手外伤急诊的初步治疗及体会

目的 总结我院急诊手外伤的初步治疗与体会.方法 回顾性分析115例各类手外伤资料.其中,上臂完全离断2例,指完全离断16例,指不全离断36例,前臂外伤30例,腕部切割伤12例,腕不全离断伤1例,复杂手外伤18例.结果 本组115例中,除感染伤口不计,其余94.3%伤口Ⅰ期愈合,且术后功能恢复良好.结论 手外伤早期处理应针对具体病例、损伤种类和病情全面考虑,尽可能Ⅰ期完成皮肤、神经、血管、肌腱的修复及骨骼的解剖复位,早期完成手部功能重建意义重大.     

工矿医院手外伤急诊手术治疗体会

目的总结工矿医院各类手外伤急诊处理的治疗经验。方法回顾性分析1 002例各类手外伤的临床资料探讨其病因、伤情特点及诊治关键。结果开放损伤625例,闭合损伤377例;单纯不全性损伤612例,单纯毁坏性损伤212例,两种合并损伤178例;其中示指、中指、掌骨骨折721例,肌腱断裂伤321例,肌腱挫裂伤220例,神经断裂99例等。术后随访功能恢复良好,优良率为89.9%。结论基层工矿医院急诊手外伤发病较多,急诊创伤医师应加强手外科知识学习及基本功训练。急诊处理尽可能一期创面修复及神经、血管、肌腱的吻合和骨骼的解剖复位固定,结合具体病例,早期完成手部功能重建。     

高压氧疗在手外科中的应用及护理

手外伤是临床上最常见的损伤之一,我科自2001年至2003年,对收治的部分手外伤术后病人采用一期修复加早期进行高压氧疗的方法,促使患者早期康复,疗效增强,既往报道甚少,现将高压氧疗手外伤60例的护理体会报告如下.     

手外伤临床治疗分析

手部开放性损伤常同时合并复合组织损伤.早期正确的外科处理对恢复和保持手的功能非常重要.在手外伤早期临床处理中,由于伤情复杂,应诊基层医师的手外科知识、技术、经验不足常导致失误.为了引起重视,避免失误的发生,现就33例手外伤早期临床处理中失误的原因分析如下.     

屈指肌腱腱鞘滑车损伤的修复体会

目的:探讨手外伤中屈指肌腱腱鞘滑车损伤修复的必要性及修复方法。方法:回顾性分析25例32指手外伤中屈指肌腱腱鞘滑车损伤的患者,在急诊手术中对合适的部位有选择性地修复或者移植肌腱修复屈指肌腱腱鞘滑车。结果:患指外观及功能2例3指较差,23例29指功能均为优良级。结论:急诊手外伤手术中,对屈指肌腱腱鞘滑车一期进行有选择性的修复,有助于患者早期进行功能活动,最大程度恢复患指功能,减少患指肌腱粘连和二次行松解手术的几率。     

复杂手外伤的早期处理及功能康复

在复杂手外伤的早期治疗当中及时且较为彻底的清创术是手外伤处置中的重要环节,恢复手的解剖架构,骨折及肌腱血管神经的损伤,应一期进行修复,对于有较大的皮肤及皮下组织的缺损应在一期情况下闭合创口使开放性的损伤变成闭合性损伤。术后应用广谱或针对性较强的抗生素,消肿的药物。1周内鼓励病人被动活动手指,2周以后开始主动活动肢体,达到早期功能康复的效果。     

1007例手外伤处理的体会

1979年初以来,我院治疗手外伤1007例,重点随访了86例,本文重点介绍了手外伤处理的几个基本问题,如清创、骨折固定、肌腱修复、伤面复盖,术后用药等。同时对手外伤处理中的两大难题,即“无人区”屈肌腱损伤的修复问题,手部套式撕脱伤的处理问题,提出了切实可行的方法。     

腹部带血管蒂皮瓣转移修复手外伤皮肤缺损的临床观察

目的与推进皮瓣修复缺损的对比,总结腹部带血管蒂皮瓣转移修复手外伤皮肤缺损的临床经验。方法总结45例腹部带血管蒂皮瓣转移修复手外伤皮肤缺损的临床资料。结论手外伤皮肤缺损在早期彻底清创下用腹部带血管蒂皮瓣转移修复,较推进皮瓣修复有利于恢复手的功能。     

