下颌骨巨细胞修复性肉芽肿1例

图1X线平片见左下颌骨囊状破坏,边缘清晰,骨质连续,无骨膜反应。图2CT平扫,左下颌骨膨胀性破坏,肿瘤组织CT值51.8Hu。图3肿瘤组织镜下由纤维母细胞间质构成,多核巨细胞聚集在出血灶周围,部分区域胶原纤维丰富。病例女,17岁。半年前偶然发现左下颌肿大,无痛。约1个月前开始出现左下颌胀痛,伴左下唇轻微麻木感,自述无明显外伤史。查体左下第六齿残根,左下颌骨颏孔处触及一20mm×20mm肿块,质硬,无活动,轻压痛。X线片示左侧下颌骨体部27mm×45mm囊状改变,边界光滑,骨皮质连续,未见边缘硬化(图1)。CT平扫左下颌骨类圆形骨破坏区,大小25mm×31…     

髂骨单发膨胀性转移瘤1例

发生于髂骨单发囊状膨胀性转移瘤甚为少见,我院最近遇到一例肺癌髂骨单发膨胀性转移,现报告如下: 患者,男,67岁,因右髂部疼痛5月余伴肿块2月入院。体检:右髂前上嵴下方可及约7×8cm大小的质硬肿块,无活动,压痛( ),局部皮肤无改变,皮温不高。右髋部活动良好,两侧骶髂关节无明显压痛。X线表现:1.骨盆平片(图1):右髂前上嵴下部类圆形膨胀性骨质缺损,大小约4×5cm,骨皮质消失,并见硬化边缘及小骨片残留,元明显骨膜反应,周围软组织肿胀,但未见钙化或肿瘤新骨形成。2。骨盆CT(图2):右髂前上嵴下部类圆形膨胀性骨质破坏缺损,边缘硬化,似有少量残留骨片,病灶侵犯周围软组织,形成软组织     

胫骨软骨黏液样纤维瘤1例

患者男,21岁,发现左小腿下段肿物6年余.近1年活动后小腿下段轻微酸胀、疼痛.专科检查:左内踝直径约14 cm肿物,质硬,无压痛,边界尚清,与周围组织及皮肤无明显粘连,踝关节活动无明显受限.X线平片:左胫骨下段内侧骨端类圆形偏心膨胀性骨质破坏,皮质明显变薄,界清,内见骨嵴,外缘呈波浪状,相邻骨质轻度硬化;诊断:骨巨细胞瘤(图1A).CT:左胫骨下段内侧类圆形骨质破坏区,边界清晰,内见少许点状钙化灶,部分骨皮质中断;诊断:非骨化性纤维瘤(图1B).MR:左胫骨下段前内侧膨胀性骨质破坏,呈长T1长T2信号,界清,局部呈分叶状,增强后明显不均匀强化,其内可见无强化区,邻近骨皮质增厚,髓腔内见片状骨髓水肿信号;诊断:非骨化性纤维瘤(图1C).术中见肿瘤质硬,向下累及内踝,为白色半透明样组织.病理检查:肿瘤组织由分叶状黏液性软骨组成,软骨小叶主要为梭形及星形细胞,细胞稀疏,核分裂象少见,肿瘤与周围皮质骨界限清楚.病理诊断:软骨黏液样纤维瘤(图2).     

左肾巨大平滑肌肉瘤1例

病例女,38岁,3月前无诱因出现左上腹痛,当时已怀孕8个月,未做特殊处理,20天前来医院检查。体检:左上腹饱满,可触及18.0cm×10.0cm包块,肿物质地中等,光滑,不活动,局部有压痛。血生化检查未见异常。IVP检查(图1):左肾盂肾盏受压向上向外移位;左侧输尿管走行迂曲,呈反“S”形,中上段外移,显影不良。CT检查(图2):左上腹部可见一巨大混合密度类圆形占位,等密度为主,内部可见斑片状低密度区,大小约18.4cm×10.2cm,可见不完整包膜,病灶与肾下极关系密切,中下极受累,周围脏器明显受压移位。平扫见肝左外叶3.4cm×3.3cm类圆形低密度灶。增强检查(…     

