11C-蛋氨酸PET/CT显像诊断甲状旁腺癌一例

患者女,57岁,17年前出现骨痛、脊柱畸形,血清甲状旁腺激素(PTH)、血Ca2+升高,临床诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症(简称甲旁亢).患者行手术治疗,术中完整切除右甲状旁腺肿物,病理检查诊断为甲状旁腺腺瘤.     

石骨症合并股骨头坏死1例

患者女,17岁。以右髋部疼痛不适1年,双髋关节活动受限半年入院。2003年5月起,患者无明显诱因出现右髋部疼痛,站立及行走时为甚,入院前半年开始出现双髋关节活动受限,以右侧为重,并有腰椎弯曲及跛行。查体：腰椎右凸畸形,脊柱无压痛,骨盆呈左低右高倾斜,右下肢呈内收短缩(约3cm)畸形,右大腿周径较左侧短4cm,双下肢肌力Ⅳ级,     

纳米碳混悬液在甲状腺肿瘤手术中对甲状旁腺保护作用的研究

目的研究纳米碳混悬液在甲状腺肿瘤手术中对甲状旁腺的保护作用。方法70例甲状腺肿瘤患者（20例乳头状癌和50例甲状腺腺瘤）行外科手术时,分为纳米碳组和常规手术组。纳米碳组术中注射纳米碳淋巴结示踪剂,比较两组病人原位观察甲状旁腺数量、术后甲状旁腺误切率及低钙血症、甲状旁腺功能减退发生率。术中诊断乳头状癌的患者,行淋巴结清扫术,比较两组淋巴结检出数量。结果纳米碳组患者中未发生甲状旁腺误切,常规手术组甲状腺误切率为8．57％（P〈0．05）;纳米碳组术后低钙血症及甲状旁腺功能减退发生率低于常规手术组（P〈0．05）。乳头状癌患者中,纳米碳组平均淋巴结检出数量多于常规手术组（P〈0．01）。结论甲状腺肿瘤手术中应用纳米碳混悬液,可以对淋巴结染色示踪,显露并原位保护甲状旁腺,降低甲状旁腺的损伤率,增加手术操作的安全性。     

儿童先天性主动脉弓畸形的MSCT诊断

目的：分析儿童先天性主动脉弓畸形的 MSCT 表现,提高对该病的认识及诊断水平。方法：回顾性分析经MSCT诊断的83例先天性主动脉弓畸形患儿的CT横轴面图像,并进行多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）、最小密度投影（MinIP）、容积再现（VR）后处理。结果：83例中梗阻性先天性主动脉弓畸形22例,包括主动脉缩窄17例（合并迷走右锁骨下动脉4例）,主动脉弓离断5例;非梗阻性先天性主动脉弓畸形61例,包括双主动脉弓8例,右位主动脉弓、右位降主动脉44例,右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉7例,左位主动脉弓、右位降主动脉2例（合并迷走右锁骨下动脉1例）。结论：MSCT可清晰显示主动脉弓畸形及合并畸形,对诊断先天性主动脉弓畸形具有重要价值。     

Ⅰ期540°截骨矫形治疗颈椎外伤后僵硬性屈曲侧弯畸形一例

颈椎后突、侧弯畸形可由多种原因引起,严重者可导致前视、吞咽等困难[1].一般的保守治疗效果不明显,特别是对于有骨性融合于畸形位置的患者,手术治疗是惟一有效的选择.脊柱截骨矫形术治疗各种原因所导致的严重胸腰椎侧弯、后突畸形已被临床医师广泛采用,但对于脊柱外科医师来说,僵硬性颈椎侧弯、屈曲畸形的手术治疗仍面临挑战.我科成功救治一例外伤后颈椎僵硬性屈曲侧弯畸形的患者.现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料 患者男,22岁,交通伤后昏迷20 d清醒,右侧肢体活动障碍.入院时诊断:颈椎骨折(具体不详),脑外伤.当地医院予颅骨牵引及保守治疗.约40 d后右下肢肌力开始恢复.至出院时可以行走,但右上肢除手内肌力无明显恢复.出院后予颈围保护,解除颈围后发现颈椎出现屈曲侧弯畸形,并逐渐加重,颈椎僵硬.由于抬头前视困难,要求进一步治疗来我院.入院体检:轻度跛行,颈椎屈曲左偏畸形,颈椎僵硬、活动困难.右侧肢体萎缩明显,右上肢除手内肌约Ⅲ级外,其余肌肉肌力为0级,右下肢肌力Ⅲ～Ⅳ级.左侧肢体肌力正常,病理反射未引出.     