手外伤的早期治疗体会

手外伤多见,正确的早期治疗能合理的修复损伤组织,缩短治疗时间,尽可能的恢复和保留部分功能。1彻底的清创：（1）清创过程虽简单,但对减少和防止严重感染有意义。手外伤创口内多有不同程度的污染和挫灭的     

腹部带血管蒂皮瓣转移修复手外伤皮肤缺损的临床观察

目的 与推进皮瓣修复缺损的对比,总结腹部带血管蒂皮辨转移修复手外伤皮肤缺损的临床经验.方法 总结45例腹部带血管蒂皮瓣转移修复手外伤皮肤缺损的临床资料.结论 手外伤皮肤缺损在早期彻底清创下用腹部带血管蒂皮辨转移修复,较推进皮瓣修复有利于恢复手的功能.     

手部热压伤后临床治疗

目的 总结38例手部热压伤创面治疗方法选择的临床体会.方法 对38例手部热压伤患者,根据临床伤情特点使用相应的治疗方法.结果 33例皮瓣手部功能完全或部分恢复,5例无功能.结论 根据不同外伤程度、部位,选择适当的治疗方法是手部热压伤治疗的关键.适合的治疗可以确保手部最大程度的功能恢复.     

111例手部损伤法医临床学鉴定分析

[背景 ]寻找手部损伤的一般规律 ,探讨手部损伤鉴定的相关问题 .[病例报告 ]通过分析 1994年 1月至 2 0 0 2年 4月的 111例手部损伤的法医学鉴定资料 ,对易伤人群、原因、案由、损伤程度及伤残等级分布特点和鉴定中的问题等进行探讨 .[讨论 ]殴斗和劳动损伤是手部损伤的主要原因 ,以男性青壮年工人和农民为易伤人群 .手部损伤的法医临床学鉴定依据应为手部损伤后功能的评定 ,感觉障碍应属功能障碍范畴 ,鉴定时机应以案发时直接的损伤及其所致的并发症治疗终结、整形修复及功能恢复稳定后为宜     

外周神经损伤后大脑运动皮层局部调整的功能磁共振研究

目的利用功能磁共振方法观察全臂丛神经损伤以后,大脑初级运动皮层的动态变化,探讨可能的机理。方法经临床检查和手术证实全臂丛神经损伤患者5例,4例接受了神经移位术,以部分恢复肘关节和肩关节功能。按照患者在手术治疗前是否接受过MR检查,将患者分为2组：A组手术治疗前接受fMRI检查者4例(例1、3、4、5),B组手术治疗以后接受fMRI随访复查者4例(例2、3、4、5)。fMRI检查采用血氧饱和依赖(BOLD)方法,运动任务包括双侧手部的简单的对掌运动,患侧手部运动要求在“模拟”状态下完成。然后记录激活区兴奋像素大小和出现部位,观察信号强度。单个受检者以健侧肢体运动时大脑皮层激活区为参照,进行一对一比较。对A和B两组病例则以正常志愿者观察结果为参照,进行组与组之间比较。结果健侧手部运动均在对侧大脑半球产生较强烈的信号变化。A组患者中,当患手模拟“运动”时,2例在对侧初级运动皮层观察到分散、点状兴奋区,信号强度比健手代表区信号强度明显减弱,另2例未见激活区出现,所有病例均有辅助运动区神经活动。B组患者中,随着时间延长,患肢对侧初级运动皮层出现激活区并且呈现逐渐增大趋势。结论外周神经损伤后,初级运动皮层可以发生显著变化,功能磁共振是一种评价外周神经损伤以后运动皮层可塑性变化的有效的无创伤性方法。     

肾损伤的诊断与治疗(附151例分析)

目的　探讨各类肾损伤的诊断依据 ,治疗方法。方法　分析 1 5 1例肾损伤的临床表现、影像学资料 ,非手术治疗 6 7例 ,手术治疗 84例。结果　本组病例有 4 5例 ,经 3～ 5年随访 ,临床症状、影像学检查均正常。结论　肾损伤中应注重保守疗法与手术治疗适应证 ,采用恰当的治疗 ,是治疗的关键。     