右侧冈下肌腺泡状软组织肉瘤伴右侧肩胛骨转移1例

病例男,27岁,右肩部疼痛8月余,加重1个月,无明确外伤史。查体：右肩关节活动自如,肩胛盂处轻度压痛,冈下肌处触及一质地较硬实质性软组织肿块,移动度小,皮肤完整,无红肿,皮温正常。CT检查示右肩胛关节盂内下方肩胛颈可见类似哑铃状骨质吸收破坏区,未见明显骨膜反应,     

颅骨成骨肉瘤1例

1　病例报告男 ,2 2岁。头左枕部渐增大的疼痛性肿块 2个月余入我院。查体 :左顶枕部有 8cm× 4cm× 1 .5cm肿块 ,质硬 ,触之凹凸不平 ,有压痛 ,无活动 ,头顶部浅表淋巴结未触及 ,头颅 CT片示左枕顶部有范围较大软组织肿胀影 ,其内可见小片状骨样密度影 ,骨质破坏骨膜反映似放射状 ,局部骨质密度增高。头颅 CT扫描脑实质内未见异常 ,左顶枕部颅骨可见局限性增厚 ,其边缘不光整 ,骨密度不均匀 ,软组织肿胀影向外突出 ,部分颅骨内板已成蚕蚀状破坏 ,其范围向下已越过横窦水平 ,向对侧已越过中线。取活检中见肿瘤外围有一薄层的骨壳 ,质地中…     

骨嗜酸性肉芽肿影像学诊断及误诊分析

目的：探讨骨嗜酸性肉芽肿的影像学特征。方法：回顾分析经病理证实的17例骨嗜酸性肉芽肿影像学资料,X线平片检查17例,CT检查9例,MRI检查4例。结果：长骨6例,椎体5例,颅骨3例,锁骨2例,髂骨1例,病灶表现为圆形、类圆形边界清楚的骨质破坏或不规则溶骨性骨破坏,伴骨膜反应及软组织肿块。结论：骨嗜酸性肉芽肿的各种影像学检查都有一定特征,结合临床资料可以提高诊断。     

髂骨骨纤维异常增殖症1例

患者女 ,4 9岁。劳累后左髋疼痛 3年 ,加重 6个月 ,体检 :左髂骨压痛阳性 ,“4”字试验阳性 ,局部无肿胀。骨盆Ｘ线片 :于左髂骨近耳状面侧可见一卵圆形囊状密度减低区大小约为2 .5ｃｍ× 6 .0ｃｍ ,边缘有 0 .5ｃｍ的高密度带 ,内缘略呈分叶状 ,边界较清晰 ,囊状密度减低区内部可见不规则斑块状钙化(见图 ) ,骨盆无明显变形 ,双髋关节间隙正常 ,双侧股骨头清晰完整。ＣＴ示 :内部密度不均 ,内有两个骨性间隔 ,有斑点状钙化及低密度区。Ｘ线诊断 :左髂骨良性骨肿瘤。手术及病理 :术中见左髂骨肿物呈灰红色胶胨状 ,大小约 3.0ｃｍ×4 .2ｃｍ…     

左额部肌纤维母细胞肉瘤1例

患者女,90岁,因左额部皮下包块进行性增大5个月就诊.患者以发现左额部一绿豆大小结节起病,触之较韧,无活动和压痛,表面无红肿发热.CT表现:左侧额部可见一类圆形软组织块影,境界清楚,密度较均匀,广基底,CT值约20 HU,邻近颅骨呈咬凿状骨质破坏(图1).     