CT引导下微波消融联合经皮椎体成形术治疗脊柱转移瘤的安全性与有效性

【摘要】 目的 探讨微波消融（MWA）联合经皮椎体成形术（PVP）治疗脊柱转移瘤的安全性和疗效。方法 回顾性分析 2019年6月至2021年 6 月收治的 46 例行MWA联合PVP治疗的脊柱溶骨性转移瘤患者的临床资料。比较患者治疗前和随访期间的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、功能障碍指数（ODI）评分、美国脊髓损伤协会神经学检查（ASIA）等级、骨转移患者生活质量特异性评估表（QLQ-BM22）评分,评估患者疼痛缓解、脊柱功能状态改善、脊髓神经功能改善和生活质量变化。统计分析患者术后并发症、复发和存活时间。结果 46例患者中,5例患者消融中出现中、重度疼痛,静脉推注吗啡后症状缓解;2例患者出现一过性神经症状,立即停止消融对症处理后症状消失。骨水泥注入过程中有11例患者出现轻度骨水泥渗漏,所有并发症均为轻微程度。术后随访6～26个月,6个月有40例患者影像学无肿瘤进展。术后各时间点 VAS、ODI、QLQ-BM22评分均明显优于术前（均 P＜0. 01）,术前和术后各时间段ASIA分级差异均无统计学意义（均P＞0. 05）。死亡患者10例（存活时间为7～26个月）,生存时间为（13.20±7.65）个月,去除随访时间＜12个月的患者,1年生存率为66.6%（12/18）。结论 MWA联合PVP治疗脊柱转移瘤是一种安全有效的治疗方法,能在一定程度上改善患者脊柱功能状态提高其生活质量。     

腰椎峡部裂并脊柱滑脱的CT诊断

笔者分析了腰椎峡部裂（３１例）并脊柱滑脱（２２例）患者的ＣＴ表现，总结为以下几点：（１）关节突部部的骨性缺损；（２）神经孔畸形；（３）椎管狭窄；（４）侧隐窝狭窄；（５）椎间盘变形。还讨论了腰椎峡部裂并脊柱滑脱的ＣＴ扫描技术及鉴别诊断。     

继发性甲状旁腺功能亢进的99Tcm-MIBI双时相显像

目的评价９９Ｔｃｍ甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）双时相显像法在肾性继发性甲状旁腺功能亢进（ＳＨＰ）患者中的诊断价值。方法２０例因慢性肾功能衰竭行血液透析患者,临床诊断为ＳＨＰ,均行双时相法９９ＴｃｍＭＩＢＩ甲状旁腺显像。运用甲状旁腺／甲状腺（ＰＴ／Ｔ）比值及甲状旁腺指数（ＰＴＩ）观察阳性病灶对ＭＩＢＩ的清除。３例行颈部探查术并作甲状旁腺自体移植。结果８例显像阳性,其中３例手术摘除９枚甲状旁腺,均经病理证实为增生。９９ＴｃｍＭＩＢＩ显像发现其中的８枚,其灵敏度为８８９％。在透析年限长、甲状旁腺素分泌高的患者中,有更高的阳性率。发现有３种ＭＩＢＩ清除类型。结论９９ＴｃｍＭＩＢＩ双时相显像在ＳＨＰ患者中有较高的定位诊断价值。阅片时应考虑病灶清除ＭＩＢＩ的多样性,以免漏诊     

严重腹主动脉畸形伴肾功能不全孤肾介入止血1例

<正>患者男,62岁。首次因右腰部胀痛,夜尿增多13天入院。既往因左肾结核,开放手术下行左肾切除术。体查:严重脊柱左前凸畸形,左腰见长约15cm斜形手术瘢痕。右肾区肿胀,叩痛明显。入院B超、KUB+IVP(静脉肾盂造影)(图1)示:右侧输尿管上段结石并右肾积水,左肾切除术后,脊柱畸形。全麻下行右侧微创经皮肾镜碎石取石(PCNL)术,手术顺利,术中出血约50ml,术后右侧肾造瘘管、导尿管     

螺旋CT图像后处理技术在青少年脊柱畸形的临床应用

脊柱畸形是一种复杂的三维畸形,其骨性结构的复杂性使X线平片及常规CT不能准确显示脊柱畸形的真实结构,多层螺旋CT后处理技术为脊柱畸形的诊治提供了可靠依据,本文就螺旋CT图像后处理技术MPR、CPR和VRT对脊柱畸形的诊断、术前评价、术后评估进行综述。     

