术是根治下颌骨肿瘤、修复术后缺损的有效方法,具有恢复下颌骨功能与防止面部畸形的双重功效。     

髂骨游离移植在下颌骨缺损重建中的应用

<正> 下颌骨的一些肿瘤或类肿瘤病变,通常需要切除部分或全部下颌骨,造成骨的连续性和完整性中断。在头颈重建外科领域中,口腔下颌骨缺损的修复与重建更具有重要性,因其除了解剖形态的恢复外,更为重要的是恢复患者病前的功能。迄今为止,下颌骨缺损重建的方法有许多,如传统的非血管     

带蒂颞肌颅骨瓣联合腓骨肌皮瓣修复上颌骨大型缺损

上颌骨是保持面部美观和功能的重要结构,参与眼眶、鼻腔、口腔的构成,外伤及肿瘤造成的上颌骨缺损形成的严重的颜面部畸形、口腔功能丧失、复视等,严重影响患者的生存质量[1].上颌骨大型缺损的修复与重建一直是口腔颌面外科的难题之一.2009年11月至2012年3月,海南省人民医院口腔颌面外科应用颞肌颅骨瓣联合腓骨肌皮瓣修复上颌骨大型缺损,进行功能性重建,获得满意的效果,现将典型病例报道如下.     

UniLOCK 钛板在下颌骨缺损的功能性重建中的应用

目的:观察UniLOCK钛板在下颌骨缺损修复重建中的应用效果。方法:收集2003、2004年第四军医大学口腔医学院行口腔颌面肿瘤术后钛板即刻修复者42例,术后复查。结果:42例中,除1例因术后感染去除钛板外,均愈合良好,较好地重建了下颌骨的连续性及功能。结论:UniLOCK钛板用于下颌骨缺损的重建可以有效的恢复咬合关系与面形。     

胸大肌皮瓣修复舌、口底癌后种植覆盖义齿1例报告

口腔癌患者手术扩大切除肿瘤组织后,口腔形态遭到严重破坏,虽经皮瓣修整缺损区,但仍不能完全恢复正常的口腔结构和功能。在这样的口腔环境下修复缺失牙,恢复患者的咀嚼功能,是修复领域的一大难点。本文描述1例舌、口底癌患者口内转移胸大肌皮瓣后,植入种植体,应用杆卡式覆盖义齿进行义齿修复的全过程,修复后患者口腔结构和功能改善,生存质量提高。     

改良髂骨移植修复下颌骨缺损的临床分析

颌面部骨骼可因多种原因造成缺损与畸形，而下颌骨位于颜面部下1／3，系头颅中唯一能活动的骨骼，是颌面部缺损最常见的部位之一，易导致颌面部畸形和功能障碍．我院自1990年以来，采用改良骼骨移植修复下颌骨缺损，取得满意效果，现报告如下，1临床资料本组9例，其中男4例，女5例，年龄19～68岁。其中下颌骨角化囊肿7例，下颌骨造釉细胞瘤2例，下颌骨缺损范围多为下颌骨体部，其中有3例累及下颌骨角部、升枝部（见附表）。附表9例下颌骨肿瘤临床资料1．1适应证下述条件作为本组病例的适应证。1．1．1下颌骨肿瘤为良性肿瘤，且未侵犯下颌骨…     

下颌骨缺损的修复重建

下颌骨缺损的修复重建对提高患者的生存质量具有重要意义。下颌骨重建的目的不仅仅是为了恢复颌骨的连续性、维持患者正常的容貌形态,而且要恢复患者的咀嚼、吞咽、语言等正常生理功能,达到牙-颌-肌肉-神经反射的协调及功能统一,即功能性重建。本文回顾了下颌骨缺损修复重建的现状和研究进展,包括下颌骨修复重建的原则、常见的下颌骨缺损的修复重建方法、下颌骨功能性重建的若干问题、牵张成骨及组织工程在下颌骨修复重建中的应用等。