读片窗及答案

病例 男,15岁,以"左侧锁骨肿物,伴左肩、左后背疼痛"为主诉入院.CT平扫:左锁骨近胸锁关节处骨端结构欠规整,可见不规则膨胀性骨质破坏,内有多个点状钙化影及类圆形低密度区,病灶边缘较清晰,未见明显硬化缘和骨膜反应,周围可见软组织肿胀(图1,2).CT诊断:左锁骨近端占位.性质待定.     

骨韧带样纤维瘤1例分析

对骨韧带样纤维瘤1例分析如下。 1 病历摘要 男，39岁。主因左膝关节疼痛不适2个月余入院。查体：左大腿下段近胭窝处偏后侧压痛，隐约可触及硬性肿物，边界不清，无夜间痛及静息痛等，关节活动尚可，肌力及肌张力正常。X线表现：左股骨下段干骺端可见囊性膨胀性骨质破坏区，病变两端界限清楚并有不同程度的反应性骨硬化，后侧骨皮质中断，局部软组织弥慢性肿胀。     

儿童颈椎硬化型尤因肉瘤1例

患儿女,13岁,无明显诱因出现颈部疼痛6个月,呈阵发性针刺样,活动后加剧,平卧休息后缓解,同时颈部活动受限,右上肢、右手麻木,左上肢疼痛.查体:脊柱生理弯曲存在,未见明显侧凸及后凸畸形.颈、胸椎棘突压痛,叩击痛明显,右上肢、手感觉较左侧减退.四肢肌力正常,病理反射阴性.实验室检查:血沉35.00 mm/h.C反应蛋白5.14 mg/L.X线平片:第7颈椎及右侧横突骨质密度增高(图1).CT:第7颈椎椎体及右侧横突骨质密度增高,边缘不光整,呈毛刷状(图2).MRI:颈7椎体T1WI、T2WI均呈低信号,其横突及部分棘突信号异常,右侧较明显,椎管内见等T1等T2纵行条状信号(图3、4),边缘欠清楚,增强后轻度强化,局部脊髓受压向左偏.考虑为感染性病变.患儿行颈7椎体占位活检术,术中见颈椎前方约6 mm×3 mm鱼肉样组织.病理诊断:颈7椎体尤因内瘤.     

Hangman II型骨折1例

病例 男，40岁。以“外伤后颈部疼痛并活动受限”入院。该患者因车祸昏迷．1小时后清醒，自觉颈部剧痛。查体：右额部及面部皮肤挫伤，颈部广泛压痛，颈前屈后伸活动受限，双侧上下肢活动障碍。X线：开口位枢椎齿突距环椎两侧块距离略不等。CT平扫及三维重建：枢椎两侧椎弓根断裂。枢椎齿突距离寰椎左右侧块距离略不相等，第2椎体向前移位约4mm。寰椎前结节下缘骨质不连续（图1-4）。MRI：T1WI：枢椎轻度向前移位。未超过第3颈椎椎体的1／4。T2WI：颈3-4、5-6、6～7椎间盘向后隆起。颈2～3棘间韧带信号不均，可见横行低信号带。椎体前方软组织内见不均匀高信号影。各椎体及椎间盘形态、信号未见异常。椎管内诸结构形态、信号未见异常（图5～8）。     

读片窗

病例男,15岁,以"左侧锁骨肿物,伴左肩、左后背疼痛"为主诉入院。CT平扫:左锁骨近胸锁关节处骨端结构欠规整,可见不规则膨胀性骨质破坏,内有多个点状钙化影及类圆形低密度区,病灶边缘较清晰,未见明显硬化缘和骨膜     

跖骨软骨黏液性纤维瘤1例

患者男,22岁,发现左足第四跖骨肿物2年余,自感肿物逐渐增大并出现疼痛,为进一步诊治入院.查体:左足第四跖骨背侧触及3 cm×3 cm肿块,触之较硬,表面光滑,活动度小,压痛(+);跖趾关节活动轻度受限,远端皮肤温度和感觉正常.X线:左足第四跖骨远端膨胀性骨质破坏,局部可见轮廓清晰的类圆形低密度肿块,穿破骨皮质.超声:...     