继发性甲状腺功能亢进的^99Tc^m—MIBI双时相显像

目的 评价＾９９Ｔｃ＾ｍ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）双时相显像法在肾性继发性甲状旁腺功能亢进（ＳＨＰ）患者中的诊断价值。方法 ２０例因慢性肾功能衰竭行血液透析患者,临床诊断与ＳＨＰ,均行双时相法＾９９Ｔｃ＾ｍ－ＭＩＢＩ甲状旁腺显像,运用甲状旁腺／甲状腺（ＰＴ／Ｔ）比值及甲状旁腺指数（ＰＴＩ）观察阳性病灶对ＭＩＢＩ的清除,３例行颈部探查术并作甲状腺自体移植,结果 ８例显像阳性,其中３例手术摘除９枚     

民航飞行员右胫腓骨内固定术后放飞一例

一、临床资料 患者男性，23岁，空中客车A-320飞机驾驶员，总飞行时间1300h。2004年6月22日踢足球时右小腿外伤，当时局部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。诊断为：右小腿胫腓骨骨折（胫腓骨中下1／3处骨折）。当即行右胫腓骨切开复位，胫骨、腓骨钛板内固定术。术后抗炎对症支持疗法，复查X线片示：骨折对位、对线好，内固定物位置良好出院，共住院15d。出院后航医嘱：注意患肢功能锻炼、补钙、局部远红外线灯理疗（每日两次）。术后6个月X线片示：骨折对位、对线良好，内固定位置良好，骨折线模糊，提示有大量骨痂形成。患者无不适主述、无肢体缩短、旋转畸形，屈伸功能恢复良好。术后7月余，体检诊断：右胫腓骨骨折愈合，     

清除联合脊柱固定术治疗脊柱结核的临床效果观察

目的探讨病灶清除联合脊柱固定术在脊柱结核治疗中的价值,旨在为治疗脊柱结核提供参考。方法选取2008年11月-2013年2月期间骨科收治89例脊柱结核为实验对象,其中45例采用前路病灶清除植骨内固定术治疗（观察组）;另44例采用君路病灶清除植骨融合术（对照组）,比较两组患者的治疗效果。结果脊柱后凸畸形矫形率、复发率、VAS评分及Frankel分级,与对照组比较,无显著性差异（P〉0．05）;观察组术中出血量552．69±48．35mL,手术时间143．87±32．64min,显著优于对照组（P〈0．05）。结论病灶清除联合脊柱固定术是脊柱结核的有效治疗方法．其中前路手术术中出血量,手术时间短值得临床推广。     

^99Tc^m—MIBI双时相显像定位诊断继发性甲状旁腺功能亢进症的价值

目的探讨^99Tc^m-MIBI双时相显像在定位诊断继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）中的临床价值。方法回顾性分析2010年至2013年间20例（男8例,女12例,平均年龄49．6岁）行甲状旁腺切除术的肾性SHPT患者影像学资料,以术后病理结果为“金标准”,计算^99Tc^m-MIBI双时相SPECT／CT显像结果与彩色多普勒超声（CDUS）对SHPT的诊断效能,同时对延迟显像中甲状旁腺摄取的最高放射性比值（T／NT）与患者近期全段PTH（iPTH）水平及术中切除的相应甲状旁腺体积的关系作分析。采用x^2检验、Pearson相关或Spearson相关分析数据。结果^99Tc^m-MIBI双时相显像和CDUS诊断SHPT的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为66．67％（44／66）、100％（14／14）、100％（44／44）、38．89％（14／36）、72．50％（58／80）和78．19％（43／55）、52．38％（11／21）、81．13％（43／53）、47．83％（11／23）、71．05％（54／76）。二者诊断SHPT的特异性和阳性预测值差异有统计学意义（x^2=9．33和9．26,均P〈0．05）,其余3个指标差异均无统计学意义（x^2=1．97、0．04和0．46,均P〉0．05）。最高T／NT与患者iPTH水平及手术切除的相应甲状旁腺体积均呈正相关（r=0．638,rs=0．571,均P〈0．05）。结论^99Tc^m-MIBISPECT／CT显像诊断SHPT的特异性高于CDUS0^99Tc^m-MIBI双时相显像可准确定位功能亢进的甲状旁腺,为手术治疗提供依据。     