超声波洁治与手工洁治的比较

洁治是治疗牙龈炎和牙周炎的主要手段之一。洁治可分为超声波洁治和手工洁治两种。超声波洁治与手工洁治相比具有省时、省力、对牙龈组织损伤小等优点。但牙本质过敏患者不能耐受其高频震荡,须行手工洁治。手工洁治虽然费时、费力,对牙龈组织损伤较大,但手工洁治比较精细、彻底,不刺激牙髓。适合于牙本质过敏患者。     

手外伤患者心理状况与应对方式的相关性研究

目的：探讨手外伤患者心理状况与应对方式的相关性。方法：分别采用Zung的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和医学应对问卷（MCMQ）对80例手外伤患者的心理健康状况和应对方式进行调查分析。结果：手外伤患者的SAS和SDS评分明显高于国内常模,且手外伤患者的面对评分明显低于国内常模,而回避和屈服等应对方式评分明显高于国内常模（均P〈0.01）。手外伤患者SAS评分与屈服呈显著正相关（γ=0.646,P〈0.01）。结论：手外伤患者心理状况与应对方式密切相关,护理人员应采取有效措施引导患者采用积极的应对方式。     

严重腹部闭合性损伤的诊断与治疗

目的　总结各类腹部闭合性损伤的诊断要点与治疗原则。方法　本组 5 6例均行剖腹探查 ,按不同疾病实施相关手术治疗。其中 ,胃破裂缝合 32例 ;脾切除 15例 ;部份肝叶切除 4例 ;肾切除 15例 ;结肠修补加腹腔清洗 6例 ;胰腺部份切除 2例。结果　全部病例均治愈。结论　当前各种诊断手段完善 ,只要诊断及时 ,采用相应治疗 ,对于腹部闭合性损伤均可顺利治愈     

不同层面手部脱套伤的治疗方式及疗效探讨

目的:介绍不同层面手部脱套伤的损伤特点及治疗方式。方法:2003年9月至2011年8月,对我科收治的手部脱套伤患者38例进行临床评估,分别采用皮肤打薄回植术、动静脉吻合回植术、皮肤打薄回植并持续负压封闭引流(VSD)技术;一期清创,持续负压封闭引流,二期行岛状皮瓣,游离皮瓣修复术对患肢进行修复和重建。结果:本组共38例,平均获得3年随访,采用上述方法修复不同层面手部脱套伤收到较好效果。皮肤外形美观,耐摩擦能力强,基本恢复手部功能。结论:手部脱套伤根据脱套层面的特点合理选用治疗方法,多可获得较好效果。     

163例手外伤病案统计调查分析

目的对我院163例手外伤病案进行统计调查.方法从七个方面进行分组分析,从中揭示出外伤病人发生的变化规律.结果163例手外伤患者损伤原因有:单纯性摔伤,自行车摔伤、电锯伤,皮带轮绞伤等.结论对于我院治疗的手外伤,能为社会所认识,还必须注意医疗质量,质量的高低直接关系到,患者的切身利益,也希望能引起有关部门的注意,重视安全生产,以便采取有效的预防措施.     

85例胸外伤合并颅脑外伤患者的诊断治疗

为提高胸外伤合并颅脑外伤的早期诊断和治疗水平,回顾性分析85例胸外伤合并颅脑外伤患者的诊治资料.发现:致伤原因主要为交通事故伤.85例患者中,手术14例,死亡18例(21.2%):死于颅脑伤11例(61.1%),死于失血性休克3例(16.7%),死于成人型呼吸窘迫(ARDS)3例(16.7%),死于多系统和器官衰竭(MSOF)1例(5.5%).胸外伤合并颅脑外伤患者主要死因为颅脑伤,其次为失血性休克、ARDS及其他.结果提示:颅脑外伤的严重程度是影响病死率的主要因素.胸外科医生对颅脑合并伤应高度重视,力求早期诊断、及时处理,并应处理好休克与颅内高压的治疗矛盾.另外,胸脑合并伤致ARDS的发生率和病死率增加,也应引起重视.