颅骨郎格汉斯细胞组织细胞增生症1例

患者男,19岁,因头晕、头痛20天入院.右侧头顶部可触及一肿块,质较硬,实验室检查无异常发现.颅脑X线平片及CT片示右侧颅顶骨类圆形骨质破坏,境界清楚,边缘光整,邻近软组织肿胀(图1、2).颅脑MRI于右侧顶骨见一类圆形骨质缺损区,表现为类圆形等T1稍长T2信号,边界清楚,病变突出于颅骨内外板,邻近皮下软组织增厚,增强扫描显示病变表现为明显不均匀强化,皮下软组织及邻近脑膜有中等强化(图3、4).     

骨的上皮样血管内皮细胞瘤一例

正患者男,27岁。3个月前无明显诱因感左髋部持续性疼痛,为持续性,与行走等运动无关,休息后难以缓解,初次就诊诊断为骨性关节炎,未予特殊治疗。后疼痛逐渐加重,以夜间痛为主,口服止痛药可稍缓解,可自触及左髋部及大腿内侧肿胀,并逐渐增大。X线平片表现:左股骨颈溶骨性骨质破坏,边缘可见硬化(图1)。CT表现:左侧股骨头及股骨颈不规则片状骨质破坏区,其内点状高密度,有硬化边,局部皮质塌陷并破坏,     

读片窗及答案

病例男,37岁,发现右颈上部包块10余年,双手麻木无力、双下肢活动不灵2年余。查体右颈部可触及约3cm×3cm包块,压痛(-)。T2水平以下痛觉减弱,四肢肌张力增高,肌力减低。颈椎M RI显示:C2～3水平可见一累及椎管内外间隙巨大不规则形软组织影,边界清楚,信号明显不均,T1W I呈等信号,T2W I为以高信号为主的混杂信号,其内可见多发斑片状长T1、短T2信号灶。相应椎间孔扩大,椎体受压骨质吸收,脊髓明显受压左移(图1,2)。颈椎CT显示:C2椎体水平右侧颈椎横突骨质膨胀,内见巨大软组织肿块,压迫椎体和周围骨质形成硬化缘,并伸入椎管(压迫脊髓)和软…     

臀部与盆腔联合纤维肉瘤的超声表现1例

患者女,33岁。因左下腹包块5年余,左臀部包块并左下肢疼痛不适3个月入院。查体:左下腹略隆起,可触及一直径约10cm的包块,左臀部可触及一直径约10cm的包块,质软,轻度压痛,与皮肤无粘连,可轻度活动。左臀部至窝坐骨神经沿线压痛明显,超声检查:左下腹及盆腔可见形态不规则的混合性包块,以实性高回声为主,包块边界尚清,内部回声高低不均,此包块向下向后延伸与臀部包块相连,部分髂骨回声失落(图1),腹、盆腔内包块范围10.3cm×9.5cm,臀部M:肿块;箭头:髂骨图1腹盆腔内纤维肉瘤声像图包块范围8.5cm×5.0cm,CDFI:其内可见丰富的动、静脉血流信号,…     

肋骨软骨粘液样纤维瘤1例

病例女,３６岁,于６月前无明显诱因出现左下胸部疼痛,近２个月疼痛加重而就诊,查体左侧第５、６肋可触及两处稍膨隆似球形的肿物,质硬压痛,无移动。Ｘ线可见胸部左侧第５、６前肋末端呈杵状膨大,边缘模糊毛糙,左侧第５前肋病灶大小约为３７ｃｍ×２８ｃｍ,第６前肋病灶大小约为５ｃｍ×３１ｃｍ,其中心部位均可见类圆形骨质破坏区内间杂条索状骨嵴影及砂粒样钙化点,Ｘ线诊断为左侧第５、６前肋内生软骨瘤图１,图２。手术可见两根病骨长约５ｃｍ,肿瘤呈膨胀性改变,边界不清,其内可见胶水样及砂粒状物质,瘤体内可见钙化。镜下…