气囊止血带引起胫前筋膜间隔综合征1例

我们收治1例右下肢纤维异常增殖症并胫骨前弓畸形,引胫骨两个部位“V形”截骨加压钢板内固定术,因气囊止血带引起右小腿胫前筋膜间隔区综合征报告如下。 患者,男,36岁。右小腿畸形20年,踝关节疼痛2年入院。于1966年摔倒后致右胫骨骨折,曾在某医院摄X光片,诊断为:“右胫骨纤维异常增殖症”并病理性骨折。手法复位小夹板固定3个月治愈。1967年因右股骨干纤维结构不良进行病灶刮除植骨术,同年发现右胫前弯曲畸形渐加重。1983年发现右踝关节骨性关节炎行走困难。     

全景拼接软件在脊柱及下肢畸形患者矫形手术中的应用研究

目的：采用全景拼接软件对脊柱和下肢畸形患者数字化X线摄影（DR）进行拼接,对其临床应用价值进行探讨。方法回顾性分析我院自2013年5月至2013年10间收治的14例脊柱以及下肢畸形患者的病例。对患者进行常规的DR摄影,采用北京新网科技拼图软件工作站对图像进行拼接,获得患者的全景图像。结果经软件处理后,采用2~3张DR图就可以拼接出完整、清晰和连续的图像。结论全景拼接软件得到的全景图能有效满足脊柱和下肢畸形患者临床诊断需要,值得临床推广。     

乳腺小叶癌卵巢及横结肠转移1例病理分析

患者女性，43岁，病案号：204731。因“左乳腺癌术后1年余，发现腹腔肿块3月”入院。一年前左乳房出现核桃大小的包块，活检诊断为小叶癌，行左侧乳腺癌根治术，术后病理诊断“浸润性小叶癌，左腋窝淋巴结见转移癌（3／6）”，术后行化疗后出院。3月前出现腹部胀痛，B超检查时发现右下腹拳头大小的包块，包块迅速增大，腹胀明显。     

双源CT对先天性心脏病肺静脉异常连接的诊断价值

目的：探讨双源CT（DSCT）在先天性心脏病肺静脉异常连接（APVC）中的诊断价值。方法：35例患者中男25例,女12例。22例经手术证实,对DSCT诊断APVC类型进行分析。结果：双源CT诊断APVC的符合率为100%（22/22）,对伴发畸形的诊断符合率为90.9%（20/22）。DSCT诊断完全型APVC 20例57.1%（20/35）,最常见异常连接血管为上腔静脉48.9%（23/47）、垂直静脉42.6%（20/47）,多数存在伴发畸形95%（19/20）,房间隔缺损最常见52.6%（10/19）。DSCT诊断部分型APVC 42.9%（15/35）,最常见异常连接为右肺静脉连接至右心房占51.6%（16/31）,多数存在伴发畸形86.7%（13/15）,房间隔缺损最常见46.2%（6/13）。结论：DSCT可以满足APVC的诊断。     

前上纵隔异位甲状旁腺瘤功能亢进骨显像一例

笔者报道了一例前上纵隔异位甲状旁腺瘤功能亢进病例。58岁女性患者,有右侧髋部疼痛症状,MR检查考虑肿瘤多发骨转移。胸部CT检查发现前上纵隔软组织肿块影。99Tcm-MDP全身骨扫描呈超级骨显像。99Tcm-MIBI甲状旁腺显像考虑纵隔异位甲状旁腺瘤可能性大。经胸腔镜术后病理诊断为甲状旁腺瘤合并功能亢进。文献复习加深了对异位甲状旁腺瘤功能亢进合并超级骨显像的认识,前上纵隔异位甲状旁腺瘤功能亢进合并超级骨显像临床罕见,99Tcm-MDP全身骨显像结合99Tcm-MIBI甲状旁腺显像对疑诊的异位甲状旁腺瘤患者可以提供重要的辅助诊断信息。     

甲状旁腺机能亢进多骨改变一例

患者　女 ,36岁。低热、恶心、呕吐 1个月伴乏力、肌萎缩、全身骨痛多年 ,骨痛以肋骨、髋骨、四肢骨为著 ,在外院诊断为“原发性甲状旁腺机能亢进” ,行甲状旁腺切除术 ,切除右侧甲状旁腺腺体 2个。体检 :患者呈慢性病容 ,身材矮小 ,声音嘶哑 ,胸廓畸形 ,双手明显强直 ,活动受限 ,手腕及手指向尺侧偏斜 ,右肱骨中上段膨大。实验室检查 :血钙 3.99mmol/L ,ALP 2 2 8U/L ,BUN 9.3mmol/L ,CR 16 0 μmol/L ,TSH6 .9mtu/L ,FT3 2 .4ng/L ,FT48.6ng/L。X线检查 :胸片示胸廓小 ,右第 8肋骨陈旧性骨折 ,右第6后肋及左下第 8肋骨局部膨大 …